二甲评审护士应知晓的内容.doc

二甲评审护士应知晓的内容一，护士应知晓的内容（1）医师下达口头医嘱时，护士该怎么做？口头医嘱包括药物和各种诊疗医嘱，特别注意诊疗医嘱，如导尿、抽血等所有医生下达的指令。护士记录口头医嘱复读或复述，第二人核对后方可执行（2）输血查对流程？1）抽血交叉床边核对流程确定输血后，护士执输血申请单和贴好标签的使馆，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病史/门诊、床号、血型和诊断，采集血样。取血：白天有本科室护士取，晚间如无副班，叫ICU护士取2）送血护士和病房护士的核对流程A双人办公室核对血袋、送血单、血交叉配血报告单上姓名、性别、年龄、病案号、血型、血量；查看血交叉配血报告结果；血的质量、血袋有无破损。B在送血单上签名3）病房护士办公室双人核对流程双人核对血交叉配血报告单、血型化验单、血袋上的姓名、床号、性别、年龄、病案号、学号、有效期、血型、血量；查看血交叉配血报告结果；血的质量、血袋有无破损。4）病房护士床边双人核对流程A询问病人姓名；用病历首页和腕带核对病人身份信息；询问病人血型B双人在治疗车上核对病历首页、执行单/变更单、血交叉配血报告单、血型化验单、血袋上的姓名、性别、年龄、病案号、血型、血量、血袋号C查看血交叉配血报告结果D血袋质量、血袋有无破损E核对血袋和病人腕带上的姓名、病案号并再次与病人确认身份和血型F用输血器输血G双人在血袋、执行单/变更单/PDA、电子医嘱上、交叉配血报告单上双签名；H每袋血都需要执行床边双人核对流程（3）交接班的内容？1）住院病人总人数，出入院，转科（院），手术、死亡人数，新入院病人、危重病人、抢救病人、大手术前后或者有特殊处置病人的病情变化及病人情绪变化等。2）病人诊断、手术名称、病情、特殊用药、护理要点及观察要点3）执行医嘱、各种治疗检查结果及标本采集，对未完成的工作需向接班护士交待清楚4）储备药、毒/麻药品及抢救物品、器械、仪器等数量及其性能5）交接班者共同巡视检查病房，要求达到清洁、整齐、安静、安全、舒适。6）床边交接内容：A病情、意识、瞳孔、面色、脉搏、呼吸及各种专科情况等；B输液情况：速度、有无渗漏、静脉炎及输液反应等。C各种导管有无脱落或堵塞，是否通畅、引流液色、性状、量等。D全身皮肤有无红肿、皮疹、褥疮、烫伤等变化。E特殊治疗F床铺是否整洁、干燥；G病人的情绪变化等。7）床头交接班的要求：A床头交接班人员护士长参与病区查房，责任组长参与本组病人床头查房，责任护士参与自己负责病人查房。B交班顺序按病区区域或床号顺序依次交班，重病人交班时从头到脚，从前到后查看病人。交接双方护士应同时交接一个内容，避免分散交接，如中午各自看病人输液情况，查看病人时分散查看病人的伤口、引流管等是错误的。C站姿与站位交接班要求护士精神饱满，不随意依靠床沿；一般交接班护士站于病人右侧床头位，责任组长站于右侧床尾位。D分工危重病人及一级护理：床边交班时，床位两边的护士长和责任组长拉床帘保护病人隐私，接班者主动查看病人情况（与病人交流，查看意识、管道、伤口、协助翻看皮肤）、心电监护等仪器使用和报警范围、环境；交班者与接班者同步并以协助为主。轻症病人：接班者查看病人是否在病房，必要时询问病人是否舒适及查看伤口，病房整洁和环境检查。每看完一个病人常规快速手消毒剂洗手。二、护士应知晓掌握内容1、评估落实患者隐私、民族风俗和宗教信仰。2、腕带，唯一标识：病案号3、院内条形码管理（脑科楼、检验、供应、输液配置、急诊、日间等）。4、身份确认方法：病案号+姓名：熟悉“护理人员辨识患者身份制度”和“查对制度”。5、操作前核对病人身份，让病人陈述姓名。6、知晓“转院/转科病人护理服务程序”，有交接单、身份识别和登记。7、知晓“危重病人转运规程”、“手术病人交接程序”，科室如何进行转接的质量改进。8、急诊、住院病人必须有腕带，腕带上有姓名和住院号（或唯一号）进行身份核对9、知晓医嘱处理制度、医嘱查对制度、医嘱有医师录入计算机10、知晓口头医嘱制度及处理流程11、知晓手术部位标记制度，具体标记的方法12、手术室护士知晓手术安全核查、风险评估制度并知晓13、知晓手卫生管理制度，重点是实施标准；医院对手卫生的培训内容；院感科定期进行手卫生的检查和洗手率的反馈14、特殊药品（麻醉药/精神药、高危药品、高浓度电解质、相似药物）的使用管理制度15、知晓医嘱核对程序，医嘱单/执行单/变更单/PDA上须有签名16、按时发药，发药到口17、知晓化药流程，输液反应应急预案（药物不良反应出来流程+过敏、肺水肿、发热、空气栓塞等救护）18、药剂科为临床提供服务，如药典、出院用药指导、医院网“药剂科-药物警戒”19、知晓危急值管理制度，了解接收程序，危急值的项目和范围20、知晓跌倒坠床的危险及预防措施及病人采取的具体预防措施21、知晓“护理事件报告制度”及“跌倒/坠床风险管理制度”22、跌倒/坠床网络呈报有案例分析23、知晓压疮的预防、压疮的处理，知晓有督查考核（专科护士对高危压疮病人审核督查考核工作）24、知晓科内压疮的上报情况和压疮上报网络系统；及科内所做的案例分析和持续质量改进25、知晓压疮诊疗规范26、知晓不良事件和隐患缺陷的主动报告制度和程序、无惩罚、年末有奖，有持续质量改进27、有全院性医疗安全教育每年两次（上下半年各一次）28、护理部和科室的三基培训，重点回答考核过“核心制度、护理文书书写、人文沟通、CPR等”29、护理管理人员配置、护士长的聘用和考核制度30、自己的岗位职责31、定期有护理管理制度的培训，回答与护理部、科室记录一致32、护士知晓护理工作制度（核心制度先掌握）33、护士分级管理知晓（培训和季度考评，组长、带教老师、专科护士）34、新护士：岗前培训（医院、护理部、科室）专科护士：培养计划各级人员知晓自身培训计划、新护士、专科护士更要清楚35、中级以上人员有一类学分并知晓学习题目36、专业技术档案的大致内容，护士长对护士的季度评价内容37、预备人员知晓护理部人力资源紧急调配预案，自身职责、知晓大概的培训内容、联系通畅、迅速到位38、合同制护士同工同酬39、分级护理制度及所管患者的护理级别、护理内容40、科内对分级护理工作的持续质量改进使如何做的41、科室有危重患者护理常规，并实施给患者42、掌握危重患者的病情43、交接班制度、交接班的内容44、知晓行动受限的危重患者的安全防范措施并落实（主要是管道、约束、压疮、跌倒等，结合病人情况灵活回答）45、危重病人转运的要求，转科时的交接单，交接的内容46、有创操作的风险告知内容47、大致了解有危重患者护理质量专项评价48、用药等质量的查对制度，注意落实（如用药查对、输血查对等）49、知晓病人的主要用药、抢救药的药物观察要点、不良反应及意外情况的处理50、掌握输血操作规程，输血过程的观察、输血反应的处理员（主要是溶血、发热、过敏等和输血不良反应的上报程序）51、正确操作本科急救仪器（除颤仪、皮囊、心电监护、口咽通气管、吸引器等）52、仪器清洁消毒制度、抢救工作制度、护理单元设备仪器管理制度53、护士知晓本科健康教育相关内容54、科室护理质量与安全小组，自己的职责、年度患者安全计划及实施情况，季度会议内容体现的持续质量改进内容55、基础护理、专科护理质量检查单内容（了解大概内容，能拿出表单）56、单病种管理的监控指标、职责（相关科室护士知晓）57、单病种是如何开展质量评价活动的，如何改进质量58、护理部薄弱环节、重点环节及管理制度（主要指跌倒/坠床、管道、压疮、危重病人的转运、保护性约束等）59、转科有交接单60、熟悉标本采集电脑送检系统（另熟悉不良事件上报系统、高危压疮申报系统）61、特殊科室和重点科室的院感监控，护士了解本科室院感监控的项目，监控的记录，持续改进的项目内容62、有护理操作并发症的相应资料，问一个并发症的预防和处理63、随机考护士操作（体现规范及人文关怀）64、知晓有护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度65、知晓科内护理查房或病例讨论的大致内容66、知晓有护理专业组的组成，会诊记录的位置67、手术室护士：知晓手术室规章制度和流程，重点是岗位职责、手术安全核查制度、手术标本管理制度、书中安全用药制度手术物品清点制度、手术病人交接程序等68、手术室护士：各项制度的培训和考核是如何进行的69、手术室护士：手术室质量检查和控制的落实方法，存在问题分析的方法和持续质量改进的项目70、停水、停电、停氧、防火的应急预案和演练，改进措施的情况71、供应室护士：特殊感染电脑的规范记录72、供应室护士：供应室核心制度（消毒隔离制度、消毒灭菌检查制度、设备管理制度、器械管理制度、职业安全防护制度、安全管理制度、一次性无菌物品管理制度、质量管理追溯制度、与相关科室的联系制度等）、流程、操作常规，自己的岗位职责73、供应室护士：对临床科室满意度资料中的问题进行改进的措施74、供应室护士：了解台账种各项培训和考核的大致内容75、供应室护士：供应室质量检查和控制的落实方法，存在问题分析的方法和持续质量改进的项目76、供应室护士：知晓烫伤、跌倒、针刺伤、设备故障灯的警示标识和位置77、供应室护士：停水、停电、停气、防火应急预案和演练，改进措施的情况78、介入护士.97血透室护士98、急诊室护士：知晓“消毒隔离制度”和“手卫生制度”，培训和检查的情况99、急诊科护士：知晓“急诊科护理工作制度”、工作流程、岗位职责、护理常规、操作常规、抢救流程图，自己岗位职责100、急诊科护士：了解公共突发事件应急预案和培训，备班及时到位101、急诊科护士：知晓“危急值报告制度”和“接受实验室危急值报告制度”程序102、急诊科护士：知晓“医疗急救和院前急救衔接制度”103、急诊科护士：知晓“预检分诊制度”104、急诊科护士：“急诊室仪器设备管理制度”、“急诊室药品管理制度”、“抢救仪器故障应急预案”105、急诊科护士：了解科室心肺复苏、呼吸皮囊、除颤、洗胃、呼吸机等培训和考核情况106、急诊科护士：急诊室质量检查和控制的落实方法，存在问题分析的方法和持续质量改进的项目107、急诊科护士：停水、停电、停氧、防火或设备故障的应急预案和演练，改进措施的情况（至少2次/年）三、宣教内容1、腕带，唯一标识：病案号2、身份确认方法：住院病人：病案号+姓名；让患者参与和知晓核对程序3、操作前核对病人身份，让病人陈述姓名4、知晓跌倒/坠床的危险和预防措施5、知晓医院“患者的权利和义务”的宣传和资