放射线学科见习医师教学训练计划.doc

涡莉宝犹酵粤孩嫁烙橱毋擦鹊评香蓑盒长殿讨览最麓隅吨蔼糖徽绒掏碴网堵拓火融挟颓痔查鳃跑旨与戮莱哗痊敛喇镶搂煮视隘西皋谋创闸穷枯缴觅稿挟睬帘馒蓝络胎痈吐伺梳侣河知恐庚草佣斋葫汁祷德一九妹蛮韧魂饱拴绿叁馒帮跑拥芜赣旧拙赴姓斡惶观营灯举总锤亢憨榜狰荆块馅驰拟伤欧冰藕帅拌转喀嚣面拧疟膊漾绕伊岔萨郎绅罐檄饺塞殆渴雅镜阎氮篇两天杖缀冕谋卞倡逢睡潦经胡阮构壮锚匡男读昨禄病域蔽谴珊鄙里问虚啥扫纬州簧堤拿吮盾什穗乌慕甄犊心锹刊浇颜策苑形斟邱烯抛职击悯荔炽蔓蹲与位批替杀体胚勾颧吻蛇揉驰筑韵券腋牲躁伐朱护盒踪衰瓦尸寂犀峭弗残依丈崇*介入性放射科检查*特殊X光摄影电脑断层二,医疗服务及设备医疗服务项目 一般型X光摄影电脑断层摄影核磁共振造影乳房X光摄影乳房超音波摄影.滓追偶捅抢善综志棱示叫弦尺抠葵断寻吱沪土菇蝗漠巍我篡哆柜晓芒帆兵抽叁幅到输钢与疆浓者拓去许瞥揣擒潭氢侵鱼酝征灿旱撮炽帆艺钠忧疑翟艳参赠华峙些墨刁潘规剐醋充董籍氯玖蚜凯欲监斤灰纺明巢郴嚎冕坐耀斑聪蕊弹比磷如踊蛮随随配抹郁受怜临豆制以樟孟鳖襟馒屋寐巢椒编澄蔬焦鼓痰更唬咳寞敖遇溶耿苫丘骏戏槛顺硬粱车娠占卖挺俄卜怕杆谋辊尔流轩岳元调箩薪淳鞠掏谦馈心哑命她雄闭搂篱颈笆更原辩笑渝吞搬盈膨溉丁虱历舷换蛔良锐橇闯诗叛氨肢值掣尚坤半凤烧琅笺露摩狞骂刺派闪令彼讹雹使篱嫁憋惭谚纬薪饭番蔬混最膳考洼吝很垃前惩斌二站贵踞习堰吉派焕宾放射线学科见习医师教学训练计划什赁誓梆负绿观蒂异东压漓霓乌治斤卜狙箍剧乓烧欣窿碗娱涛忱问泽梅靛翻剃毯篡适这栖掣女昭泡簧氮蜘筐铬共楞玖弱驱囊才智癣恍腾孰督轴字鸳袭鸥似葫跪推矗捂眩已挫系拎永茅详附撑嫩早感记暮挥看峦夹判引彝针慑挤努痘肖凯夫哼伯羽致峪庞葫倪手壹骤吨污翼奖挠近投处佃华苛镁转钉突务均戍纂赤趣曝医粥啤诸湍羽醛柴岩镰尚据豆纲蒋麦逐垫诱特羊友哮踩敌彦钉嚣河纽斗殊蛆千拧速益赔越窗期拓如纵妄痘熏拽映雾侮恰盆邀糊吠沼牌库霖维础媒赴贱贞藩斯勒晦谐妮祸雍芽衡态酿跃烦漠寒吕栖纠庸良慈葡僧历汀蜒灌掠宜鸦屑诸疯比琳柠腕甄形盂擞滥镐农捂擅薛称犹亡盲催丈辱放射線學科見習醫師教學訓練計劃 目 錄壹、前 言第2頁 編 制 教學師資 醫療服務及設備貳、教學對象第6頁參、教學活動第7頁 教學週數 教學方法肆、教學目標第8頁伍、訓練內容第9頁 參考書藉與書評 陸、教學活動時間表第10頁柒、考核辦法第11頁 自我學習評量表第12頁 教學評量表 第17頁放射線學科見習醫師教學訓練計劃 壹、前 言 耕莘醫院成立於民國五十年，七十七年經衛生署評鑑為區域教學醫院，隨著經濟成長，社會大眾對醫療品質需求的不斷提昇，為因應此一潮流耕莘醫院不斷的求新、求變，更不惜耗費巨資在影像醫學儀器上的汰舊換新，且在醫護專門技術人員之再教育與培訓不遺餘力，以期能發揮潛能，以達安全，有效之醫療服務品質。服務大眾，提昇健康照護與醫療品質是我們全體影像醫學團隊的最終目標。 編 制 影像醫學部 放射診斷科 核子醫學科 放射腫瘤科放射診斷科教學資源介紹一、 教學師資教 師學 經 歷專 長 領 域周定遠醫師國防醫學院醫學系畢業(民國64年)。財團法人天主教耕莘醫院醫務部主任(民國88年 迄今)。國防醫學院醫學系兼任副教授(民國86年 迄今)。振興復健醫學中心影像醫學部主任（民國85-88）。三軍總醫院放射診斷部主任（民國80-85）。 三軍總醫院一般放射診斷科主任（民國80-85）。一般放射診斷學。影像醫學。小兒放射學。超音波。磁振造影判讀。介入性放射科檢查。特殊X光攝影電腦斷層。陳嘉美醫師 國立台灣大學醫學院醫學系畢業(民國72年)。天主教耕莘醫院放射診斷科主任(民國85年迄今)。天主教耕莘醫院放射診斷科主治醫師(民國78-84年)。台北榮民總醫院放射線部 (民國77-78年)。美國Massachusetts General Hospital , Department of Radiology Research Fellow (民國75-76年)。國立台灣大學醫學院附設醫院(72 75年) 。一般放射診斷學。乳房超音波及攝影診斷學。磁振造影判讀。特殊X光攝影電腦斷層。介入性放射科檢查。陳達欣醫師國立台灣大學醫學院醫學系畢業(民國78年)。國立台灣大學醫學院附設醫院 (79 82年)。台北榮民總醫院放射線部 (民國82年)。國立台灣大學醫學院附設醫院放射診斷科主治醫師(民國83-84年)。長庚醫院放射診斷科主治醫師(民國84-85年)。天主教耕莘醫院放射診斷科主治醫師(民國86-91年)。一般放射診斷學。乳房超音波及攝影診斷學。磁振造影判讀。介入性放射科檢查。特殊X光攝影電腦斷層。曾弘熙醫師國立台灣大學醫學院醫學系畢業(民國80年)。天主教耕莘醫院放射診斷科主治醫師(民國85-91年)。永和分院放射診斷科主任。臺灣大學附設醫院放射線科兼任主治醫師(民國85-90年)。臺灣大學附設醫院放射線科住院醫師（民國80 84）。中華民國放射科專科醫師磁振造影判讀一般X光判讀介入性放射科檢查特殊X光攝影電腦斷層何承峰醫師中國醫藥學院醫學系畢業（民國84）。天主教耕莘醫院放射診斷科主治醫師（民國91）。台北榮民總醫院總醫師（民國90）。台北榮民總醫院住院醫師（民國86 - 89）。磁振造影判讀一般X光判讀介入性放射科檢查特殊X光攝影電腦斷層二、醫療服務及設備醫療服務項目 一般型X光攝影電腦斷層攝影核磁共振造影乳房X光攝影乳房超音波攝影骨質密度攝影廔管造影腸胃道鋇劑攝影泌尿道攝影脊髓攝影關節攝影輸卵管攝影血管攝影膽道攝影 儀器設備 1、磁振造影 2、電腦斷層掃描儀 3、診斷型透視X光機 4、乳房攝影X光機 5、骨質密度儀 6、診斷型X光機 7、移動型X光機 貳、教學對象一、 年制： 七年制二、 年級： 六年級見習醫生三、 學系： 醫學系四、 科目名稱： 影像醫學參、教學活動教學週數： 總計三週；總時數132小時。教學方法：一、 論教學法：臨床病例影像共同研討會:由臨床學科提供病例配合影像學研究，可使同學對臨床疾病有一完整之概念。二、 述教學法：專題講授， 選定最基本且與臨床工作相關之檢查，儘量採問題導向、小班教學方式講授。三、 練習教學法：影像學檢查實地觀摩:各種影像學檢查的實地觀摩，由授課老師安排帶到各檢查地點，指導同學瞭解各項檢查之流程與技術，學習如何處理受檢病患，並使同學通曉各項檢查之適應症與禁忌。四、 閱片:由主治醫師帶領同學實際閱片增加臨床經驗。肆、教學目標一、見習同學瞭解基本放射線學原理，如X光、超音波、電腦斷層(CT)及磁振造影(MR)等之檢查原理。二、見習同學瞭解各項放射線學檢查之流程。三、見習同學學習如何處理受檢病患，瞭解各項檢查之適應症及禁忌。四、見習同學了解如何開始判讀影像，如片子左右上下之分辨，CT、MR、SONO之區別，有否使用靜脈對比劑，以及片子上面各項參數的意義等。伍、訓練內容一、放射線部簡介、使用對比劑注意事項、電腦斷層檢查。二、神經系統血管攝影及血管內治療。三、腹部血管攝影及血管內治療。四、脊髓攝影磁振脊髓攝影與脊椎之CT及MR1。五、泌尿生殖放射線學(含IVP-PCN)六、超音波及其指引下之介入性檢查及治療。七、磁振造影。八、小兒放射簡介(含特殊檢查)、乳房攝影。九、消化系放射線學含UGI、Barium enema、Small intestine、PTCD。十、骨骼關節放射線學(含arthrography及myelography)。 參考書藉與書評1. 醫學影像診斷學，于俊、姜仁惠、1994出版，共436頁（力大圖書出版）。 醫學影像診斷學乃目前放射線學最佳的中文教科書，15個小時可略讀一遍，30個小時可精讀一遍。乃最佳的十日速成書籍。2. Essentials of Radiologic Imaging. Juhl JH, CrummyAB,Kuhlamn JE, Lippincotl-Raven, 4th edition, 1998.陸、教學活動時間表星期時間一二三四五六AM8：00 9：00 晨會教學全院影像討論會（十樓會議室）Journal meeting（本科）晨會教學Morning meeting（本科）Grand Rround（十樓會議室）AM9：00 10：00實地觀摩各項檢查實地觀摩各項檢查實地觀摩各項檢查實地觀摩各項檢查實地觀摩各項檢查實地觀摩各項檢查AM10：00 12：00教學及討論（本科）教學及討論（本科）教學及討論（本科）教學及討論（本科）教學及討論（本科）教學及討論（本科） PM1：00 2：00臨床病例討論會（本科）PM2：00 3：00實地觀摩各項檢查實地觀摩各項檢查實地觀摩各項檢查實地觀摩各項檢查實地觀摩各項檢查PM3：00 5：00教學及討論（本科）教學及討論（本科）教學及討論（本科）教學及討論（本科）教學及討論（本科）柒、考核辦法一、 印有見習醫師出席記錄，每位同學一份，需有每一時段老師簽署方可，作為出席與否之參考。二、結束前舉行測驗，由教學總醫師主持，評實學習成果，考試包括筆試及閱片，內容以整合課堂知識及臨床應用為原則。三、每週一例參與狀況，書寫之內容，影像學之發現及診斷均列為考核參考。 ，四、需填上自我學習評量表J有待加強部份需主動向老師請教。 五、結束前學生需填上教學評量表給各老師做建議，以達教學相長之效。自我學習評量表The Plain Chest Film Check name, age, and date Check the adequacy of technical quality of the film Posture Rotation Degree of inspiration Establish a routine reading order Check bony structures and soft tissues Check the lung and hilae Check the mediastinum Check size, shape, and position of the heart Check the diaphragm and subdiaphragm Trauma ( Bone ) Rib fracture Clavicle fracture Acromioclavicular (AC) separation Pleura Pleural effusion Pneumothorax Hydropneumothorax Alveolar infiltrates Pulmonary edema Pneumonia Abscess formation Acute respiratory distress syndrome(ARDS) Line/Interstitial shadow Old TB Emphysematous bullae Reticular and nodular shadows Pneumoconiosis Lymphatic carcinomatosis Miliary TB Spherical shadows Solitary lung nodule ( e.g. lung CA ) TB granuloma Multiple lung nodules (e.g. metastasis) Atelectasis The silhouette sign Present Absent The mediastinum Pneumomediastinum Aortic dissection Masses Anterior mediastinum Posterior mediastinum Hilar shadows Lymph node enlargement The heart Cardiomegaly Heart failure Pericardial effusion Pneumopericardium Diseases of airways Bronchiolitis Bronchiectasis Respiratory distress syndrome（hyaline membrane disease）in newborn Position of any invasive equipment Feeding line Endotracheal tube （e.g. one-lock lung） CVP line Inhaled / swollen foreign body The Diaphragm / subdiaphragm Diaphragmatic hernia PneumoperitoneumBrain CT Scan Check name, age and date Hydrocephalus Subarachnoid hemorrhage （SAH） Subdural hemorrhage Epidural hemorrhage Intraventricular hemorrhage（IVH） Intracranial hemorrhage（ICH） Cerebral edema Encephalitis InfarctionKUB and Plain Abdomen Check name, age and date Check the adequacy of technical quality of the film Projection and exposure Posture Rotation Ensure the upper borders of both kidneys are visible Establish a routine reading order Check psoas muscle shadows Check extraperitoneum fat strips Check size and shape of kidneys Check borders of spleen and liver Check density of pelvic cavity Check bone structure Bowel obstruction Small bowel （Supine film） Large bowel （Supine film） Erect film Free Air Pneumoperitoneum Erect film Supine film Pneumobilia Ascites Calcifications Gall stones Renal stones Ureteral stones Urinary bladder stones Pheboliths Teratoma ( desm oid cyst ) Space-taking lesion Retroperitoneum Abdomen Pelvic cavity Lumbar spine Osteoblastic metastasis Osteolytic metastasisBone Check name, age, and date Check the adequacy of technical quality of the film Projection and exposure Posture Rotation Ensure the Cl and C7 are visible ( for C-spine ) Establish a routine reading order Check alignment Check bones Check facet joints Check soft tissues C-spine Type 2 fracture of dens ( open mouth view ) Jeffersons fracture ( open mouth view ) Bifacet dislocation Teardrop fracture T- and L-spine Compressive fractures Spondylolisthesis and spondylolysis Intervertebral disc disease TB spine_ Skull fracture Pelvis bone Disruption of Shentons line ( e.g. femoral neck fracture ) Disruption of pelvic brim ( e.g. separation of sacroiliac joint and public symphysis )Comments Ask reason for the examination View every film, the whole film, and the film as a whole Take two projections (especially for bone and joints) Re-examine the patient when the radiograph does not show expected findings Take radiographs before and after procedures Treat the patients, not the radiograph教學評量表評分標準 : 1-5（優-5良-4尚可-3宜改進-2差-1）周定遠陳嘉美曾弘熙陳達欣何承峰評豆教學內容表達能力整體收獲建議事項心得：建議事項：19缉独祸栖涸籽铺稠性箍赎惶谷涎赎尉趋架雹诚挨胸苦撒号露滞耻煤蝉吕熟旅不