课件：高尿酸血症的营养.ppt

痛风（高尿酸血症）的营养治疗,临床营养科,相关报道（一）,近期许多研究均表明，血尿酸浓度和胰岛素抵抗有着非常密切的关系 ,高尿酸血症作为动脉粥样硬化及冠心病的独立危险因素与代谢综合征的肥胖、高脂血症、高血压、冠心病及胰岛素抵抗也密切相关。由此说明高尿酸血症在代谢综合征的发展进程中发挥着重要的作用。,相关报道（二）,报道显示：1998年上海黄浦区与2002年成都地区人群流行病调查显示男性高尿酸血症患病率分别为14.2%、19.8，女性分别为7.1、5.1，我国自80年代以来人群高尿酸血症患病率不断上升的趋势。,相关报道（三）,2004年对广东省人民医院26621例健康体检人群的随机抽样调查，高尿酸血症患病率为21.8%，其中男性患病率27.9%，女性患病率12.4%。35岁以上成年人，高尿酸血症患病率显著增长，且男性显著高于女性。而女性在约55岁绝经后，高尿酸血症的患病率开始显著上升。,相关报道（四）,发病率明显增高，珠海市2002年、2004年、2006年高尿酸血症发病率男女性呈逐年增高趋势。 发病年龄趋于年轻化，高尿酸血症以50-59岁的男性为最多见，本次体检结果显示最年轻患者22岁，以40-45岁为多见， 体检结果显示：高尿酸血症与肥胖、高脂血症、血糖升高、脂肪肝、高血压等并呈显著关联关系。,血清尿酸测定,来源：是体内嘌呤代谢的终产物，体内组织的核酸分解生成嘌呤核苷和嘌呤，嘌呤核苷和嘌呤经水解、脱氨和氧化作用生成尿酸 。,核酸的消化吸收,膳 食 核 蛋 白,蛋白质,核酸 DNA、RNA,单核苷酸,磷酸 核苷,戊糖 碱基,核糖 脱氧核糖 （R） （dR）,嘌呤碱 嘧啶碱 (A、G) (C、U、T),嘌呤核苷酸的分解代谢,高嘌呤饮食 体内核酸大量分解 肾疾病 嘌呤核苷酸代谢酶缺陷,血中尿酸含量升高,痛风,尿酸盐晶体沉积,血尿酸0.48mmol/L,男性：416mol/L 女性： 357mol/L,高尿酸血症概念,高尿酸血症原因,（一） 尿酸产生多 原发性尿酸增多 食物中嘌呤含量过高如动物内脏、肉类、海鲜等 饮酒，尤其是啤酒，米酒 核酸代谢增强，溶血,高尿酸血症原因,（二）尿酸排出少 各类肾病 高血压 副甲状腺素过高，甲状腺素过低 （三）服用某些药物 利尿药，抗帕金森病药物、果糖等,饮食习惯,喜饮浓汤：鸡汤、肉汤 喜食海鲜：沙丁鱼、花甲 动物内脏：猪肝、肾、脑 高蛋白饮食 ：牛、羊肉、鱼、鸡、鸭、鹅,AMP,次黄嘌呤,GMP,鸟嘌呤,黄嘌呤,黄嘌呤氧化酶,黄嘌呤氧化酶,尿酸,别嘌呤醇,抑 制,痛风的药物治疗,次黄嘌呤,别嘌呤醇,别嘌呤醇,抑制黄嘌呤氧化酶，从而抑制尿酸的生成,与PRPP反应生成别嘌呤核苷酸，减少嘌呤核苷酸的生成,合理控制总热量 不同体型/劳动强度热量需要(kcal/kg/d),营养素,蛋白质 脂肪 供给热能 碳水化合物 膳食纤维 矿物质（无机盐）微量元素、常量元素 水,关于蛋白质的摄入,蛋白质提供的热量占全天总热量的1220% 蛋白质来源：动物类蛋白与植物类蛋白各50% 蛋白质的基本单位：氨基酸,关于脂肪,1克脂肪可提供9kcal的热量 脂肪的供热比为总热量的25左右 烹调油：花生油、豆油、菜籽油、色拉油,关于碳水化合物,1克碳水化合物可提供4kcal的热量 碳水化合物供热比55-65 单糖、双糖、多糖、寡糖、改性淀粉（利用现代工业加工，改变淀粉的性质）,营养治疗原则,低嘌呤饮食,（一）限制嘌呤,正常嘌呤摄取量为6001000mgd，病人应长期控制嘌呤摄入。急性期应选用低嘌呤饮食，摄入在1 50mgd之内，故需选含嘌呤低的食物，禁用含嘌呤高食物。,(二)限制热能,应降低体重、限制热能: 体重最好能低于理想体重lO15；热能根据病情而定，一般为6.287.53MJ(15001800kca1)。 循序而进，切忌减重过快；减重过快促进脂肪分解，易诱发痛风症急性发作,(三)蛋白质和脂肪,蛋白质：适量供给，标准体重时可按O.81.Og供给，全天4065g，以植物蛋白为主。动物蛋白可选用牛奶、鸡蛋；因牛奶、鸡蛋无细胞结构，不含核蛋白，可在蛋白质供给量允许范围内选用。尽量不用肉类、禽类、鱼类等，如一定用，可将瘦肉、禽肉等少量，经煮沸弃汤后食用。,脂肪,控制脂肪：脂肪供热比应在2025，多用植物油，禁用动物脂肪高的食物。 脂肪可减少尿酸正常排泄，应适当限制，控制在50gd左右。,胆固醇,限制胆固醇：胆固醇摄入应300mg，禁用高胆固醇的食物，如：动物内脏（肝、肾，鱼卵）、贝壳类海鲜（蚝、花甲）、蛋黄等。,(四)维生素和矿物质,供给充足B族维生素和维生素C。多供给蔬菜、水果等成碱性食物。碱性食物能提高尿酸盐溶解度，有利于尿酸排出；而且富含维生素C，能促进组织内尿酸盐溶解 蔬菜1000gd，水果45次； 限制钠盐，通常每天25g。,(五)水分,多喝水，液体量维持在2000mld以上，最好能达到3000ml，以保证尿量，促进尿酸的排出； 限制食盐：少吃盐，每日25g为宜 肾功能不全时水分宜适量。,(六)禁用刺激性食品,禁用强烈香料及调味品，如酒和辛辣调味品。咖啡、茶叶和可可。 咖啡碱、茶叶碱和可可碱在体内代谢中并不产生尿酸盐，也不在痛风石里沉积，故可适量选用。,药膳食疗,药膳主方为百合薏米粥：百合60g，薏苡仁60g，梗米50100g 用法：上二药加入梗米50-100g，加水共熬为粥，作为主食，日一剂，连服有降嘌呤之功效,科研,国外已从百合植物碱中分离得到秋水仙碱(分子式:C22H25NO6) 国内刘成梅报道百合中含有秋水仙碱，何纯莲等采用二氧化碳超临界流体萃取新技术成功从百合中提取、分离、纯化出秋水仙碱。,参考文献,Cullenton BF,Larson MG,Kannel WB,etal.serum ruid acid and risk for cardiovascular diserse and death:The Framingham Heart study.Aun int Med,1999,131:7-13 刘成梅,游海,郑为完,等.百合食品研制J.南昌大学学报.1994,16(2)62-65 肖培根,杨世林.百合M.北京:中国中医药出版社,2001 何纯莲,向建南,尹霞等.百合中秋水仙碱超临界流体萃取工艺的研究J.湖南大学学报:自然科学版,2003,33(6):37-40 何纯莲,任风莲,吴泓毅等.百合中秋水仙碱的分离及结构表征J.中南大学学报:自然科学版,2003,37(2):286-290,参考文献,周新华，吕天越.百合薏米粥-痛风病人的主食.药膳食疗研究,2001,2: 冷方南,王凤岐,王洪国等.中华临床药膳食疗学,人民卫生出版社.1996,1：313-316 Vuorinen MH.Yki JH.Hyperuricemia and insulin resistance.J Clin Endocinol Metab,1994，78(1):25-29 Culleton BF,Larson MG,Kannel WB,et al.Serum uricacid and risk for cardiovascular disease and death:the Framingham Heart study. Ann Intern Med,1999,131(1):7-13,低嘌呤食物（嘌呤含量很少或不含嘌呤食品）,谷类：精白米、富强粉、玉米、精白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干。 蔬菜类：卷心莱、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、菜球、甘蓝、莴苣、刀豆、南瓜、偻瓜、西葫芦、番茄、萝卜、厚皮菜、山芋、土豆、泡菜、咸菜、龙眼卷心菜。 蛋类； 乳类：鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精，各种水果及干果类，糖及糖果。 各种饮料：汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等， 各类油脂： 其他：花生酱、洋菜冻、果酱等,低嘌呤食物(每100g嘌呤含量75mg）,芦笋、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麦片、青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪龟、白鱼、鸡、火腿、麦麸、面包等,高嘌呤食物(每100g嘌呤含量为(75150mg),扁豆、鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭龟、鲭龟、贝壳类水产、熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、鸡汤、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、野鸡、兔肉、羊肉、鹿肉、肉汤、肝、火鸡、鳗及鳝鱼,高嘌呤食物(每100g嘌呤含量为(1501000mg),胰脏825mg、 风尾鱼363mg、 沙丁鱼295mg、 牛肝233mg、 牛肾200mg、 脑195mg、 肉汁160400mg,芹菜、西红柿、黑色食品主要有：黑米、黑芝麻、黑木耳、黑豆等 乌豆圆肉红枣汤 凉拌西红柿 南瓜黑米粥,谢谢！,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据