孕期保健王山米ppt课件

绥化卫生学校 妇产科 王晶,孕期保健应从孕前开始,准备妊娠应从孕前3-6个月开始,油脂类25 or 30g 食盐 6g,奶及奶制品 300g 大豆类及坚果 30-50g,畜禽肉类 50-75g 鱼虾类 50-100g 蛋类 25-50g,蔬菜类 300-500g 水果类 200-400g,谷类薯类及 杂豆 250-400g 水1200ml,2007年“指南”,卫生部发布 08.1.15,身体活动 6000步,中国居民膳食指南2007年,1 食物多样，谷类为主，粗细搭配（50g/d） 2 多吃蔬菜水果和薯类(5次/周，50-100g/次） 3 每天吃奶类、大豆或制品 4 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉 5 减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食 6 食不过量，天天运动，保持健康体重（6000步/天） 7 三餐分配要合理，零食要适当 8 每天足量饮水（1200ml)，合理选择饮料 9 如饮酒应限量(酒精量：男25g/天,女15g/天) 10 吃新鲜卫生的食物,营养 对胎儿智力发育的影响,孕后10周， 脑细胞数量 -孕后20周 -（初生脑重370g） 生后6个月 脑重 1倍 600-700g 2岁脑重 (900-1200g) 7岁接近 成人脑重,脑发育三阶段： 第一期 胎儿 5-6月 脑细胞分裂，数量 第二期 胎儿 7-9月 数量 + 体积 第三期 生后6个月内 细胞体积 大脑发育第二高峰： 生后6个月2岁 3岁脑细胞重量体积增大 或形态结构变化,孕前准备 +4条 1叶酸,多摄入富含叶酸的食物 （动物肝脏、深绿色蔬菜及豆类） 或补充小剂量叶酸 -预防神经管畸形外 ， 利于降低高脂血症发生的危险！ 孕前三个月-孕三个月并持续整 个孕期！ 开始服用0.4mg/天 服4周后， 体内叶酸缺乏状态才得以明显改善！,脊柱裂,无脑儿,孕前准备 2 铁,2 常吃含铁丰富的食物 动物血、肝脏、瘦肉等动物性食物； 黑木耳、红枣、干蘑菇、紫菜等植物性食物。 贫血纠正后再怀孕！ （铁剂10-20mg/d+VitC),孕前准备 3 碘,3 保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入 至少每周摄入一次富含碘的海产品， 如：海带、紫菜、鱼、虾、贝类等。 围孕期和孕期25 g/d 新生儿智力低下、聋哑、性发育滞后，运动技能障碍、语言 能力下降等 生长发育障碍为特征的克汀病等。 围孕期：150g/d 孕早期：200 g/d,孕前准备 4 戒酒烟,4 戒烟戒酒 孕前3-6个月开始禁酒戒烟！ 母吸烟:胎儿小,易流产,早产,死胎； 孩子智力减退,细小动作障碍； 男方吸烟: 30支/日 精子畸形20%, 停6个月后方可恢复; 每日吸烟10支以上，其子女畸形率增加2.1%。 饮酒: 长期大量，精子数量减少，活力降低，影响受精和胚 胎发育。胎儿貌丑低能。,孕前准备 病毒筛查：TORCH,弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒 1 IgM + 治疗 IgM - IgG + -妊娠 2 IgM - IgG + -妊娠 IgM IgG - -妊娠 风疹病毒 1 IgM IgG - -妊娠 2 建议注射风疹疫苗 -IgG + -妊娠 或注射后1-3个月 -妊娠,孕前准备 全面查体,目的：了解有无不宜妊娠的疾病 心肝肾功能 生殖器官疾病 （宫颈病变、畸形、炎症、肿瘤） 性病的发现、治疗 口腔保健 以往疾病目前状况，是否适宜妊娠。,孕早期保健 1,孕早期第一次保健在妊娠11-13周 （以后每月一次，最后一个月每周一次；高危增加次数。） 筛查高危因素、全身查体（ABO、RH血型问题）、 复查TORCH、初筛畸形 早孕指导：防流产、防感染、防致畸因素 （1）避免过劳 （2）避免房事 （3）避免各种感染： 尤其是病毒感染（风疹病毒、弓形虫等），尽量少去公共场所，早孕期间严格病毒筛查 （与孕前比较，明确感染时间）；,孕早期营养指导 +5条,1 膳食清淡、适口； （新鲜蔬菜水果、奶、大豆制品、鱼、禽、蛋以及各种谷类） 2 少食多餐（口服少量VitB，缓解症状）; 3 保证摄入富含碳水化合物的食物150g/d （谷类、薯类、水果） 4 多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸 （动物肝脏肾、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、水果及坚果） 5 戒烟 （低体重、流产、早产、死胎、畸形、婴儿猝死） 戒酒 （一周4-5杯葡萄酒损伤脑干神经儿童多动症和低智商）,孕早期保健 3,（4）唐氏风险筛查： 主要筛查21三体症 (18三体13三体) 孕11-13周 B超检查胎儿颈后透明区厚度NT 异常增厚: 可能提示有染色体畸形 或先天性心脏病应进一 步检查！ + 妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)+FhCG + 年龄 -唐氏风险筛查（达87% 检出率） 风险在 1：100 建议染色体检查(90%-95%) 风险在 1：101-1000 中期筛查. 风险在 1：1001停止筛查。,唐氏综合症 21-三体征 1,年 99 00 01 02 03 先天愚型0/00 （0.24， 0.30， 0.19， 0.25， 0.38）,唐氏综合症 21-三体征,平均发生率 1：600-800活产儿 1：150次妊娠 母亲年龄 发生风险 母亲年龄 发生风险 21 1：1667 41 1：82 31 1：909 43 1：49 33 1：602 45 1：30 35 1：375 47 1：18 37 1：224 49 1：11 39 1：136,孕早期保健 4,（5）避免在妊娠前三个月内用药， 除非药物疗效明显大于对婴儿的 潜在危险； 生病后在医生指导下适当用药,孕早期保健 4,(6) 避免接受辐射 受精卵1-10天，在未着床时，影响是“全”或“无”； 孕妇接受一般X线照射引起胚胎发育异常的危险很低。,孕早期保健 5,（7）视频作业（尚未获得一致结论）， 建议每周不得超过15-20小时。 （8）避免高温 （禁洗桑拿、禁忌睡电褥子、热坐浴）； 高热，体温超过1度，持续24小时，既有致畸可能； 体温越高持续时间越短也可伤及胎儿. （9）适当调整接触现代化办公用品的时间: 电脑、打印机、复印机等;,孕早期保健 6,（10) 接种疫苗: 原则上,妊娠期不进行预防接种; 流感疫苗绝对不在妊娠的前三个月注射。,孕中期保健,1 监测生长发育，筛查畸形，进行产前诊断 2 产前诊断高危人群: 孕妇年龄35岁 不良产史 遗传病家族史 3 筛查畸形，产前诊断； 孕15-20周（孕中期唐氏筛查） 结合孕早期筛查 风险1：270 建议做羊水或脐带血染色体检查.,B超筛查畸形,孕18-24周 B超可以诊断的致命的严重形态畸形,体重适宜增长 标准体重（Kg）=身高（cm）-105,正常体重=标准体重10% +12kg 孕中期开始体重增加 400g/w,孕前体重 标准体重 20% +(7-8)kg 孕中期开始体重增加 300g/w,孕前体重 标准体重 10% +(14-15)kg 孕中期开始体重增加 500g/W,中国居民膳食指南 中国营养学会2007.12版,胎儿体重增加情况,15周 胎儿体重增加慢 85克/周 28-37周 急速 200克/周 37周 减速 70克/周,出生体重与脑性瘫痪,下降段(3000g) 1750g 63.88 2000g 59.3 2000-2499g 13.3 3000g 1.02 出生体重100g 脑瘫患病率4,平台段(3000-3999g) 随体重增加 缓慢下降! 下降趋势不明显,上升段(4000g) 4000-4249g 1.1 4500g 3.96 ,食品要对味，烹调多样化，减少营养素的损失,适合孕早期孕妇的食物,不适合早期孕妇的食物,促进胎儿智能提高的食物,蛋黄、鸡肝、猪脑、猪肾、猪心、精肉、花生、大豆、海带、去皮壳的五谷、绿色蔬菜、硬壳果类、大豆油、玉米油、牛油等,1、产生大量脑细胞 2、预防胎儿大脑畸形 3、加速反应,孕中期的饮食,孕中期以后，早期的妊娠反应已经顺利地渡过来了。所以这个时候孕妇的精神、食欲都会有很大的变化，很多人明显感觉食欲增加了。在这个时期，你就需适当补充,蛋白质 包括瘦肉、鱼及奶类 钙、维生素、矿物质,一些孕妇到孕晚期，担心胎儿太大，增加难产的机会，盲目地挑食。殊不知这样做既不利于孕妇自身健康，又直接影响胎儿生长，尤其是脑部发育，甚至关系到孩子的智力的发育和一生的健康。 胎儿大脑发育的两个高峰：妊娠26周左右；接近预产期。,孕晚期的饮食,孕晚期需要的营养,全面营养素包括：碳水化合物、蛋白质、脂肪、各种维生素、钙、铁、微量元素等等，缺一不可,铁,钙,孕期铁需要量增高是孕妇自身需要，提供40%50%增加的血容量，以补偿分娩时失血造成损失。同时也是胎儿生长发育过程中制造血液和肌肉组织的重要元素。,钙是建造骨和牙齿，并维持其结构完整的基本元素。它还是促进血液凝固的重要物质，参与肌肉运动及其他重要的代谢活性。,孕晚期怎样吃？,根据孕期孕妇生理需要及早、中、晚各期胎儿生长发育的特点，科学地调节饮食，合理加强营养。 1、吃得饱吃得好，营养丰富，合理调配 2、有规律 ，保证质量,食品中所含各种营养成分表,世界上没有一笔投资 能与母乳相比， 母乳代用品可以代替乳汁， 却无法代替母乳创造的文化。 世界上没有一个母亲 愿意放弃给孩子以最好的投资， 如果母亲知道 母乳是一笔最宝贵的教育资产， 有哪个母亲 会甘心错过 哺乳这一天赐良机呢？,“有一笔资产 - 母乳新发现” 徐国静,孕 期 保 健,1、孕期保健的重要性 2、孕检时间及孕期正常体重 3、孕期注意事项 4、孕期自我监护 5、孕期不适及处理对策,目 录,宝宝的健康 从妈妈开始,孕期保健的重要性,一、孕期保健的必要性： 做好孕期保健工作对保护母婴健康具有重要的意义。 孕早期（孕12周以前）：确诊妊娠后，要进行早孕建卡，进行一些必要的检查和化验。妊娠早期是胚胎、胎儿器官形成的重要阶段，也是对外界不良刺激反映最敏感的阶段，所以此期孕妇要避免病毒感染，避免放射线及有害物质的接触，禁烟、酒，避免滥用对胎儿有影响的药物。,孕中期（孕13周27周）：要加强饮食调节，注意营养摄入，避免过重的体力劳动，保持身心的健康，为胎儿的生长发育创造一个良好的环境。妊娠4个月：孕妇出现胎动；妊娠5个月：胎儿在宫内听神经建立；妊娠6个月：感觉神经建立。,孕期保健的重要性,孕晚期（孕28周40周）：这是胎儿生长发育最得重要的阶段，也是并发症最多的阶段。为了预防胎儿异常情况的发生，除了定期做产前检查外，还要加强孕妇家庭自我监护：如数胎动、听胎心，节制性生活，以防早产、胎膜早破、感染等。孕妇必须接受健康教育，增加孕期保健知识。,孕期保健的重要性,孕期检查,孕期检查的重要性 孕期如果规律进行定期产前检查，可以早期发现异常，适当治疗。 为确保胎儿正常发育和母亲健康，预防合并症发生，孕妇应当定期接受产前检查：孕28周内 1次/4周 孕29-36周内 1次/2周 孕36周以后 1次/1周,孕期正常体重,孕期体重应该增加多少? 理想体重：整个孕期体重增加12.5千克左右。 体重过重：易造成腰酸、背疼、容易疲劳。水肿及胎儿过大、难 产等合并症的发生。影响产后身材之恢复。 体重过轻：易造成早产、流产、死产。胎儿体重 不足、先天发育 不足或缺陷、影响后天智力发育。,孕期注意事项,日常生活方面： 保持心情愉快。 同一姿势勿维持过久，以免血流不顺畅，刺激子宫收缩造成流产。 避免不当腹压增加、滑倒及舟车劳顿。 避免药物或烟酒。 勿暴露在辐射线或高压电波下。（避免放射线及有害物质的接触） 不要长时间使用电脑等,心理保健,孕后期准妈妈的心理保健 进入孕后期，准妈妈子宫极度膨胀，各器官、系统的负担也接近高峰，以及由于体型变化和运动不便，准妈妈心理上会产生一些变化，因此，孕后期的心理保健十分关键。 了解分娩原理及有关科学知识，准妈妈参加分娩前的有关训练。有助于减轻心理压力、解除思想负担以及作好孕期保健，及时发现并诊治各类异常情况等。 准妈妈应稳定情绪，保持心绪的平和，安心等待分娩时刻的到来。不是医生建议提前住院的准妈妈，不要提前入院等待。 作好分娩准备，包括孕后期的健康检查，心理上的准备和物质上的准备。准备的过程也是对准妈妈的安慰。孕后期，特别是临近预产期时，准爸爸也应作好准备，使妻子心中有所依托。 控制对分娩的恐惧，做好分娩前的物质准备，可以稳定情绪。掌握与分娩有关的知识。,孕期自我监护,孕期家庭自我监护的方法有如下几种： 胎动计数：一般妊娠16-20周孕妇开始感到有胎动，28-34周达到高峰，以后逐渐减少，42周以后，胎动显著减少。计算胎动的方法是：从妊娠28周开始一直到临产，孕妇每天分别于早上、中午、晚上各计数一次，每次1小时，将3次胎动数相加的和乘以 4，即12个小时的胎动数，也就能代表胎儿一天的情况。正常胎动30-50次/12小时，如果12小时少于20次，表示胎儿宫内缺氧，少于10次，提示胎儿明显缺氧，一般每小时胎动不能少于3次。胎动频 繁也不是正常现象，是胎儿缺氧的表现。 听胎心：孕妇的丈夫或家属可学会听胎心. 每天2次，每次一分钟。正常胎心是120-160次/ 分,规则、有力。若胎心 160次/分，或 120次/分，或不规则，都应立即去医院检查，不得延误。,孕期不适,腿抽筋 小腿肌肉痉挛，怀孕后期多见，通常发生在晚上。可能是由于缺乏钙质而引起的。 对策 局部按摩。 伸直痉挛的下肢可缓解。 补充钙剂和维生素D。 优博孕产妇配方奶粉强化了足量的易吸收钙。 贫血 孕中后期胎儿对铁的需求量增大，孕妇易患缺铁性贫血。 对策 孕中期开始补铁。 优博孕产妇配方奶粉强化了足量的易吸收铁。,孕期不适,浮肿 孕晚期在晚上临睡前，踝部，脚部与手指感到发胀并会出现浮肿。这是由于子宫增大压迫下腔静脉，血液的循环不太顺畅或体内水钠储留所致。一般休息后消退，否则应到医院检查。 对策 口味易清淡。 不要站太久;休息和睡觉时把脚抬高。 左侧卧位。 白带多 透明或白色的排泄物，不痛不痒。由于怀孕时荷尔蒙分泌的变化，阴道会产生较多的粘液。 对策 穿裤罩或垫卫生棉。 如果有痛痒，排泄物有色或有异味，就要向医生请教。,孕期不适,静脉曲张 小腿与外阴的静脉曲张。通常是超重或遗传所造成的，站得太久会使症状加重。 对策 避免长时间站立。 休息时把脚抬高放在枕头或靠垫上。 不要让体重增加得太多。 早上起床前，下肢绑以弹性绷带。 做轻柔的脚部运动。 妊娠纹 皮肤伸张超过其普通的弹性就会有妊娠 纹出现，尤其是在乳房和腹部，体重增 加得太多也会形成。分娩后会淡化为银白色的细条痕。 对策 不要让您的体重增加的太多，太快。 使用适合的润肤膏揉擦皮肤能令您感到清凉舒爽。,孕期不适,便秘 怀孕时分泌的孕酮使肠道肌肉松弛，肠蠕动减弱，排空时间延长，水分被肠壁吸收，加之孕妇运动量减少，易发生便秘。 对策: 多喝水，多吃纤维素高的食物，如水果，蔬菜，谷类与豆类食物。 经常做些轻柔的运动，如步行。 优博孕产妇配方奶粉强化了低聚果糖，改善肠道微生物平衡，缓解便秘。 痔疮 大便时疼痛，甚至出血。这是怀孕时子宫压迫和腹压增高使痔静脉回流受阻而致痔静脉曲张。便秘时情况更重。 对策: 多吃含高纤维素的食物，多喝水。 少吃辛辣食物。纠正便秘。 优博孕产妇配方奶粉强化了低聚果糖，缓解便秘。,孕期异常现象,出血 怀孕期间的出血可能是一种异常现象，因此，无论出血多少都应接受医生的诊治 。 孕早、中期的出血: 如有流血伴下腹痛、腰痛，可能是要流产；其他出血原因有 子宫颈糜烂、子宫颈管息肉等。另外有宫外孕、葡萄胎等。 中期出血：较少见，原因有前置胎盘。 晚期出血：多为早产，早产可引起子宫收缩，下腹痛，腰痛。前置胎盘、胎盘早 剥、子宫颈糜 烂、息肉也是出血原因。 破水（流羊水） 怀孕中期以后，肚子不痛，却有温水似的液体自下体流出，那可能是破羊水的现象。破水就是羊水流出，发生在生产前或临产后，子宫口扩张时流出液体。如果早流出，称之为早期破水/胎膜早破。破水容易引起感染，对胎儿有影响，应当立即就医。,