压疮患者的临床护理体会.doc

压疮患者的临床护理体会【摘 要】压疮俗称褥疮，又叫压力性溃疡，是局部组织长期受压而导致血液循环障碍，组织营养缺乏而引起的组织破坏和坏死。是肢体活动不良病人常见的护理问题。本文就压疮的评估、预防、分期治疗及护理体会总结如下。【关键词】压疮护理体会【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）01-0206-01压疮是机体受到内因和外因共同作用而产生的。是长期卧床病人，特别是老年、昏迷、截瘫、坐轮椅者的常见并发症，它的特点是无痛，边缘硬而干燥，常呈圆形或火山口状轮廓，好发于骶尾部、臀部等骨隆凸部位，发生的原因较多，病人一旦发生压疮，非常痛苦，为疾病的痊愈和护理工作带来了许多问题，故压疮的评估、预防、治疗和护理是临床护理，家庭护理的重要内容之一。因此，必须加强基础护理，及时采取有效措施，杜绝压疮的发生。1一般护理1.1避免局部长期受压应鼓励和协助卧床患者经常更换体位，一般翻身1次p23h，最长不超过4h，必要时1次ph。在受压部位，应垫气圈、海绵垫或软枕等，也可应用气垫床。1.2定期检查、按摩受压部位每日早晚用温水擦浴及按摩各1次。若发现受压部位皮肤发红，翻身后用手掌的大鱼际部位向心性进行按摩局部皮肤1015min。或用热毛巾敷后涂润滑剂按摩。1.3保持患者衣服、床单被褥清洁、柔软、平整、干燥大小便后应及时冲洗并擦干，可涂油或用痱子粉等吸潮并减少摩擦。1.4增加营养营养不良能影响创伤愈合，虽然营养不良和脱水不会引起压疮，但能使皮肤失去活力和减少弹性，增加压疮的危险。因此，要给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，不能进食者可用鼻饲法或胃肠外营养。2压疮的分期治疗和护理依伤口严重程度而有所差异：期（瘀血红润期）此期局部皮肤因受压或潮湿刺激，出现红、肿、热、痛或麻木，但皮肤完整性未破坏，为可逆性改变。首先应去除病因，避免摩擦、潮湿和排泄物对皮肤的刺激，增加翻身次数，并使用气垫床，改善局部血液循环。防止局部受压，保持局部干燥，用25%的硫酸镁加热湿敷，对早期局部红肿效果好。期（炎性浸润期） 此期受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，可出现水疱，极易破溃，破溃后可显露潮湿红润的创面。此期首先应保护皮肤，避免感染，用3%碘酒、75%酒精消毒疮面及周围皮肤。大的水泡用无菌针头刺破水疱，将疱内积液挤出，小水疱不用处理，用白蛋白涂在创面表面，再将头孢氨苄粉均匀撒与创面，用无菌纱布压敷药粉数分钟，使药粉和创面充分接触，外再盖无菌纱布。期（浅度溃疡期）此期表皮水疱逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，形成溃疡，患者感觉疼痛。对感染较轻的期压疮，用双氧水、0.1%新洁尔灭棉球擦洗，再用0.5%的碘伏涂于患处，碘伏是碘与表面活性剂聚维酮相结合而生成的不稳定络合物，表面活性剂起载体与助溶作用1，有灭菌保护新生肉芽组织的功能。同时配合物理疗法。高频电疗、红外线照射，可促进血液循环，有利于创面愈合。期（坏死溃疡期）此期坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，感染向周围组织及深部扩散。采用全身治疗和局部治疗相结合的方法，可收到满意的效果，其中全身治疗主要改善血液循环，补充营养和提高机体抵抗力，局部给予清创（如果是糖尿病病人同时还要控制血糖），每天增加换药次数。必要时可植皮治疗。总之，在临床工作中，要有效的预防压疮的发生，就要对每个卧床病人进行充分的评估及相关因素的掌握，做到有的放矢，对外带压疮者，尽到告知义务，对高危人群做到重点交班，重点观察重点护理，同时一旦发生压疮应积极的治疗，但不能依靠单一的治疗方法，否则效果不