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武汉体育学院 硕士学位论文 武汉地区高校在职中高级知识分子健康信念与体育锻炼行为关 系的研究 姓名：于志华 申请学位级别：硕士 专业：应用心理学 指导教师：贝恩渤 20060601 摘要 久坐生活方式给人类的健康带来极大威胁，造成“现代文明病”的蔓延。 而体育锻炼具有增进生理健康、心理健康和社会适应等功能。因此，如何促使 处于亚健康状态的人积极参加体育锻炼，成为当今大众健身领域值得研究的课 题。我国在职中高级知识分子的体育锻炼情况较差，健康状况令人堪忧，“过劳 死”现象的再度出现向人们敲响了警钟：知识分子要建立正确的健康信念，积 极参加体育锻炼。 健康信念是指人是否采取预防性的健康行为( 如参加身体锻炼) ，取决于其对 自身潜在疾病的严重性的知觉，及其对采取行动的代价与所获利益的评估。健 康信念模式是目前用以解释和干预健康相关行为的重要理论模式，已被广泛接 受。在国内，该理论模式主要用于临床医学方面的疾病康复以及对传染病、青 少年吸烟等不良行为的预防，在体育锻炼领域中的研究甚少，对知识分子的健 康信念及其体育锻炼行为关系进行的研究不多。 本文采用文献资料法、问卷调查法、专家访谈法和数理统计法对武汉地区六 所高校在职中高级知识分子的健康信念与体育锻炼行为关系进行分析，探讨了 健康信念对体育锻炼的坚持性、锻炼的强度、频率、每次锻炼时间等因素的影 响，为采取针对性措施促使该群体积极参加锻炼进而改善健康状况提供理论依 据。 研究结果表明： ( 1 ) 锻炼健康信念量表具有较好的信、效度。 ( 2 ) 武汉地区高校在职中高级知识分子群体存在严重的“知而不行”现象， 其体育锻炼状况不容乐观。 ( 3 ) 该群体的健康信念对体育锻炼的坚持性、锻炼频率、每次锻炼的时间、锻 炼强度有显著影响。 建议今后 ( 1 ) 进步完善锻炼健康信念量表。 ( 2 ) 建议今后结合各单位教职工的体检情况以提高研究的针对性；进行实证性 研究，探讨体育锻炼对健康信念的影响。 ( 3 ) 影响人们参与体育锻炼的因素还有早期锻炼史、现有健康水平、吸烟与不 吸烟、个性特征、肥胖、社会体格焦虑、凝聚力等，建议今后从一个更广泛的 范围内探讨能够影响知识分子体育锻炼情况的因素，为综合干预提供依据。 关键词：武汉地区；高校；在职中高级知识分子；健康信念；健康信念模式 体育锻炼 a b s t r a c t t h es e d e n t a r yl i f es t y l eb r i n g se n o r m o u st h r e a tt oh u m a n i t y sh e a l t h ，a n d n o n c o n t a g i o u sc h r o n i cd i s e a s e s ( n c d ) r u nr a m p a n t p h ) r s i c a le x e r c i s ec a ni m p r o v e o u r p h y s i o l o g i c a lh e a l t h ，p s y c h o l o g i c a lh e a l t ha n d s o c i a la d a p t i o n t h e r e f o r e ，i t s e s s e n t i a lt ou r g et h ep e o p l ei ns u b h e a l t hs t a t u st op a r t i c i p a t ei np h y s i c a le x e r c i s e a c t i v e l yi nt h en a t i o n a l - w i d ef i t n e s sf i e l d o f c u r r e n ts p o r t s m e ni nc h i n a , c o l l e g e m i d d l e a n dh i g h - r a n k i n gi n t e l l e c t u a l so nt h e i r j o b sd ob a d l yi na a e n d i n gp h y s i c a l e x e r c i s e , w h i c hr e s u l t si nt h e i rb a dh e a l t h t h a to v e r t i r e dp e o p l eo f t e nd i es o u n d st h e a l a r mf o ru s ：i n t e l l e c t u a l sm u s te s t a b l i s hf i g h th e a l t hb e l i e f a n dt a k ea na c t i v ep a r ti n p h y s i c a le x e r c i s e h e a l t hb e l i e f m e a n st h a tw h e t h e rap e r s o na d o p t sh e a l t hr e l a t e db e h a v i o r s ( s u c h a sp a r t i c i p a t i o ni np h y s i c a le x e r c i s e ) d e p e n d so nh i sp o t e n t i a lp e r c e i v e ds e v e r i t yo f d i s e a s ea n dh i sa p p r a i s a lo nt h ep e r c e i v e db a r r i e r sa n db e n e f i t s h e a l t hb e l i e f m o d e l ( h b m ) i sa ni m p o r t a n tt h e o r yi ne x p l a i n i n ga n di n t e r v e n i n gh e a l t hr e l a t e db e h a v i o r i nc h i n a , t h i st h e o r yi sm a i n l yu s e di nc l i n i c a lm e d i c a ld i s e a s er e c o v e r ya n d p r e v e n t i o no f b a db e h a v i o r sl i k ei n f e c t i o u sd i s e a s e sa n dt h ey o u t h ss m o k i n g t h e r e h a sb e e nh a r d l yr e l a t e dr e s e a r c ha b o u th b mi np h y s i c a le x e r c i s ef i e l da n dn o b o d y h a so n d u c t e dt h er e s e a r c ha b o u tt h er e l a t i o n s h i pb e t w e e ni n t e l l e c t u a l s h e a l t hb e l i e f a n dt h i e rp h y s i c a le x e r c i s e m e t h o d so fs t u d y ：m e t h o d so fl i t e r a t u r em a t e r i a l ，q u e s t i o n n a i r ei n v e s t i g a t i o n ，e x p e r t i n t e r v i e w , m a t h e m a t i c a ls t a t i s t i c sa n ds oo nw e r eu s e di nt h i sp a p e r t h i sp a p e rs t u d i e dt h er e l a t i o n s h i pb e t w e e nc o l l e g em i d d l e - a n d h i g h r a n k i n g i n t e l l e c t u a l s h e a l t hb e l i e fa n dt h e i rp h y s i c a le x e r c i s eb e h a v i o ri no r d e rt op r o m o t e t h e mt ot a k ep a r ti ne x e r c i s ea n di m p r o v et h e i rh e a l t h t h er e s u l t ss h o wt h a tt h ep e h b sh a si d e a lr e l i a b i l i t ya n dv a l i d i t y t h i sg r o u pd i db a d l yi np h y s i c a le x e r c i s et h o u g ht h e yk n o wi t sb e n e f i t sc l e a r l y t h e i rh e a l t hb e l i e f h a si n f l u e n c eo nt h e i re x e r c i s ep e r i o d ，f f e q u e n c y ，t i m ea n d i n t e n s i t y w es h o u l dm a k ep e h b sp e r f e c t e da n ds t u d yt h ef a c t o r st h a tp r e v e n tt h e i n t e l l e c t u a l st op a r t i c i p a t ei np h y s i c a le x e r c i s ei naw i d e rs c o p e k e yw o r d s ：w u h a nd i s t r i c t ；c o l l e g e ；m i d d l e - a n d h i g h - r a n k i n gi n t e l l e c t u a l so nt h e i r j o b s ；h e a l t hb e l i e f ；h e a l t hb e l i e f m o d e l ；p h y s i c a le x e r c i s e 学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取 得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不 包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志 对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。 学位论文作者签名：，l 考驻日期：御绎6 月弓伯 学位论文版权使用授权书 本人完全了解武汉体育学院有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有 权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印 或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机 构送交论文，并编入有关数据库。 作者签名： 冱, 4 尘i o - 丝t 导师签名：绍舅基够日期：聊移年z 月2 护 2 0 0 6 年5 月武汉体育学院硕士学位论文 1 1 影响健康的因素 第章引言 2 1 世纪是大健康的时代，人类追求的健康“不仅是没有疾病和虚弱，而是身体、 心理和社会适应上的完满状态，i “，是心理、生理、社会、环境、道德的全面和谐 发展圆。“健康第一”已成为现代人类社会最重要的目标。生活条件和生活方式因素 是影响人类健康的最主要因素1 3 j 。当今科技的发展改变了人们的生活习惯，营养物 质的过量摄入、体力支出的日趋减少造成“现代文明病”的蔓延。据专家估计， 到2 0 1 5 年，生活方式疾病将成为人类健康的头号杀手，发展中国家死于生活方式 疾病的人数将从现在占死亡人数的4 5 上升到6 0 n 。因此要解决现代人类的健康 问题，必须从人们的行为和生活方式入手，致力于健康教育事业的发展，使人们自 愿采纳有利于健康的行为和生活方式1 5 j 【6 j 。 健康的四大基石是：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡，其中适量运 动是健康生活方式中最重要的一环，它调节着人们由于饮食、营养、体重、作息等 方面长期不合理的积习造成的生活方面的亚健康效应1 6 j i7 】【8 j 。它是维护人们身心健康 最有效、最有益的办法，能增强体质【9 】、提高意志力i lo j 、增加社会交往【l ”、改善情 绪、增强自我概念【1 2 1 、消除疲劳、减轻或消除心理疾病【1 3 1 、产生主观良好感1 1 4 1 峒 和流畅感【l6 l 等，在人类生理健康、心理健康和社会适应方面起着非常重要的作用i 1h ， 成为现代人追寻健康的最佳方式【。“每天锻炼一小时，健康工作五十年，幸福生 活一辈子”成为c b a 联赛的宣传标语。“无论现代医学如何发展也没有办法弥补” 由于运动不足对人体健康产生的危害。有资料显示，2 0 0 2 年中国为健康问题消耗的 卫生资源和造成的经济损失达一万三千多亿人民币，而0 3 年突如其来的s a r s 又 给中国经济造成重创【l9 j 。因此，全民健身计划日益彰显出其重要性。m e l r e a d y 等人 指出，大多数参加体育锻炼的人把身体锻炼看成是降低应激和紧张的手段【2 0 j ，但绝 大多数成人参加体育活动的第一位动机或目的是为了健康【2 1 j 。 1 2 知识分子健康状况及其体育锻炼情况 新世纪是挑战与机遇并存的时代，我国要逐步完成向知识经济社会的过渡，就 要充分重视知识分子的健康状况，因为他们是知识、技术最活跃的载体，是推动国 民经济和社会发展的主要社会力量 2 2 1 。如何提高知识分子身体素质，减少国家人才+ 资源的巨大损失，是当前亟待解决的问题。知识分子健康状况不容乐观，尤其是高 等院校和科研所中在职的中高级知识分子的体质状况呈下降趋势，不少学术泰斗、 科技精英疾病缠身，甚至英年早逝，出现可怕的“过劳死”现象 2 3 j 。我国中高级知 识分子的平均预期寿命与全国的平均预期寿命相比，存在一定的差距并有进一步扩 2 于志华武汉地区高校在职中高级知识分子健康信念与体育锻炼行为关系的研究2 0 0 6 5 大的趋势。清华大学的焦连伟、高3 c 焕 2 4 、北京大学的孟二冬瞄】、浙江大学的何勇 以及张颖清等的英年早逝在科技教育界再次引起强烈震动闭。我国全民健身计划 纲要中明确提出：“积极为知识分子创造必要的体育健身条件，倡导和推广适合 其工作特点的体育健身活动，要特别重视对中、高级知识分子进行必要的健康检查 和体质测定工作 2 7 1 1 2 8 。” 根据我国体育人口的判定标准捌，我国在职人员的体育活动相对薄弱，科教人 员体育人1 2 1 较少，是极不合理的现象 2 9 1 。2 0 0 0 年我国知识分子达到体育人口标准者 为1 7 4 ，略低于全国体育人口1 8 3 的比例0 0 l 。湖北省高校高级知识分子体育人 口平均数为2 8 7 5 ，不仅远远低于广东省高校高级知识分子体育人口的平均数 4 2 9 1 ，而且低于我国1 9 9 6 年体育人口的平均数3 1 4 0 1 3 1 1 。随着8 小时工作日制、 5 天工作日制的推行，知识分子闲暇时间增加了2 - 3 倍，经济收入也得到大幅度提 高，对体育锻炼的知识也知之不少，学校、社区的体育健身设施也不断增加，然而 该群体中很多人并不积极参加体育锻炼以保持健康，甚至大部分参加系统体育锻炼 的人在半年之内就放弃了，出现严重的“知而不行”现象，其原因是没有建立坚定、 正确的信念。 “知信行”( k a b pm o d e l ) 模式是有关行为改变的较成熟模式( 如图1 1 。知是基 础，信是动力；行是目标。知识只有转变成信念后，才能支配人们的行为d 2 】。 知识信念+ 行为 图1知信行理论模式 健康信念模式( h e a l t hb e l i e fm o d e l ，h b m ) 是基于信念可以改变行为的逻辑推 理，用以解释信念如何影响行为的改变，是目前用以解释和干预健康相关行为的重 要理论模式，是过去几十年中使用最频繁的工作框架，已被广泛接受d 3 】。 2 0 0 6 年5 月武汉体育学院硕士学位论文 2 1 理论背景 2 1 1 健康信念模式 第二章理论背景和研究现状 信念是个性心理结构中的重要组成部分和最活跃的因素之一，是个人行为的 内在动力和个人积极性的源泉，是人们按照自己的观点、原则和世界观去行动并被 意识到的需要系统嗍，是人的动机系统的重要组成部分旧l 。信念有科学与不科学、 准确与错误之分。 2 1 1 1 健康信念模式的内涵 健康信念模式于1 9 5 8 年由h o c h b a u m 提出，后经罗森斯托克、贝克和麦曼等 社会心理学家的修订逐步完善圜，是解释锻炼行为原因的理论。该理论认为，人是 否采取预防性的健康行为( 如参加身体锻炼) ，取决于其对自身潜在疾病的严重性 的知觉及其对采取行动的代价与所获利益的评估。如果一个人觉得自己的潜在疾病 十分严重，自己处于危险之中时，他就可能产生健身行为。 2 1 1 2 健康信念模式产生的背景 半个世纪以来，健康信念模式被成功地用于促进安全带使用、遵医行为和健康 筛检等领域。贝克等人( 1 9 7 7 ，1 9 7 4 ) 试图用它来预测健康行为，主要针对人们的 预防性保健行为。该模式认为，进行某种对疾病有控制或预防作用的活动的可能性 取决于个体对健康威胁的认识和对该活动可降f 氐威胁的信念p 町。 健康信念模式是在卫生保健系统实践中发展起来的，但它是以心理学理论为基 础的，在解释人们的行为时，使用了心理学上的概念：刺激反映理论和认知理论。 刺激反映理论认为，行为产生的心理学动机是从事件中学习的结果。行为和立即 得到的奖励会增加行为重复出现的频率。行为主义心理学家斯金纳( s k i n n e r ) 第一 个提出这种学说，后来被人们普遍接受。认知理论强调主体的期望，即主体的价值 判断影响行为的发生，认为行为结果的强化主要通过影响主观期望产生重复行为。 4 于志华武汉地区高校在职中高级知识分子健康信念与体育锻炼行为关系的研究 2 0 0 6 5 健康信念模式在以上这些理论的基础上逐步形成一个解释健康相关行为的理 论体系。后来健康信念模式在解释行为的变化或指导改变 们行为的干预项目中获 得成功，并使该模式得以发展，运用范围也逐步扩大，不仅被用来解释各种健康行 为的变化和维持，也成为指导干预、促使健康行为形成的重要理论框架和运用社会 心理学方法解释健康相关行为的理论模式1 3 7 1 。 2 1 1 3 健康信念模式的理论要点 健康信念模式主要涉及以下5 个方面的基本概念。 ( 1 ) 知觉到疾病的易感性( p e r c e i v e ds u s c e p t i b i l i t y ) 人们对自己患某种疾病可能 性的主观判断及形成的主观信念，包括个人对医生的诊断的接受程度，对疾病发生、 复发可能性的判断等，知觉自己有可能成为该疾病或危险因素的受害者。 ( 2 ) 知觉到疾病的严重性( p e r c e i v e ds e v e r i t y ) 人们对于某种疾病或危险因素的生 理、心理或社会后果，包括两方面的反应，一种是对临床后果的反应，如死亡、伤 残、病痛严重程度的判断，另一种是对疾病产生的社会后果的反应，如工作中的烦 恼、家庭生活、社会关系等影响程度的判断。 ( 3 ) 知觉到采取行动的益处( p c r c e i v e db e n e f i t ) 人们对采取某种行为以后，能否有 效降低患病危险性和减轻后果的判断。 ( 4 ) 知觉到采取行动可能遇到的障碍4 , p e r e e i v e d b a r r i e r s ) 一种阻止人们采取某种行 为的障碍或影响行为发生的反作用力。如某些预防行为的费用太高、或比较痛苦、 不方便、太浪费时间等。 ( 5 ) 自我效能( s d f - e f f i c a c y ) 是个体对自己能否成功地完成一项任务所持的信心 和期望，即对自己成功地完成一项任务所具备的潜能的认识口刀。它是由美国心理学 家班杜拉( 1 9 7 7 ) 提出的概念，后来才引入健康信念模式，使该模式更加完整。 另有学者将行动的提示因素( 如大众媒体的宣传，他人的建议，医生的提醒， 家人朋友的疾病，报纸杂志上的有关文章等) 单独作为一个维度，提示因素越多， 个体采纳健康相关行为的可能性越大。 2 1 1 4 健康信念的形成 2 0 0 6 年5 月武汉体育学院硕士学位论文 健康信念模式认为，信念是人们接受劝导，改变不良行为，采纳健康促进行为 的基础，人们如果具有与疾病、健康相关的信念，就会采纳健康行为，改变危险行 为。健康行为的采纳与下列因素有关： ( 1 ) 对疾病威胁的认知 知觉到易感性，如何使他们通过事实评价、做出主观判断，形成疾病易感性的信 念是健康教育成败的关键。 知觉到严重性，相信疾病的后果越严重，越可能采取健康行为。 ( 2 ) 对健康行为益处和障碍的认知 知觉到益处，只有意识到自己用在摒弃危险行为的代价( 如时间、负担、毅力 确 实能收到预防效果时，人们才会采取行动并有明确的行为方式和路线。 知觉到障碍，人们对采纳健康行为的困难的认知是使行为巩固持久的必要前提。 ( 3 ) 对自我效能的认知 自我效能，即相信通过自己和他人的实践经验或接受他人指导，有能力改变危 险行为并获得预期效果。 社会认知理论认为，自我效能感对决定人的行为及实现目标具有极其重要的作 用。高自我效能感的人总体上容易实现自己的目标p 叫。锻炼自我效能可强烈地预 测锻炼行为p 叫。后来大量的研究都同意在研究人们健康行为的发生和维持时，运 用自我效能概念的重要性。近年来，班杜拉把自我效能作为人类动机过程的一种重 要的中介认知因素看待，用它解释人类复杂的动机行为。人们的健身行为受外部强 化和内部强化影响，但归根结底是要通过影响自我效能来影响健身行为。因此当人 们具备了健身知识、在行动上具备了健身技能、在生活上具备了健身条件、大环境 又具备了良好的健身氛围时，自我效能感就成为他们从事健身行为的决定因素例。 综上所述，若想改变危险行为，首先，人们必须对现在的危险感到害怕( 认识 到具体威胁和严重性) ；接着，相信改变特定的生活方式会得到非常有价值的结果 ( 认识到效益) ；同时清醒地认识到行为改变中可能出现的困难( 知觉到障碍) 并对 之有思想准备，且有克服的办法( 认识到障碍) ；最后，应具有自停b ，感到自己 有能力做出行为的改变( 自我效能) 网。 = ! 一圭童兰茎堡竺篁查堡垒塑圭童堡墅堡坌重堡塞篁童皇竺塞堡丝堑垄耋重竺塑窒! 竺! ；1 2 1 1 5 健康信念模式的运作框架 健康信念模式提出健康行为来自于心理：社会因素的共同影响。图2 是健康信 图2 健康信念模式的运作框架 图3 补充了以往健康信念模式忽略了的自我效能感，显示的维度更清晰。 知划问题卜叫司 臌悯一rf 行动的引发物：教育，出 现疾病的某些症状，媒介 的效应 知觉到行动的好处i - 叶行动的可能性l 麟懒懈一行为墨i 懈嚣 年龄、性别、人种、个人特 征、社会经济地位、知识 图3 健康信念模式示意图 2 0 0 6 年5 月武汉体育学院硕士学位论文 健康信念模式在健康教育项目中得到广泛应用，但自我效能因素在实践应用中 还有待于进一步的完善。有些学者认为简单地按照这个理论模式直接去改变信念因 素以改变行为，往往不成功，因而指出该理论缺乏科学性。而另一些学者认为：有 时直接去说服改变信念是必须也是可行的，但有时还须借助改变影响信念的其他因 素，如完善的卫生保健系统等去影响信念，最终达到行为干预的目的。如果健康教 育能够有针对性地在上述多个方面帮助对象，就有可能促使其实现预防保健行为。 2 1 1 6 健康信念模式的实践应用 ( 1 ) 在实践应用中要强调以下几点：如何使他们察觉到疾病的威胁和威胁的 严重性以及采取这种行为的好处与可能碰到的障碍? 如何设计行为激发物或激发 事件? 如何调动人们的自我效能来维持这种行为? ( 2 ) 需进一步完善自我效能因素。 ( 3 ) 是需要定量分析这些影响行为的因素，如在哪种情况下，由哪些因素对行为 改变的贡献最大，如何进行测量等1 。 2 1 2 健康相关行为( h e a l t hr e l a t e db e h a v i o r ) 健康相关行为是指人类个体和群体与健康和疾病有关的行为，可分为促进健康 的行为和危害健康的行为两种嘲。健康行为学认为，以增强体质和健康为主要目的 的体育锻炼是健康行为，是预防与保护性行为，是有利于健康的、外显的、基本的 促进健康的行为1 3 5 。随着体育锻炼功能的延伸，体育锻炼作为一种健康维护系统， 已经成为一种最廉价的预防性健康行为，正在得到广泛的重视。 2 1 2 1 体育锻炼行为的概念界定 体育锻炼行为是主要在闲暇时间进行的、以健康为主要目的的、具有一定强度、 频率、持续时间的身体活动口”。 必须把身体活动和体育锻炼行为区分开来。身体活动( p h y s i c a la c t i v i t y ) 指能 量消耗高于休息时新陈代谢水平的人类身体运动。体育锻炼也称身体锻炼( p h y s i c a l e x e r c i s e ) ，是以发展身体、增进健康、增强体质、调节精神和丰富文化生活为目的 8 于志华武汉地区高校在职中高级知识分子健康信念与体育锻炼行为关系的研究 2 0 0 6 5 的身体活动，也有人将其定义为闲暇时间的身体运动，是身体活动的一个子集刚。 2 1 2 2 影响锻炼行为的因素 ( 1 ) 相互决定论 相互决定论认为，个体的行为是由个人因素、行为因素和环境因素三者交互作 用决定的。三者互为因果 3 4 3 5 1 ，共同构成复杂的动态的互动系统【4 2 j 。 图4 相互决定论 这种相互决定论的概念假设，个人既是行为主体，即是行为的发出者；又是行 为的中介，即外界环境要影响或改变行为，必须通过影响、改变个人这个中间环节 才能达到目的。 ( 2 ) 格林的观点 国际著名健康教育和健康促进专家格林将影响个体或群体健康相关行为的因 素分为三大类，即倾向因素、促成因素和强化因素。影响锻炼行为的倾向因素可能 是人们对锻炼价值的认识，由此产生的需要、动机等；促成因素可能是一定的场地 器材、时间、经济基础和锻炼技能等；强化因素可能是锻炼者参加锻炼后身体的舒 服感、自信心的提高、体形的改善、健康状况的提高或者人们的赞扬等口”。 ( 3 ) 影响成人锻炼行为的因素 a 、个人因素 个人因素是影响锻炼行为的最直接的和主要的因素，包括： 人口学因素：年龄、性别、职业、婚姻状况等； 知识、态度与信念：知识是形成态度和信念的基础和前提，也是引起行为变化的 必要条件；态度和信念影响锻炼行为的开始、变化和保持； 2 0 0 6 年5 月武汉体育学院硕士学位论文 9 i ) 理特点：体育锻炼是有目的的活动，受人们的需要、动机、兴趣、态度、习惯 等心理因素的驱使； 自我效能：s a u i s 和h o v e l 的研究综述表明，自我效能是与锻炼行为联系最为密 切的一个变量 3 7 1 ； 行为技巧； 闲暇时间。 社会学习理论认为，个人因素中的认知因素对行为具有极为重要的影响，有时 甚至是引起人的行为的决定性因素。 b 、项目因素 那些对场地器材要求不高、花费少、对身体素质和技能要求低的、以个人方式 进行的项目较受人们的青睐。项目因素影响人们锻炼行为的强度、频率、持续时间， 也影响锻炼行为的发生、发展和保持。 c 、环境因素 包括物理环境( 具备人们喜欢的项目的场地和器材、花费) 和社会环境( 锻炼气 氛，人们认可，崇尚锻炼、家庭环境、社会关系) 。 2 1 2 3 影响锻炼行为的决定因素 萨利斯和霍威尔( 1 9 9 0 ) 提出一个研究所谓的体育锻炼史的结构模式。这个框 架用以研究个体锻炼行为的决定因素。 ( 1 ) 从久坐生活方式转变到参加运动 我们还不很清楚是什么因素激发个体从久坐生活方式转变到有规律地参加体 育锻炼。但萨利斯、霍威尔、福特曼、瑞尼恩、泰勒以及所罗门( 1 9 9 6 ) 的研究却 有了新发现。他们先对4 0 0 名成年人的潜在决定因素进行评估。一年后，再将这些 决定因素与他们的行为进行对比，结果发现了几个预测积极参加体育锻炼的因素。 在此基础上，他们认为，个体采用积极体育锻炼生活方式的行为呈如下几个特点： 相信自己能够在这个锻炼项目中取得成功。 知道什么是健康的生活方式。 1 0 于志华武汉地区高校在职中高级知识分子健康信念与体育锻炼行为关系的研究2 0 0 6 5 知道有规律锻炼的重要性和价值。 认为通过参与体育锻炼能使自己有高度自制力。 以正确的态度对待有规律体育锻炼的价值及意义。 参加锻炼前本人就没有超重或过度肥胖。 ( 2 ) 从参与运动到维持或退出运动的转变 对锻炼行为的决定因素的研究着重关注从参加锻炼到保持锻炼的转变。几年 来，又出现了不少关于锻炼坚持性的研究。下列是坚持锻炼的决定因素。锻炼坚持 性的决定因素来自生理、心理和社会学等多个方面。 时间充裕；已掌握一定的锻炼技能；有锻炼场所和设备； 锻炼自我效能；团体凝聚力；患心脏疾病的风险高； 内在动机；社会支持。 人们体育锻炼的坚持性往往是上述多种因素共同作用的结果【4 3 1 。 ( 3 ) 从退出锻炼到重新开始锻炼的转变 关于这方面的人员数据统计还没有收集到m 。 2 1 2 4 锻炼行为的综合影响模式： 不同个体、不同的群体，影响其锻炼行为的因素也许不尽相同，其中有些因 素是主要的，有些因素是次要的。 2 2 研究现状 h b m 提出后被广泛地应用于各种健康行为包括哮喘病、节食行为、胸部自检、 性教育、酗酒治疗、肺结核透视与锻炼等研究中。 2 2 1 国外研究现状 2 2 1 1 健康与疾病研究 2 0 0 6 年5 月武汉体育学院硕士学位论文 有关h b m 的研究大多数涉及到疾病、病人角色与预防性健康行为。健康信念模 式自2 0 世纪5 0 年代形成后，其特点主要是从主体期望角度来描述人们的行为。在 采用h b m 进行了1 0 年的系统研究后，j a n z b e c k e r ( 1 9 8 4 ) 认为，i - i b m 一直是揭 示和预测人们对保健与医疗建议接受程度的组织性框架。 2 2 1 2 锻炼研究 多年来，国内外学者对人们参加体育锻炼的决定因素做过很多研究，最为普 遍的是动机方面，如体育锻炼动机的年龄差异等。但这些研究不能解释人们参与锻 炼的深层影响机制。最近，国外研究者在锻炼研究中进行认知模式检验，对一些理 论模式在锻炼干预中的应用进行了研究。健康信念模式是其中的理论之一，在解释 行为的变化或指导改变人们行为的干预项目中获得成功。 该模式假定个体参加预防疾病的活动( 如锻炼) 的可能性取决于两个评价结果： 首先是个体对可能患病的严重性和他( 或她) 对疾病的认识，其次个体会权衡利益 ( 赞成) 和采取行动的代价( 反对) 。如果个体认为自己可能会患严重的疾病或有 潜在的健康问题，并且认识到参与锻炼的利益和认为完成并不难，赞成行动的一面 就会压倒反对一面，个体就可能采取健康行为( 如参加体育锻炼) 。人口统计学特 征、社会心理变量和环境的暗示也会影响评价。如年轻人不会很在意由于活动太少 而引起的疾病( 如心血管疾病，它往往在生命晚期才发生) ，所以对年轻人的干预 应着眼于他们在意的方面( 如身体形象) 或者健康信念的其他方面【4 5 】。 s l e n k e r ( 1 9 8 4 ) 等人的研究发现，影响慢跑最有力的是障碍变量，包括时间、其 它任务和天气。 t l r r e l l & h a r t ( 1 9 8 0 ) 调查了h b m 与刚经历手术的病人对步行计划的坚持性之 间的关系，结果显示：总体的坚持性与较少的锻炼障碍，锻炼计划的知识与锻炼效 果的感受相联系。而在易感性与严重性的信念方面则与锻炼的坚持性不相关。 奥德里奇等人( 1 9 9 0 ) 在对男性心血管疾病患者的锻炼时间和锻炼状况实施控 制的情况下，用i - i b m 预测有监督锻炼很大的中断率。研究结果表明，恰当的锻炼 活动与坚挣l 生呈正相关，患病的严重性与中断率呈正相关。 另外l i n d s a y & o s b o m ( 1 9 8 0 ) 的前瞻性研究、b i d d l e & a s h f o r d ( 1 9 8 8 ) 的跨 1 2 于志华 武汉地区高校在职中高级知识分子健康信念与体育锻炼行为关系的研究2 0 0 6 5 部门回溯性的街道调查和o l s o n & z a n n a ( 1 9 8 2 ) 的关于锻炼坚持性的社会心理综 合研究【砌发现，体育锻炼有助于降低一般疾病的易感性，但有些结果较不清晰。 2 2 2 国内研究现状 2 2 2 1 疾病与健康研究 在临床医学方面，主要是利用h b m 校正病人错误的健康信念，建立正确的健 康信念，以此促进病人的服药依从性，有效改善病人的焦虑状态，提高治疗效果 闱【4 月。 在预防医学方面，健康信念主要用于对传染病、妇科病、青少年吸烟等不良行 为进行预防。通过健康教育，提高人们对疾病的预防意识，增强健康信念，推动建 立健康的生活方式并采取疾病预防行为【艚】【4 9 】。 2 2 2 2 锻炼研究 李京诚运用合理行为理论、计划行为理论和社会认知理论，预测北京市两所高 校的1 9 9 名大学本科生4 周的身体锻炼行为，通过比较研究，探讨个体锻炼参与行 为的内部心理机制。结果表明，合理行为理论中的态度变量能够预测未来身体活动 参与行为的意向。合理行为理论中的行为意向、计划行为理论中的行为控制感、社 会认知理论中的自我效能感和行为的自我评价变量，能够预测个体未来身体锻炼参 与行为的次数和时间。当与锻炼行为意向和行为控制感变量共同作为预测值时，锻 炼自我效能感变量能较好地预测个体未来身体锻炼参与行为的次数和时间。三种理 论模式相比较，社会认知理论的核心变量能更好地解释和预测个体身体锻炼活动的 参与行为i 跚5 1 5 2 1 。 台湾的苏振鑫先生于1 9 8 9 年运用探索性因素分析编制了一份针对台湾2 3 3 位 4 0 至6 5 岁的中老年人运动健康信念量表，涉及知觉到的障碍、知觉到的益 处、行为暗示、知觉到的疾病威胁，但缺少知觉到的疾病严重性和自我效能感； 而在诸多变量中，锻炼自我效能是能否采取锻炼行为的最有力的预测变量。他 将提示因素中亲戚朋友的影响作为运动的可能性似乎欠妥，因为运动的可能性 是由上述几个因素共同作用所形成的合力决定的 5 3 】。 2 0 0 6 年5 月武汉体育学院硕士学位论文 2 2 3 当前研究中存在的主要问题 ( 1 ) h b m 在运用到锻炼行为领域时还须克服以下缺陷：第一，该模型在研究锻 炼参与动机方面，只注重了疾病的避免，而忽视了个体参与锻炼活动的动机的广泛 性；第二，还需要大量的研究来检验该模式不同维度测量的信度和效度剐。 ( 2 ) 研究对象的广泛性不够，对不同社会经济地位、不同身体能力状况等的人口 被试的研究较少；对生活中自由支配时间的锻炼活动的研究较少。这使得该理论模 式的包容性较低，影响了模型的适应性。 ( 3 ) 船m 包括了太多变量，使其难以发现究竟哪个变量在行为预测中起主要作用， 因而有必要通过进一步的研究来发现起主要预测作用的变量酬。 2 2 4 解决问题的办法 ( 1 ) 重视锻炼动机的广泛性。( 2 ) 扩大研究对象的广泛性。 ( 3 ) 修订量表。根据文献资料对已有相关量表进行修订。 1 4于志华 武汉地区高校在职中高级知识分子健康信念与体育锻炼行为关系的研究 2 0 0 6 5 3 1 研究目的 第三章研究目的、意义与假设 ( 1 ) 对已有量表进行修订、完善，为今后的相关研究提供测量工具。 ( 2 ) 从心理学角度探讨影响知识分子体育锻炼行为的因素，为采取针对性措施激 发其参加体育锻炼的积极性和主动性，实现体育锻炼的经常性和有效性，改善其健 康状况提供依据。 3 2 研究意义 3 2 1 实践意义：为全民健身提供理论依据。 我国的全民健身活动正处于快速发展时期，但体育锻炼的推广仍存在一系列 的困难。根据我国实际情况，利用锻炼行为理论进行锻炼干预研究，发展和应用对 不同年龄、个体不同阶段的干预策略，将成为推广大众体育锻炼的有效途径。“障 碍感”对锻炼参与有较好的预测能力的研究发现，为实践者帮助锻炼参与者预防和 克服各种障碍、采取各种干预手段以减少他们的“障碍感”具有一定的实践意义。 3 2 2 理论意义：完善健康信念在我国体育锻炼领域的研究。 在国内，关于锻炼健康信念的研究不多，在无监督的锻炼环境下研究知识分 子的健康信念与其体育锻炼行为的关系，将会加强理论模式的具体化程度，进一步 丰富健康信念模式的研究成果，提高其对实践的指导作用。 不加修订就将健康信念模式用于锻炼行为的预测不是完全恰当的。现有的量表 也没考虑自我效能。当代理论认为，最好的方法是将不同理论的成分融入到改善习 惯久坐生活方式的人的锻炼行为策略中，这样可能产生最佳效果。因此有必要将自 我效能理论和健康信念模式结合起来，形成一个更适合我国国情的锻炼健康信念量 表，对h b m 的合理修正将有助于对锻炼行为进行更好的预测。 3 3 研究假设 ( 1 ) 锻炼健康信念量表具有较好的信、效度 2 0 0 6 年5 月武汉体育学院硕士学位论文 ( 2 ) 高校在职中高级知识分子的健康信念对其锻炼的坚持性、锻炼频率、每次锻 炼时间、锻炼强度有影响。 第四章研究对象、研究方法和研究工具 4 1 研究对象 随机整群抽取武汉理工大学、华中师范大学、湖北经济学院、武汉体育学院等 6 所高校在职的、大学以上学历( 含专科) 、讲师以上l l y , 称的中高级知识分子2 2 0 名，包括教师( 体育教师除外) 、专业技术人员、专业科研人员、行政管理人员。 共发放问卷2 2 0 份，收回问卷2 2 0 份，有效问卷2 0 8 份( 女9 4 名，男1 1 4 名，体 育院校4 7 名，非体育院校1 6 1 名，平均年龄为3 7 5 岁) ，有效率为9 4 5 。 4 2 研究方法 本研究采用文献综述、问卷调查、专家访谈、数理统计等方法。 4 2 1 文献资料法 查阅国内外相关资料并进行检索、分析和利用，为研究奠定良好的理论基础。 4 2 2 专家访谈法 走访运动心理学专家，确定量表的条目和内容效度。 4 2 3 问卷调查法 使用自编的体育锻炼调查表和修订的锻炼健康信念量表对被试进行施测。 4 2 4 数理统计法 采用描述统计、单因素方差分析、多元线性回归等数理统计方法对所有数据进 行处理，所有处理过程均是利用s p s s l 3 0 软件进行。 4 3 研究工具的编制过程 4 3 1 感性认识阶段： 1 6于志华武汉地区高校在职中高级知识分子健康信念与体育锻炼行为关系的研究2 0 0 6 5 对典型研究对象和校医进行调查访问，了解高校在职中高级知识分子常患疾 病，确定疾病易感性维度的条目并了解其他基本情况，为量表的设计打好基础。 4 3 2 设计量表初稿阶段： ( 1 ) 根据健康信念模式的运作框架和已有的两份相关量表( 运动健康信念量表、 e x e r c i s e ：t h eb e n e f i t sa n db a r r i e r s ) 确定量表有六个维度：疾病易感性、疾病严重性、 知觉到的益处、知觉到的障碍、行为线索、自我效能感，根据已有研究成果、对专 家的访谈、典型被试的调查1 5 5 1 ，用演绎法编写前五个维度的6 3 个条目。 ( 2 ) 由英语专业研究生将身体锻炼自我效能英文量表( 具有良好的信、效度阐译 成中文，然后由心理专业的研究生译回英文，最后由英语和心理专家共同校对，确 定中英文量表的一致性，由此得到锻炼健康信念量表的身体锻炼自我效能感维度的 中文版( 5 个条目) 。 4 3 3 试用和修订阶段： ( 1 ) 判定内容效度：邀请该领域专家、学者、典型被试阅读分析，对条目与原定 内容范围的符合性做出判断，看测验条目是否恰当地代表了所规定的内容。根据专 家的意见删除意见不一的条目，保留4 8 个条目，与此同时，对条目的内容效度进 行了评价冈。 ( 2 ) 预调查：随机整群抽取典型被试2 5 0 名，用预试量表进行初测。收回问卷2 4 5 份，有效率为9 6 。根据回收率、有效回收率和填写错误率和项目分析结果对量表 做出客观判断，删除7 个不符的条目，形成由4 1 个条目组成的最终量表。 ( 3 ) 量表的信、效度检验：检验量表的内部一致性信度和结构效度。 ( 4 ) 量表的命名：心理学的迅速发展使锻炼心理学逐渐与运动心理学分离开 来，为了不产生歧义，将新量表命名为锻炼健康信念量表，将其名称印制为 p e i - i b s - 4 1 5 ( p h y s i c a le x e r c i s eh e a l t hb e l i e fs c a l e 的首字母，4 1 个条目，每个条 目有5 个选项) 。然后用新量表和用自编的体育锻炼情况表正式施测。 2 0 0 6 年5 月武汉体育学院硕士学位论文 1 7 第五章研究结果 5 1 锻炼健康信念量表的信、