县卫生局乡村卫生服务一体化管理工作情况汇报

精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 1 / 9 县卫生局乡村卫生服务一体化管理工作情况汇报 试点先行 规范管理 统筹推进乡村卫生服务迈上新台阶 卫生局 在各级党委、政府及上级业务主管部门的正确领导和大力支持、指导下， 按照 “ 保基本、强基层、建机制 ” 的要求，稳步推进基层医疗卫生服务机构综合改革，积极探索乡村卫生服务一体化管理，农村三级卫生服务网络得到不断健全完善，群众 “ 看病难、看病贵 ” 得到有效缓解，逐步实现了 “ 小病不出村 ” 的目标。现将有关工作主要做法和经验汇报如下： 一、基本情况 位于广西西部，右江河谷中游，总面 积 2394 平方公里，辖 7 镇 3 乡，总人口 万人。县辖区内现有公立医疗卫生事业单位 20 家，其中县级 5 家（县医院、县妇幼保健院为二级甲等医院），中心卫生院 5 家，普通卫生院 10 家。现有乡村医生 240 人，其中取得执业助理医师资格证 29 人。 自治区分别于 2010年和 2011年分两期下达我县村卫生室规范化建设项目 152 个，其中：中心村卫生室 22 个，普通村卫生室 130 个，总建筑面积 10670 平方米。 2011 年底，我县的 152 个村卫生室建设全部竣工，建设标准达到上级要求，设置有独立的诊断室、治疗室、观察室、药房和值班室精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 2 / 9 等五室，并配置了必要的基本设备，于今年 7 月份全部投入使用。 二、主要做法 （一）加强领导，强化措施，实现卫生服务全覆盖。为切实做好村卫生室规划建设工作，我县抢抓机遇，积极营造村卫生室建设和发展的良好氛围。一是县政府领导对全县卫生工作进行专题调研，重点就农村卫生工作发展思路、人才培养等问题作出指示，落实了乡镇卫生院公共卫生服务补助经费，明确乡镇卫生院公共卫生服务履职的重要一项内容是乡村卫生服务一体化管理，足额安排了村卫生室建设配套经费，为村卫生室的建设和管理提供了政策保障，消除了各乡镇卫生院的后顾 之忧。二是切实强化了乡镇卫生院对村卫生室的管理职能。明确要求每个乡镇卫生院落实一名领导，具体负责村卫生室日常监督管理工作，乡村卫生服务一体化管理工作列入各乡镇卫生院年终目标管理考核内容。三是整体推进村卫生室标准化建设，卫生服务实现全覆盖。为实现全县卫生服务全覆盖，各乡镇政府、卫生院高度重视村卫生室标准化建设工程，安排专人对村卫生室建设进行全面摸排、现场办公，具体问题具体分析处理，明确了我县村卫生室建设用地由村集体无偿提供，建成后房产权属卫生院；对项目建设严格监工，确保质量，使村卫生室建设达到了 “ 资质合格、制 度规范、五室分设、设施齐备、功能完善、视觉统一 ”精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 3 / 9 的要求，成为新农村建设中的一大亮点，实现了每个行政村有一所标准化村卫生室的目标，消除了偏远山区群众享受医疗健康服务的盲区，解决了群众看病难的问题，为提高农民群众健康保障水平奠定了坚实的基础。 （二）注重内涵，科学管理，提高村卫生室服务能力。一是明确工作职责。我县结合实际，根据乡村医生从业管理条例规定，制定了 乡村卫生服务一体化管理办法（试行），明确了村卫生室的职责和任务是负责本辖区内群众的基本公共卫生服务、基本医疗、计生、康复等工作。二是加强 职业道德建设。我县遵照医务人员医德规范，加强培养乡村医生的职业道德、文化素养、人文素质等，乡村医生的医德医风不断加强，职业道德水平不断提高。三是建立健全的村卫生室管理制度。制定和完善了村卫生室工作制度、门诊日志登记制度、乡村医生职责、药房工作制度、安全注射工作制度、双向转诊制度等制度，规范了乡村医生的诊疗服务行为，农村医疗卫生服务水平明显提高。四是强化人员培训，提升乡村医生的诊疗服务水平。我县依托县、乡、村医疗技术培训项目，分批次对全县 240 名乡村医生进行集中免费培训，聘请上级医 院专家讲授专题知识；各乡镇卫生院制定乡村医生培训计划，定期对乡村医生进行培训；同时还组织乡村医生参加上级医院组织的社区精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 4 / 9 （乡镇）适宜技术尤其是中医适宜技术培训班，进一步强化村卫生室的公共卫生服务意识，提升了全体乡村医生的服务能力。五是完善村卫生室医疗设备配置。为加强村卫生室的硬件设施，我县按上级要求，把血压计、药柜和检查床、电脑等基本设备配备给村卫生室，村卫生室的医疗服务条件不断改善。六是在村卫生室推广使用中医适宜技术，价廉、便捷、有效的中医适宜技术服务深受群众的好评。 （三）试点先行，稳妥推进乡村卫生 服务一体化服务管理。我县于 2010 年 11 月开始，在坡洪镇古美村、玉凤镇百甲村、百育镇新民村开展乡村卫生服务一体化管理试点工作，主要做法有：一是对列入一体化管理的村卫生室实行“ 三制 ” 、 “ 四有 ” 、 “ 五统一 ” 管理，即乡村医生实行聘用制、绩效工资制和养老保险制，村卫生室基本医疗工作要做到看病有登记、用药有处方、收费有单据、转诊有记录，由乡镇卫生院对村卫生室业务工作如基本公共卫生服务项目、药品和器械、人员调配、管理制度、财务等方面进行统一管理。二是制定下发了 乡村医生绩效考核方案（试行）、 乡村卫生服务 一体化管理村卫生室绩效考核办法等系列文件，明确了行业考核，使乡村医生聘任与职能履行挂钩、任务下达与质量评价挂钩、考核结果与劳务报酬挂钩，形成了以行政管理为保证、以村卫生室服务管理一体化为手段、以质量控制为重点的管理模式，不断规范村卫生精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 5 / 9 室管理和乡村医生从业行为。三是制定 乡村医生补助发放办法（试行），明确了列入一体化管理的村卫生室的乡村医生补助收入由基本医疗收入、完成基本公共卫生服务工作补助、实施国家基本药物制度财政补助、一般诊疗收入、财政安排的村医生专项补助组成，乡村医生的绩效考核和补助发放由乡镇 卫生院组织实施，每月按补助标准的 80%预付给村医，剩余 20%分上下半年在考核后发放，确保了村医的合理收入。四是实施乡村卫生服务一体化管理的村卫生室，全部实行新农合门诊统筹、国家基本药物零差率销售制度等便民、惠民政策，使群众就近享受到安全、实惠的医疗卫生服务。 我县通过实施乡村卫生服务一体化管理，明确了村卫生室的功能定位，健全了村卫生室各项管理制度，规范了村卫生室的运作，确保乡村医生的诊疗服务规范有序，做到看病 有登记、用药有处方、收费有票据、转诊有记录，不仅使群众能就近使用到安全、价廉的药品，方便了群众就近就医，还可报销医药费，深受当地群众的欢迎，逐步实现了 “ 小病不出村 ” 的目标。 今年初，我县在全县 152 个行政村的村卫生室积极推广试点成功经验，以加快村卫生室信息化建设为抓手，稳步推进乡村卫生服务一体化管理的全面铺开。我县本着公开、公精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 6 / 9 平、竞争、择优的原则，按照相关的聘用程序和要求选聘乡村医生，通过岗前培训合格后方可上岗。按照要求，目前我县共聘用村医 240 人统一调配到各行政村的村卫生室。 （四）村卫生室实 施基本药物进展情况。根据自治区卫生厅关于印发的广西村卫生室基本药物目录（ 2011 年版）的通知（桂卫药政 2011 1 号）精神，我县于 2011年 11 月初开始在全县的 152 个行政村卫生室实施基本药物制度零差率销售，实现了国家基本药物制度全县基层全覆盖。全县实行统一药品目录，统一采购限价，统一招标配送，统一零差率销售，统一报销比例，实现基层医疗机构同药同质同价，降低药品价格，减轻群众用药负担。实施基本药物制度前，我县村卫生室的药品加成率约为 50%，药品收入约占总收入的 60% 70%，乡村医生的收入来源于医 疗服务、药品差价、村医补助及其他收入等；实施基本药物制度后，我县从基本公共卫生服务、医疗服务、基本药物补助、村医补助等渠道解决乡村医生的收入问题，村医年收入约有 600035000 元。因我县村卫生室点多面广，村卫生室基本药物品种、剂型少，加之部分村医生的收入较原来有所下降，各项补助政策尚未健全，使村医生的工作积极性受挫，少部分村卫生室仍存在使用非基本药物的情况，全面推进乡村卫生服务一体化管理存在一定困难。 三、取得的成效 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 7 / 9 通过实行 “ 一体化管理 ” ，我县村卫生室建设成效显著，村卫生室服务能力明显提高 ，主要体现在以下六个方面： 一是全面提升了村卫生室的综合服务能力。通过实行乡村卫生服务一体化管理，加强了乡镇卫生院、村卫生室基础设施建设和乡村医生队伍建设，村卫生室的医疗环境明显改善，各项规章制度逐步健全和完善，公共卫生任务得到了落实，规范了村级诊疗行为，提高了服务质量，农村三级卫生服务网络的网底得到了有效夯实。 二是新农合制度得到全面普及。通过实行乡村一体化管理，使得村卫生室有资格、有能力参与到新农合门诊统筹等项工作中去，广大农民不仅可以就近享受到全天候的比较优质的医疗卫生服务，还可实现即时结 报，使新农合制度这一惠农政策更加贴近群众，让群众享受到了便利和实惠。 三是实现了乡村两级卫生服务优势互补。实行一体化管理后，乡镇卫生院、卫生室业务范围进一步拓宽。村卫生室因有乡镇卫生院经常性的业务指导与管理，提高了卫生服务质量，基本做到小病不出村，村医也能规范逐级转诊制度，使乡镇卫生院的医疗资源利用率大大提高。 四是极大改善了村卫生室医疗服务条件。通过增加基础设施和设备的投入，村卫生室基本医疗及预防保健等工作条件得到明显改善，为做好农村卫生工作提供了重要保障。 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 8 / 9 五是逐步规范了农村医疗市场。 通过实施乡村卫生服务一体化管理，乡镇卫生院对村卫生室的建设、人员、药品、财务等实行统一管理，村级卫生服务的规范性明显加强，取缔了无证行医，各项收费和药品价格基本统一，广大农村群众的医疗安全和用药安全有了基本保障，逐步规范了我县农村医疗市场。 六是乡镇卫生院卫生管理职能得到履行。通过推行一体化管理，乡镇卫生院对村卫生室进行业务指导和管理、对村卫生室的服务质量和数量进行绩效考核，使得村级乱行医、乱用药、乱收费的现象得到了有效遏制，乡镇卫生院的管理职能得到了切实履行。 总之，随着乡村卫生服务一体化管理 工作的全面推进，我县大多数村卫生室在硬件设施、规范管理、人员配备、业务开展等方面均取得了一些成效，但仍存在一些问题，如村医待遇较差、老难有所养、个别村医纪律涣散等，这些问题皆不容忽视，需要尽快妥善解决。我们将以此次会议为契机，认真借鉴兄弟县市的经验，今后重点抓好以下几个方面工作。一是加强农村卫生人才队伍建设。进一步加强对乡村医生的培养，对现有的乡村医生进行学历教育，不断提高乡村医生业务知识水平；对缺编人员，面向社会，从医学院校毕业生中择优聘用补充，