江西省2017年主治医师外科实操考试题.pdf

江西省2017年主治医师(外科)实操考试题 本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及 格。 一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要 求的，请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无 分。本大题共30小题，每小题2分，60分。) 1、化脓性膝关节炎的早期诊断中最有价值的方法_ A关节肿胀及压痛 B浮髌试验(+) CX线检查 D关节穿刺液 检查 E血常规 2、男性，30天。生后脐部有小红块突出，经常有少许粘液及血浆样液 分泌，近期有脓性液渗出，考虑最可能诊断是 A：脐炎 B：脐尿管瘘 C：脐茸 D：卵黄管未闭 E：脐肉芽肿 3、继发性精索静脉曲张最常见于_ A肾癌 B睾丸癌 C结肠癌 D前列腺癌 E输尿管肿瘤 4、下列哪项临床检测指标能够准确、及时反映组织缺氧的情况_ A测定胃肠黏膜pH B动脉血气分析 C测定血乳酸 D血压 E测定中心静脉压 5、某老年人跌倒后，右髋疼痛，步行到医院，X线片示外展型嵌插型 股骨颈骨折，正确的治疗方法是 A持续皮牵引固定68周 B髋人字石膏固定 C夹板固定 D立即手术行三刃钉内固定 E皮牵引68周后，三刃钉内固定 6、脑疝确诊后最先采取的治疗措施是_ A立即行CT检查 B立即行脑室穿刺引流脑脊液 C立即行MRI 检查 D立即钻孔探查 E立即静脉输给降颅压药物 7、下列烧伤的急救原则中，错误的是 A：就地简单保护创面 B：立即使用强效广谱抗生素预防感染 C：热液烫伤者宜迅速用冷水浸沐 D：给伤员适当镇静、止痛 E：立即消除烧伤原因 8、导致感染性休克的是 A革兰阳性茵 B革兰阴性茵 C链球茵感染 D两者均有 E两者均无 9、患者，热烧伤70%，度50%。在经过充分液体复苏后，仍尿少，此 时应采取的措施_ A继续加快输液速度 B立即应用呋塞米 C立即应用甘露醇 注射液 D立即输血浆 E立即补充5%碳酸氢钠 10、要测得肺毛细血管楔嵌压(PAWP)的值，则需漂浮导管_ A在左心房内 B在肺小动脉内 C在下腔静脉内 D在左心室 内 E在肺动脉主干内 11、关于营养状态评定的指标，下列哪项不正确 A体重及三头肌皮皱厚度 B三甲基组氨酸测定 C血糖测定 D内脏蛋白质测定 E氮平衡试验 12、A咯血 B窒息 C声音嘶哑 D音调低沉 E高热脉快 13、急性出血导致病人明显休克时，提示失血量占总血量的 A5%10% B10%20% C20%40% D45%55% E55%60% 14、休克时补钾每小时尿量必须超过_ A10ml B25ml C40ml D70ml E80ml 15、一患者右侧肱骨中段斜形骨折，并用手法复位及小夹板外固定。此 种骨折和处理最易发生下列哪项并发症_ A桡神经及肱动脉损伤 B前臂缺血性挛缩及桡神经损伤 C骨质 疏松症 D骨折延迟愈合 E肱骨远侧端缺血性骨坏死 16、烧伤病人病原菌侵入的最主要途径_ A创面 B肠道 C呼吸道 D静脉导管 E留置尿管 17、男性，50岁，咳嗽1个半月，痰中偶带血丝，胸部X线平片显示右 上叶肺不张。下列哪项检查程序最恰当_ A放射性核素扫描+痰细胞学检查 B痰细胞学检查+开胸探查 C 胸腔穿刺肺活组织检查+CT检查 D痰细胞学检查+CT检查牛纤维支气 镜检查 E纵隔镜检查+锁骨上前角肌脂肪垫活检 18、控制局麻药中毒惊厥时首选_ A鲁米那 B可拉明 C硫喷妥钠 D吗啡 E去甲肾上腺素 19、关于门静脉高压症，以下哪项是错误的_ A腹腔静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹水 B外科治疗 的主要目的在于制止食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血 C脾功能 亢进时有全血细胞减少，以白细胞和血小板为明显 D分流手术主要 是阻断门奇静脉间的反常血流 E主要临床表现是脾肿大、脾功能亢 进、消化道出血、腹水 20、外伤后右髋屈曲内收内旋畸形，最可能的初步诊断为 A髋关节后脱位 B髋关节前脱位 C股骨颈骨折 D股骨转子骨折 E髋关节中心脱位 21、男，68岁。因粘连性肠梗阻24小时行剖腹探查术，术中发现肠系膜 与腹壁之间形成粘连带压迫肠管，松解粘连带后见肠管血运良好，关 腹。术后6小时发生休克，腹部检查无明显压痛部位，最可能的原因是 A感染性休克 B中毒性休克 C失血性休克 D术后再次粘 连梗阻 E肠坏死 22、肺癌肺外表现不包括_ A骨关节痛 BCushing综合征 C黄疸 D杵状指 E男性乳 腺增大 23、烧伤后导致肺部并发症的主要原因是 A：吸入性损伤 B：胸部烧伤 C：化脓性静脉炎 D：老年或衰弱病人 E：输血输液过多 24、关于直肠指诊，下述哪项不正确 A直肠指检在排尿后进行 B前列腺位于直肠前壁外 C了解肛管括约肌功能 D了解前列腺大小，质地，有无结节及中间沟情况 E直肠指检前列腺越大梗阻症状越重 25、微粒皮移植最佳供皮区选择是 A：头皮 B：胸、背部 C：上臂内侧 D：腹部 E：大腿 26、甲状腺功能亢进施行甲状腺大部切除术后第一天出现声音变弱，比 较单调，且不能发高音，发音易疲劳，但不是声音嘶哑。喉镜检查声带 活动可有 A喉返神经损伤 B喉上神经内、外支损伤 C一侧喉上神经内 侧支损伤 D一侧喉上神经外侧支损伤 E喉头水肿 27、肾癌出现血尿时，说明肿瘤已发展到 A穿破肾包膜 B穿入肾盂肾盏 C血行转移 D淋巴转移 E癌细胞种植于膀胱 28、对于合并室间隔缺损之较大动脉导管未闭,最佳的手术是 A：结扎法 B：钳闭法 C：体外循环下直接缝合法 D：导管介入填塞法 E：直接切断缝合法 29、男，70岁，摔伤后右髋关节处疼痛，入院后行X线片示外展型嵌 插型股骨颈骨折，正确的治疗方法是 A夹板固定 B髋人字石膏外固定 C立即行人工股骨头置换术 D皮牵引68周后，三刃钉内固定 E持续皮牵引固定68周 30、脑动静脉畸形最常见的症状是_ A癫痫 B头晕 C偏瘫 D失语 E精神障碍 二、多项选择题（在每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意， 至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分，本大题共30小题，每小题2分，共60分。) 1、患者，女性，50岁，急性心梗。查体BP 83/60mmHg，CVP 20cmH2O。宜首先采取的措施为_ A速尿 B西地兰 C激素 D适当补液 E继续观察 2、阿米巴肝脓肿的并发症有 A继发细菌感染 B脓肿破溃 C肝脏出血 D脓胸 E心 包积液 3、胆总管探查指征中哪条是错误的 A：多发性胆囊结石者 B：胆囊萎缩者 C：胆总管扩张 D：过去或现在有黄疸病史者 E：胆总管摸到异物或块状物者 4、食管癌颈部吻合术后最常见的并发症是 A：声音嘶哑 B：吻合口狭窄 C：乳糜胸 D：吻合口瘘 E：幽门梗阻 5、关于小腿慢性溃疡说法不正确的是以下哪项_ A静脉炎性溃疡一般难以自愈 B静脉曲张型溃疡主要由于静脉曲 张引起，一般较易愈合 C溃疡一般单个存在，表浅，边缘整齐 D溃疡周围皮肤常有色素沉着 E小腿慢性溃疡通常与静脉曲张同 时存在 6、不符合急性肝衰竭的实验室检查结果的是 A胆红素增高 B血清肌酐和尿素氮增高 C电解质紊乱，酸碱失衡 D血小板降低，白细胞增高 E发生弥漫性肝坏死时，转氨酶升高 7、关于人体的能量储备和需要，下列哪项不正确 A机体消耗脂肪时，蛋白质的氧化供能停止 B饥饿时消耗脂肪供 能，对组织器官的功能影响不大 C糖原的含量有限，只占一天正常 需要量的1/2 D蛋白质作为能源会使器官功能受损 E机体的能量 储备包括糖原、蛋白质、脂肪 8、成人头颈和双上臂全部烧伤面积为_ A12% B16% C22% D26% E32% 9、大面积烧伤病人按照补液公式计算输液量的时间是 A从开始静脉输液时算起 B从受伤时算起 C从就诊时算起 D从接受正规治疗时算起 E从进入监护病房时算起 10、一位严重烧伤患者需要输注血浆，当地不能及时查血型，首选下列 哪种血浆 AA型 BO型 CAB型 DB型 EA和B混合血浆 11、结肠癌Dukes分期中B期是指_ A癌达黏膜下层 B癌累及肠壁肌层 C癌穿透肠壁，无淋巴结 转移 D有淋巴结转移，仅局限于结肠旁淋巴结 E有淋巴结转 移，至系膜和系膜根部淋巴结 12、胸膜腔穿刺抽出不凝血常因为_ A肋骨骨折 B张力性气胸 C心脏损伤 D开放性气胸 E 血胸 13、预防破伤风最有效、最可靠的方法是 A彻底清创 B应用青霉素 C注射TAT D注射破伤风类毒素 E注射入体破伤风免疫球蛋白 14、尿结石的形成部位是_ A肾和膀胱 B肾、输尿管、膀胱及尿道 C肾 D膀胱 E以上 都不是 15、严重休克的休克指数标准是 A0.5 B1.0 C1.5 D2.0 E2.5 16、有关胃癌扩散转移途径，哪项是不正确的 A可转移到左侧锁骨上淋巴结 B可转移到脐周淋巴结 C可血 行转移到肝脏 D可种植到盆底 E不会转移到卵巢 17、一患者摔倒后左手支撑地，手腕部肿痛，活动障碍。X线示手舟骨 骨折，最容易发生的并发症是_ A关节僵硬 B关节强直 C骨折延迟愈合或不愈合 D损伤性 骨化 E前臂旋转功能障碍 18、食管癌切除术后，拔除胃管24小时内，病人应_ A禁食水 B进半流质 C进流质 D普食 E少量饮水 19、食管灼伤患者，治疗应立即 A：口服蛋白水，应用激素及抗生素 B：扩张 C：食管切除 D：胃造瘘术 E：建立静脉通道，保持呼吸道通畅 20、关于脑震荡下列哪项不正确_ ACT检查可见点状出血 B神经系统检查无阳性体征 C逆行性 遗忘 D伤后短暂意识障碍 E腰穿无红细胞 20、关于脑震荡下列哪项不正确_ ACT检查可见点状出血 B神经系统检查无阳性体征 C逆行性 遗忘 D伤后短暂意识障碍 E腰穿无红细胞 21、男性，40岁，前胸部被撞伤，X线检查可见左第9、10肋骨骨折，2 天后突发休克，最可能的原因是_ A气胸 B肝破裂 C脾破裂 D胃破裂 E结肠破裂 22、脓血症最具特征的临床表现是 A寒战后高热 B白细胞计数达(2030)109/L以上 C可出现感 染性休克 D转移性脓肿 E病情重而病程短 23、腕骨中段骨折，患肢腕不能背伸，各指掌指关节不能主动伸直，其 原因_ A由于骨折使患肢运动支架断裂 B由于伸腕肌损伤 C正中神 经损伤 D桡神经损伤 E尺神经损伤 24、男，38岁，煤气烧伤头面颈及双上肢，深度，伴有中度吸入性损 伤，则该患者为 A：轻度烧伤 B：重度烧伤 C：中度烧伤 D：特重度烧伤 E：中、重度烧伤 25、多根多处肋骨骨折急救要点主要是 A输血补液，防治休克 B控制反常呼吸，保持呼吸道通畅 C立即行开胸探查术 D加压给氧 E镇静、镇痛 26、食管癌病人胸腔闭式引流出现大量淡黄色液体，考虑_ A胸腔感染 B食管吻合口瘘 C胸腔活动性出血 D乳糜胸 E 肺不张 27、男性，28岁，咳嗽、咳黄白色痰。查体：T 38，P 88次/分，R 22 次/分，BP 150/95mmHg，两肺底湿哕音，胸骨左缘第2肋间连续机器样 杂音。胸片示主动脉弓突出，肺动脉圆锥隆出，考虑_ A室间隔缺损 B房间隔缺损 C房室共同通道 D动脉导管 未闭 E法洛四联症 28、关于气性坏疽的早期诊断不正确的是 A肌肉丰富部位严重的损伤 B伤后3