推拿科培养细则.doc

天津市中医住院医师培养细则(试行)推拿学细则推拿学是人类最古老的一种疗法，是中医学的有机组成部分。它与临床多个学科有着密切关系，包括软组织、骨关节、代谢、营养、循环等系统的疾病和呼吸、消化、造血、内分泌、神经等方面的疾病。作为一个推拿医生必须掌握必要的医学基础理论和有关疾病的发生发展规律，同时还要掌握手法的操作方法，手法的基本作用及推拿对每个具体疾病的治疗方法，并在此基础上了解研究治疗原理的方法和国内外研究动态。一、第一阶段(第一年至第三年)（一）培训方法：第一阶段为二级学科基础培训。培训方法是作为住院医师在以内科为主的各三级学科（专业）轮转。（二）培训目的：培训目的是使住院医师打好内科的临床工作基础。要求能准确询问、书写病史，进行全面体格检查。熟悉各轮转科室诊疗常规(包括诊疗技术)，基本掌握中医常见疾病的诊断和处理；并能轮值夜班,做好实习医师带教工作。（三）轮转科室：科室轮转时间科室轮转时间心内科2月中医外科1月呼吸科2月急症科2月消化科1月身心科（和/或儿科）2月内分泌(和/或风湿科)2月骨科2月针灸(和/或神经内科)2月医学影像科（包括B超、肌电图）3月肿瘤科1月推拿科16月一、心血管内科专业（3个月）(一)学习病种1.要求掌握冠心病、高血压及心衰、心律失常等心血管相关疾病的病因、临床表现、体征、辅助检查、诊断、鉴别诊断及治疗措施：冠心病(包括心绞痛的分型，急性冠脉综合征的概念、不稳定心绞痛的处理、急性心肌梗死及其合并症的诊断与处理)高血压病(高血压病的分级、高血压病的常用药物、高血压急症的处理)充血性心力衰竭（急性左心衰的处理和慢性心功能不全的分期）、常见心律失常的心电图表现，了解其发生机理和常规用药的分类（房性及室性早搏、传导阻滞、房速、室速、房扑、房颤、预激等）2.要求了解 了解心肌炎、心肌病、先心病、风心病、瓣膜病、主动脉夹层及肺栓塞，高脂血症等的病因、发病机理、病生理、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗措施。了解心脏病急症：如急性左心衰竭、高血压急症、恶性心律失常、心脏猝死、主动脉夹层及肺栓塞等，知晓心脏病急症的典型症状及处理原则。了解心脏病介入治疗的适应证、合并症。(二)理论知识1.要求掌握心血管系统的解剖和生理；抗血小板药物、调脂药、降压药、利尿药、扩冠药、强心药和抗心律失常药物的作用机理和临床应用。2.要求了解心脏传导系统的解剖和功能特点；心力衰竭的现代概念和处理原则；临床心脏起搏的相关知识，起搏心电图及动态心电图的表现；心脏电生理的基本知识和介人心脏病学相关知识。(三)基本技能1.要求掌握心电图诊断：了解常见典型的异常心电图诊断(左右心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、窦性心律失常、病窦综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、室内传导阻滞、各种早搏、室上性心动过速、房颤、房扑、室性心动过速、室颤等)；心脏的影像学诊断：常见心脏病x线图像的诊断；心脏的超声学诊断：心脏超声基本指标的正常值，常见心脏病的超声诊断；2.要求了解心肺脑复苏的基本方法、电复律术、电击除颤术。常用的无创性心脏检查技术，如动态心电图、动态血压监测、倾斜床试验、平板运动试验、超声心动图检查等。（四）中医内容掌握下列疾病：心悸（心律失常）、胸痹（冠心病）、水肿（心衰）、喘证（心衰）、真心痛（心梗）、眩晕（高血压）等的中医辨证、中医诊断、鉴别诊断、辨证分型、处方用药。二、呼吸内科专业（2个月）(一)要求病种1要求掌握呼吸系统疾病常见症状、体征、诊断和鉴别诊断的要点及治疗，特别是：上呼吸道感染、细菌性肺炎等呼吸道感染性疾病。2.要求了解COPD、支气管哮喘、支气管扩张、支原体肺炎、肺脓肿、自发性气胸、支气管扩张、呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病、结节病、间质性肺疾病、肺栓塞、睡眠呼吸障碍、肺结核、结核性胸膜炎。(二)理论知识1.要求掌握呼吸系统解剖和生理、常规肺功能测定、动脉血气分析、胸部x线检查、呼吸系统疾病主要症状和x线异常的鉴别诊断；要求掌握以上病种的发病机理、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗，抗菌药物、平喘药、化痰药、肾上腺皮质激素的规范使用。2.要求了解上述要求了解的病种的有关知识。(三)基本技能1.要求掌握动脉采血、氧疗、吸痰、体位引流、胸部x线片阅读、胸腔积液闭式引流术，机械通气的临床应用以及呼吸系统急危重症的判断、治疗。2.要求了解结核菌素试验、气胸闭式引流术、纤维支气管镜检查的适应证和临床操作、胸部CT阅读。（四）中医内容1.掌握下列疾病：感冒、咳嗽、肺痈、哮病、喘病、肺胀、肺癌、肺痈、咳血等的中医诊断、鉴别诊断、辩证分型、发病机制、治疗原则及常用方剂：（具体需讨论后确定）。2.要求了解：肺间质性疾病的中医药治疗及研究概况；慢阻肺本虚标实的研究。哮喘、肺血管病等，中医研究进展情况。三、消化内科专业（1个月）（一）、要求病种：1.要求掌握消化系统常见疾病如上消化道出血常见疾病（急性胃粘膜病变/消化性溃疡及出血/食管静脉曲张破裂出血）。肝胆系统疾病的常见症状、体征、诊断和鉴别诊断要点及治疗，包括：胆系感染等。2.要求了解：反流性食管炎、功能性消化不良、消化道常见肿瘤（如胃癌、结肠癌）、急性胰腺炎（水肿型）、慢性胰腺炎、炎症性肠病、肠易激综合征、急性胰腺炎（出血坏死型）、肝炎后及酒精性肝硬化、肝脓肿、原发性肝癌、肝性脑病、黄疸。慢性乙型/丙型肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、药物及毒物引起的肝病、自身免疫性肝病（自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎）、肝硬化、遗传代谢障碍性疾病、肝血管疾病、病毒性肝炎、肝豆状核变性、胆囊结石。（二）理论知识：1.要求掌握：消化系统的解剖、生理和生化功能（消化、吸收、内分泌、免疫），消化系统常见病的诊断、鉴别诊断和处理；慢性胃炎的病因、诊断方法、鉴别诊断及治疗；消化性溃疡的发病机理、临床表现、鉴别诊断、并发症及处理；幽门螺杆菌发病机制、感染相关疾病；组胺H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂的药理作用及临床应用；胃粘膜保护剂的药理作用和临床应用；幽门螺杆菌感染的根治。肝胆系统解剖和生理，血清肝功能、病毒学指标的分析，肝胆胰脾B超检查，肝胆系统疾病主要症状、体征和黄疸的鉴别诊断；要求掌握以上病种的发病机理、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗，保肝药、抗病毒药、免疫调节药的规范使用。2.要求了解：克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别要点及抗炎和免疫抑制剂治疗；肝硬化的发病机理，代偿期与失代偿期的表现；肝性脑病、门脉高压的产生机理；腹水形成的原因及实验室检查的特点、鉴别方法和处理；急性胰腺炎间质型与出血坏死型的区别及常规处理；上消化道出血的紧急处理。(三)基本技能1.要求掌握：鼻饲的操作、胃镜检查。2.要求了解：胃肠减压术、腹腔穿刺术、腹腔穿刺、胸腔穿刺、抽腹水、抽胸水；肛管排气、洗肠的操作。三腔管使用的适应症、禁忌症及常规操作方法。肝穿刺术、双囊三腔管压迫止血术及胃镜下食道静脉曲张套扎术，肝胆系统危重症的抢救和治疗技术。（四）中医内容1.要求掌握：胃痛、痞满、呕吐、呃逆、泄泻、痢疾、噎膈、便秘、腹痛、黄疸、胁痛、鼓胀、吐血、便血等的中医诊断、鉴别诊断、辨证分型、发病机制、治疗原则及常用方剂。掌握下列疾病：胁痛、黄疸、鼓胀、积聚、胆胀、虚劳、郁证、吐血、便血的中医诊断、鉴别诊断、病因病机、治疗原则及常用方剂。2.要求了解：脾胃病的中医药治疗及研究概况慢性乙型肝炎的中医药治疗及研究概况，慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌。四、风湿科和/或内分泌科（2个月）四-1、风湿科（一）要求病种1.要求掌握：结缔组织病的概念及分类、结缔组织病的常见临床表现以及理化检查注意事项、结缔组织病初步诊断、鉴别诊断思路。风湿病常见病种：类风湿关节炎、血清阴性脊柱关节病（如强直性脊柱炎/银屑病关节炎/反应性关节炎）2.要求了解：系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎与皮肌炎、系统性硬化症、风湿病导致的肺间质改变、初步认识系统性血管炎（二）理论知识：1.要求掌握：风湿病常见的相关概念，临床常用风湿病检测指标及临床意义。风湿病常见临床症状的诊断思路，包括：发热、雷诺现象、肺间质改变、结节性红斑、肢体弥漫性肿胀等。风湿病治疗的常用药物，非甾体解热镇痛药物的作用机制。2.要求了解：上述疾病的有关知识。（三）基本技能1.要求掌握：常见关节的线读片。膝关节穿刺术。（四）中医内容1.掌握下列疾病：痹证、痿证、腰痛、痉证、内伤发热、虚劳等的中医诊断、鉴别诊断、辨证分型、发病机制、治疗原则以及常用方剂。2.要求了解：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎的中医药治疗进展情况。四-2、内分泌科专业（一）要求病种1.要求掌握新陈代谢疾病、内分泌系统疾病中常见病的症状表现、体征、诊断和鉴别诊断要点及治疗，包括：糖尿病和糖尿病慢性并发症、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症。2.要求了解糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷的诊断及抢救、低血糖；各型甲状腺炎；水和电解质代谢紊乱、酸碱平衡紊乱乳酸性酸中毒；肾上腺疾病：慢性肾上腺皮质功能减退症（艾迪生病）、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症；甲状旁腺功能亢进和低下症、甲状腺结节；下丘脑垂体病：垂体瘤、尿崩症。（二）理论知识1.要求掌握：内分泌系统解剖和生理；糖尿病和甲状腺疾病的分类和病因学；要求掌握以上病种的发病机理、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗，降糖药物、胰岛素、治疗甲亢及甲减药物、肾上腺皮质激素的原理和规范使用；葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验、C肽测定、甲状腺功能的测定实验的方法及意义；及水和电解质代谢、酸碱平衡调节的理论知识。2.要求了解： 上述要求了解的病种的有关知识。（三） 基本技能1.要求掌握血糖仪的使用、口服葡萄糖耐量试验、腰围臀围测定、标准体重计算、糖尿病营养食谱处方；甲状腺的触诊方法。 2.要求了解各类激素血尿尝试测定标本采集；常见垂体、甲状腺和肾上腺形态学分析方法。（四）中医内容1.掌握下列疾病：消渴、瘿症等气血津液病证的中医诊断、鉴别诊断、辩证分型、发病机制、治疗原则及常用方剂和药物。2.要求了解：糖尿病、甲状腺疾病、慢性肾上腺皮质疾病的中医药治疗进展及研究概况。五、针灸（或神经内科专业）（2个月）（一）学习病种1.要求掌握脑血管常见疾病（脑梗塞/脑出血/蛛网膜下腔出血/短暂性脑缺血发作）。2要求理解脑萎缩、高血压脑病、动脉粥样硬化性脑病、周围性面瘫、三叉神经痛(二)理论知识1.要求掌握脑病的影像学检查：头MR、CT、神经系统检查及定位诊断，上述要求掌握病种的有关理论。（三）基本技能1 要求掌握基本掌握所有病种的针刺治疗、拔罐疗法、灸疗，神经系统查体及定位诊断，常见脑部疾病的头CT阅片。2 要求了解常见脑部疾病的头MRI阅片。（四）中医内容基本掌握下列疾病：中风、眩晕、头痛、面痛、卒口癖、痹症、痿证等的中医诊断、鉴别诊断、辨证分型、发病机制、治疗原则、针灸处方、腧穴定位、针刺手法及相关方剂。六、肿瘤内科专业（1个月）一、要求病种1.要求掌握肺癌，各类骨转移癌的初步诊断及鉴别诊断。2、要求了解鼻咽癌、甲状腺癌、原发性支气管肺癌、纵隔肿瘤、胸膜肿瘤、乳腺癌、食管癌、胃癌、原发性肝癌、胰腺癌、大肠癌、肾癌、膀胱癌、前列腺癌、卵巢癌、恶性胸膜间皮瘤、小肠恶性肿瘤、皮肤癌、多发性骨髓瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤。二、理论知识1.要求掌握常见恶性肿瘤发病机理、临床表现、实验室和其他辅助检查、诊断要点、鉴别诊断、分类、分期及治疗；常见化疗药物的适应范围、具体用法、剂量及禁忌症；常见放化疗副反应的中医防治；肿瘤临床诊疗思路及用药特点；恶性肿瘤常用中药用药规律。2、要求了解常见肿瘤化疗方案；常见恶性肿瘤的流行病学及影响预后的因素；肿瘤康复与护理；临床危重症抢救原则和用药。三、基本技能1.要求掌握常见部位X线读片、上腔静脉综合症的处理原则、恶性积液的处理原则、癌性疼痛的处理原则。2、要求了解胸腔闭式引流术、腹腔切开引流术、B超导向穿刺术、非介入式体外高频热疗中医内容1.要求掌握下列疾病：咳嗽、喘病、哮病、癌病、肺胀、头痛、眩晕、胃痛、痞满、腹痛、泄泻、便秘、胁痛、黄疸、腰痛、水肿、淋证等的中医诊断、鉴别诊断、辨证分型、发病机制、治疗原则及常用方剂2要求了解： 常见恶性肿瘤中医药治疗及研究进展七、中医外科专业（1个月）（一）要求病种1.要求掌握周围血管系统疾病的常见症状、体征、诊断和鉴别诊断要点及治疗，包括：糖尿病足、周围血管系统疾病（血栓性浅静脉炎/下肢深静脉血栓形成/下肢静脉曲张等）。2.要求了解血栓闭塞性脉管炎、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、动脉硬化闭塞症、大动脉炎、雷诺氏综合症等（二）理论知识1.要求掌握周围血管系统解剖和生理、疮疡疾病主要症状和鉴别诊断；要求掌握以上病种的发病机理、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗，抗菌药物、外用药物、手术指征。2.要求了解上述要求了解的病种的有关知识（三）基本技能1.要求掌握周围血管的常规检查方法，疮疡外科的各种检查方法，各种无菌术的原则及操作方法，各种手术适应症、禁忌症、操作流程、方法等。2.要求了解动脉、静脉介入检查及治疗的适应症和禁忌症以及介入后的护理、观察、常规治疗，糖尿病酮症酸中毒的处理等。（四）中医内容1. 要求掌握：疮疡外科疾病的常见症状、体征、诊断和鉴别诊断要点及治疗，包括：脱疽、痈、发、丹毒、有头疽、疔、疖、发颐、瘰疬、褥疮、窦道、无头疽、臁疮、烧伤、冻伤。2.要求了解：走黄、内陷、流注等八、急诊专业（2个月）（一）要求病种1.要求掌握内科常见疾病的急危重症的症状、体征、诊断和鉴别诊断及抢救、治疗方法。主要病种包括心脏骤停、休克、水、电解质与酸碱平衡紊乱、急性上呼吸道感染、急性脑梗死、急性脑出血、急性呼吸衰竭、急性左心衰、恶性心律失常、急性上消化道出血、急性肾功能衰竭。2.要求了解急性冠脉综合征、多器管功能障碍综合征、急性呼吸窘迫综合征、环境与理化因素损伤、灾害事故急救、一氧化碳中毒。（二）理论知识1.要求掌握上述要求掌握病种的有关知识及危重症监护方法。2.要求了解上述要求了解病种的有关理论。了解机械通气、血液透析的基本理论与方法。（三）基本技能1.要求掌握心肺脑复苏术、电转复、动脉穿刺术。2.要求了解胸腔穿刺、腹腔穿刺、心脏临时起搏术、胸腔闭式引流术、气管内插管术、气管切开术、深静脉穿刺术、高压氧治疗技术。（四）中医内容1.掌握下列疾病：厥脱、卒心痛、心悸、喘证、血证、肺热证等中医诊断、鉴别诊断辩证分型、发病机制、治疗原则及常用方剂。2.要求了解：急性冠脉综合征的中医药治疗及研究概况。九、儿科专业和/或心身专业（2个月）九-1、儿科专业（一）要求病种1.要求掌握中医儿科常见疾病的症状、体征、诊断和鉴别诊断要点及治疗，包括：呼吸道感染、呕吐、泄泻、厌食、积滞。2.要求了解病毒性心肌炎、惊风、癫痫、急性肾小球肾炎、肾病综合征、遗尿、紫癜、川崎病、佝偻病、腹痛、疳证、贫血、夜啼、注意力缺陷多动症、多发性抽搐、尿频、五迟、五软、幼儿急疹、麻疹、猩红热、风疹、流行性腮腺炎、流行性乙型脑炎、手足口病、口疮、鹅口疮。儿科常见危重急症的抢救和治疗技术，包括：哮喘持续状态、癫痫持续状态、急性心力衰竭、急性呼吸衰竭、过敏性休克、重症肺炎。（二）理论知识1.要求掌握小儿生长发育、生病理特点；上述要求掌握病种的发病机理、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；抗菌药物、平喘药、化痰药、肾上腺皮质激素的规范使用；小儿的中药剂量。2.要求了解上述要求了解的病种的有关知识。（三）基本技能1.要求掌握对患儿的全面查体，血尿便常规、生化等检验报告分析，常见x线读片，心电监护的使用，针灸疗法，捏积疗法，拔罐疗法，液体疗法。2.要求了解心脏彩超、B超分析、CT/MR的分析、推拿疗法。（四）中医内容1.要求掌握：上述要求掌握病种的中医诊断、鉴别诊断、辨证分型、发病机制、治疗原则及常用方剂。2.要求了解：哮喘、肺炎喘嗽、反复呼吸道感染、病毒性心肌炎、癫痫的中医药治疗及研究概况。九-2、心身科专业（一）要求病种1.要求掌握精神心理疾病的病种分类，常见的神经症（恐惧症/焦虑症/躯体形式障碍等）、心理因素相关的生理障碍（睡眠障碍）2.要求了解心境障碍、情感性精神障碍、应激相关障碍、强迫症、精神分裂症、器质性精神障碍、精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍、癔症、人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍等、心理因素相关的生理障碍（进食障碍、性功能障碍等）。（二）理论知识1.要求掌握各种精神及心理疾病的发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断要点及常规治疗方法。掌握常见精神类药品的分类、适应症，常见不良反应，规范使用精神类药品。2.要求了解各种精神及心理疾病的其他有关知识。（三）基本技能1.要求掌握精神科疾病的特殊专科检查。熟悉各种心理测查量表的适用范围、正确使用方法及临床意义。掌握各种心理治疗的方法、适用范围及心理治疗的技巧。以及做好特殊患者的安全防护。2.要求了解精神心理疾病的其他治疗方法，如生物反馈疗法、电休克等。（五）中医内容1.要求掌握：郁证、癫证、狂证、不寐等的中医诊断、鉴别诊断、辨证分型、发病机制、治疗原则及常用方剂。2.要求了解：精神科疾病的中医治疗及研究进展情况。十、骨科专业（2个月）（一）要求病种1.要求掌握要求掌握各部位的骨折、脊髓损伤的诊断与处理。2.要求了解骨科常见病的手术指征，手术前后的处理原则，恶性骨肿瘤诊断、鉴别诊断，处理原则。（二）理论知识1.要求掌握中医骨伤科发展概况和近代进展、中医骨伤科基本理论和基础知识，中医骨伤科病因病理学，中医骨伤科诊断学（含各部位检查法、骨科X线片、CT、MRI的阅读），中医筋伤学、中医骨伤科治疗学（含治疗原则、内治法则、外治方法、骨折复位与固定、理筋手法、练功方法。2.要求了解中医骨伤科的主要学术流派，关节病的诊断与鉴别诊断，骨肿瘤的分类和特点。（三）基本技能1.要求掌握外用药物制作、固定器材（夹板、石膏）的制作和使用、各部位检查、皮肤牵引、骨牵引、关节穿刺、腱鞘内注药，要求掌握病种的整复或理筋手法（主要是肱骨骨折的复位、股骨头骨折的牵引复位、踝部骨折的复位、肩关节脱位的复位、肘关节脱位的复位、小儿桡骨头半脱位的复位、落枕手法治疗、颈椎病手法治疗、急性腰扭伤手法治疗、肩部伤筋的手法治疗、肘后血肿的手法治疗、腰腿病的手法治疗、骨伤科危重症的初步处理。2.要求了解骨伤科危重症的处理原则、骨折切开复位的原则、概要、手术后处理、腰部手术原则、概要和术后处理。（四）中医内容1. 要求掌握上述要求掌握病种的中医诊断、鉴别诊断、辨证分型、发病机制、治疗原则及治疗方法。2.要求了解： 各类中医筋伤、骨折类疾病的手法治疗。十一、影像专业（影像2个月、B超、肌电图1个月）医学影像科（包括常规放射、CT、MR）轮转时间：2个月 （其中常规放射1个月、CT和/或MR 1个月、B超和肌电图室1个月）（一）轮转目的：了解 透视、摄片（CR、DR）、造影、CT及MR的简要原理、特点，超声诊断基础；二维超声、M型超声心动图、彩色多普勒血流成像（CDFI）、腔内超声、肌电图等；各种影像检查方法的基本操作过程。（二）基本掌握 呼吸系统、消化系统、心血管系统、骨关节系统、内分泌系统、泌尿系统及生殖系统的正常影像解剖、基本病变影像学表现、常见疾病的影像学诊断及鉴别诊断要点。超声正常解剖结构；彩色多普勒超声的基本原理。掌握各种影像检查方法的选择和综合性应用，各种影像检查方法的注意事项和禁忌，掌握规范的读片方法。常见消化系统、心血管系统、泌尿等系统的超声诊断。肌电图诊断。（三）基本标准：1.学习病种及例数要求（见下页）2基本技能 在影像科医师的指导下完成常见的透视、摄片、消化道造影等操作； 在影像科医师的指导下完成影像诊断报告的书写。在超声医师的指导下完成各项超声检查操作； 在超声医师的指导下完成各项超声报告的书写。附件：学习病种及例数要求 病种 例数 病种 例数 肺炎 2 肺肿瘤 2 支扩 1 冠状动脉硬化 5 风心病 1 消化系统肿瘤 2肝硬化 1 胆石症 1 胆囊炎 1 胰腺炎 1 骨折 5 关节脱位 2 骨肿瘤 2 骨骼畸形 2 椎间盘膨出、突出 10 半月板、韧带撕裂 3 骨质增生、骨质疏松 10 退行性骨关节病 10 脑梗死 10 脑出血 10 甲状腺疾病 1 颅脑、脊柱外伤 1 颅内及椎管内肿瘤 1 中枢神经系统脱髓鞘病 1 超声：胆结石 1 肝硬化 1肝癌 1 肾结石 1冠心病 5 心肌病 1十二、推拿科专业（16个月）（一）要求病种1、要求掌握：推拿科常见疾病的症状、体征、诊断、鉴别诊断要点及诊疗常规，包括：脊柱系统常见疾患（颈椎病/颈椎间盘突出症，腰椎间盘突出症，腰椎滑脱，退行性脊柱炎），四肢关节、韧带损伤（肩关节周围炎、膝关节骨性关节病），各种急性关节扭伤；半身不遂，面瘫；小儿肌性斜颈。2要求了解落枕、各种本科常见周围神经损伤，包括正中神经损伤，臂丛神经损伤。腓总神经损伤，胸