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文档简介

心包疾病的影像特征 - CT和MRI,1,心包（pericardium）解剖,解剖 壁层 脏层 15-50ml浆液（血清的超滤液） 作用 限制感染或炎症蔓延到邻近的纵隔组织 防止心脏极度扩张 减少心脏与周围组织的摩擦力,观察心包的检查方法,心动超声（Echocardiography） 最实用，方便安全便宜，首选检查方法 不能完整的显示心包 不利于发现局限性心包积液及心包增厚 CT和MRI 视野广，可观察整个胸部情况 软组织对比高-有助于观察细致的解剖和局部肿块定位 CT更有利于发现心包钙化（缩窄性心包炎） 造影剂的使用（CT）以及心律不齐/心脏的运动伪影（MRI） MR更有利于鉴别心包积液和心包增厚,正常解剖,正常心包厚度：2mm 右心房和右心室水平观察心包最好,心包隐窝,上隐窝：升主动脉右后方 易误诊为主动脉剥离，纵隔占位，淋巴结肿大或胸腺,心包隐窝,心包横窦：升主动脉后方 心包斜窦：左心房后方,心包疾病,心包积液 缩窄性心包炎 急性心包炎（非缩窄性） 心包占位 囊肿 出血 肿瘤 先天性无心包,心包积液,主要起源于心脏静脉或淋巴回流受阻 常见原因 心脏衰竭 肾功能不全 感染（细菌性，病毒性或结核） 肿瘤（肺癌，乳腺癌或淋巴瘤） 损伤（创伤，心肌梗死） 密度测量 如果接近于水-单纯积液 如果高于水-恶性，积血，积脓，或伴有甲状腺功能减退 心包厚度 不规则增厚或结节-恶性,心包积液,65岁，男性，开胸术后,40岁，女性，气短,心包积液,46岁，男性，气短； 35HU，积血,34岁，女性，肾病综合征,心包积血,68岁，女性，心肌梗死,缩窄性心包炎,临床表现 心衰（呼吸困难，端坐呼吸，易疲劳，肝大，腹水） 影像表现 心包增厚4 mm 鉴别限制性心肌病 心包钙化 右心室体积减小呈管状,缩窄性心包炎,65岁，男性，右心衰3月,缩窄性心包炎,55岁，女性，缩窄性心包炎，因霍奇金 淋巴瘤行纵隔放疗后心衰,51岁，男性，缩窄症状,急性心包炎,病因 各种类型的炎症 影像表现 心包增厚伴强化 心包积液,59岁，女性，气短，胸痛；感染性心包炎,缩窄性心包炎继发细菌感染,65岁，男性，心衰,44岁，男性，心衰； 缩窄性心包炎继发结核感染,8岁，男性，房间隔缺损术后渐进性气短；缩窄性心包炎伴感染,心包肿物,心包囊肿,先天性心包囊肿 薄壁无分隔，无强化 不易与支气管囊肿和胸腺囊肿鉴别,心包囊肿,68岁，男性；无症状,心包囊肿,56岁，男性；无症状,心包血肿,MR首选 急性血肿：信号均匀 亚急性血肿（1-4周）：信号不均 与冠脉或心室假性动脉瘤相鉴别： 增强后不强化-血肿,心包血肿,70岁，女性； 右冠成形术后,心脏肿瘤,3
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