气管切开的护理经典ppt课件.ppt

气管切开的护理气管切开的护理 n n 气管切开术是一种抢救重危病人的急救手气管切开术是一种抢救重危病人的急救手 术术, ,用于解除呼吸道阻塞引起的呼吸困难。用于解除呼吸道阻塞引起的呼吸困难。 系将颈部气管前壁切开，通过切口将适当系将颈部气管前壁切开，通过切口将适当 大小的套管插入气管，病人可以直接经套大小的套管插入气管，病人可以直接经套 管呼吸。管呼吸。 一、应用解剖一、应用解剖 二、手术适应证二、手术适应证 常常是预防外科手术并发症。近年来外科专业发展常常是预防外科手术并发症。近年来外科专业发展 较快，手术的适应年龄越来越大，手术的范围也较快，手术的适应年龄越来越大，手术的范围也 在扩大，手术难度，手术创伤不断增加，从而导在扩大，手术难度，手术创伤不断增加，从而导 致手术麻醉时间延长。致手术麻醉时间延长。 由于手术创伤增加，术后出现并发症的病人由于手术创伤增加，术后出现并发症的病人 也相应增多，主要表现为呼吸道分泌物增多，排也相应增多，主要表现为呼吸道分泌物增多，排 痰无力，血液中痰无力，血液中 氧分压下降，二氧化碳分压上升氧分压下降，二氧化碳分压上升 。为保证手术成功，常常先进行气管切开，以减。为保证手术成功，常常先进行气管切开，以减 少呼吸道并发症。如阻塞性睡眠呼吸暂停综合症少呼吸道并发症。如阻塞性睡眠呼吸暂停综合症 。 对各种原因导致的昏迷和无自主呼吸的病人应施行对各种原因导致的昏迷和无自主呼吸的病人应施行 治疗性气管切开，它有利于维持呼吸道正常节律治疗性气管切开，它有利于维持呼吸道正常节律 ，并防止肺部感染。，并防止肺部感染。 治疗性气管切开已经成为治疗老年性呼吸系治疗性气管切开已经成为治疗老年性呼吸系 统疾病的一项重要手段。当老年人出现多器官功统疾病的一项重要手段。当老年人出现多器官功 能不全时，肺储备功能下降，常出现痰滞留。在能不全时，肺储备功能下降，常出现痰滞留。在 应用各种治疗方法效果不佳时，对呼吸衰竭，肺应用各种治疗方法效果不佳时，对呼吸衰竭，肺 气肿等应及时施行气管切开，吸出呼吸道滞留的气肿等应及时施行气管切开，吸出呼吸道滞留的 分泌物，迅速缓解全身缺氧状态。分泌物，迅速缓解全身缺氧状态。 手术时，若切开部位较高，损伤环状软骨，术后可手术时，若切开部位较高，损伤环状软骨，术后可 引起声门下狭窄。气管切口太小，置入气管套管引起声门下狭窄。气管切口太小，置入气管套管 时将管壁压入气管；术后感染，肉芽组织增生可时将管壁压入气管；术后感染，肉芽组织增生可 造成气管狭窄，均造成拔管困难。此外，插入的造成气管狭窄，均造成拔管困难。此外，插入的 气管套管型号偏大，也不能顺利拔管。气管套管型号偏大，也不能顺利拔管。 个别带管时间长的患者，害怕拔管后出现呼个别带管时间长的患者，害怕拔管后出现呼 吸困难，堵管时自觉呼吸不畅，应逐步更换小号吸困难，堵管时自觉呼吸不畅，应逐步更换小号 套管，至堵管后无呼吸困难，再行拔管。套管，至堵管后无呼吸困难，再行拔管。 对拔管困难者，应认真分析原因，行对拔管困难者，应认真分析原因，行X X线拍片线拍片 或或CTCT检查，直达喉镜，气管镜或纤维气管镜检查检查，直达喉镜，气管镜或纤维气管镜检查 ，根据不同原因，酌情处理。，根据不同原因，酌情处理。 国内外许多学者几十年的系统研究证明，戊二醛具国内外许多学者几十年的系统研究证明，戊二醛具 有高效、广谱、快速杀灭微生物的作用，可有效有高效、广谱、快速杀灭微生物的作用，可有效 杀灭各种细菌繁殖体、结核杆菌、真菌、细菌芽杀灭各种细菌繁殖体、结核杆菌、真菌、细菌芽 孢、病毒等。孢、病毒等。 戊二醛在使用浓度下，具有腐蚀性低，使用戊二醛在使用浓度下，具有腐蚀性低，使用 方便的优点，但要特别注意灭菌前要清洗干净、方便的优点，但要特别注意灭菌前要清洗干净、 晾干、完全浸泡于戊二醛溶液内，作用至规定时晾干、完全浸泡于戊二醛溶液内，作用至规定时 间后取出用无菌蒸馏水冲洗至少三遍方可使用。间后取出用无菌蒸馏水冲洗至少三遍方可使用。 切忌切忌用生理盐水或其它盐水冲洗，否则产生用生理盐水或其它盐水冲洗，否则产生 腐蚀