课件：高血脂与糖尿病.ppt

高血脂与糖尿病 一个糖尿病患者的烦恼 为什么疾病都跟我过不去？ 张姨患有糖尿病，他最近查体时发现同 时患有高血脂，高血压，张姨感到非常 烦恼，她不明白为什么疾病都跟她过不 去 约一半糖尿病患者伴有高血脂 高胆固醇与冠心病防治知识手册中国胆固醇教育计划（CCEP） 糖尿病合并高血脂危害严重 糖尿病合并高血脂，发生冠心病、中风 、肾脏疾病及视网膜病变的危险更大， 增加糖尿病患者的病死率 糖尿病冠心病 由于糖尿病发生心脑血管疾病的风险很 大，人们将糖尿病等同于冠心病对待 因此，糖尿病人应积极治疗高血脂、高 血压等并存疾病，将风险降至最低 糖尿病高血脂的特点 甘油三酯明显升高 “坏”胆固醇(LDL-C)轻微升高 “好”胆固醇(HDL-C)降低 在甘油三酯升高明显， LDL-C升高不明显时， 您更应该关注哪一个？ 糖尿病 “坏”胆固醇(LDL-C) 危 害更大 糖尿病人的LDL-C颗粒更小，更容易钻 入血管壁沉积成斑块 糖尿病人的LDL-C容易被氧化，导致动 脉粥样硬化的作用更强 虽然糖尿病人LDL-C只是轻微升高，但 危害很大 因此， 糖尿病人更应该关注 坏胆固醇(LDL-C)升高 “坏”胆固醇(LDL-C)的危害超过 高血糖 著名的UKPDS研究对糖尿病患者冠脉疾病 危险因素排名 第1位“坏”胆固醇(LDL-C)升高 第2位“好” 胆固醇(HDL-C) 降低 第3位高血糖 第4位收缩压升高 第5位吸烟 UKPDS研究 冠脉疾病危险 LDL-C降低 1mmol/L36 糖化血红蛋白降低111 UKPDS研究 UKPDS研究：降胆固醇治疗的获益大于降糖 降糖更要降胆固醇 李阿姨降糖不降胆固醇，终酿 后患 李阿姨患糖尿病和高胆固醇血症多年， 她平时只重视对血糖的控制，忽视了降 胆固醇治疗。不久前，李阿姨突发心肌 梗死住院，医生说如果平时注意控制高 胆固醇血症，可能能避免这次事件。 王先生降糖同时降胆固醇，安享 晚年 王先生也是个多年糖尿病患者，同时有 高胆固醇血症，他按医生要求严格控制 高血糖和胆固醇水平，目前血糖、血胆 固醇均在正常范围，他身体一直很好， 安享晚年。 怎样进行降胆固醇治疗？ 明确自己的胆固醇目标水平 积极与医生沟通，合理选用降脂药 改善生活方式 长期控制血脂达标 记住血胆固醇目标值 “坏”胆固醇(LDL-C)：至少应降至 100mg/dL 如果糖尿病同时有冠心病、中风，LDL- C应降至80mg/dL 2006年中华心血管年会，厦门 选择理想降脂药 常用降脂药有4类 他汀类 贝特类 烟酸及其衍生物 胆酸螯合剂 首选他汀类 他汀类降LDL-C作用最强，临床应用广泛 NCEP ATPIII 临床血脂100问赵水平第88页 他汀可显著降低糖尿病人的心脏 事件和中风 CARDS研究 37 CARDS研究证实： 服用他汀类药物要足够剂量 降胆固醇治疗的关键之一是达标，即达 到目标胆固醇水平 只有胆固醇达标，才能有效防止冠心病 、中风、减少死亡 糖尿病人目标胆固醇水平要求更低，因 此，服用他汀类药物要足够剂量，足以 使血胆固醇降至目标水平 他汀类药物要长期坚持 高胆固醇血症是一种慢性代谢异常，目前 只能靠药物控制。如果停药，多数病人的 胆固醇水平在12周后又回升到治疗前水 平 降胆固醇治疗的目的是防止心脑血管疾病 ，他汀类药物只有长期服用才能达到这一 目的 他汀服用时间越长获益越多 在一项研究中，LDL-C水平相等的情况 下，他汀服药时间与获益的关系 他汀服用时间心脏事件的降低 12年6 35年19 6年21 Law MR, et al. BMJ 2003;326:1423 很多研究均证实，他汀长期服用是安全的 他汀类药物的研究，从数月至数年不等 其中很多研究在35年之间 有的研究进行了10年之久 长期服用他汀安全性勿庸置疑 服药期间定期复诊 在开始服用他汀后4-6周，要复查血脂， 调整用药 胆固醇水平正常后，要坚持服药，定期 复查（一般为6个月1年复查一次） 血脂异常防治建议1997 降胆固醇同时积极治疗其它危 险因素 只有全面治疗危险因素，才能将糖尿病 发生心脑血管疾病的风险降至最低 除降糖、降胆固醇外，还要控制高血压 、肥胖等危险因素 服药同时要改善生活方式 合理膳食 适量运动 戒烟限酒 控制体重 心理平衡 糖尿病患者的饮食 坚持糖尿病饮食 减少盐的摄入，每日用盐量6克 减少高胆固醇食品摄入 中国高血压防治指南2005 适量运动 选择有氧运动形式 如步行、慢跑、太极拳等 每周运动3-5次，每次持续20-60分钟 中国高血压防治指南2005 戒烟限酒 吸烟是冠心病危险因素，一定要戒烟 最好不饮酒，如果饮酒要少量，越少越 好 中国高血压防治指南2005 保持心理平衡 积极降胆固醇治疗，防治心脑 疾病 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计 、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面 面，打造全网一站式需求 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用