结核病防治服务模式实施方案

精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 1 / 12 结核病防治服务模式实施方案 结核病 “ 三位一体 ” 防治服务模式是国家 “ 十二五 ”时期针对当前结核病防治现状和医疗卫生体制改革需要提出来的防治新模式，为提高结核病人发现、诊治水平，按照国家、省、市、县结核病防治规划（ 2011 2015 年）、结核病预防控制规划规范和中国结核病防治规划实施工作指南的要求，为顺利完成规划目标任务，加速结核病控制进程，降低结核病疾病负担，提高民众健康水平，结合我县实际情况，特制定县结核病 “ 三位一体 ” 防治服务模式实施方案。 一、制定实施方案，规范开展 “ 三位一体 ” 防 治服务模式 我县结核病防治 “ 三位一体 ” 防治服务模式已于 2014年 1 月份正式开始实施，结核病的诊断与治疗工作职能已移交到县医院（定点医疗机构），各单位要明确工作职责、规范与结核病防治相关的工作内容，使我县 “ 三位一体 ” 工作模式有序、稳步开展。 二、部门及机构职责 (一 )卫生行政部门 同级人民政府批准后实施。 责本地区结精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 2 / 12 核病防治 “ 三位一体 ” 防治服务管理工作的组织领导与协调。 经费，确保各项工作顺利实施。 论解决实施 “ 三位一体 ”模式过程中出现的问题和障碍。 查和绩效评估。 （二）县疾病预防控制中心 立非定点医疗机构报告转诊工作机制，建立结核病患者追踪工作流程。 期完成、上报季度、年度报表，年度工作总结，充分利用数据资料，定期对本地区结防工作进行分析和评价。 区卫生服务中心）及村卫生所，落实对患者的随访治疗管理。每日浏览结核病信息管理系统，对网络报告未到定点医院就诊的肺结核病病人及时进行追踪，报告的病人如在 15 天内未到位应进行现场追踪，并对追踪情况进行登记，对中断治疗的患者进行随访。 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 3 / 12 区卫生服务中心（乡镇卫生院）、村卫生所结核病防治工作的培训。 病健康教育工作。 卫生局制定的方案进行年度考核。 镇卫生院）、村卫生所进行工作督导以及肺结核患者随访。 （三）定点医院 落实国家和地方有关免费政策。 全各项工作制度，明确各相关科室（结核门诊、药房、检验科含痰检室、放射科、防保科等）工作职责；建立院内结核病发现、登记、报告及转诊 工作程序；将结防工作纳入医疗机构考核内容，定期由防保科组织对相关科室检查，并将检查结果进行通报。 备两名专职结防医生及两名专职痰检人员，为肺结核患者和疑似患者提供免费的诊断（包括痰检、 X 光胸片）与治疗服务；按照国家统一的标准化疗方精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 4 / 12 案，为患者提供免费全程抗结核治疗，不得搭车开药或与结核病无关的物品及检查；定期对病人进行复查。 治需要住院的肺结核患者。按照国家结核病防治规划指南的要求建立 “ 三本 ” （初诊患者登记本、结核病患者登记本、痰涂片检查登 记本）及确诊肺结核患者病案记录，负责结核病信息管理系统（专报）信息录入、更新、质量控制，配合疾控中心完成相关的月报、季报、年报。 治需要住院的耐多药和疑难、重症肺结核患者。 柜），并按要求进行抗结核药品管理，免费抗结核药品由市疾控中心提供，药房要做好药品的出入库登记，填写与药品管理相关的各类报表及登记本，如结核病人免费专用处方，抗结核药品领取登记本，药品使用报表。 需住院的病人，应严格执行入院标 准，只对重症患者（大咯血等）提供住院治疗，一旦病情缓解，即回门诊继续治疗，住院费用按合作医疗或医保政策执行；对诊断的肺结核病人应填写治疗协议书、治疗记录卡、治疗管理通知单，治疗管理通知单于每 5 日前寄各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）公卫股。 时精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 5 / 12 应对艾滋病病毒感染者进行免费结核病筛查。检查后应将检查结果记录，并按规定完成相应的报表。 时将需要追踪患者或中断治疗患者信 息等传递给县疾控中心相关人员。 定两人主要负责痰检及痰培养工作，并做好每日室内质控记录，接受上级完成室间质控，同时按规定完成资料的登记、录入及相关报表。痰涂片保存阳性片保存一年、阴性片保存 3 个月。 光胸片的使用记录。 （四）乡镇卫生院（社区卫生服务中心） 传递给患者所在村（社区），落实患者治疗管理等，治疗管理信息传递给县疾控中心。 到病人追踪信息后立即通知患者所在村卫生所，经村卫生所医生追踪仍未到位的患者如在 5 天内未到位应进行现场追踪 ,追踪结果传递给县疾控中精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 6 / 12 心。 例患者进行四次家庭访视，随时掌握病人治疗 情况和副反应情况。 集肺结核病人治疗记录卡上交县疾控中心。 （五）村卫生所 荐到县医院就诊。 导按时按量服药，督促患者定期复查，并及时上报患者治疗过程中的药物不良反应。 人完成全疗程后，将 肺结核病人治疗记录卡上交乡镇卫生院（社区卫生服务中心）。 区卫生服务中心）通知的转诊未到位的病人进行追踪，追踪仍未到位的病人上报给乡医。 民）及病人开展结核病健康教育。 （六）其他医疗机构 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 7 / 12 诊工作机制。 填写“ 三联转诊单 ” ，将患者转诊至县医院接受进一步的诊断和治疗。 进行网络直报，定期将转诊单寄送至县医院。 三、保障措施 （一）定点医院需满足的条件 定点医院必须按照如下要求配置开展结核防治工作的必要设施。 （ 1）门诊：按照传染病诊室的要求设置门诊，要保证有诊室和处置室，有必要的设备，包括医用观片灯、台式计算机、疫情信息专用电话、宽带网络接入设备、消毒设备。 （ 2）痰检实验室：应符合生物安全二级防护要求，实验室应分区（痰涂片染色域和读片镜检区域），应装备开展痰涂片检查的基本设备，包括：冰箱、生物安全操作柜、双目显微镜等。 （ 3）放射科：有符合国家对 X 线防护要求的 X 线机用房，配备 X 线机（ 200上）、 X 线防护设备、洗片机、观精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 8 / 12 片灯等。 （ 4）药房：药房应有免费抗结核药品存放柜（架），药品存放应有防潮架、防鼠板及防盗设备。 （ 5）病房：按照呼吸道传染病设置病房，与其他传染病房区相对隔离。 （ 1）结核病门诊：从事结核病诊疗的医师应具备内科学或呼吸内科学或传染病学专业的临床执业医师资格，其他人员应具备其他相关执业资格。门诊至少配备医师 2 名、护士 1 名，负责肺结核病患者诊断、治疗（管理）、报 告和登记工作，承担免费抗结核药物的接收、登记、入库与发放工作。 （ 2）实验室：实验室必须保证有 2 名专职检验人员，负责结核菌涂片镜检和结核菌培养工作。 （ 3）防保科：有 1 名专（兼）职人员，承担本院结核病内部转诊的核查、管理、协调等工作。 （ 4）放射科：有 1 名专（兼）职人员，承担初诊和结核病患者 X 线检查工作。 （二）政策支持 积极落实国家对肺结核患者的各项免费政策，以及对从事结核病防治工作的医务人员进行报病、治疗管理等补助的政策支持，具体内容如下： 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 9 / 12 （ 1）为疑似结核病患者及可疑症状者提供一次免费的痰涂片检查和 X 线胸片检查，包括三张痰涂片和一张 X 线胸片。 （ 2）为确诊的活动性肺结核患者提供国家统一方案的免费抗结核药物治疗。 （ 3）在治疗过程中为其提供三次痰涂片检查，以便监测治疗效果。 （ 4）患者治疗结束时为其提供一次免费的 X 线胸片检查。 （ 1）对转诊活动性肺结核患者的个人发放报病补助费； （ 2）对实施督导治疗的人员发放治疗管理补助费 ; （ 3）定期对从事结核病防治工作的医务人员进行健康体 检。 （三）医疗保障政策 将肺结核患者门诊和住院费用纳入当前医疗保障体系报销范围，按照新型农村合作医疗补偿方案有关规定，落实农村结核病患者门诊和住院费用补偿政策，同时要协调当地城镇居民和城镇职工医疗保险管理部门，落实城镇居民和城镇职工结核病患者的医疗保障，确保 “ 三位一体 ” 防治服务精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 10 / 12 模式可持续发展。 （四）经费保障 为确保各项防治工作的顺利实施，要积极落实结核病防治工作的各项经费，具体包括： 疗及管理方面的费用。 要用于结核病定点医疗机构和防治机构的能力建设和保障常规工作运行费用。 （五）组织制度保障 合医院和结防机构领导为成员的协调领导小组（详见附件 1），负责我县结核病防治“ 三位一体 ” 防治服务管理工作的组织领导与协调，卫生局定期组织结防机构和综合医院领导召开结核病防治工作例会，通报病人发现、治疗管理、追踪等情况，针对问题进行相关协调工作，并制定相应措施。 善定点医院实施结核病防治工作制度。 工作机制，规范其他综合医疗机构报告转诊工作。 范县、乡、村疑似患者追踪工作。 范患者用药、精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 11 / 12 治疗管理工作。 四、监控与评价 （一）督导 责对医疗机构内部肺结核患者登记、报告和转诊工作进行检查。 （ 1）频度：传染病报告工作每日核对，相关科室的登记和转诊工作每周核对。 （ 2）内容：定点医疗机构内部肺结核患者转诊工作的管理机制、制度和 流程，结核病门诊专报系统录入质量（及时性和完整性）， “ 三本 ” 填写质量；核查内部转诊执行情况，非定点医院肺结核患者和疑似肺结核患者、报告和转诊工作开展情况。 （ 1）县疾控中心负责对辖区定点医疗机构相关业务进行督导，每 2 月督导 1 次，对非定点医疗机构、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生所的督导按指南要求执行。 （ 2）免费政策的落实情况：患者报告、内部转诊和医疗机构内部监督管理机制的建立和执