洁净手术部使用手册.doc

三、空调机组的养护3-1 空调机组养护的安全要求为避免造成人员或设备损害，在机组安装、调试、运行、维修时，请遵守以下安全要求：1） 进入机组内部操作时，切记勿将工具等物品留在风机内。2） 风机完全停止转动前，不要打开检修门。3） 确认电机已良好接地，方可启动机组。4） 在风机工作时，不要进入风机室或进入机组工作。5） 检修风机时，应首先断掉风机电机的电源。6） 在冬季室外气温有可能低于0的地区使用二管制新风的机组,冬季来临前,表冷器应完全放空,以防冻裂盘管或水系统。冬季停机期间，新风阀应关闭。7） 装有蒸汽加湿器的机组，在进入加湿时段工作前，必须先关闭供汽管路上的手动阀门。8） 装有电加热器的机组，应将电加热器之电源串接在风机主电源上，与风机形成联锁或在靠近电加热器的送风管道内安装无风断电装置，以防因缺风加热造成火灾。9） 机组风机电机托架下的固定支架是为运输过程固定风机电机而设，在机组安装定位之后，应予以拆除。3-2 空调机组运行维护与保养空调机组投入使用以后，请按以下规程进行维护和保养：3-2-1 周期保养计划A、日常维保项目1） 检查送风机、回风机传动附件运作情况及风机轴承温度（约60-80）。2） 检查及记录风机的运行电流。3） 每周检查新风机初效。4） 检查加湿蒸汽系统之疏水阀工作是否正常，发现问题应予清洗清洗。5） 检查盘管段排水系统是否正常，存水弯是否有水。6） 检查冷冻系统及蒸汽系统管道上各配件工作是否正常。7） 紫外灯是否正常。8） 电加热器是否正常。B、月检项目1） 设备内部的清洁情况。2） 检查并清洗盘管下部的凝水盘（夏季运行时）。3） 检查电极式加湿器的工作情况，并对加湿桶进行清洗（水质极硬的地方半月清洗一次）。4） 检查皮带松紧。5） 检查新风机中效是否堵塞。6） 检查循环风机的中效，清洗初效。C、季检项目1） 检查检修灯及其开关是否完好。2） 检查检修门之密封胶条是否完整、有弹性，检修门有无变形。3） 检查冷冻水过滤器是否堵塞，并予清洗。4） 检查热水过滤器是否堵塞，并予清洗。5） 检查干蒸汽过滤器是否堵塞，并予清洗。6） 检查中效过滤器是否破损，压力是否超过上限，同时给予清洗或更换。7） 检查风机减震弹簧是否正常，必要时进行更换。8） 检查风机电机之传动附件。9） 检查风机电机顶紧螺丝有否松动。D、年检项目1） 检查并清洗冷热水盘管表面（压缩空气或高压自来水冲洗）。2） 检查风机接口帆布口是否完好。3） 更换电极式加湿器之加湿桶或电极。4） 对机组内部、外部进行全面清洗。5） 检查皮带磨损情况，必要时予以更换。6） 检查风机轴承是否完好，必要时予以更换。3-2-2 风机维护空调箱所用风机为双进风前弯或后弯离心风机，AAHM，AAHF，AAHP，AFB系列为皮带传动，采用锥套式带输配V型皮带。风机、电机安装于同一个底架之上，采用弹簧减振，为防止运输途中造成减速振损坏，通常在出厂之前用固定件将底架与机组底版固定在一起。AAHD系列采用双伸轴电机与风机直联传动。注意事项：1） 在机组就位和开机之前，请不要拆除风机电机托架上的固定件。2） 每一只弹簧减振器都有特定的位置，请不要随意改变其设定位置。3） 在开机之前，应借助弹簧减振器上的调整螺栓，对风机底架仔细调平。4） 假如需要在机组内操作，应先在相关区域铺设防护垫，以防机组受到损害。并确保不要将物品留在风机蜗轮中和机箱内。5） 风机运行时，应确保电机有良好接地。6） 风机运行时，请不要进入风机室或机组内。检修风机时，应先断掉电机电源。7） 在与风管系统连接之前，请不要开机。在机组运行时，请不要拆卸风管。3-2-3 风机的启动通风机在运行中，运行人员应做到：一看：风机电机的运转电流、电压是否正常，振动是否正常；二听：风机及电机的运行声音是否正常；三查：风机、电机轴温是否正常；四闻：风机、电机在运行中是否有异味产生。在上述四个方面的检查中，有可能发现下面的异常情况：1） 电机运行电流过大或过小，电压过高或过低；2） 风机或电机或整个减振支座发生强烈的振动或有较大的磨擦声、或有噼啪的传动皮带颤动声；3） 风机、电机轴温超过额定值或冒烟，或电机发生冒烟现象及产生焦糊味等。一旦发生上述三种情况时，必须立即停止风机的运转，并进行检查处理，之后方可继续开机运行，坚决禁止设备带病运转，以免造成更大的人员和设备事故。3-2-4 风机的保养与管理为使风机无故障连续运行，保养与管理是非常重要的。风机发生事故前，必然具有微兆或多种异常现象，若定期仔细检查，必能防患于未然。风机的检查分定期和日常两种。若轴承传动部件不正常，则会引起异常的声响、振动及温度上升等。风机的检查应重视上述情况，日常的检查是能早期发现事故苗头的重要手段。3-2-5 定期检查表1） 定期检查的目的是为保证风机正常运行，消除隐患，防患于未然，积累风机运行的资料。检修点项目检查内容机壳振动机壳表面焊接有无虚脱？螺栓有无松动？漏风机壳连接分割面有无破损？叶轮和机壳碰擦进风口的间隙是否均匀？和机壳间的间隙（轴流风机）是否均匀？电机和机壳是否垂直或水平？振动污染情况（积灰、积垢）是否严重？动平衡是否失调？轴毂安装螺栓是否松动？叶轮变形腐蚀、磨损、弯曲变形是否严重？轴变形轴承安装部位、轴套安装是否受损？轴承轴承座振动、发热、声响螺栓是否松动？止动垫片是否松动？轴承是否腐蚀？漏油是否存在？密封是否过紧？润滑脂装填是否过量？异物是否混入？以听诊器检查是否有异常？手感检查温度及用表测定温度是否偏高？皮带轮皮带松紧、磨损皮带是否打滑？皮带是否磨损？键配合是否松动？皮带轮是否破损？皮带张力是否合适？皮带长度相互是否一致？七、洁净手术室的使用与维护注意事项为了保证洁净手术室的正常使用，必须认真做好手术室的保养维护以及经常性的清洁消毒工作：7-1 空气处理机及风管上的各阀门在交付使用前已调整为最佳位置,严禁医院人员随意调整,以免影响净化效果。如果阀门由于误操作或意外情况位置发生变更，或者由于技术原因需要调整，应通知专业技术人员携带仪器进行调整及检测。7-2 每日手术开台前，应提前30分钟（I级手术室15分钟）开启净化空调系统。手术室的净化效果是通过净化空调系统处理的洁净空气不断置换室内的污染空气达到的，如果不提前开启净化空调系统，短时间内手术室尚未达到所要求的洁净度，很难保证手术的洁净要求。7-3 在手术后应及时对手术室进行清洁及消毒处理，将纱布、敷料、器械等污染物品通过恰当方式运离手术室；对溅到地面、墙面的血液及药液及时擦拭，祛除污痕；对室内的设备、物品进行擦拭消毒。特别要指出的是一些医院使用的大灯盘手术灯，如不注意表面的清洁消毒，也会影响手术区域的洁净度。对连台手术，应在前一台手术室完成后立即进行室内的清洁擦拭，并在30分钟后再进行下一台手术（I级手术室15分钟即可）。手术室禁止使用具有腐蚀性和毒害性的消毒方式。7-4 医护人员在更换手术衣及洗手消毒后，不就再进入非洁净区域。如确需进入非洁净区时，必须更换外出衣与外出鞋，以免在重新进入手术室时，造成手术室的二次污染。7-5 手术过程中尽量减少手术室的开门次数，严禁开门进行手术。手术室的环境是一个密闭的洁净环境，在门关闭时，室内的气压大于室外的气压，从而保证手术室内的洁净空气只向外排出，而室外的空气不会进入室内。开门时室内的正压降低，会有少量门外的空气进入室内，影响室内空气的洁净度。而如果在手术时，门长时间的开启，会严重影响室内空气的洁净效果。此外，整个手术部洁净区的洁净度对保持各手术室内的洁净度也是至关重要的，所以洁净区各房间的门应尽量关闭，特别是通往非洁净区域的大门。7-6 在交付使用时，空气处理系统中的温湿度控制已调节至标准状态。合适的温湿度可以保证病人在手术时不会因体温过低而导致感冒，同时可保证医护人员在舒适的环境中以最佳状态施行手术。为了确保手术室内适宜的温度，操作人员应经常检查空气处理机组，保持冷冻水进出水压力不小于0.3MPA，夏季进水温度为78,出水温度为1214,冬季进水温度不低于38,出水温度不低于25。7-7 在日常使用中，应注意将手术室内温度控制在2225,湿度控制在4060%左右。在调节空调的温度时应注意调节幅度勿过大，应逐步调节，每次调节12，直至达到要求温度。冬季使用暖气时，应注意勿将温度调节得过高。因为暖空气具有上升力，会对垂直下降的气流形成阻力，干扰垂直气流，从而降低层流净化的效果。所以一般冬季室内温度宜设置在23度左右。此外，手术室内一些设备本身也会散发热量，如可能应尽量远离手术区域。7-8 手术室侧壁上的回风百叶内设有过滤网，为保持洁净效果，应每周取下清洁一次。在周末无手术之时，打开回风百叶，轻轻取下过滤网，用清水冲洗后晾干消毒后，再装入回风口，将回风百叶复位即可。7-9 应定期对空气处理机机柜进行清洗和消毒。洁净手术室的心脏部分是空气处理机，空气经过空气处理机中的初效、中效过滤装置过滤后再经高效过滤器的过滤成为洁净空气再送到手术室内。机柜内的初效过滤器为一次抛弃型过滤器，由无纺滤料制成，应视其外部环境中，及时检查过滤器表面洁净情况和压力差，做到定期更换初效过滤器。一般来说明北方地区空气中含尘量比较高，特别是新风机组和自取新风机组的初效过滤器要及时检查更换。这样不仅能延长中效过滤器的使用寿命，而且还能避免因此而导致的新风量不足和保证各手术间内的正压建立。中效过滤器是由进口玻璃纤维制成，应每月定期检查有无破损或堵塞，如有破损堵塞应及时更换。同时机柜内也应经常检查，如机柜内有积尘也该进行清洁，必要时对机柜内进行熏蒸消毒。7-10 应有专人定期检查风机的排冷凝水管路有无堵塞以及气封内是否存有积水。在风机的表冷器下方有盛水盘接受冷凝水，并通过带气封的管路排到地漏处。如果排冷凝水管路堵塞，会出现机柜内积水，导致细菌繁殖，影响净化效果。而气封的作用是通过排水管路弯曲处的积水使排水管外的空气不会倒灌到风机内（类似洗涤池的水封可用来防止臭气溢入），所以在冬天无冷凝水时要注意检查气封内的积水是否干枯，如果干枯应及时加入清水使其保持水封状态。7-11 当控制面板上的高效过滤器报警装置发出警报时，应及时检查净化天花内的高效过滤器。高效过滤器报警信号来自空气处理系统中的压力感应器，当高效过滤器经若干年的使用后，滤网发生堵塞，滤网前压力上升，系统中的压力感器接受到信号，控制面板上的报警装置即发出警报，此时可调节变频器，提高风压，延长高效过滤器的使用寿命；必要时更换高效过滤器。7-12 每台空调机组的供风管和回风管上都安装有防火调风阀，为确保其安全可靠，应按国家有关规定由医院维护人员对其进行检查。7-13 医院设备维护人员应定期按照维护保养手册对空调机组的紧固件进行检查保养。八、洁净手术室管理要求洁净手术室仅有优良的设计、先进的设施还不够，还必须有严格的管理来确保其洁净效果，使各系统保持良好运行状态。1） 严格区分洁净区与非洁净区,加强对洁净区的保护。2） 工作人员由专用通道换鞋、更衣、戴口罩帽子后进入；非急诊病人在病房完成术前准备后，着清洁病号服进入。3） 严格控制进入手术室内的人员，非手术室人员进入观摩手术或参观必须经主管部门批准，并要控制人数。4） 运送病人的内、外平车必须严格分区使用，外出平车严禁进入洁净区，手术病人进出需在交换区进行内外平车车架交换。5） 工作人员运送病人返回病房时，必须更换外出衣与外出鞋。6） 各种物品必须严格区分洁污不同的性质，按流程由专用通道运送，防止交叉污染。7） 手术室门、分区隔断门必须经常保持关闭状态。8） 手术室自动门