医院病历档案信息化管理中的利弊研究.docx

医院病历档案信息化管理中的利弊研究 摘要：本文主要以医院病历档案信息化管理中的利弊研究为重点进行阐述，从在医院使用病历方案信息化管理的优势与医院病历档案信息化管理过程中的弊端这两方面进行深入探索，主要目的在于加强医院病历档案信息化管理效率，为保障医院档案信息安全提供有力依据。 关键词：医院；信息化管理；病历档案；管理利弊 患者病历为病人在医院中的信息档案，其是医生治疗病人疾病的主要依据。随着经济的提升，我国科技得到了长足发展，我国诸多医院的档案管理逐渐朝着电子化、信息化方向发展。因科技的介入，不但提高了医院内部档案利用效率，还减少了诸多不必要的麻烦。基于此，需医院内部管理者顺应当前社会这一发展趋势，从而增强医院核心价值。 1医院病历档案信息化管理存在的优势 1.1实现无纸化办公，保障资源可持续应用 随着互联网技术的迅速普及，使得医院内部档案管理方式发生了转变，逐渐朝着数字化方向发展。这便表示医院内部病历档案在信息化管理的基础上，病人病历是通过电子数字化的形式进行整理并存储的。此种整理方式能够节省大量办公纸张，进而实现无纸化办公这一目标。这不但能减少纸张应用数量，保障资源可持续发展。还能增强整体工作效率，以便医生查询与浏览。除此之外，在办公室成本投入上，实现无纸化办公，能够切实降低办公室成本投入量。 1.2确保了病历内容的完整性，保障就医的高效性 科技的飞速发展，使我国网络技术得到广泛应用。受网络技术快速发展所影响，我国医院病历档案信息化管理得到了促进。基于网络为主构建电子档案数据库，其含有的容量是巨大的，能够对病人出入院以及病情等资料进行全面收集，进而确保病人信息资源的全面性。另外网络的稳固性，使数据库的安全性得以提升，从而确保了医院病历档案信息安全性，降低了出现数据丢失的几率。每个患者在医院中都会有一个属于自己的信息档案模板，利用不同的代码与数码形式对其加以区分。这不但能够确保病历档案资料完整性，还能有效区分各类档案。基于此，才会确保患者病情诊断的准确性，以免出现错拿病历的事情，进而影响患者就诊。除此之外，其还使病人病历实现了规范化管理，从开始构建病历开始，再到患者病情有所改善这整个流程中所涉及到的信息资料都有专门信息管理者进行收集与整理，并把有关信息录入到相关管理软件之中，基于软件为依据对所有资料进行整合，进而确保医院病历档案信息的真实性与系统性，并确保相关工作能够按时完成，做好归档?c保存工作。 1.3降低档案管理失误率，保障档案信息真实性 病历为患者病情记录的合集，其中包含了患者所有既往史与现病史，通过详细与准确的记录，能够促使医生对病人整体状况有一个全面了解，从而提高治疗的高效性。而病历档案实现信息化管理，不但能够增强其相关工作效率，还能降低因为管理人员调阅错误而造成的失误率，进而确保医生诊断的高效性，并能够切实减少医疗事故。这对提高患者治愈率具有积极作用。除此之外，由于纸质病历会占据一定的空间面积，利用信息化管理病历档案并不会出现因病人数量增加而需要拓宽病历库房面积的状况。基于网络为根本对其进行存储，能够节省科室占地面积，还能提高与之相关的工作效率，降低相关工作人员工作压力。 1.4为医疗事故提供有力依据，减少医疗纠纷 社会的迅猛发展，我国各大医院出现医疗事故的数量越来越多，并且严重影响着当前医疗行业的稳固发展。通过加大对医疗事故研究力度，会发现患者病历在该过程中存在的价值是巨大的。特别是在进入司法程序进行审判时，皆是以病历档案为主要参照资料，这便表示了在当前现代科技的支撑下，患者的电子档案能够成为具备较强法律效力的材料，并成为最具法律效率的依据。由于电子病历在医生提交之后，原始资料任何人无权限更改，这就可以在最大程度上保证病历资料的原始性与完整性，这也是病历资料能够成为保障患者合法权利的主要原因和依据. 1.5实现信息共享远程会诊，提高医疗服务水平 由于远程医疗的不断完善，使得诸多地区信息资源可以共享，对数据进行集中控制，展开一站式管理，从而进行远程会诊。在对患者信息进行调用时，病人无论何时在任何一家医院所做的诊疗数据都能够调取到，这样能够切实规避检查的重复性，既缩短了大夫对疾病判断的时间又减轻了病人的经济负担，获得授权的医护人员不管在什么时间、什么地方都能对患者的保健信息系统进行阅览。防止某个医生对局部状况进行片面的判断，医院间也能够实现病人信息共享，使诊断动作变得更加方便与快捷。依据医院病历档案的独特性，医院内部含有诸多病人信息，为稳固病源提供有利支撑，医院病历档案信息化能够切实为患者记录长期的诊疗情况，若是医生有需要，只需进行检索便能出现与之相关的资料，从而使患者认可医生的诊断和医院的服务，最大限度提高了医疗质量，保证了医患双方的合法权益，降低了医疗事故发生的几率。 2医院病历档案信息化管理中存在的不足 2.1病历档案的安全性遭受威胁 医院中的病历档案的具体内容不仅同病人密切相关，还与医院发展息息相关。它能对患者在院期间的具体诊断以及治疗过程和用药状况进行详细记录，其是属于患者的隐私。医院内部的管理者并未充分掌握相关管理方法，在一些管理阶段欠缺高效管理意识，致使在存储电子档案过程中出现安全问题，易导致患者隐私遭到泄露，其对于医院长期发展也十分不利。由于医院病历档案管理者具备的专业技能与相关知识不够完备，导致在具体管理中时常出现不大不小的问题，若想确保电子档案的安全性，首要任务就是加大对档案管理者信息技术培训力度，如在医院内部开展相关培训班，提高电子病历系统的安全等级等，通过加强管理人员的现代化管理水平，来保障医院病历档案信息安全。 2.2档案管理欠缺全面性 档案信息化管理有待优化，其具体表现为电子档案储存硬件与软件不是十分完美，含有的隐性漏洞比较多，普通的电子病历都是依据数据库的模式进行储存的，将其存储到硬件中，存储这些信息的主要目的是为医院日常业务管理提供有效支撑，这便加大了对数据库的容量与效率的要求，需确保计算机的软件与硬件具有较强的安全性与足够的存储空间，以此来确保存储设备的良好性能。 2.3各部门间管理标准存在较大差异 基于信息化管理背景下，医院内的病历档案管理会同多个部门或科室相关联，因医院中各个部门所负责的工作有所不同，这便导致其对电子病历管理的实际需求有所不同，那么会使各病历档案管理中面临诸多制约因素，在电子病历档案形成的各个阶段皆有所牵涉，致使各部门间的病历档案管理存在显著差异，所以，对于医院管理部门而言，需要构建一个行之有效的电子病历档案相关管理制度，其是确保医院病历档案信息化管理水平的关键。在制定管理制度时，需医院各个部门都参与其中，提出相关建议，这样才会确保该制度的公正性与客观性，从而为提升档案管理质量提