妊娠病理练习题及答案.doc

妊娠病理练习题一1、患者，女，30岁，因停经51日，腹痛、阴道流血1天入院。患者末次月经：2006年2月3日，停经后无明显恶心、呕吐等反应。于昨日下午6时晾晒衣服后出现下腹轻微疼痛，伴少许阴道出血，无血块，未见组织物排出。妇科检查：阴道内有少量暗红色血液。宫颈光滑，宫口闭合，未见组织物阻塞，摇举痛阴性。子宫前倾前屈位、稍大、软、无压痛，双侧附件未触及异常。辅助检查：B超提示宫内妊娠。尿妊娠试验阳性。分析：该病例诊断是什么疾病？临床上如何处理？ 2、患者，女，34岁，因清宫术后5天，腹痛4h入院，LMP2006.7.23。于9月26日行清宫手术，术中情况不详。10月1日出现下腹持续性坠痛，伴全身乏力，无恶心、呕吐等，门诊B超提示盆腔积液，后穹窿穿刺抽出2ml不凝血，急诊入院。既往于2005年行右侧输卵管切除术，已育一子，现存。体检：生命体征稳定，轻度贫血貌，下腹肌稍紧张，压痛反跳痛，未触及包块，移动性浊音阳性。妇科检查：阴道内少量陈旧血液，宫颈摇举痛明显，子宫与附件因腹痛触及不满意。实验室检查：血常规示血红蛋白109g/L，白细胞14.5109/L，中性0.78，血小板238109/L。尿HCG（）。分析：该病例诊断是什么疾病？临床上如何处理？分析 1. 该病例诊断先兆流产。临床处理：卧床休息，药物保胎治疗。 2. 该病例诊断为异位妊娠（左侧输卵管妊娠可能大）。临床处理：行急诊剖腹探查术，根据术中左侧输卵管情况可做该侧切除术。 练习题二一、名词解释 1、流产 2、早产 3、异位妊娠 二、单选题 1、关于流产的临床过程，下列哪项是正确的 A、妊娠8周以前的流产，多为为全流产 B、妊娠8周以后的流产，多为完全流产 C、不全流产易发生失血性休克 D、难免流产是由不全流产发展而来 E、难免流产时，妊娠试验均为阴性 2、关于早产的概念，下列哪项是正确的 A、指妊娠20周以后至妊娠37周的分娩 B、指妊娠24周以后至37周的分娩 C、指妊娠28周至37周的分娩 D、指妊娠满28周至不满37足周的分娩 E、指妊娠28周至37周的分娩 3、下列哪种药物是抑制宫缩治疗早产的 A、维生素E B、硫酸镁 C、苯甲酸雌二醇 D、黄体酮 E、葡萄糖 4、异位妊娠时，孕卵最易着床在 A、子宫颈部 B、输卵管间质部 C、卵巢 D、输卵管壶腹部 E、输卵管峡部 5、关于输卵管妊娠破裂型，下列哪项是错误的 A、有停经史，突感下腹一侧剧烈的撕裂样疼痛 B、可出现晕厥与休克 C、内出血与外出血呈正比 D、有肛门坠胀感 E、常伴恶心呕吐 6、关于输卵管妊娠病因，下列何项正确 A、有明显的育经史 B、月经不规则 C、严重的心脏病 D、慢性输卵管炎 E、严重的肾炎 7、下列何项不是输卵管妊娠破裂后的临床表现 A、左上腹剧烈疼痛 B、有停经史 C、宫颈举痛 D、子宫稍大而软 E、后穹窿饱满、触痛明显 8、停经45天突发下腹剧烈疼痛，血压下降，腹部检查有移动性浊音（+），应选取何方法检查简便可靠 A、查尿HCGB、诊刮 C、阴道后穹窿穿刺 D、X线腹部拍片 E、查血常规 三、多选题 1、先兆流产的症状与体征是 A、停经后出现少量的阴道流血 B、子宫颈口已开大 C、轻微下腹痛 D、已破膜，有羊水流出 E、高烧 2、容易发生习惯性流产的有 A、子宫畸形 B、子宫颈内口松弛 C、黄体发育不健全 D、患急性传染病 E、子宫粘膜下肌瘤 3、与输卵管妊娠有关的病因有 A、子宫发育不良 B、输卵管发育不良 C、孕卵外游走 D、输卵管结扎术后再通 E、输卵管腔壁子宫内膜异位症 4、确诊为输卵管妊娠破裂，经阴道后穹窿穿刺抽出的血液应是 A、鲜红色 B、暗红色 C、放置十分钟后析出血清 D、不凝固 E、滴在纱布上无红晕 四、填空题 1、妊娠终止发生在（ ）末以前者，称早期流产。 2、输卵管妊娠破裂后主要症状有（ ）、（ ）、（ ）、（ ）和（ ）。 五、是非题 1、羊水卵磷脂/鞘磷比值大于2，提示胎儿肺成熟。 2、妊娠在28周前终止，胎儿体重在1000G以下者，称流产。 3、难免流产者，应促进胚胎及其附属物迅速排出，以防大出血，并预防感染。 4、早产是指妊娠满28周至不足37周孕间终止者。 5、输卵管妊娠最常见的病因是子宫内膜异位症。 六、简答题 输卵管妊娠保守治疗的指征。 七、论述题 各类流产的鉴别诊断。 答案 一、名词解释 1、妊娠不满28周，胎儿体重不足1000克而终止者称为流产 2、妊娠28周末至不足37周期间分娩者称为早产 3、受精卵在子宫体腔以外的部位着床种植发育者称为异位妊娠 二、单选题 1、C 2、D 3、B 4、D 5、C 6、D 7、A 8、C三、多选题 1、AC 2、ABCE 3、BCDE 4、BDE四、填空题 1、12周 2、停经；腹痛；阴道出血；晕厥；休克 五、是非题 1、 2、 3、 4、 5、 六、简答题 答：1、年轻患者要求保留生育功能；2、输卵管妊娠未发生破裂或流产，无明显内出血；3、输卵管妊娠包块直径小于三厘米；4、血-HCG小于3000/L。 七、论述题 答： 流产类型 病史 妇科检查 出血量 下腹痛