社区急诊及参考答案.doc

社区急诊1有关消化性溃疡的并发症，下列描述哪项是的 BA游离穿孔十二指肠溃疡比胃溃疡少见B十二指肠溃疡穿孔多发生于前壁C胃溃疡并发急性穿孔主要发生于前壁D胃后壁溃疡发生穿孔速度很快，易形成急性腹膜炎2肝浊音界消失见于 D A. 急性胆囊炎 B. 急性胃炎 C. 急性胰腺炎D. 溃疡病穿孔3鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的依据是 DA. 尿频、尿急、尿痛 B. 高热、腰痛 C. 尿细菌培养阳性 D. 尿中白细胞管型4预防破伤风应注射破伤风抗毒素血清，下列剂量哪项是正确的 DATAT 3000单位BTAT 1500万单位CTAT 1万单位DTAT 1500单位5急性胆囊炎的基本病因学是 CA. 大肠杆菌B. 肠球菌C. 胆囊结石D. 胆管结石6急性胆囊炎的典型体征是 DA. 突发右上腹绞痛B. 恶心呕吐C. 持续性腹痛，阵发性加重D. Murphy征阳性7急性梗阻性化脓性胆囊炎的特征是夏科三联征，下述哪项是正确的 BA. 恶心呕吐、发热、腹痛B. 腹痛、寒战高热、黄疸C. 腹痛、高热、休克D. 腹痛、黄疸、昏迷8急性梗阻性化脓性胆管炎的关键性治疗是 DA. 大剂量抗生素治疗B. 调节水电平衡C. 纠正心肺功能不全D. 胆总管切开引流9诊断急性坏死性胰腺炎下列哪项可靠 DA. 上腹剧痛向背部放散B. 剧烈频繁呕吐C. 高度腹胀D. 血性腹水 10关于溃疡病急性穿孔，下列哪项是腹腔穿刺的指征 BA. 被迫性屈曲体位B. 全腹压痛、反跳痛、肌紧张C. 腹式呼吸消失D. 腹部移动性浊音11急性粘连性肠梗阻多见于 DA. 降结肠B. 横结肠C. 升结肠D. 小肠 12肠套叠多见于 DA. 乙状结肠B. 降结肠C. 横结肠D. 回盲部13急性阑尾炎哪种类型适用非手术疗法 DA. 急性化脓性阑尾炎B. 急性坏疽性阑尾炎C. 急性穿孔性阑尾炎D. 急性阑尾脓肿形成14下列哪种病不会引发肠穿孔 DA. 粘连性肠梗阻B. 肠套叠C. 急性肠扭转D. 肠痉挛15对敌百虫中毒，应选用哪种合适溶液来清洗其被敌百虫所污染的皮肤 AA、热水 B、酒精C、3%碳酸氢钠溶液D、生理盐水16 . 28岁女性，3小时前因情绪激动服用某种物质昏迷。查血压 110/80 mmHg,心率 90次/分，肌肉震颤，皮肤湿冷，瞳孔针尖大小，口唇紫绀，双肺可闻罗音，考虑中毒物质是 AA、有机磷杀虫剂B、砷剂C、氰化物D、巴比妥类17口服中毒时下列那些情况不需洗胃BA、昏迷B、服强酸强碱C、吞服有机磷杀虫剂D、服过量安眠药18用洗胃管清洗误服毒物，下列哪种说法是错误的 DA、尽早洗胃B、服强酸不宜洗胃C、每次注入洗胃液不宜太多D、昏迷病人禁止洗胃19一女性误服敌百虫杀虫药，下列洗胃液那种为禁用 CA、清水B、生理盐水C、2%碳酸氢钠溶液D、1/5000高锰酸钾溶液20下列各项中，不符和有机磷杀虫剂中毒临床表现的是 BA、恶心，呕吐B、皮肤干燥，无汗C、视力模糊，瞳孔缩小D、肌肉颤动21阿托品抢救有机磷杀虫剂中毒时，下列不是阿托品化有效指标的是 AA、瞳孔较前缩小B、口干，皮肤干燥C、颜面潮红D、心率加快22治疗敌敌畏急性中毒的胆碱酯酶复能剂是 CA、阿托品B、山莨菪碱C、氯磷定D、毛果芸香碱23女性，28岁，被发现昏迷在床上，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体：血压 80/60mmHg,体温 36,腱反射消失。心电图房室传导阻滞。尿糖（）酮体（）全血胆碱酯酶活力100，血液碳氧血红蛋白60%，昏迷原因最大可能是 CA、急性巴比妥药中毒B、急性有机磷农药中毒C、急性一氧化碳中毒D、糖尿病酸中毒24急性一氧化碳中毒，错误的处理办法 DA、纠正缺氧B、防止脑水肿C、促进脑细胞功能恢复D、血液透析25一氧化碳中毒首要的治疗方法 DA 20%甘露醇250ml 快速静滴B ATP注射C 冬眠疗法D 氧气疗法26一氧化碳中毒患者昏迷期间，最不常见的并发症 CA 肺水肿B 心肌炎C 皮肤水泡D 中毒性肝炎27急性一氧化碳中毒处理错误的是 DA 移动患者到空气新鲜的地方B 防止脑水肿C 补充脑细胞代谢需要的物质D 应首先注射苏醒剂28男 32岁，蓄电池厂工作已连续加班两周，突然发现腹绞痛，恶心呕吐排黑便 （便潜血阴性）查体：血压140/80mmHg，呼吸金属味，腹肌微紧，脐周及下腹压痛。急救用药 AA 依地酸二钠钙B 亚甲兰C 螺旋内酯固醇D 阿托品29女性 20岁，因昏迷 2小时被家人送来，病史不详，查体：血压90/60mmHg,双瞳孔缩小，直径 1cm，呼吸有蒜样臭味，全身皮肤潮湿多汗，口角流延，双肺布满湿罗音，急救用药 DA 依地酸二钠钙B 亚甲兰C 二巯基丙醇D 解磷注射液30女 25岁清晨被人发现昏迷，呼之不应，二便失禁，血压 90/60mmHg，脉搏细弱，呼吸困难，瞳孔极度缩小，双肺布满湿罗音，最可能诊断为 AA 有机磷中毒B 安眠药中毒C酒精中毒D一氧化碳中毒31女性 24岁误服敌敌畏50ml半小时昏迷来诊，诊断有机磷中毒，属于烟碱样症状的是 BA 多汗B 肌纤维颤动C 瞳孔缩小D 流延32地西泮（安定）中毒的特效解毒剂 BA 二巯基丙醇B 安易醒C 普鲁士蓝D 解氟灵33一病人神志不清，呼吸有苦杏仁味，皮肤粘膜及静脉血是鲜红色，最大可能的中毒是 CA 铅B 敌鼠C 氰化物D 毒蕈 34病人表现发热，眼睑下垂，瞳孔散大，复视，斜视及眼内外肌瘫痪，考虑引起中毒的细菌为 AA 肉毒杆菌B 葡萄球菌C 变形杆菌D 大肠杆菌35亚硝酸盐中毒的特效解毒剂是 BA 氯磷定B 亚甲兰C 促排灵D 青霉胺36酒精中毒的特效解毒剂 AA 纳络酮B 葡萄糖C 维生素D 络贝林37. 不属于经消化道中毒治疗原则是 DA 立即终止接触毒物B 清除进入体内的毒物C 使用特效解毒剂D 系统抗菌治疗38. 抢救急性一氧化碳中毒，首先用的方法是 DA 20%甘露醇250ml快速滴注B ATP 注射C 冬眠疗法D 氧气疗法39. 对有机磷中毒者，在洗胃同时应给予的治疗 CA 高流量吸氧及速尿B 甘露醇及络贝林C 阿托品及氯磷定D 毛果芸香碱及双复磷40病人中毒的表现，咳血 ，尿血，便血，皮肤紫癜，可能的中毒 BA 亚硝酸盐B 敌鼠C 铅中毒D 砷中毒41病人表现 发热 腹痛，大便呈血水样，可能的细菌性食物中毒 AA 副溶血弧菌B 葡萄球菌C 肉毒杆菌 D 变形杆菌42病人食物中毒的表现为腹痛，腹泻皮肤潮红，酒醉貌荨麻疹，可能的细菌中毒为 CA 肉毒杆菌B 葡萄球菌C 变形杆菌D 副溶血弧菌43下列哪项不是急性心肌梗死后静脉溶栓的绝对禁忌症 BA1年内曾发生脑卒中。B已知的颅内肿瘤C月经期D可疑主动脉夹层44、亚硝酸盐中毒患者应及时注射药物是 DA. 解磷定B. 阿托品C. 二巯丙醇D. 美兰45.创伤性气胸下列哪项处理是错误的： C A.少量闭合性气胸可暂时不处理B.开放性气胸的急救处理是立即封闭伤口C.血胸的院前处理主要是胸腔闭式引流D.张力性气胸一旦诊断，应立即用粗针头进行胸腔穿刺减压46、休克一旦发生首先的措施：AA、输液 B、升压药物 C、肾上腺皮质激素 D、输血47、一糖尿病注射胰岛素患者，某天皮下注射胰岛素后，因朋友来访，在谈话时突然出现头昏、脸色苍白、四肢乏力、多汗，继而晕倒在地，你认为最可能的诊断是 BA、糖尿病酮症酸中毒 B、低血糖 C、反射性晕厥 D、低血压48、上述患者急诊处理应首选 DA、转送上级医院 B、立即行心电图检查 C、静脉注射胰岛素 D、静脉注射葡萄糖49、角膜裂伤时，裂口较大，较深者，其处理要点宜选 C应用抗生素眼膏涂眼即可应用抗生素眼膏涂眼，加压包扎患眼用眼罩覆盖，包扎患眼，立即转送上级医院现场清创缝合50、嵌入角膜的浅层异物，其处理措施宜选 C冲洗法表麻后盐水棉签擦除法表麻后异物针剔除法麻醉后手术取出法51、高血压急诊控制后，临床继续抗高血压治疗的一线药物是 D利血平、氢氯噻嗪、心得安氢氯噻嗪、心得安、胍二啶硝乐地平、哌唑嗪、心得安哌唑嗪、心得安、氢氯噻嗪52、严重的眼球碱烧伤处理措施宜选 C硼酸溶液冲洗碳酸氢纳溶液冲洗球结膜切开及前房穿刺应用抗生素眼药水点眼53、眼化学性灼伤最重要的现场急救措施为 A清水冲洗应用抗生素眼药水应用10%Vitc液点眼球结膜切开及前房穿刺54、瞳孔扩大常见于哪类物质中毒 D有机磷农药安定类氯丙嗪阿托品55、一8月婴儿哭吵、呕吐、果酱样大便五小时，体检右下腹触及拳头大小肿块，诊断首先考虑 C阑尾炎痢疾肠套叠肠扭转不良56、冠心病人疼痛与心肌梗塞的疼痛，主要鉴别点是 AA、疼痛的持续时间与强度不同B、疼痛部位不同C、疼痛性质不同D、疼痛的放射部位不同57、破伤风的特征是肌肉痉挛抽搐，最初累及 AA、咀嚼肌 B、颈项肌 C、背肌 D、肋间肌58、女性，23岁，晨起突然发生四肢瘫痪，查体：神志清楚，呼吸浅促，频发早搏，尿潴留，最可能诊断是 CA、脑出血性卒中 B、多发性神经根炎C、周期性麻痹 D、痣症59、患者，男性，56岁，突然心悸，气促，咯粉红色泡沫痰，血压26/12kpa（195/90mmHg）心率136次/分，应首选下列哪组药物 BA.西地兰，硝酸甘油，异丙肾上腺素 B.硝普钠，西地兰，速尿C.毒毛旋花子素K，硝普钠，心得安 D硝酸甘油，西地兰，多巴胺60、70岁男性，突然胸骨后压榨牲疼痛4小时，并向左肩放射，伴多汗，恐惧，下列哪项检查对确立初步诊断最有价值 CA.胸部X线检查 B胸部CTC心电图 D. 超声心动图 61、男，25岁，高空坠地，现场见：患者清醒，胸1011压痛，剑突以下感觉运动障碍，最恰当的急救搬运是 DA一人搂抱 B一人抬头，一人抬足 C二人扶架而走 D病人平卧木板搬运62、患者38岁，男性，突然上腹剧痛，波及全腹，病人面色苍白，出冷汗。脉搏120/分，血压下降，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。该病人首选的检查应为 CA 腹部CT B.立位腹部X线检查 C. 腹部B超 D.血清淀粉酶 63、抢救大咯血窒息时最关键的措施是 DA立即输血或输液 B立即使用呼吸中枢兴奋剂C立即使用鼻导管给氧 D立即采取解除呼吸道梗阻的措施64、急性尿潴留病因中，属于非机械性梗阻的是 DA.尿道结石 B.前列腺增生 C.尿道断裂 D外伤性高位截瘫65、一糖尿病患者，长期皮下注射胰岛素治疗，用药规范。某日中午进食较少，下午锻炼身体时突发头晕、心悸、出冷汗，面色苍白，四肢无力，随之昏迷。你认为最可能的诊断是 CA. 糖尿病高渗性昏迷 B.反射性晕厥 C. 低血糖 D.糖尿病酮症酸中毒66、女性患者，32岁，1天前出现右下腹痛，渐加重。询问病史已停经二月余，一天前有阴道少量流血，查体下腹部压痛，反跳痛阳性，最可能的诊断是 CA急性阑尾炎 B泌尿系结石 C 异位妊娠流产 D急性肠炎67、对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是 BA呼吸兴奋剂的应用 B. 人工呼吸和胸外心脏按压C心内注射肾上腺素 D皮质激素的应用68、女性，23岁，2小时前口服50敌敌畏60ML，约10分钟后出现呕吐、大汗，随后昏迷，急送入院。检查：呼吸32次分，血压140/100mmHg，心律紊乱，肠鸣音亢进，双侧瞳孔l2mm，胸前有肌颤，全血胆碱酯酶活力为30。病人入院后，除给洗胃和氯解磷定治疗外，还应立即注射何种药物抢救 CA.氯丙嗪 B.倍他乐克C.阿托品 D.毛果会香碱69、一患儿将花生呛入气道内，经翻身拍背和海姆-立克手法均失败，最佳治疗方法是 DA气管切开 B抗炎治疗和吸氧 C口对口用力吸出 D气管镜取出 70、患者男性，60岁，高血压10年，吸烟20年，此次血压190/120mmHg，体温36.5，听诊两肺底无干罗音，心率120次/分，余（）。社区首选治疗用药 BA硝普钠 B心得安 C复方降压片 D心痛定和硝酸甘油71、角膜裂伤时，裂口较深较大，其处理要点是 AA. 用眼罩覆盖，包扎患眼，立即转送上级医院B. 现场清创缝合C. 立即应用抗生素眼膏涂眼即可D. 用抗生素眼膏涂眼后，加压包扎患眼72、急性上消化道出血最常见的病因 AA.溃疡病出血 B应激性溃疡C.食道静脉破裂出血 D胃癌73、进一步生命支持时药物治疗中哪项是首选药物DA. 利多卡因 B碳酸氢钠C. 钙剂 D肾上腺素74、患者，女性，64岁，数日前劳累后出现高热、多汗、心悸，呼吸困难伴恶心、呕吐，既往有结节性甲状肿伴甲状腺功能亢进病史，查体：意识模糊，脑膜刺激征阴性，T：42，呼吸急促，32次分，P150次/分，血压170/90mmHg，皮肤干燥，心律紊乱，腹部无压痛，肠鸣音亢进，最可能的诊断是 BA化脓性脑膜炎 B甲状腺功能亢进危象C脑血管意外 D高血压危象共用题干（75-77题）75女性 24岁 来诊时神志不清，血压110/70mmHg,心率80次/分，全身大汗。瞳孔约1mm，双肺湿性罗音。最大可能诊断 AA 有机磷农药中毒B 低血糖C 急性脑血管病D 一氧化碳中毒76为明确诊断应做的检查是 CA 脑CTB 血糖C 血胆碱