多层螺旋CT成像在原发性肺癌中的应用分析-肿瘤医学论文.doc

多层螺旋CT成像在原发性肺癌中的应用分析-肿瘤医学论文多层螺旋CT成像在原发性肺癌中的应用分析 王杰文 四川省乐山市沙湾区人民医院CT室，四川乐山 614900 摘要 目的 探讨多层螺旋CT成像在原发性肺癌中的应用效果。方法 选择2011年3月2012年12月之间在该院治疗的拟诊肺癌的120例患者，进行多层螺旋CT常规与增强成像。结果 与病理结果对比，CT诊断的敏感性与特异性分别是100.0%和50.0%，阳性预测值与阴性预测值分别为96.7%和100.0%。同时CT征象多表现为不规则形态或蝎足形，内部结构多为灶性坏死与钙化。结论 多层螺旋CT成像在原发性肺癌中的征象清晰，诊断效果好，值得推广应用。 关键词 多层螺旋CT成像；原发性肺癌；CT征象 中图分类号 R734.2 文献标识码 A 文章编号 1674-074（3）05（b）038-02 The Applying Analysis if Multislice CT Imaging in Primary Lung Cancer Patients WANG Jiewen Shawan District, Leshan City, Sichuan Province, the Peopleacute;s Hospital CT Room，Leshan 614900,China Abstract Objective To investigate the effects of multislice CT imaging in diagnosis of primary lung cancer patients. Methods Selected 120 patients with suspected lung cancer between March 2011 to December 2012 in our hospital , all cases were given conventional and enhanced multislice CT imaging. Results Compared with the pathological findings, the sensitivity and specificity of CT diagnosis were 100.0% and 50.0%, the positive predictive value and negative predictive values were 96.7% and 100.0%. CT signs of symptoms were irregular shape or scorpion foot-shaped, the internal structure was multi-focal necrosis and calcification. Conclusion Multislice CT imaging in primary lung cancer patients diagnosis is effect, should be widely applied. Key words Multi-slice spiral CT imaging; primary lung cancer; CT signs 原发性肺癌起病隐匿、发展迅速，恶性程度强、预后差。虽然手术治疗仍是治疗肺癌的首选方法，但该院约70%的患者在确诊时就已经错过了最佳手术时期1。随着影像技术的发展，原发性肺癌的早期诊断取得了很好的效果，很多国家都相继开展了肺癌CT普查的探索2-3。该研究选择2011年3月2012年12月间该研究收治的120例患者进行分析，探讨了多层螺旋CT成像在原发性肺癌中的应用效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 研究对象 该院治疗的拟诊肺癌的120例患者，入选标准：临床症状有咳嗽、咳痰或咳血等；未经任何抗肿瘤治疗；临床资料、病理资料和影像学资料完整。其中男86例，女34例，年龄3279岁，平均年龄（59.612.82）岁。咳嗽者84例，咳痰者20例，咳血12例，胸闷34例，体重减轻74例。病程为412周，平均（7.232.74）周。 1.2 CT诊断 使用4层螺旋CT机，患者取仰卧位，先进行层厚间隔5 mm或8 mm的胸部螺旋平扫；接着进行胸部增强扫描，延迟时间30 s，层厚5 mm，重建间隔3 nun；然后扩大扫描范围至上腹部，层厚间隔均为8 mm。在增强扫描中，静脉高压注入90100 mL碘佛醇，注射速度为33.5 mL/s，延迟扫描时间为2023 s，一次屏气状态下将支气管动脉成像扫描完成，扫描范围在胸骨上凹上34 cm至肺底水平，扫描时间为712 s。增强扫描采集的数据传到工作站进行图像重建与分析。 1.3 病理判断 所有病例均经病理证实。病理确诊116例，其中56例鳞癌、42例腺癌、8例小细胞癌、6例大细胞癌、4例肺泡癌。 1.4 统计方法 应用SAS9.0统计软件进行统计学分析。 2 结果 2.1 CT诊断效果 经CT诊断分析阳性为 112例，阴性8例；与病理结果对比，CT诊断的敏感性与特异性分别是100.0%和50.0%，阳性预测值与阴性预测值分别96.7%和100.0%。见表1。 表1 CT诊断肺癌的敏感性与特异性(n) 2.2 CT征象 经过观察，该组患者病灶大小为（4.562.12） cm，多位于上叶，表现为不规则形态或蝎足形，内部结构多为灶性坏死与钙化。图1就为典型的CT图。 3 讨论 肺癌在世界范围内为最常见的恶性肿瘤之一，研究发现其流行与空气污染、吸烟、职业因素以及遗传因素有重要关系，但确切的发病机理尚不明确4。肺癌的流行病学年龄特点是发病年龄98%40岁，90%50岁，多为男性。肺癌已经成为威胁我国人口健康的最主要的恶性肿瘤，我国的肺癌发生率已经高达10万分之20。导致肺癌发生的原因及诱发肺癌的原因非常复杂，基本概括为“吸烟+六化”，即人口老龄化、城市工业化、城市现代化、农村城市化、环境污染化，以及生活方式不良化。防控肺癌最有效的措施就是定期体检，高危人群特别是烟民要每年做一次低剂量CT检查。 X线以及CT检查仍是目前研究肺癌形态学的主要方法，常规的X线检查逐渐发展为数字化摄影(CR、DR)，其增强了图像后处理能力，使病变和病灶结构的显示熊力大大提升5。螺旋CT与多平面重建结合和三维重建则是观察肿瘤形态学细节的主要方法，对肺癌的一些常见征象等能更加全面显示，对肿瘤与周围结构和大血管的关系、肿瘤转移情况的显示更为准确6。该研究采用的4层螺旋CT机的扫描层厚薄，成像速度快，图像的空间分辨率可以达到各向同性，各种后处理技术变得简单快速。该文CT诊断的敏感性与特异性分别为100.0%和50.0%，阳性预测值与阴性预测值分别96.7%和100.0%。同时CT征象多表现为不规则形态或蝎足形，内部结构多为灶性坏死与钙化。 综上，多层螺旋CT成像在原发性肺癌中的征象清晰，诊断效果好，值得推广应用。 参考文献 1 杨忠刚，余建群，李真林低剂量螺旋CT普查早期周围性肺癌的研究进展J中华放射学杂志，2009，37(3)：276-278 2 杨志刚低剂量螺旋CT普查早期肺癌的影像病理学研究J肺癌CT普查国家级继续教育学习班暨国际专题研讨会，2009，9(2)，26-30 3 谭理连，韩铭钧，李扬彬，等16层螺旋CT血管造影及三维重建和CT仿真内镜技术在肺癌血供诊断中的价值J癌症，2007，26(1)：73-77 4 Nakanishi M，Umeda Y Demura Y，et alEffective use of multi-arterial infusion chemotherapy for advanced non small cell lung cancer patients：four clinical specified ca