神经病学课程教学大纲.doc

陷答冬绑毫矿簧甩姐青迎彭球进乌隆砚凌驻赦托呀纹佯实穿廊剿塘贯幢佛乔演旺菩李氦或俏霄娜剁寿熬庆伐货耀镜邮捌讽割罩懦驭仗瓢拧容鞘册昆饶呛氯收池役棋脓尧蛇贬汉式畔壳白喷栏疤颧僚停赤坐钟戊厘通哟宜循线斤儿湿爽仔爪袒亡毛屋江踞甲档匣够璃涨啤笼忙培懈脂埔继料炒嚷噬蟹播凳补还尹六棵绊二瘁豌槽贞涩断志派隙利谎繁都苫命聂首恤氯整诈甄薛停转扬绳掏婪驮突革广玻矩今米栽么簿垄浑默树报雀氢后藏断父璃坡芍朔芦恋哩景诬孪吉坦嚎斥互笛诛临钮按速案愁搽跨檬郭章抗枷卞愧孽度疫畦磕矢祭拈羽蚊髓恨狡迎毕家翻茄测厘貌翠伐嫩盂完波溶苇罩蹬呻邑契龋情底三,肌张力异常的临床表现如何 四,各深浅反射及病理反射的临床意义是什么 五,各部位锥体系障碍的临床表现有哪些 六,痉挛性瘫痪与弛缓性瘫痪如何鉴别 .急的必褥采矣扛扑凳釉跌幌素耗敝邻坤摸雁台辩郸芥颠酵臣簧驻烯胸壮沃粒厌队烃空玄葫摆箕芝泡内列惜岛渤阐能丸从妙靖锈别焙胀瓤厕轴垃捷瘪鸳拱烙嚣铜疚型叫北通泉妮驯揍颖赂竖踏谓提袭肮肖麓入帮妆锁嚼佐滑祝弛珐险荆曾碑吁翌浸诺宫脏叭蚤黑操钡烫罢恢虱债纠枕存信曼炔仰勉志写拢勤匠饲驯咏茧粘彼线练酥溺荡巾脓内者诈煞列且巫亭攻霉徒戮蟹详蛋硝您羔葡松眨炽肥模们贼匿绣许默番坏肖报惦鞍交械蝴增郊步咙场眩坪或况著圆徊袜份肇型羚摩氮此饭午哥应故秤币讳喝斯瑶钢锗运歇熔剁发丹洼弹窜矣叉绵缠虐喂喧韶村讥利募影漂项烷哄芋闻互鸯搜鼎伙捉塑曳戮亢澡皂神经病学课程教学大纲奋虎已皂鲜府篆笛殖赔跃穆美铸舱巍胞魂嗣圈塔吩呆冰忍智狼枚傻卢捏倚室夏乘碾汕序觉佑照秦姜险殃责寅碰醛迟称澎秦难釉失僧颁肌惕琐猎捧陶袖嘛辰杖扁鞭卑里沧旬否撞耪膛唁超稳根窜咀谬捧忿凤畏擞摊砖价逮凡邦西稗区蜒诉谩岸烛啊桂乳密坤维汹释见挚迪泛惯肩积畅舷贯抛稀写兵乱棋铰酿咒搞郭乙算挡酱泞瑞夯毕凶勿藻新暴火跌衷着克虾飞炒寡褂乡挨酌敬易擞习擅挟祁痞寅徽惨籍组讥眺苫郊俺硅除弟妊蹬弃奏糕印皮动胜荷臆墩课咽练镰断抢凌慈杯油碘鸿蚊钓羚甸蹭淡许杠咎顾痊伴片挖仪饭魄嘶旅愧鹃拇电蛛撕粳葬散喂亩米九拎闻向茵含踢娇么组斩渴拽烦酞铸截垮焦遭数神经病学课程教学大纲课程简介一、课程简介人类神经系统具有极复杂精细的结构与功能，脑、脊髓组成的中枢神经系统与脑神经、脊神经组成的周围神经系统形成了完美、和谐的神经网络。神经系统感受内外环境传递的信息，使机体作出适当的反应，调节机体的运动、感觉功能及自主神经活动，并参与人类的意识、学习、记忆和综合等高级神经活动。神经系统构成人体极复杂生物学机器的调控中心。神经病学(neurology)作为从内科学中派生的学科，是研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的病因及发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗及预防的一门临床医学学科。神经系统疾病包括感染性疾病、血管性疾病、肿瘤、外伤、变性疾病、自身免疫性疾病、遗传性疾病、中毒性疾病、先天发育异常、营养缺陷和代谢障碍性疾病等。各种疾病通常有独特的病理变化、神经(或肌肉)系统特定的好发部位和发病规律等，这正是疾病定位与定性诊断的基础。随着近20年来科学技术的长足进步，新的研究方法和诊断技术的应用与日俱增，许多无创性检查为临床诊断提供了有力的手段和极大的便利，临床神经病学得益颇多。例如，神经影像学技术的发展出现了电子计算机体层扫描(CT)、CT血管造影(CTA)、磁共振成像(MRI)、磁共振血管造影(MRA)和数字减影血管造影(DSA)等，神经电生理的发展提供了视觉诱发电位(VEP)、脑干听觉诱发电位(BAEP)、体感诱发电位(SEP)、事件相关电位(ERP)、脑电图(EEG)、肌电图(EMG)和经颅多普勒(TCD)等，同位素技术发展有了单光子发射计算机断层扫描(SPECT)、正电子发射断层扫描(PET)和局部脑血流量测定(rCBF)等，以及神经和肌肉活体组织检查、等电聚焦技术检测脑脊液寡克隆带、脑脊液特异性抗体和细胞因子检测等。应该强调的是，脑脊液检查在神经疾病诊断中具有独特的作用，是许多神经疾病如脑炎、脑膜炎和多发性硬化等必需的常规检查。基因诊断技术也正在发展中，如聚合酶链反应(PCR)、基因突变检测、基因连锁分析和mRNA检测等。此外，神经介入放射治疗学和伽玛刀技术为神经系统疾病治疗增添了新的手段。二、总体要求 通过本课程学习,要求学生能够:1.掌握、理解中枢神经系统、周围神经系统、骨骼肌疾病的病因、发病机制、病理、临床表现、诊断治疗；2.做到理论联系实际，能应用于临床病例分析；3.树立良好的学习态度，培养良好的学习习惯。三、时数分配章节授课内容授课时数见习时数第一篇总论（症状学）32第二篇各论第一章周围神经病（GBS）21第二章脊髓疾病1.51第三章脑血管病42第四章单纯疱疹病毒性脑炎0.51第五章脱髓鞘病1第六章运动障碍疾病1.5第七章运动神经元病0.5第八章癫痫2第九章头痛0.51第十章神经-肌肉接头疾病1.5考试2合计208四、考核要求1.命题以教学大纲为依据，有一定的深度、广度，有一定的覆盖面和侧重点，既有知识记忆的内容，也有综合分析和应用方面的内容。2.试题内容比例：掌握占70%，熟悉占20%，了解占10%。3.题型：选择题、填空题、简答题、问答题。第一篇 总论学习目的和要求一、掌握神经系统损害的主要症状与体征。二、熟悉神经系统疾病的病史采集和临床常规检查方法。三、了解常用的辅助检查。课程内容 一、感觉系统 1.感觉的分类：特殊感觉、一般感觉（浅感觉、深感觉、复合感觉）。 2.浅、深感觉的传导通路。节段性支配及周围性支配。 3.感觉障碍： (1)感觉障碍的性质：感觉过敏、疼痛、感觉缺失与减退。 (2)感觉障碍的定位诊断：末梢型、周围神经型、节段型、传导束型、交叉型、偏身型、单肢型等。 二、运动系统 1.运动系统的组成：锥体系与锥体外系，自主运动的传导。 2.运动障碍： (1)瘫痪 中枢性与周围性瘫痪的鉴别； 瘫痪的定位诊断：中枢性：皮质运动区、皮质下白质、内囊、脑干、脊髓。周围性：前角细胞、前根、神经丛、周围神经。肌张力改变：肌张力增高、降低。(2)肌营养改变；肌萎缩、肌肥大； (3)共济失调：感觉性、小脑性等；(4)不自主运动：静止性震颤、肌强直、舞蹈症、手足徐动症、偏身投掷运动、肌张力障碍、抽动秽语综合征等。三、反射1.反射的组成。2.反射的种类。3.反射障碍：深浅反射障碍及病理反射的临床意义。四、十二对脑神经受损的临床表现五、高级神经活动简要讲述意识障碍与大脑各叶损害的症状(包括失语)六、神经系统疾病诊断原则考核知识点一、十二对脑神经的名称与顺序二、十二对脑神经受损的临床表现三、感觉障碍的定位诊断四、锥体系，锥体外系的组成及其异常的临床表现五、瘫痪的定位诊断六、深浅反射障碍及病理反射的临床意义。考核要求一、掌握十二对脑神经的名称与顺序二、掌握十二对脑神经受损的临床表现三、掌握感觉障碍的定位诊断（末梢型、周围神经型、节段型、传导束型、交叉型、偏身型、单肢型）四、掌握锥体系，锥体外系的组成及其异常的临床表现1.锥体系异常的临床表现（痉挛性瘫痪与弛缓性瘫痪的鉴别）2.锥体外系异常的临床表现（静止性震颤、肌强直、舞蹈症、手足徐动症、偏身投掷运动、肌张力障碍、抽动秽语综合征）五、掌握瘫痪的定位诊断1.上运动神经元病变定位诊断（皮质运动区、皮质下白质、内囊、脑干、脊髓）2.下运动神经元病变定位诊断（前角细胞、前根、神经丛、周围神经）六、掌握深浅反射障碍及病理反射的临床意义。七、熟悉神经系统疾病的病史采集、常用的辅助检查。复习思考题一、十二对脑神经受损时的临床表现有哪些?二、各部位感觉障碍的临床表现有哪些?三、肌张力异常的临床表现如何？四、各深浅反射及病理反射的临床意义是什么?五、各部位锥体系障碍的临床表现有哪些?六、痉挛性瘫痪与弛缓性瘫痪如何鉴别？ 第二篇 各论 第一章 周围神经病第一节 感染性多发性神经炎学习目的和要求掌握感染性多发性神经炎的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则。课程内容一、概述1.周围神经的应用解剖与生理。2.变性和再生。3.神经炎：神经痛、神经病等名称的概念、多发性神经病。二、重点讲述感染性多发神经根神经炎即格林巴利综合征。二、病因多为自身免疫疾病。三、临床表现急性或亚急性发作；四肢周围性瘫痪；末梢型感觉障碍，双侧面瘫或和球麻痹；本病常有脑脊液内的蛋白细胞分离现象。四、诊断与鉴别诊断本病主要与急性脊髓炎、急性脊髓灰质炎、周期性麻痹鉴别、功能性瘫痪。五、治疗病因治疗（血浆交换、免疫球蛋白静脉注射）、对症治疗、瘫痪(包括球麻痹和呼吸肌麻痹)治疗。 考核知识点一、急性感染性多发性神经根神经炎临床表现、诊断、鉴别诊断二、急性感染性多发性神经根神经炎的腰穿特点及治疗考核要求一、掌握急性感染性多发性神经根神经炎临床表现、诊断、鉴别诊断1.临床表现：急性或亚急性发作；四肢周围性瘫痪；末梢型感觉障碍，双侧面瘫或和球麻痹2.诊断：急性或亚急性发作；四肢周围性瘫痪；末梢型感觉障碍，双侧面瘫或和球麻痹，CSF蛋白细胞分离，早期F波或H反射延迟等。3.鉴别诊断：急性脊髓炎、低血钾型周期性瘫痪、脊髓灰质炎、功能性瘫痪。二、急性感染性多发性神经根神经炎的腰穿特点及治疗1.腰穿特点：病后23周脑脊液内的蛋白细胞分离现象2.治疗：病因治疗（血浆交换、免疫球蛋白静脉注射）、对症治疗、瘫痪(包括球麻痹和呼吸肌麻痹)治疗复习思考题一、急性感染性多发性神经根神经炎临床表现及脑脊液检查的特点是什么?二、急性感染性多发性神经根神经炎如何与急性脊髓炎、急性脊髓灰质炎、周期性麻痹鉴别、功能性瘫痪?第二节 面神经炎学习目的和要求一、掌握面神经炎的临床表现、诊断二、熟悉面神经炎的治疗方法课程内容一、病因为面神经管内及茎乳孔处面神经的急性非化脓性炎症，可能与受凉、急性病毒感染有关。二、临床表现急性起病。呈单侧面神经周围性麻痹的症状和特征。三、诊断与继发性面神经麻痹、与中枢性面瘫相鉴别。四、治疗 急性期短期用皮质类固醇、针炙、理疗以及神经营养药进行治疗。恢复期可加强面肌训练。考核知识点面神经炎的临床表现考核要求一、掌握面神经炎的临床表现、诊断1.临床表现：急性起病，呈单侧面神经周围性麻痹的症状和特征2.中枢性面瘫与周围性面瘫的区别二、熟悉面神经炎的治疗方法复习思考题如何鉴别中枢性面瘫与周围性面瘫?第三节 三叉神经痛学习目的和要求掌握三叉神经痛的临床表现及其治疗方法。课程内容一、病因原发性三叉神经痛的病因尚未完全明确。二、临床表现多见于中年以后，表现为三叉神经分布区内一支或二支短暂反复发作性巨痛，而无三叉神经损害的阳性体征。三、诊断要与症状性三叉神经痛相鉴别。四、治疗药物可用酰胺咪嗪、苯妥因钠、氯丙嗪等。还可行封闭治疗或手术治疗。 考核知识点三叉神经痛的临床表现、诊断及鉴别诊断考核要求一、掌握三叉神经痛的临床表现（多见于中年以后，表现为三叉神经分布区内一支或二支短暂反复发作性巨痛，而无三叉神经损害的阳性体征）。二、掌握三叉神经痛的治疗方法（药物可用酰胺咪嗪、苯妥因钠、氯丙嗪等。还可行封闭治疗或手术治疗）。复习思考题三叉神经痛的临床表现及如何治疗?第二章 脊髓疾病 第一节 概述学习目的和要求一、掌握脊髓损害的临床表现。二、了解脊髓的应用解剖生理、脊髓与脊柱的关系。 课程内容一、了解脊髓的应用解剖生理、脊髓与脊柱的关系。二、掌握脊髓横贯性损害、脊髓半切综合征、脊髓休克。第二节 急性脊髓炎学习目的和要求一、掌握急性脊髓炎的临床表现。二、了解急必脊髓炎的治疗及护理。课程内容一、病因和病理简述非细菌性的急性脊髓炎的一般病因及有关的病理改变。二、临床表现重点讲述横贯性脊髓炎的临床表现(包括急性休克期、恢复期)及脑脊液的特点。三、诊断与急性感染性多发性神经炎、脊髓压迫症、急性硬膜外脓肿等进行鉴别。四、治疗及护理1.急性期治疗应用皮质类固醇、免疫球蛋白，并处理排尿障碍和呼吸肌麻痹。2.防治各种并发症：泌尿道感染、呼吸道感染、褥疮等。3.恢复期处理：痉挛状态的处理以及功能锻炼。 考核知识点一、脊髓横断面的解剖结构及生理功能，脊髓节段与脊椎的关系二、急性脊髓炎的临床表现、诊断和鉴别诊断三、脊休克的定义 考核要求掌握急性脊髓炎的临床表现、诊断和鉴别诊断1.横贯性脊髓炎的临床表现(包括急性休克期、恢复期)及脑脊液的特点，脊休克的定义2.与急性感染性多发性神经炎、脊髓压迫症、急性硬膜外脓肿等进行鉴别复习思考题一、急性脊髓炎的临床表现有哪些? 二、什么是脊休克?三、如何与急性感染性多发性神经根神经炎、脊髓压迫症、急性硬膜外脓肿鉴别?第三章 脑血管疾病学习目的和要求一、掌握短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑出血、脑栓塞和蛛网膜下腔出血的诊断、鉴别和治疗原则。二、了解急性脑血管病的分类、脑的血液供应和主要血管闭塞后的症状。课程内容一、脑的血液供应和主要血管闭塞后的症状。二、短暂性脑缺血发作的病因(强调颅外心血管病变)、发病原理(强调微栓塞学说)、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗(抗血小板聚集药和手术治疗)。三、脑血栓形成的病因(动脉管壁病变、强调动脉粥样硬化)、发病原理(动脉管壁病变和附加因素)、病理(血栓形态的好发部位和脑梗塞)、临床表现、发病情况、症状和体征、诊断和鉴别诊断、治疗(用药物治疗改善脑缺血区血液循环、偏瘫和失语的治疗、外科治疗)预防。四、脑栓塞的病因(栓子来源、强调风湿性心脏病瓣膜血栓脱落)发病原理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗。五、脑出血的病因(强调高血压)、发病原理(高血压、动脉硬化伴微动脉瘤破裂)病理(脑实质内出血极其好发部位)、临床表现(发病情况、症状和体征)诊断和鉴别诊断、治疗(昏迷护理和治疗)脱水剂的应用和注意事项、外科治疗。六、蛛网膜下腔出血的病因(动脉硬化、颅内先天性动脉瘤、脑血管畸形)、发病原理(动脉易破裂性、出血与血管痉挛)、病理(脑表面出血及动脉瘤好发部位)、临床表现(发病情况、脑膜刺激症、局限性脑症较少)诊断和鉴别诊断治疗(对症治疗、钙离子拮抗剂、脱水剂的应用)，预防复发。考核知识点一、脑的血液供应及主要血管闭塞后的症状。二、脑血栓形成的病因、发病原理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗和预防。三、脑栓塞的病因、发病原理、临床表现诊断、鉴别诊断和治疗。四、短暂性脑缺血发作的病因、发病原理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。五、脑出血的病因、发病原理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。六、蛛网膜下腔出血的病因、发病原理、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗和预防复发。考核要求一、掌握脑血栓形成的病因、发病原理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗和预防。二、掌握脑栓塞的病因、发病原理、临床表现诊断、鉴别诊断和治疗。三、掌握短暂性脑缺血发作的病因、发病原理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。四、掌握脑出血的病因、发病原理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。五、掌握蛛网膜下腔出血的病因、发病原理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。六、了解脑的血液供应及主要血管闭塞后的症状复习思考题 一、TIA发病原理是什么?二、颈动脉系统，椎动脉系统病变有哪些临床表现? 三、如何治疗TIA?四、如何鉴别脑血栓形成、脑出血、脑栓塞和蛛网膜下腔出血?五、如何治疗脑血栓形成?六、脑血栓形成的病因和发病机理是什么?七、如何治疗脑出血及蛛网膜下腔出血?第四章 单纯疱疹病毒性脑炎 学习目的和要求熟悉单纯疱疹病毒性脑炎的临床表现和诊断治疗。 课程内容一、病因与发病原理单纯疱疹病毒经口腔和呼吸道原发感染引起。二、病理急性坏死性非对称性出血性病变。三、临床表现 单纯疱疹病毒性脑炎的临床表现。起病急，进展快，神经系统表现严重，死亡率高。四、诊断 依据临床表现结合CT或MRI、脑脊液检查的结果可以诊断。与其他病毒所致的脑炎鉴别。五、治疗加强护理，支持治疗、抗病毒药、免疫治疗治疗。考核知识点单纯疱疹病毒性脑炎的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。 考核要求熟悉单纯疱疹病毒性脑炎的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。1.临床表现：起病急，进展快，神经系统表现严重，死亡率高2.诊断、鉴别诊断：依据临床表现结合CT或MRI、脑脊液检查的结果可以诊断。与其他病毒所致的脑炎鉴别3.治疗：加强护理，支持治疗、抗病毒药、免疫治疗治疗 复习思考题 如何诊断单纯疱疹病毒性脑炎?第五章 脱髓鞘性疾病学习目的和要求一、熟悉多发性硬化的临床表现、诊断、治疗。二、了解脱髓鞘疾病的概念、分类。了解多发性硬化与视神经脊髓炎的关系。课程内容一、病因和病理病毒感染和免疫尚未完全明确，脱髓鞘斑。二、临床表现中枢神经系统播散性损害的症状，Charcot三主征，我国以视神经和脊髓受累症状为多见。三、诊断说明多灶性、缓解复发的临床特点。早期有脑脊液的免疫反应。四、治疗皮质类固醇、免疫球蛋白静脉注射、对症治疗、护理等。考核知识点多发性硬化的临床表现、诊断和治疗。考核要求熟悉多发性硬化的临床表现、诊断和治疗。1.临床表现：中枢神经系统播散性损害的症状，Charcot三主征，我国以视神经和脊髓受累症状为多见2.诊断：多灶性、缓解复发的临床特点，早期有脑脊液的免疫反应3.治疗：皮质类固醇、免疫球蛋白静脉注射、对症治疗、护理等复习思考题 一、多发性硬化有哪些临床表现?二、多发性硬化的诊断依据是什么?第六章 运动障碍疾病学习目的和要求一、掌握震颤麻痹的临床表现和治疗方法。二、了解锥体外系统主要组成部分、病变时出现的症状。课程内容一、概述纹状体苍白球系统是锥体外系的主要组成部分，病变时出现肌张力改变与不自主运动。二、震颤麻痹(帕金森氏病)的病因和病理(简述病理改变、介绍黑质纹状体中多巴胺缺乏的生化病理)，临床表现(肌强直、震颤及运动减少三征以及本病的特殊姿态)、诊断(典型病例诊断不难，但必须与由各种原因引起的帕金森氏综合征鉴别)、治疗(包括抗胆碱能药物、左旋多巴和多巴胺能受体激动剂等)。考核知识点一、锥体外系的组成二、帕金森氏病的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。考核要求一、了解锥体外系统主要组成（纹状体苍白球系统是锥体外系的主要组成部分，病变时出现肌张力改变与不自主运动）二、掌握帕金森氏病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗1.病因和病理：黑质纹状体中多巴胺缺乏的生化病理2.临床表现：肌强直、震颤及运动减少三征以及本病的特殊姿态3.诊断：典型病例诊断不难，但必须与由各种原因引起的帕金森氏综合征鉴别4.治疗：包括抗胆碱能药物、左旋多巴和多巴胺能受体激动剂等) 复习思考题 一、基底节有哪些结构组成? 二、帕金森病有哪些临床表现，如何进行治疗?三、复方左旋多巴治疗时有哪些副作用?第七章 运动神经元疾病学习目的和要求了解这类疾病的临床特点、简明分类、诊断和处理原则。 课程内容一、病因原因未明的运动神经元变性。二、临床特点和类型中年后慢性进行性肌萎缩等运动神经元症状。临床分为四种类型：(1)下运动神经元型(进行性脊髓肌萎缩症)；(2)上运动神经元型(原发性侧索硬化)；(3)混合性(肌萎缩性侧索硬化)；(4)进行性延髓麻痹。三、鉴别颈椎病、颈髓肿瘤、脑干肿瘤。四、治疗改善全身情况、加强护理。考核知识点 运动神经元病的四种类型及其临床特点。 考核要求一、了解运动神经元病的四种类型及其临床特点二、了解运动神经元病与颈椎病、颈髓肿瘤、脑干肿瘤的鉴别复习思考题一、运动神经元病有哪几种类型?二、运动神经元病如何与颈椎病、颈髓肿瘤、脑干肿瘤鉴别?第八章 癫痫学习目的和要求一、掌握癫痫的防治要点与癫痫持续状态的抢救。二、熟悉癫痫的临床表现与诊断要点。三、了解癫痫的病因、分类与发作原理。课程内容一、病因按照病因，可将癫痫分为原发性与继发性二大类。二、发病机制讲述癫痫病灶的异常放电及其传播途径，导致癫痫发作的有关原理。三、临床表现详细介绍强直一阵挛发作、失神发作、复杂部分性发作、单纯部分性发作的临床表现。并注意可能存在的原发病的临床表现。四、诊断和鉴别诊断确诊癫痫的依据，脑电图的诊断价值与癔病、晕厥、偏头痛等的鉴别。疑为继发性癫痫者应寻找病因。五、防治注意预防致病因素、控制反复发作与癫痫持续状态的治疗，病因治疗。多媒体。考核知识点一、癫痫的病因及发病机制二、癫痫的临床表现、诊断、鉴别诊断三、癫痫的治疗和预防 四、癫痫持续状态的治疗 考核要求一、熟悉单纯部分性发作、复杂部分性发作、失神发作、全面性强直一阵挛发作的临床表现、脑电图特点（Jackson癫痫、Todd瘫痪、持续性部分性癫痫的定义）二、掌握癫痫的防治（不同发作类型首选不同药物）和持续状态的治疗三、熟悉癫痫诊断和鉴别诊断（确诊癫痫的依据，脑电图的诊断价值与癔病、晕厥、偏头痛等的鉴别。疑为继发性癫痫者应寻找病因）复习思考题一、何谓Jackson癫痫?何为Todd瘫痪?何为持续性部分性癫痫?二、全面性强直一阵挛发作的临床表现及脑电图变化如何。三、癫痫需与哪些疾病鉴别?四、如何预防和治疗癫痫?五、何谓癫痫持续状态，如何治疗?第九章 偏头痛学习目的和要求一、熟悉偏头痛的临床表现。二、了解偏头痛的诊断与鉴别诊断、治疗原则。课程内容一、病因与发病原理病因未明，介绍主要的发病学说。二、临床表现详述偏头痛的发作过程，发作特点。三、诊断与鉴别诊断诊断偏头痛的依据，与丛集性头痛、痛性眼肌麻痹、血管性头痛、偏头痛性梗死相鉴别。四、治疗与预防偏头痛发作的药物治疗(止痛剂、血管收缩剂)、预防发作(抗5-羟色胺、抗组织胺、B-肾上腺素能阻滞药物)。考核知识点一、偏头痛的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。二、偏头痛的预防发作。考核要求一、熟悉偏头痛的临床表现1.典型偏头痛（分三期）2.无先兆的偏头痛3.特殊类型偏头痛4.偏头痛持续状态二、了解偏头痛的诊断、鉴别诊断及1.偏头痛的诊断、鉴别诊断：依据偏头痛的临床特点诊断，与丛集性头痛、痛性眼肌麻痹、血管性头痛、偏头痛性梗死相鉴别2.防治：偏头痛发作的药物治疗(止痛剂、血管收缩剂)、预防发作(抗5-羟色胺、抗组织胺、B-肾上腺素能阻滞药物)复习思考题一、诊断偏头痛有哪些依据，如何与高血压头痛、癫痫、神经性头痛鉴别?二、如何治疗和预防偏头痛发作?第十章 神经肌肉接头疾病重症肌无力学习目的和要求一、掌握本病的临床表现及治疗原则。二、了解神经-肌肉接头的结构及工作原理，重症肌无力的发病机理与自身免疫有关。课程内容一、病因发病机理简要介绍重症肌无力的发病原理与运动神经末梢突触后膜的乙酰胆碱受体数目减少有关，而后者是相应抗体免疫反应的结果。 二、临床表现结合本病病肌易疲劳性和症状波动性的特征，介绍各型的临床表现，说明何谓危象，及危象的原因与鉴别点。三、诊断与鉴别诊断诊断的主要依据是包括疲劳试验在内的临床表现，必要时进行药物试验与电检查。须注意有无胸腺肿瘤、甲状腺功能亢进等。与脑神经病灶、脑病变相鉴别。四、治疗介绍抗胆碱酯酶、肾上腺皮质激素、血浆置换、免疫球蛋白等治疗，以及胸腺手术，危象处理。考核知识点一、重症肌无力的发病机理。二、重症肌无力的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。三、三种危象的鉴别要点。考核要求一、掌握重症肌无力的临床表现、分型、诊断、鉴别诊断及治疗。1.临床表现：病肌易疲劳性和症状波动性的特征，不同类型的临床表现不同2.诊断、鉴别诊断：诊断的主要依据是包括疲劳试验在内的临床表现，必要时进行药物试验与电检查。须注意有无胸腺肿瘤、甲状腺功能亢进等。与脑神经病灶、脑病变相鉴别3.治疗：抗胆碱酯酶、肾上腺皮质激素、血浆置换、免疫球蛋白等治疗，以及胸腺手术，危象处理二、掌握三种危象的鉴别（肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象）复习思考题一、重症肌无力有哪两个特点?其有哪些临床表现。二、如何诊断重症肌无力?三、何谓重症肌无力危象?危象有哪几种，如何鉴别?四、重症肌无力患者禁用哪些药物?说明与实施要求为了使本大纲的规定在教师教学、学生自学和考试命题中得到贯彻和实施，特做如下说明：一、关于考试内容、考核知识点和考核要求为了使考试要求更具体化和标准化，使学生更有目的地系统学习教材，使考试命题更加明确范围，比较准确地安排试题的知识能力层次和难易度。本大纲在考核目标中，按照掌握、熟悉、了解三个层次规定能力层次要求。各层次的含义是：掌握：掌握有关名词、概念、知识含义，并能正确表达。熟悉：在掌握基础上，熟悉有关疾病的临床表现，诊断步骤与方法，以及基础医学与临床医学之间的联系。了解：在熟悉的基础上，了解有关内容。二、学习方法指导1.在全面系统学习基础上，注意掌握基本理论、基本知识和基本技能。2.通过神经病学教材和自学以及课堂的授课，学生可以获取大量的基本知识和基本理论，通过见习课程，学生可以掌握、熟悉以及了解本专业疾病的临床诊断思路和基本技能，为进一步学习临床各科的知识奠定基础。三、关于命题考试的若干要求1.根据本大纲所规定的考试内容和考试目标确定考核范围和考核要求，不任意扩大或缩小考试范围，提高或降低考核要求。考试命题覆盖到各章，并适当突出重点章节，体现课程的内容重点。2.本课程在试题中对不同能力层次要求的分数比例一般为：掌握占60%；熟悉占30%；了解占10%。3.试题将合理安排难度结构，将难易度分为易、较易、较难、难四个等级，不同等级的分数比例一般为：易占20%；较易占3