脑血管病的分类.ppt

脑血管病分类 王碧芬 是一组由脑血管发生血液循环障碍而 引起的脑功能障碍疾病。 脑血管病CVD 脑血管病的分类 脑部静脉血栓形成 l颅内静脉瘤、静脉窦及 l其他动脉性疾病 l脑动脉炎 l颅内血管畸形 l颅内动脉瘤 l高血压性脑病 l脑血管性痴呆 l椎-基底动脉供血不足 l脑卒中 l短暂性脑缺血发作 短暂性脑缺血发作 l颈动脉系统 l椎-基底动脉系 脑卒中 l脑卒中又称中风或脑血管意外，是一组以急性 起病、局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征 的脑血管病，通常包括脑出血，脑梗死，SAH 。 l脑卒中主要是由于血管壁异常，血栓，栓塞以 及血管破裂等所造成的神经功能障碍性疾病。 脑卒中 lS A H 1、 动脉瘤破裂引起：1）先天性动脉瘤 2）动脉硬化性动脉瘤 3）感染性动脉瘤 2 、血管畸形 3 、颅内异常血管网症 4、其他 l脑出血 1、高血压性脑出血 2、继发于梗死的出血 3、肿瘤性出血 4、血液病引起 5、淀粉样脑卒中 6、动脉炎引起 7、药物引起 8、脑血管畸形或动脉瘤引起 9、其他 l脑梗死 1、动脉粥样硬化性血栓梗死 2、脑栓塞：1）心源性 2）动脉源性 3）其他 3、腔隙性梗死 4、出血性梗死 5、无症状性梗死 6、其他 脑出血 l脑出血是指原发于脑内动脉、静脉和毛细血管的病变 出血，以动脉出血为多见，血液在脑实质内积聚形成 脑内血肿。 l小量出血是血液仅渗透在神经纤维之间，对脑组织破 坏较少；出血量较大时血液在脑组织内积聚形成血肿 ，血肿的占位效应压迫周围脑组织、撕裂神经纤维间 的横静脉是血肿进一步增大，血液成分特别是凝血酶 、细胞因子血红蛋白的溶出等，致使血肿周围脑组织 可在数小时内形成明显的脑水肿、缺血和点状微出血 ，血肿进一步扩大导致临近组织受压、移位以致形成 脑疝。 脑出血的分类 l壳核出血:大脑基底节为最常见的出血部位，约占脑出 血的60%。 l脑桥出血：常突发起病，起病初可有意识，数分钟内进 入昏迷，以交叉性瘫痪、凝视瘫肢、针尖样瞳孔为特征 性症状。 l小脑出血：可发生枕大孔疝。常诉一侧后枕部剧烈头痛 和眩晕，呕吐频繁，发音含糊，病变侧肢体动作共济失 调，但瘫痪不明显。 l脑室出血：多由于大脑基底节处出血后破入侧脑室，以 致血液充满整个脑室和蛛网膜下腔系统。小脑出血和脑 桥出血也可破入四脑室，常在1-2小时内陷入深昏迷， 四肢抽搐或四肢瘫痪，阵发强直性痉挛或去脑强直状态 。呕吐咖啡色液体，高热，多汗和瞳孔极度缩小，呼吸 深沉有鼾声，后转为浅速和不规则。 颅内动脉瘤 l先天性动脉瘤 l动脉硬化性动脉瘤 l感染性动脉瘤 l外伤性假动脉瘤 l其他 颅内血管畸形 l脑动-静脉畸形 l海绵状血管瘤 l静脉性血管畸形 lGalen静脉瘤 l颈内动脉海绵窦瘤 l毛细血管扩张症 l毛细血管瘤 l脑-面血管瘤 l颅内-颅外血管交通性动脉畸形 l其他 脑动脉炎 l感染性动脉炎 l大动脉炎 l系统性红斑狼疮 l结节性多动脉炎 l颞动脉炎 l闭塞性血栓性脉管炎 l其他 其他动脉性疾病 l脑动脉盗血综合征 l颅内异常血管网症 l动脉肌纤维发育不良 l淀粉样血管病 l动脉壁夹层病变 l其他 颅内静脉瘤、静脉窦及脑部静脉 血栓形成 l海绵窦血栓形成 l上矢状窦血栓形成 l直窦血栓形成 l横窦血栓形