《口腔修复学笔记》doc版.doc

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膃蒃羂艿蒁蒂蚁肂蒇蒂袄莇莃蒁羆膀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羁莀薇羃膇芆薆蚂罿膂薆螄膅薀薅羇肈蒆薄聿芃莂薃蝿肆芈薂袁芁膄薁羃肄蒃蚀蚃芀荿蚀螅肃芅虿羈芈芁蚈肀膁薀蚇螀羄蒆蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃螄螆羀蒂螃袈膆莈螂肁罿莄螁螀芄芀螀袃肇蕿蝿羅节蒅螈肇肅莁螈螇芁芇蒄衿肃膃蒃羂艿蒁蒂蚁肂蒇蒂袄莇莃蒁羆膀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羁莀薇羃膇芆薆蚂罿膂薆螄膅薀薅羇肈蒆薄聿芃莂薃蝿肆芈薂袁芁膄薁羃肄蒃蚀蚃芀荿蚀螅肃芅虿羈芈芁蚈肀膁薀蚇螀羄蒆蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃螄螆羀蒂螃袈膆莈螂肁罿莄螁螀芄芀螀袃肇蕿蝿羅节蒅螈肇肅莁螈螇芁芇蒄衿肃膃蒃羂艿蒁蒂蚁肂蒇蒂袄莇莃蒁羆膀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羁莀薇羃膇芆薆蚂罿膂薆螄膅薀薅羇肈蒆薄聿芃莂薃蝿肆芈薂袁芁膄薁羃肄蒃蚀蚃芀荿蚀螅肃芅虿羈芈芁蚈肀膁薀蚇螀羄蒆蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃螄螆羀蒂螃袈膆莈螂肁罿莄螁螀芄芀螀袃肇蕿蝿羅节蒅螈肇肅莁螈螇芁芇蒄衿肃膃蒃羂艿蒁蒂蚁肂蒇蒂袄莇莃蒁羆膀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羁莀薇羃膇芆薆蚂罿膂薆螄膅薀薅羇肈蒆薄聿芃莂薃蝿肆芈薂袁芁膄薁羃肄蒃蚀蚃芀荿蚀螅肃芅虿羈芈芁蚈肀膁薀蚇螀羄蒆蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃螄螆羀蒂螃袈膆莈螂肁罿莄螁螀芄芀螀袃肇蕿蝿羅节蒅螈肇肅莁螈螇芁芇蒄衿肃膃蒃羂艿蒁蒂蚁肂蒇蒂袄莇莃蒁羆膀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羁莀薇羃膇芆薆蚂罿膂薆螄膅薀薅羇肈蒆薄聿芃莂薃蝿肆芈薂袁芁膄薁羃肄蒃蚀蚃芀荿蚀螅肃芅虿羈芈芁蚈肀膁薀蚇螀羄蒆蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃螄螆羀蒂螃袈膆莈螂肁罿莄螁螀芄芀螀袃肇蕿蝿羅节蒅螈肇肅莁螈螇芁芇蒄衿肃膃蒃羂艿蒁蒂蚁肂蒇蒂袄莇莃蒁羆膀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羁莀薇羃膇芆薆蚂罿膂薆螄膅薀薅羇肈蒆薄聿芃莂薃蝿肆芈薂袁芁膄薁羃肄蒃蚀蚃芀荿蚀螅肃芅虿羈芈芁蚈肀膁薀蚇螀羄蒆蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃螄螆羀蒂螃袈膆莈螂肁罿莄螁螀芄芀螀袃肇蕿蝿羅节蒅螈肇肅莁螈螇芁芇蒄衿肃膃蒃羂艿蒁蒂蚁肂蒇蒂袄莇莃蒁羆膀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羁莀薇羃膇芆薆蚂罿膂薆螄膅薀薅羇肈蒆薄聿芃莂薃蝿肆芈薂袁芁膄薁羃肄蒃蚀蚃芀荿蚀螅肃芅虿羈芈芁蚈肀膁薀蚇螀羄蒆蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃螄螆羀蒂螃袈膆莈螂肁罿莄螁螀芄芀螀袃肇蕿蝿羅节蒅螈肇肅莁螈螇芁芇蒄衿肃膃蒃羂艿蒁蒂蚁肂蒇蒂袄莇莃蒁羆膀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羁莀薇羃膇芆薆蚂罿膂薆螄膅薀薅羇肈蒆薄聿芃莂薃蝿肆芈薂袁芁膄薁羃肄蒃蚀蚃芀荿蚀螅肃芅虿羈芈芁蚈肀膁薀蚇螀羄蒆蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃螄螆羀蒂螃袈膆莈螂肁罿莄螁螀芄芀螀袃肇蕿蝿羅节蒅螈肇肅莁螈螇芁芇蒄衿肃膃蒃羂艿蒁蒂蚁肂蒇蒂袄莇莃蒁羆膀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羁莀薇羃膇芆薆蚂罿膂薆螄膅薀薅羇肈蒆薄聿芃莂薃蝿肆芈薂袁芁膄薁羃肄蒃蚀蚃芀荿蚀螅肃芅虿羈芈芁蚈肀膁薀蚇螀羄蒆蚆袂腿莁羇芅膃蕿羆羅葿蒅羅肇芁螃羄膀蒇虿羃节芀薅羂羂蒅蒁肁肄芈螀肁膆蒄蚆肀荿芆蚂聿肈薂薈蚅膁莅蒄蚄芃薀螂蚄羃莃蚈蚃肅薈薄螂膇莁蒀螁艿膄蝿螀罿莀螅蝿膁节蚁蝿芄蒈薇螈羃芁蒃螇肆蒆螂螆膈艿蚈袅芀蒄薄袄羀芇蒀袃膂蒃蒆袃芅莆螄袂羄薁蚀袁肇莄薆袀腿蕿蒂衿芁莂螁羈羁膅蚇羇肃莀薃羇芅膃蕿羆羅葿蒅羅肇芁螃羄膀蒇虿羃节芀薅羂羂蒅蒁肁肄芈螀肁膆蒄蚆肀荿芆蚂聿肈薂薈蚅膁莅蒄蚄芃薀螂蚄羃莃蚈蚃肅薈薄螂膇莁蒀螁艿膄蝿螀罿莀螅蝿膁节蚁蝿芄蒈薇螈羃芁蒃螇肆蒆螂螆膈艿蚈袅芀蒄薄袄羀芇蒀袃膂蒃蒆袃芅莆螄袂羄薁蚀袁肇莄薆袀腿蕿蒂衿芁莂螁羈羁膅蚇羇肃莀薃羇芅膃蕿羆羅葿蒅羅肇芁螃羄膀蒇虿羃节芀薅羂羂蒅蒁肁肄芈螀肁膆蒄蚆肀荿芆蚂聿肈薂薈蚅膁莅蒄蚄芃薀螂蚄羃莃蚈蚃肅薈薄螂膇莁蒀螁艿膄蝿螀罿莀螅蝿膁节蚁蝿芄蒈薇螈羃芁蒃螇肆蒆螂螆膈艿蚈袅芀蒄薄袄羀芇蒀袃膂蒃蒆袃芅莆螄袂羄薁蚀袁肇莄薆袀腿蕿蒂衿芁莂螁羈羁膅蚇羇肃莀薃羇芅膃蕿羆羅葿蒅羅肇芁螃羄膀蒇虿羃节芀薅羂羂蒅蒁肁肄芈螀肁膆蒄蚆肀荿芆蚂聿肈薂薈蚅膁莅蒄蚄芃薀螂蚄羃莃蚈蚃肅薈薄螂膇莁蒀螁艿膄蝿螀罿莀螅蝿膁节蚁蝿芄蒈薇螈羃芁蒃螇肆蒆螂螆膈艿蚈袅芀蒄薄袄羀芇蒀袃膂蒃蒆袃芅莆螄袂羄薁蚀袁肇莄薆袀腿蕿蒂衿芁莂螁羈羁膅蚇羇肃莀薃羇芅膃蕿羆羅葿蒅羅肇芁螃羄膀蒇虿羃节芀薅羂羂蒅蒁肁肄芈螀肁膆蒄蚆肀荿芆蚂聿肈薂薈蚅膁莅蒄蚄芃薀螂蚄羃莃蚈蚃肅薈薄螂膇莁蒀螁艿膄蝿螀罿莀螅蝿膁节蚁蝿芄蒈薇螈羃芁蒃螇肆蒆螂螆膈艿蚈袅芀蒄薄袄羀芇蒀袃膂蒃蒆袃芅莆螄袂羄薁蚀袁肇莄薆袀腿蕿蒂衿芁莂螁羈羁膅蚇羇肃莀薃羇芅膃蕿羆羅葿蒅羅肇芁螃羄膀蒇虿羃节芀薅羂羂蒅蒁肁肄芈螀肁膆蒄蚆肀荿芆蚂聿肈薂薈蚅膁莅蒄蚄芃薀螂蚄羃莃蚈蚃肅薈薄螂膇莁蒀螁艿膄蝿螀罿莀螅蝿膁节蚁蝿芄蒈薇螈羃芁蒃螇肆蒆螂螆膈艿蚈袅芀蒄薄袄羀芇蒀袃膂蒃蒆袃芅莆螄袂羄薁蚀袁肇莄薆袀腿蕿蒂衿芁莂螁羈羁膅蚇羇肃莀薃羇芅膃蕿羆羅葿蒅羅肇芁螃羄膀蒇虿羃节芀薅羂羂蒅蒁肁肄芈螀肁膆蒄蚆肀荿芆蚂聿肈薂薈蚅膁莅蒄蚄芃薀螂蚄羃莃蚈蚃肅薈薄螂膇莁蒀螁艿膄蝿螀罿莀螅蝿膁节蚁蝿芄蒈薇螈羃芁蒃螇肆蒆螂螆膈艿蚈袅芀蒄薄袄羀芇蒀袃膂蒃蒆袃芅莆螄袂羄薁蚀袁肇莄薆袀腿蕿蒂衿芁莂螁羈羁膅蚇羇肃莀薃羇芅膃蕿羆羅葿蒅羅肇芁螃羄膀蒇虿羃节芀薅羂羂蒅蒁肁肄芈螀肁膆蒄蚆肀荿芆蚂聿肈薂薈蚅膁莅蒄蚄芃薀螂蚄羃莃蚈蚃肅薈薄螂膇莁蒀螁艿膄蝿螀罿莀螅蝿膁节蚁蝿芄蒈薇螈羃芁蒃螇肆蒆螂螆膈艿蚈袅芀蒄薄袄羀芇蒀袃膂蒃蒆袃芅莆螄袂羄薁蚀袁肇莄薆袀腿蕿蒂衿芁莂螁羈羁膅蚇羇肃莀薃羇芅膃蕿羆羅葿蒅羅肇芁螃羄膀蒇虿羃节芀薅羂羂蒅蒁肁肄芈螀肁膆蒄蚆肀荿芆蚂聿肈薂薈蚅膁莅蒄蚄芃薀螂蚄羃莃蚈蚃肅薈薄螂膇莁蒀螁艿膄蝿螀罿莀螅蝿膁节蚁蝿芄蒈薇螈羃芁蒃螇肆蒆螂螆膈艿蚈袅芀蒄薄袄羀芇蒀袃膂蒃蒆袃芅莆螄袂羄薁蚀袁肇莄薆袀腿蕿蒂衿芁莂螁羈羁膅蚇羇肃莀薃羇芅膃蕿羆羅葿蒅羅肇芁螃羄膀蒇虿羃节芀薅羂羂蒅蒁肁肄芈螀肁膆蒄蚆肀荿芆蚂聿肈薂薈蚅膁莅蒄蚄芃薀螂蚄羃莃蚈蚃肅薈薄螂膇莁蒀螁艿膄蝿螀罿莀螅蝿膁节蚁蝿芄蒈薇螈羃芁蒃螇肆蒆螂螆膈艿蚈袅芀蒄薄袄羀芇蒀袃膂蒃蒆袃芅莆螄袂羄薁蚀袁肇莄薆袀腿蕿蒂衿芁莂螁羈羁膅蚇羇肃莀薃羇芅膃蕿羆羅葿蒅羅肇芁螃羄膀蒇虿羃节芀薅羂羂蒅蒁肁肄芈螀肁膆蒄蚆肀荿芆蚂聿肈薂薈蚅膁莅蒄蚄芃薀螂蚄羃莃蚈蚃肅薈薄螂膇莁蒀螁艿膄蝿螀罿莀螅蝿膁节蚁蝿芄蒈薇螈羃芁蒃螇肆蒆螂螆膈艿蚈袅芀蒄薄袄羀芇蒀袃膂蒃蒆袃芅莆螄袂羄薁蚀袁肇莄薆袀腿蕿蒂衿芁莂螁羈羁膅蚇羇肃莀薃羇芅膃蕿羆羅葿蒅羅肇芁螃羄膀蒇虿羃节芀薅羂羂蒅蒁肁肄芈螀肁膆蒄蚆肀荿芆蚂聿肈薂薈蚅膁莅蒄蚄芃薀螂蚄羃莃蚈蚃肅薈薄螂膇莁蒀螁艿膄蝿螀罿莀螅蝿膁节蚁蝿芄蒈薇螈羃芁蒃螇肆蒆螂螆膈艿蚈袅芀蒄薄袄羀芇蒀袃膂蒃蒆袃芅莆螄袂羄薁蚀袁肇莄薆袀腿蕿蒂衿芁莂螁羈羁膅蚇羇肃莀薃羇芅膃蕿羆羅葿蒅羅肇芁螃羄膀蒇虿羃节芀薅羂羂蒅蒁肁肄芈螀肁膆蒄蚆肀荿芆蚂聿肈薂薈蚅膁莅蒄蚄芃薀螂蚄羃莃蚈蚃肅薈薄螂膇莁蒀螁艿膄蝿螀罿莀螅蝿膁节蚁蝿芄蒈薇螈羃芁蒃螇肆蒆螂螆膈艿蚈袅芀蒄薄袄羀芇蒀袃膂蒃蒆袃芅莆螄袂羄薁蚀袁肇莄薆袀腿蕿蒂衿芁莂螁羈羁膅蚇羇肃莀薃羇芅膃 口腔修复学笔记咀嚼肌检查：检查颞肌、咬肌等咀嚼肌群的收缩力，触压其有否疼痛，观察其两侧是否对称、协调。在口内可按咀嚼肌的解剖部位，扪触颞肌前份（下颌升支前缘向上）、翼外肌下头（上颌结节后上方）和翼内肌下部（下颌磨牙舌侧的后下方及下颌支的内侧面），进行左右比较，检套有无压痛等异常。 【您的回答】：您未答题 正常人的开口度为男性为44.89.4mm,女性为39.210.8mm ，平均3.7cm 【您的回答】：您未答题 松动：仅有唇舌向或颊舌向松动。 松动：唇（颊）舌向及近远中向均有松动。 松动：唇（颊）舌向及近远中向松动，并伴有垂直向松动此题考的比较精细，重度伸长牙的处理为修复过程中的处理，因为我们在修复过程才能确定伸长牙应该调磨多少才适合修复的需要，有些伸长牙在修复完成后如果仍未达到要求在戴入修复体后仍需调磨。此调磨过程由修复科大夫完成，不需外科大夫进行外科处理。修复前外科处理包括：骨性隆突修整术 ，前庭沟加深术 ，牙槽嵴重建术，牙槽嵴修整术，唇舌系带矫正术，瘢痕或松动软组织的切除修整术6个口腔的一般处理 修复前准备是指经过全面检查、诊断之后，按照拟定的口腔修复设计，对口腔组织的病理情况或影响修复效果的情况进行适当的处理，以保证预期效果。 1.处理急性症状 对由牙外伤、急性牙髓炎及慢性牙髓炎急性发作、牙槽脓肿，以及颢下颌关节紊乱病引起的不适，应及时处理。 2.保证良好的口腔卫生 口腔卫生状况直接关系到牙龈、牙周组织的健康以及修复效果和修复体的使用寿命。同时，牙结石、牙垢等在牙面上的大量附着，将影响印模的准确性，所以修复前对牙结石和牙垢应彻底洁治清除。 3.拆除不良修复体 对设计不当、制作粗糙、质量低劣、危害健康组织的修复体，或修复体已经失去功能，并刺激周围组织而又无法改正时，应予以拆除。 4.治疗和控制龋病及牙周病 （1）龋病：对龋坏造成硬组织缺损的牙，若常规充填治疗可获得满意疗效者可选作义齿的基牙。牙髓受累时应行根管治疗，对拟作固定义齿基牙的牙髓状况疑有病变时，应作预防性的根管治疗，避免修复完成后又不得不将修复体拆除重做，造成不必要的损失。（2）牙周病：牙周病患者常伴有不可逆性持续的骨丧失，应尽早予以控制和治疗。必要时进行系统的牙周病治疗。 【您的回答】：您未答题 重度伸长牙的处理为修复过程中的处理，因为我们在修复过程才能确定伸长牙应该调磨多少才适合修复的需要，有些伸长牙在修复完成后如果仍未达到要求在戴入修复体后仍需调磨。此调磨过程由修复科大夫完成，不需外科大夫进行外科处理。修复前外科处理包括：骨性隆突修整术 ，前庭沟加深术 ，牙槽嵴重建术，牙槽嵴修整术，唇舌系带矫正术，瘢痕或松动软组织的切除修整术6个。 此题是考察的余留牙保留的标准，一般是牙槽骨吸收吸收达根23患牙，需要慎重考虑是否保留。也是选项中吸收最严重的。牙槽骨吸收吸收达根23患牙，保留价值不大制取模型检查的意义：模型检查可以弥补口腔内一般检查之不足，便于仔细观察牙的位置、形态、牙体组织磨耗印迹以及详细的关系等，必要时可将上下颌模型在架上进行研究，制定治疗计划和修复体设计等。就是说剩余的牙槽骨占牙根的1/3以下者应该拔除，这种牙无保留价值，预后差【您的回答】：您未答题 牙列检查属于一般口腔检查牙列检查：详细的天然牙检查资料有助于治疗计划的制定。采用图表的方式记录检查结果可以保证资料收集的完整性并提高工作效率。完整的牙列检查记录图表应包括牙列缺损的部位及数目，天然牙的健康状况，有无龋坏，活力状态如何，有无牙折裂，牙缺损及磨耗情况如何，口内充填及修复情况等。另外，检查还包括牙列的大小，形状，基牙是否有移位、倾斜和伸长的现象。正中时上下牙列是否有广泛均匀的袷接触，上下牙列中线是否一致，是否为中性关系，有无错畸形，如拥挤、扭转等，覆覆盖是否在正常范围以内。 关系检查 1）正中位的检查：上下牙列是否有广泛均匀的接触关系；上下颌牙列中线是否一致；上下第一磨牙是否是中性关系；前牙覆、覆盖是否在正常范围之内；左右侧平面是否匀称。 2）息止颌位的检查：比较息止颌位与正中位时，下牙列中线有否变化；间隙的大小有无异常。 3）合干扰检查：仔细检查正中咬合和前伸、侧向咬合移动时，有无牙尖干扰。 【您的回答】：您未答题 缺牙区情况包括间隙大小，牙槽嵴情况，丰满或低平，牙槽嵴有无骨尖、倒凹，拔牙创愈合情况咀嚼肌检查属于颞下颌关节检查部分的内容，此题的正确答案为A。颌面部检查 1）表情与意识神态检查2）外形与色泽检查3）面部器官检查眼鼻耳4）病变部位和性质5）语音及听诊检查因此A选项符合题意 【您的回答】：您未答题 X线牙片牙片又称根尖片，它可以显示牙釉质、牙本质、牙骨质等牙体硬组织、牙髓软组织和牙周膜、牙槽骨、牙龈等牙周组织的组织结构情况。 【您的回答】：您未答题 这是两种不同的分类方法根据牙松动方向确定松动度：仅有颊舌向动度为度；颊（唇）舌向及近远中向均有动度为度；颊（唇）舌、近中远中和垂直均松动者为度。 牙齿的松动度也可按颊舌向水平移位幅度分度：松动超过生理动度，但幅度在1mm以内为度松动；松动幅度在l2mm间为度松动；松动幅度在2mm以上为度松动。 松动幅度在2mm以上的也不可能出现只有颊舌向,而没有近远中或垂直向松动的情况常见抛光材料：金刚石:颗粒尖锐、锋利，磨削作用佳，寿命长，变形层少；适用于各种材料的粗、精抛光碳化硅（金刚砂）：绿色，颗粒较粗；用于磨光和粗抛光氧化铝（刚玉）：白色透明，外形呈多角状；粗抛光和精抛光氧化铬：绿色，具有很高硬度，比氧化铝抛光能力差；适用于淬火后的合金钢、高速钢、以及钛合金抛光氧化镁：白色，粒度极细且均匀，外形锐利呈八面体；适用于铝、镁及其合金和钢中非金属夹杂物的抛光氧化铁：为玻璃抛光材料的首选，被广泛用于玻璃眼镜片、光学元件（透镜、棱镜）、彩电玻壳、平板显示器用电子玻璃、硅片、磁盘玻璃基片等产品的抛光加工。 【您的回答】：您未答题 藻酸盐印模材在凝固初期存在持续的渗润作用（吸水膨胀），继而出现凝溢（脱水收缩）。故一般取模后15min内关注。【您的回答】：您未答题 硅橡胶属于高分子人工合成橡胶，作为印模材料具有诸多优良的理化性能：强度、弹性和流动性好，可塑性佳，尺寸稳定，精确度高，化学性能稳定，是目前印模材料中最理想的一类。与其他几个选项相比，硅橡胶印模是目前临床应用最广泛、最理想的弹性体印模材料。因此选C是最合适的。 【您的回答】：您未答题 生物性能包括安全性、相容性、功能性。生物及化学性能 则包括生物性能 临床上常用的印膜材料是.印膜膏B .琼脂印模材料C .硅橡胶印模材料D .藻酸盐印模材料E .以上都对【您的回答】：您未答题 如果考察的是印模材料的种类，可以选择E，考察的常用的需要选择藻酸盐印模材料。所以此题选择D。 在口腔环境中异种金属修复体相接触时，由于不同金属之间的电位不同，所产生的电位差，导致电流产生，称为流电性。流电现象产生的原理同原电池原理。 流电性属于物理性能【您的回答】：您未答题 男，40岁，左下后牙遇冷不适，无自发疼，1年前患者曾一次补牙。检查：37 面树脂充填物边缘破裂，可钩住探针，叩(-)，冷(+)，刺激后疼痛很快消失，医师最可能的诊断是根据题干，相关牙有过治疗，且边缘充填体破裂，因此选择继发龋。 【您的回答】：您未答题 本题考的知识点是龋病的治疗。该龋深患牙无任何牙髓症状，应垫底后充填，不需安抚治疗，更不应做牙髓治疗。因此标准答案为B【您的回答】：您未答题 本题考的知识点是龋病的治疗。“到近中边缘嵴约小米大小透暗色区”且“3天来遇甜酸痛”提示患牙为中龋，应给予充填治疗。该部位充填材料不但要求强度，而且要求美观，因此首选复合树脂，而非其他材料。深龋的诊断。患牙深龋洞，叩痛(一)，冷水入洞痛但冷测结果同对照牙，提示尚未出现任何牙髓炎症状，患牙诊断是深龋。标准答案为B中龋当龋病进展到牙本质时，由于牙本质中所含无机物较釉质少而有机物较多，在结构上又有很多小管，有利于细菌入侵，因此龋进展很快，容易形成龋洞。中龋时，病变的前沿位于牙本质浅层。牙本质因脱矿和有机质溶解而软化，随色素侵入而变色，同时出现主观症状。中龋时患者对冷热酸甜食物敏感，冷刺激尤为明显，但刺激去除后症状立即消失。龋洞中除有软化的牙本质外，还有食物残渣、细菌等。颈部牙本质龋的症状较明显。中龋时牙髓组织受到激惹，可发生保护性反应，形成修复性牙本质，它能在一定程度上阻止病变发展。中龋有其典型的临床特行，因此诊断并不困难。继发龋：龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙或存在微渗漏，或原有的病变组织未除净就进行充填，这些都可能形成致病条件，再发生龋病，称继发龋。 【您的回答】：您未答题 深龋：龋病进展到牙本质深层时为深龋，若深龋涧口开放，则常有食物嵌入洞时的短暂疼痛症状，但没有自发性疼痛。遇冷热甜酸刺激时，产生的疼痛比中龋更剧烈。龋洞探诊时敏感，常规温度测验反应正常。深龋时一般均能引起牙髓组织的修复性反应形成修复性牙本质，同时也可能引起轻度的慢性炎症反应。题干提示冷试敏感。安抚治疗：将具有安抚、镇痛、消炎作用的药物封入窝洞，使牙髓充血恢复正常，消除临床症状的疗法。 适用证：一些深龋患者，无自发痛，但有明显的激发痛，备洞过程中极其敏感。这类病人应该先做安抚治疗，待症状消除后再作进一步处理。 间接盖髓术：用具有消炎和促进牙髓-牙本质修复反应的盖髓剂覆盖洞低，促进软化牙本质再矿化和修复性牙本质形成，从而保存全部生活牙髓的方法叫间接盖髓术。 适用证：用于软化牙本质不能一次去净，牙髓-牙本质反应能力下降，无明显主观症状的深龋。深龋最好用氧化镩丁香油黏固粉和磷酸锌黏固粉双层垫底间接盖髓术：深龋引起的可复性牙髓炎、外伤冠折或牙体预备后的大面积牙本质暴露。 直接盖髓术：根尖孔未形成，因机械性或外伤性因素暴露的年轻恒牙；意外穿髓，穿髓孔直径不超过05者。 深龋治疗中:垫底,充填(一次完成)适于:龋去净,髓正常者.安抚治疗适于:激发痛明显,备洞极敏感者.间接盖髓术适于:软化牙本质不能一次去净者.深龋充填后自发痛的处理:去除充填物开髓引流;症状缓解后牙髓治疗.【您的回答】：您未答题 牙菌斑的形成是复杂的动态过程，最初阶段是获得性膜的形成。获得性膜是唾液的糖蛋白及其他一些成分选择性黏附在牙表面形成的无细胞、均质状的生物膜。通过获得性膜使大量细菌黏附于牙面，首先是球菌，以后是杆菌、丝状菌等 【您的回答】：您未答题 第三章 牙体缺损修复创伤牙合的后果是导致牙体形态的缺损和因造成牙根创伤导致的根尖炎.症状一般表现为患牙疼痛,松动,不敢咀嚼食物.应早就诊.下颌第一磨牙解剖特点：（1）颊面：约呈梯形，近远中径大于颈径。缘长于颈缘，近中缘直，远中缘突。缘可见三个牙尖，即近中颊尖、远中颊尖和远中尖。有颊沟和远中颊沟通过牙尖之间，颊沟的末端形成点隙。外形高点在颈13 在恢复轴面凸度时正确的是颊侧颈13男，50岁，右下1为桩冠修复，戴入1年后发生桩冠折断，最可能的原因是根桩AA .过细B .长度不够C .与根管壁不密合D .松动E .锥度过小本题主要考虑右下1自身的解剖特点，此题要求的是最可能的折断原因，下颌中切牙根管小，考虑是桩过细的原因烤瓷熔附金属全冠也称金属烤瓷全冠，也就是我们常说的烤瓷牙。它是用低熔瓷与金属底层材料联合制成的修复体，兼有金属的强度和瓷的美观，能较好恢复牙体形态、功能，是强度高、外观逼真、色泽稳定、表面光滑、不易磨损、耐酸碱、生物相容性好的永久性修复体。此患者冠折，但是不露髓，最适合的治疗就是烤瓷熔附金属全冠修复。 牙髓炎是指细菌或毒素侵入位于牙齿中心的牙髓引起的炎症。以自发性、阵发性疼痛为主症。牙髓充血为可复性牙髓炎牙髓充血临表：当患者受到冷热特温度刺激或甜酸化学刺激时，立即出现瞬间的疼痛反应，尤其对冷刺激更敏感，刺激一旦去除，疼痛随即消失，没有自发性疼痛。 我们一般要进行全冠的修复，都要进行颊舌面和邻面的预备，它们的目的都是为了消除倒凹，一个是为了将轴面最大周径降到全冠的边缘处，并预备出金属全冠需要的厚度，一个是形成协调的戴人道，预备出全冠修复材料所要求的邻面空隙，所以在轴壁上制备倒凹是错误的。 【您的回答】：您未答题 【您的回答】：您未答题 【您的回答】：您未答题 锥形牙属于牙形态的异常，为圆锥形，即牙的切端比颈部狭窄。锥形牙属于34冠禁忌症，没有有效的固位形，无法通过常规预备，达到理想效果。 【您的回答】：您未答题 体预备时龋坏组织未去尽，或未做预防性扩展。易引发继发龋。故应该做预防性扩展牙体缺损修复过程中，可能导致牙髓损害的因素包括对于固定修复的牙体预备，基牙牙体切割后，牙本质暴露，极易受到刺激，印模对牙髓的可能造成一定的刺激，包括温度刺激、可能的化学刺激及细菌等，因此是可以考虑的。活髓牙牙体预备后取模型时用凉水调拌得印模才会对牙髓造成冷刺激。临时冠制备时材料的发热会刺激牙髓。 预备体消毒（酒精）更是会刺激牙髓。正确地恢复面形态和咬合关系是有效地恢复咀嚼功能的基本条件之一。全冠修复时应严格遵照良好咬的标准进行，其标准如下：1）面形态的恢复应与患牙的固位形、抗力形以及与邻牙和对颌牙的面形态相协调。2）力方向应接近于牙齿的长轴：面尖嵴的斜度及狳而大小应有利于控制力，使之沿牙齿长轴方向传递，避免高尖陡坡。3）力的大小应与牙周支持组织相适应：应根据牙周膜的状况，牙根的数目、大小、方向，牙槽骨的骨质和吸收情况，冠根比例等因素设计修复体的力大小。4）具有稳定而协调的关系：修复体粘固在患牙上以后，在正中或前伸、侧向移动时，都不能有早接触和干扰。 【您的回答】：您未答题 一般来说全冠修复体边缘根据设计目的不同，与牙龈有三种位置关系：龈上、齐龈、龈下。涉及的具体问题常包括：牙龈的生物学状态、美学问题、固位力问题、粘接问题等等。就本题而言，边缘密合是指修复体与基牙之间的关系，而非修复体与牙龈。这种故意设置混淆范围的方法在全口义齿的固位与稳定等方面也很常见，所以要仔细理解临床的设计原则 【您的回答】：您未答题 龈上边缘是将冠缘设计到牙龈上方，肉眼能看到冠缘暴露，影响美观。只从牙周健康角度考虑情况下，龈上边缘最有利于自洁，然而在临床上不得不考虑美观的因素，所以一般在临床设计大部分为齐龈或龈下边缘，所以龈上边缘的主要缺点是影响美观。 为了避免修复体与龈组织接触，有人主张将修复体边缘止于距龈缘2mm处，其好处是不再刺激牙龈，也便于边缘的检查。一些老年患者牙龈退缩，牙冠轴面突度过大常采用这种设计，但可能影响美观，特别是修复体前牙唇侧边缘应避免采用这种设计。 应按缺失牙的解剖形态特点，正确恢复唇颊侧的外形突度。在咀嚼食物时排溢的食物，顺着牙冠的突度滑至口腔，对软组织起到生理性按摩作用，保证组织健康。若轴面突度恢复过小，或无突度，软组织会受到食物的撞击，所以会引起牙龈萎缩。反之轴面突度过大，不利于自洁作用，所以会引起牙龈炎症。桥体舌侧的轴面按桥体舌侧设计要求塑形，但必须有利清洁。 【您的回答】：您未答题 【您的回答】：您未答题 【您的回答】：您未答题 腭小凹是前颤动线的定位标志，上颌全口义齿的后缘应盖过腭小凹后2mm处 【您的回答】：您未答题 颤动线位于软腭与硬腭交界的部位。当患者发啊音时此区出现轻微的颤动现象，故也称啊线。颤动线可分为前颤动线和后颤动线。前颤动线在硬腭和软腭的连接区，约在翼上颌切迹与腭小凹的连线上。后颤动线在软腭腱膜和软腭肌的连接区。前后颤动线之间称后堤区。此区宽212mm，平均82mm，有一定的弹性，上颌全口义齿组织丽与此区相应的部位可形成后堤。能起到边缘封闭作用。 沟固位形一般在一个牙上预备两条以上的沟，他们彼此平行并与就位道方向一致，两条沟之间的距离越大，则固位越好。题干要求为“防止全冠颊舌向脱位而增加的辅助固位沟”，依据以上内容，考虑为邻面。【您的回答】：您未答题 【您的回答】：您未答题 【您的回答】：您未答题 影响黏着力大小的因素： 1.黏着力与黏着面积成正比。 2.黏着力与粘固剂的厚度成反比。粘固剂厚，则抗折断力弱，黏着力小。粘固剂薄，抗折断力则强，黏着力就大。因此，应要求黏着面尽量密合。 3.粘固剂的稠度应适当，过稀过稠都影响黏着力。常用的磷酸锌粘固剂，其稠度以调和刀沾起粘固剂时，呈长丝状为宜。过稀其黏着力及抗压碎力差，且游离磷酸刺激牙髓。过稠则不但凝固快，不便操作，且涂布不匀，增加了粘固剂的厚度，影响修复体的准确就位。 4.修复体或制备牙的黏着面上有水分、氧化物、油质残渣等异物，都会影响黏着力。因此，要在牙的窝洞及调拌器均清洁与干燥的环境下，黏着固定。 【您的回答】：您未答题 窝洞制备的鸠尾固位，鸠尾峡的宽度一般在后牙为所在颊舌尖间距的1/41/3，前牙为邻面洞舌方宽度1/31/2。鸠尾的制备须遵循以下原则： 鸠尾大小与邻面缺损大小相适应；鸠尾要有一定深度，特别在峡部，以获得足够抗力；制备鸠尾应顺滁面的窝沟扩展，避开牙尖、嵴和髓角；鸠尾峡的宽度一般在后牙为所在颊舌尖间距的1/31/2；鸠尾峡的位置应在轴髓线角的内侧。 【您的回答】：您未答题 洞缘应制备45 度的洞缘斜面，去除洞缘的薄弱牙体组织，防止边缘牙体折裂；增加边缘的密合度，防止继发龋的产生关于鸠尾宽度，答题时候再根据题干要求作答。看是制备窝洞的固位形还是预备修复体的。 口内教材要求为：在后牙为所在颊舌尖间距的1/41/3，前牙为邻面洞舌方宽度的1/31/2。修复教材：磨牙的一般为颊舌尖宽度的1/3左右，前磨牙为1/21、 洞形无倒凹 2、嵌体箱状洞形 底、所有轴壁 应彼此平行，或微向牙面外展2 6。3、.洞缘有斜面：目的是：去除无足够支持的牙釉质，预防釉质折裂； 使边缘位置选择性地避开接触1mm 增加洞缘密合性和封闭作用，防止粘固剂被唾液溶解，减少微漏的发生。 方 法：在洞缘牙釉质内备出45斜面，斜面宽约1.5mm一般起于釉质厚度的1/2处。4、邻面可作片切形： 目 的：恢复缺损及邻接，改善其邻面突度。方 法：对邻面缺损表浅，突度小，邻接不良患牙，可作邻面片切形预备，片切面的颊舌边缘应 达到自洁区，根据需要可在片切面制备箱状洞形、邻沟或小肩台。5、辅助固位形：除了做箱状基本固位形外，根 据需要可加合面鸠尾、轴壁上加钉、沟，也可采取钉、面固位形相结合。洞固位形的深度一般为;教材明确叙述如下：钉洞分散于近远中窝及颊舌沟内，深度超过釉牙本质界，一般为2mm，直径为1mm。预备时沿牙长轴方向进行，钉洞之间必须相互平行。可能是教材的版本不同，数据有所不同，现在以最新的教材为准，请您记忆深度超过釉牙本质界，一般为2mm，直径为1mm禁忌症和适应症： (1)前牙烤瓷熔附金属全冠时，在牙体预备后暂时恢复患者的美观及保持预备后的间隙，常用塑料全冠做暂时性修复。 (2)受医疗条件的限制或受病人经济情况的限制，只可能用塑料全冠修复的前牙过小牙、变色牙、切角缺损及切缘缺损不超过1/3者。 (3)患者牙合力过大，前牙严重磨耗而未矫正；过短、过小牙无法形成固位形者；牙周病者为禁忌症。 【您的回答】：您未答题 纵折线深，差不多就是正中纵折，整个牙都松动了，需要拔除斜形、横形牙折，折裂线较浅，可以冠修复 【您的回答】：您未答题 牙体缺损的病因涉及修复治疗的设计和修复体的选择与制作，最常见的原因是龋病，其次是外伤、磨损、楔状缺损、酸蚀和发育畸形等。依据以上内容考虑B轴面形态：正常牙冠的轴面有一定的突度，它具有重要的生理意义。1）维持牙颈部龈组织的张力和正常接触关系。牙颈13突度起到扩展牙龈、维持正常龈隙的作用。2）保证食物正常排溢及食物流对于牙龈的生理刺激作用。突度过大时，缺少食物刺激使牙龈萎缩；突度过小时，食物直接冲压在龈隙沟内，引起过强刺激和牙龈附着的破坏。3）利于修复体的自洁。轴壁上的颊舌向、 龈向、近远中向的正常突度和流畅光滑的表面在肌活动时易于保持清洁，也便于洗刷，清除附着的菌斑。 修复过程中保持牙龈组织健康，正确处理修复体与龈组织的关系，对保证修复治疗的成功有非常重要的临床意义。 无论是选择哪种形式的边缘，前提都是修复体的边缘与预备体密合。边缘形成悬突、不密合或不光滑，容易对牙龈产生机械性和细菌性刺激。 【您的回答】：您未答题 【您的回答】：您未答题 牙体缺损是指牙体硬组织发生不同程度地被破坏，缺损或发育畸形，造成牙体形态，咬合关系和邻接关系的异常，影响牙髓，牙周组织的健康，对咀嚼功能，发音和美观等可产生不同程度地影响。隐裂不符合本题题干。 【您的回答】：您未答题 抗力形是指将牙体预备成一定的形状，使修复体和患牙均能承受咀嚼压力而不致被破坏。即牙冠能抵抗力故必须去除无牙本质支持的悬空釉质，使修复体建筑在健康的牙体组织上。固位形是指为了使修复体在行使功能时，不致从患牙上脱落，须在患牙上磨除一定的牙体组织，形成面、钉、洞、沟等有利于固位的形状。 【您的回答】：您未答题 预防性扩展有利于自沽和防止继发龋预防性扩展是去净腐质，适当扩大洞形，消除无机釉，使洞壁处于正常的牙体硬组织内以下对金属烤瓷全冠牙体预备要求的叙述正确的是EA .各轴面预备出金属厚度0.5mm，瓷厚度0.851.2mmB .前牙切端至少预备2.0mm间隙C .各轴面角无倒凹，各线角圆钝D .肩台宽度一般为1.0mmE .以上都对烤瓷合金与烤瓷粉的热膨胀系数应严格控制，瓷的热膨胀系数（瓷）应略小于烤瓷合金者（金），这样在PFM（烤瓷熔附金属，常称为金属烤瓷）全冠出炉冷却时，不至因瓷层受到张应力而发生瓷裂。大纲并为此做严格的要求，记住本知识点即可。 【您的回答】：您未答题 畸形中央尖、畸形舌侧窝、畸形舌侧尖、牙中牙，同属于牙齿形态异常（畸形牙）。青少年畸形 畸形牙不适宜烤瓷冠修复，因为年轻恒牙髓腔大，且伴有畸形，备牙易穿髓。 嵌体是在口外制作好之后才戴入患牙，所以牙体预备时除按照窝洞充填的预备原则，如去除腐质，作预防性扩展，洞平、壁直、线角清晰等之外，还应有以下要求：（1）洞形无倒凹：嵌体箱状洞形的所有轴壁应彼此平行，或微向 面外展25。洞壁上如有任何倒凹，嵌体将无法在牙体上顺利就位。（2）洞缘有斜面：一般在洞缘牙釉质内预备出45斜面，斜面宽度约15mm，并可根据治面情况对斜面深度和角度作适当调整。斜面预备的目的是：1）去除洞缘无基釉，预防釉质折断。2）增加嵌体的洞缘密合性与封闭作用，防止粘固剂被唾液溶解，减少微漏的发生。但洞缘斜面不能过大，否则会降低轴壁深度，影响固位力。斜面一般起于釉质层的12处。（3）邻面可做片切形：对患牙邻面缺损表浅、突度小、邻接不良的患牙，可作邻面片切形预备，目的是恢复缺损及邻接关系，改善其邻面突度。片切面的颊舌边缘应达到自洁区。【您的回答】：您未答题 嵌体属于部分冠的牙体预备，在预备要求中没有B.轴面最大周径线降至龈缘选项的内容。嵌体是在口外制作好之后才戴入患牙，所以牙体预备时除按照窝洞充填的预备原则，如去除腐质，作预防性扩展，洞平、壁直、线角清晰等之外，还应有