《谈老年住宅》word版.doc

谈老年住宅注：本文共分三部分：一、老年与住宅；二、老年住宅的设计；三、老年住宅是适应居家养老的需要的新型住宅。这是第一部分。 二十一世纪人类将全面进入老龄化社会。由于经济的迅速发展，我国工业化和城市化的步伐加快，由传统的计划经济正在向社会主义市场经济转变。面对新世纪高龄化社会，老年人在物质、精神、文化娱乐、社区服务、社会福利、医疗保健、住宅、生活用品方面均呈明显上升趋势。特别是高龄老人的迅速增加，必将会增加对社会服务的需求，老年人从需求消费品开始转变为需要公共服务业方面来，出生率的下降，使面向儿童少年的物质需求量相对减少，而适合老年人的用品和各种服务项目、养老、娱乐设施的需求会大量增加。对于那些自己越来越不能照顾自己而日益依赖他人帮助料理家务和提供保健及其他社会服务的老年人来说，社区服务项目的完善、居住环境显的特别重要。近年来由于我国社会经济结构发生了巨大的变化，大家庭不再适应社会发展的要求而日益解体分化为小家庭。传统家庭对老年人的支持作用正在逐渐减弱，越来越多的老年人面临着传统家庭照料老人解体的挑战。 人口老龄化带来的最大问题之一是日益增多的老年人口的社会抚养和高龄老年人的照料问题。在老龄化社会，是以人为本，以人为中心的社会，人们的健康和生活质量的提高成为整个社会关注的核心问题。老年人晚年生活质量的好坏与所处的整体社会环境、居住环境、社区提供的服务项目的社会化程度有着极大的关系。 一、老人与住宅 在老年人许多特殊需求中，住宅是其中最为迫切需要关注和解决的问题之一。住宅对老年人来说，不仅仅是安身的场所，它除了可以提供睡觉、用餐、娱乐和消遣的地方外，同时也是照料和为老年人进行必要服务的场所。人到老年后随着年龄的增长，无论是肢体还是感官、智力、接受能力以及适应环境的能力，都会不同程度地出现衰退、下降。他们会随着年龄的增高逐渐对公共场所和住宅中的台阶、沟槛、楼梯、蹲式便器等部分设施，这些在他们青年、壮年时期并不曾理会的地方，现在会随着年龄的增长，生理和心理的变化会逐渐感到有不同程度的障碍了。他们首先是脚力低下，特别苦于上下楼梯，走坡路亦感困难，他们对公共场所中的各种设施和住宅内的设施的需求与其他年龄层的人口比较有着许多特殊的需求即希望住宅的各种设施应该是无障碍的设施。老年人的这些特殊需求主要是由于生理与心理方面的变化所引起的。老年人到了晚年，家庭结构发生了很大的变化，他们从心理上更需要与亲人、朋友、同事、邻居广泛联系，参加社区内的活动，发挥作用。 一般说来，老年人到了晚年担心自己会成为社会无用的人，怕被社会遗弃，怕孤独、无聊，他们需要能经常的生活在他们所熟悉的、习惯、适应他们心理、生理变化需要的环境中。 考虑到老年人心理上重人情、重乡情，害怕孤独、寂寞的特点，因此，就决定了老年住宅应该有别于一般的住宅。晚年的老人在生活中迫切需要交往和得到帮助，老年住宅除了满足老年人正常生活、起居外，还应该充分考虑家庭不同成员的生活方式、习惯、爱好、心理和生理等因素及家庭成员对住房设计在时间和空间上的不同需求。老年人有不同于青年人的特点，即老年人有早起早睡的习惯，喜好清静，在室内的时间长，使用厨房和卫生设备的次数相应多些，因此这些地方的设计更应该体现无障碍的设计。人到老年，各种功能开始逐渐衰退，因此老年人也希望有一个舒适、通风、阳光充足的居住环境。退休后的生活老人活动的范围越来越小，与外界交往的机会更少了，因此极易产生孤独感，同时由于健康的原因，活动的欲望减少，而直接又影响整个生活使之生活单调不活跃，生活面越来越窄，许多活动基本上是以住宅为中心开展的，因此，如何使住宅的设计适应人一生不同阶段的需求，更有利于丰富和提高老年人的物质文化生活，积极的健康的去利用老年人的余暇时间，是老龄化社会需要认真研究的问题。一般说老年人要在自己的住宅中生活二、三十年，这期间人心理和生理变化很大，人在年轻时住宅内的一些设施可能并不需要，但在若干年后可能会需要，所以设计符合老年人生理、心理的通用型（或称长寿住宅）住宅就更显的重要了。通用型住宅是在住宅设计时就已经考虑到人生的各个不同阶段的不同需求，一些晚年需要的设施只需略加改造就会满足晚年生活的需求。 在今后相当长的时期内，居家养老将成为我国养老的主要养老方式和理想场所。居家养老是在完善的社会保险制度下，老年人晚年仍然生活在自己熟悉的家庭中，由社区向老年家庭提供必要的服务，以及对老年人的生活照料，由于老年人仍然没有离开家庭，仍然与家庭成员生活在一起，仍然能够享受家庭和子女的天伦之乐。同时由于老年人的各种特殊服务是由社区提供，也减轻了家庭成员对照料老年人的沉重负担。目前老年人对老年公寓的需求量较大的原因就是因为现有的住宅设施远远不能满足老年人的需求，甚至一些设施成为老年人生活的障碍（如厨房、卫生间没有防滑处理的地面，无紧急呼叫系统，还在使用蹲式便器等），社区社会化服务程度低，因此，许多老年人，尤其是空巢家庭的老人为了解决生活中种种困难，舍弃宽敞的住宅到养老院或老年公寓来，就是看中了那里的服务和设施。如果我们在规划住宅建设时就充分考虑老年人的特殊需求，开发通用型的住宅，设计适合人生不同阶段的长寿住宅，就可以避免今后再大量兴建老年公寓。老年住宅与老年公寓的区别就在于，老年住宅是在住宅设计时充分考虑到人生不同阶段的需求，考虑老年人生理、心理的需要，是考虑几代人共同生活的需要而设计的住宅，使老年人不脱离家庭，不脱离社区，提倡几代人共同生活的住宅，老年人的照料与服务主要依靠社区完善的社区服务。而老年公寓是把老年人相对集中，而且有一套服务庞大的服务队伍，这不仅增加了服务的成本，也是社会资源的浪费。老年公寓中的老人生活在老年世界中，脱离年轻人，缺少家庭生活的气氛。把老年人集中在一起，远离社会生活，已经被西方经济发达国家证明是失败的经验了。 西方一些经济发达的国家，在五、六十年代，由于大搞高福利国家，投入了大量的物力、财力，在远离城市的郊区和风景区兴建了养老院、老年公寓及其他福利设施，国家也设置了大量的社会福利项目，从而忽视和削弱了家庭及亲友在供养老年人方面的责任。由于老年人口的迅速增加，使国家财政难以承担，而且耗资巨大，收效甚微。而且把老年人集中在这些设备齐全的福利设施里只能更增加了老年人的无聊、寂寞感。这是因为老年人人生的经历不同，性格、脾气不同，不如年轻人可朔性大。同时由于老年人死亡率高，今天死一个，明天死一个，对活着的老年人刺激很大，许多老年人怕明天上帝会找到自己，在这种恐惧的心态中生活，对老年人是十分不利。根据美国一些专家统计，在养老院里住过时间超过90天的老年人，在自己照顾自己和应付周围环境的能力就会减退。在养老院里的费用也比家里所需的费用几乎高出一倍。所以近些年来，西方一些经济发达的国家开始反思，寻找一种能够减轻国家负担，同时也能适应家庭小型化需求的福利设施，今后国家在发展老年公寓不再作为解决老龄问题的方向来发展，国家控制适量发展老年公寓等福利设施，提倡民间投资兴办。考虑老年人怕寂寞的心理，老年公寓也不再建在远离城市的风景区了，而是建在老年人熟悉的社区中，一些有条件的设施可以考虑建在儿童设施（如托儿所）附近，使儿童的天真烂漫影响老年人，使老年人真正感到生活的乐趣，同时老年人丰富的人生阅历、经验、知识也能传授给下一代。为了丰富老年人的生活，同时也充分发挥福利设施的功能，老年公寓采取开放式的管理，经常组织社会上的志愿者、关心老龄事业的人士、老年人的亲属和居住在附近的老年人到这里与老年人联欢，为老年人做各种服务。近年来许多国家都在积极寻找介于设施照料与家庭照料老人之间的设施，即大力发展具有家庭气氛的老年住宅（老少户或老年公寓）、老人活动之家、托老所、日间老人之家、家庭服务员等事业。 随着人口老龄化中的高龄化现象，高龄老人和卧床老人的增加，在家庭小型化的今天，由亲友照料卧床老人困难会越来越大，在社区中有计划的发展特别护理老人之家、家庭病床和家庭护理员的福利事业，是我国今后解决老龄问题重点投资的一个方向。 一些经济发达国家的老年设施，许多是非营利性的老年福利设施，并且多是私人投资兴建的。政府给予优惠政策不直接参与管理，而是通过政策法规、条例进行管理。这些老年设施都充满了家庭生活的气氛，老人们住在有独立套间的房间，设有卧室、起居室、储藏室、卫生间、洗浴设备和小厨房，老人可以携带自己喜爱的家具，购置洗衣机、烘干机（每层另设有洗衣房）。每户设紧急呼救装置。各层面设老人活动室或整个设施分设的娱乐室、健身房、阅览室、会客室等，并设有医务所、监护室和招待客房。设施有服务人员负责打扫卫生、维修设备，也可以根据需要送餐到户。老年设施的辅助设施齐备，有小商场、邮电所、银行、库房、车库等。高层的老年设施的电梯内还备有椅子供老年人坐。一些高档次的老年设施（公寓）还有室内游泳池、保龄球及草坪、喷泉等。在这些老年设施中，各种老年人使用的设备充分考虑到老年人特殊的心理、生理的需要，建筑物的设计最大限度的考虑到方便老年人和行动不便的老年人的行走方便的无障碍设计。二、老年住宅的设计 随着我国经济的发展，人们生活水平的提高，老年住宅的建造就不能简单地仅仅满足老年人一般生理功能的需求，还应该研究老年人在心理、社会需求方面的某些特殊要求，只有综合考虑老年人的生理、心理和社会特征来规划和设计老年住宅，才能创造出适合老年人居住的环境，并有助于维持老年人独立生活的能力和让老年人参与更大范围的社交活动。 过去许多老年设施大都选择在远离市区的风景区，虽然这里的环境优美，但是由于设施远离城市和人群，只能更使老年人增加寂寞。一般来说，老年人在晚年，大都体力衰退，行动不便，活动的范围越来越小，许多老年人只能在以家庭或社区为活动的半径，由于行动不便，越来越脱离社会，他们到晚年最怕寂寞、无聊，怕成为社会没用的人。如果老年住宅的选址选在交通不便郊区或风景区，不符合老年人可望与社会接触的心理，所以老年公寓的选址十分重要。一般说来，老年设施的选址和设计应该考虑以下 原则： 1、要考虑交通方便，没有噪声干扰，最好是选择在闹中取静的都市内或交通方便的近郊区； 2、环境清静优雅，公共服务设施完善、方便； 3、建在社区里，使老年人生活在自己熟悉的环境中； 4、老年设施一般不宜建在山区或坡度较大的地区，适宜建在地势较平坦的地区。 5、老年设施中的设备一定要充分考虑使老年人方便、舒适、安全。由于社会的老龄化和为了满足老年人的需要，实有必要参照对老年人变化着的生理、心理和社会特点的了解来规划和设计宏观和微观环境，包括住房和生活安排。这种规划和设计应有利于老年人的机能能力，并考虑到这些机能能力的减退和丧失。这些规划和设计要考虑消除当前大部分环境中存在的那些障碍，并为将来创造出无障碍环境。（维也纳老龄问题国际行动计划）因此，在老年住宅的出入口处、楼梯、电梯、卧室、公共场所、厕所、浴室等老年人经常活动的场所，在设计上要求有防滑设施、无门槛、无阶梯、无落差，出入处有一定的坡度。住宅的台阶要改为坡度小的通道，主门最好为自动门，厕所采用西式的座式便器，增加扶手和按铃等设备。公共设施上要有紧急呼救设备、防火防烟的防火门，大字孔的电话，标志明显的通道和各种设施。在浴室、走廊和厕所内设有防跌扶手。 6、老年人的卧室要求通风好，采光好，室内的装饰要符合老年人的心理，避免大红大绿色彩对比强烈，应该体现幽静典雅的特色。室内的家具避免棱角突出，室内的地面要有防滑设备，避免老年人磕碰。室内的设备可以考虑设计自动升降带床挡的床，塑料制的充气床垫，供老年人吃饭和阅读两用的可移动式的床头柜，可升降调节高低的轮椅和便盆、浴缸，在浴缸内粘贴防滑的塑料条，为了使视力差的老年人行走方便，走廊的地面画有颜色明显的标志，设计制作各种质坚量轻，方便自如，稳固安全的助行工具（如：手杖、轮椅车、电瓶动力轮椅等）以及方便老年人的各种小型生活用具，如供手颤老人扣纽子用的套扣夹，方便老人使用的粗杆笔，加木柄的餐刀和大孔眼的电话机拨字盘等。 7、社区老年服务的公共设施要齐备。活动室、图书阅览室、舞厅、书画室、音乐室、多功能厅、医务所、会客室、手工艺室、门球场、健身房、棋类活动室、球类活动室、游泳室、功能恢复室、餐厅、咖啡间、小卖店、理发室等。老人们生活在集体中，每天生活十分有规律，在指导教师的帮助下，参加各种活动，如编织、写作、作诗、绘画、插花、下棋、学歌舞、做木工、泥工和其他传统手工艺。 老年住宅一定避免仅仅为老年人提供一个住处，要充分考虑到老年人精神上的需求和社会交往的需求，随着经济的发展，老年人会更加注重精神上和社会交往上的需求。可以组织老年人参与社会活动，也可以组织有一技之长的、身体健康的老人发挥余热。 8、以社区中的老年服务设施为中心，经常邀请设施周围的老年人来服务设施与老人一起活动，加强交流。组织青少年、志愿者到老年服务设施中为老人服务。充分发挥老年服务设施的辐射作用。 三、老年住宅是适应居家养老的需要的新型住宅 经济供养、生活照料和精神慰籍是老年人晚年养老的主要内容。作为经济供养，随着经济的发展，基本上是要依靠社会保障制度的完善。作为生活照料和精神慰籍，家庭一直是养老比较理想的场所。在我国目前由家庭养老向社会养老过渡的阶段，随着人口老龄化的发展，以及我国由计划经济向市场经济过渡，家庭养老越来越面临着一系列新的问题，家庭作为经济单位趋于瓦解，家庭规模日趋小型化，家庭原有的功能（经济供养和生活照料）逐渐外移，社会资源减少，供养能力下降，年轻人养老的意识越来越淡化，在传统社会中，人们一直认为养老是家庭成员的责任，而不是社会的责任，但是在现代社会，年轻人认为养老是社会的责任而非家庭的责任。在市场经济的冲击下，传统的家庭养老在老龄化社会中受到挑战，拜金主义抬头，不养老，敬老，把老年人视为包袱，视为负担。传统的孝道受到破坏，家老年人的价值受到歧视，庭养老陷入困境。实现传统的家庭养老向居家养老、社会保障、社区服务转变，各种服务由家庭养老向社会养老的转变是社会发展的必然趋势。 在西方许多经济发达的国家，在经济尚不发达时，也是由家庭养老。在进入工业化后，他们也在探索采取什么样的养老模式好，由于采取了大量发展养老福利设施，走高福利的道路，国家为此背上了沉重的经济负担。多年的实践已经证明，这条道路是很难再走下去了。随着人口老龄化的发展，社会大量发展老年福利设施，致使社会福利费用、社会保障费用大幅度增长的同时，也给老年人身心带来不利的影响。所以，许多经济发达国家在进入八十年代后，都在反思这种养老模式的后果，都在积极进行社会保障制度的改革。 作为生活照料和精神慰籍的方式，是采取大量发展老年福利设施，全部或让大多数老年人住进老年福利设施中呢？还是由家庭成员、亲属来照料好呢？这是涉及到今后养老方式的重大问题。在老龄化社会中，仅仅采取一种方式显然是困难的，因为社会如果大量发展老年福利设施（老年公寓、老人院），把老年人养老置于各种福利设施（老年公寓、老人院）中，对于国家财政来说，无疑是一个沉重的负担，而且这样作对老年人身心健康也十分不利，由于老年人集中的地方死亡率高，如果今天死一个，明天死一个对于活着的老年人来说无疑是一个刺激，他们在这种环境中生活会很自然的联想到自己，也许明天上帝就要找到自己。因此，把老年人集中在一起养老并非是上策。如果仍然采取由家庭成员来照料老年人，也会成为家庭成员沉重的负担，尤其是家庭小型化后，对于家里有高龄卧床的老年人照料来说，是一付极为沉重的负担。因此，探索一条介于福利设施与家庭养老之间的道路就提到日程上来了。使老年人在这种养老方式中一方面能够享受到福利设施的照料同时也能够享受到与家庭成员生活在一起的天伦之乐。因此，居家养老这一不同于福利设施养老和家庭养老的新的养老方式也就很自然的被提出来了。居家养老是在完善的社会保险制度下，老年人晚年仍然生活在自己熟悉的家庭中，由社区向老年家庭提供必要的服务，以及对老年人的生活照料。由于老年人没有离开家庭，与家庭成员生活在一起，所以，仍然能够享受家庭亲属的天伦之乐，不感到寂寞、孤独，体会到晚