中药学课件--行气药.ppt

第15章 理气药 n教学目的与要求： 1、掌握理气药的含义、通性、作用、适 应证及注意事项。 2、掌握重点药陈皮、枳实、木香、香附 等药物的功效及应用。 3、掌握相似药物的功用异同点。 4、熟悉青皮、枳壳、佛手、乌药、薤白 、川楝子、沉香、檀香等药物的功效特点 。 一、含义： n凡能调理气分，疏畅气机，消除气滞为主要作 用的药物称行气药，又称理气药，其中功效特 别强的药物称破气药。 气机-指气的功能活动及脏腑之气的运行通路。 气滞-指体内气机运行不畅。 行气-指治疗因气滞产生的病症。 破气-指用理气药中功能较强的的药物治气滞重 证。 降气指治气逆上的方法。 疏肝是治疗肝气郁滞的方法。 二、通性及作用： 性味：辛、苦、香、温。归肝、脾、肺 经。主要有调气健脾，行气止痛，顺气降 逆，疏散肝郁之功。还有化痰、燥湿、散 寒、活血之效。 三、适应证： n用于气滞气逆证：、 1、于脾胃气滞之脘腹胀満，嗳气(噫气) 吞酸，恶心呕吐食欲不振，呃逆，便秘或 溏泻等 。 2、用于肝郁气滞之胸胁胀満，疝瘕易怒 ，月经不调等证。 3、用于肺气壅滞之咳逆气喘，胸痞胀満 等证。 四、使用注意： 1、本类药多辛、温、香燥，易耗气伤阴 ，故阴虚津亏者慎用。 2、注意选择配伍。 3、入汤剂时宜后下，不宜久煎。 *陈皮本经上品 n别名：广陈皮 、新会皮、桔皮。 n性能：辛、苦、香、温，归脾、肺经。 理气健脾 燥湿化痰 辛香行散以行气散结 以行气燥湿为功 中气 n 苦温香燥以燥袪湿邪 n行则脾胃自健，寒湿除则痰饮自消。故有 诸功。 n应用： 脘腹胀満 1、用于脾胃气滞证 恶心呕吐 寒湿犯中，阻碍 不思饮食 气机所致 .用陈皮胜寒湿理气健脾，如宽中丸( 陈皮、白术、木香)或平胃散，或异功散(四君 子汤加陈皮)。 胸闷呕吐 2、用于痰湿壅滞证 寒湿犯肺生痰阻 于 痰饮喘咳 气道，障碍了呼吸所致，用陈皮燥湿化痰，如二 陈汤(陈皮、半夏、茯苓、甘草)。 n 此外还用于胸痹证及胃虚呕吐:如桔皮枳实生 姜汤治胸痹，或桔皮竹茹汤 治呕吐。 n用量用法：610g，入汤剂，不宜久煎 。 n使用注意：阴虚口渴，舌红少津，内有实 热者慎用。 n现代研究：陈皮能抑制胃肠平滑肌，抗溃 疡，抗炎利胆，平喘，抗凝血、升血压的 作用。用于冠心病，高血压低血压等证。 总之，桔皮性质平和，以行气燥湿为 用，同补药则补，同泻药则泻，同降药则 降，同升药则升，为脾肺二经气分主药。 n附：桔核-桔之果核，苦、归肝，功能理气散 结 止痛治小肠疝气等。 桔络桔瓤上之筋膜，苦凉，能通络化痰 ， 治痰滞胸胁疼痛。 n 桔叶苦平，疏肝行气消肿解毒，治胁痛 乳 痈多外用。 化桔红-化洲柚或柚子的近成熟果皮，苦 温 化痰消食理气治痰多食积伤酒呕 吐。 陈皮歌括： 桔皮又名称陈皮，行气化痰理肺脾； n 健胃止呕平痰喘，桔核疗疝功效奇； 桔络通络叶消肿，桔红化痰消食积 青 皮 别名：青桔皮、小青皮 、个青皮、 四花 四开 n 青、 炒青皮、 醋青皮、 元青。 n性能： 苦、辛、香、温，归肝、胆、胃经。 疏肝破气 消积化滞 n特点： 功同陈皮但气峻烈，沉降下行，为破气药 。 n主治：1、肝气郁滞证胁肋胀痛，乳房胀 痛，小肠疝痛等。 2、食积气滞证脘腹胀満等。 n陈皮与青皮功用比较： 陈皮行气力缓，善理脾肺气滞 ， 长于理气调中化痰，主 行气消 咳嗽痰多胸闷不畅，脾 积化滞 虚气滞等. 青皮行气力猛，具破气之功， 主疏肝胆气滞，长于散结 止痛，主胁肋乳房胀痛， 症瘕痞块疝痛等。 n均治食积气滞证，肝胃不调证。 *枳实本经 别名：小枳实、炒枳实、江枳实 n性能： 苦、辛、微寒，归脾、胃、大肠经 。 破气消积 化痰除痞 味苦则降以降逆气消痰疾 以行降为功 辛香则散以行散中焦气滞 归太阴脾则降湿痰，入阳明胃则消食 积降胃气，滞气行痞满除，痰祛脾 胃健则胀痛自愈。故有诸功. 特点:苦降下行，气锐力猛，作用 强烈，有冲墙倒壁之力。为化痰除 痞之要药。 应用： 饮食停滞，脘腹胀 満 1用于食积气滞证 热结便秘，脘痞胀 痛 泻痢不畅，里急后 重 用枳实以行气消积。如枳实、山楂 、麦芽、神曲等治食积，或大承气 汤治便秘。或枳实导滞汤（丸） 、 枳术汤治腹胀泻痢。 胸痹结胸 2、用于痰浊阻滞证 用枳实化痰 胸脘痞満 破气之功而治之，如枳实薤白桂枝汤 治胸痹。或小陷胸加枳实汤（枳实、 黄连、瓜蒌、半夏）水煎服，治结胸 。或枳实消痞丸治胸痞。 n用量用法：612g入汤剂， n使用注意：脾胃虚弱、孕妇禁用。 n现代研究：有抗痉挛、抗过敏、抗炎、增强免 疫力、强心等作用。用于胃下垂，子宫脱垂、 脱肛等。 n枳壳的功用同枳实，为同科同种植物酸橙的果 实，比较如下：赋曰：“宽中下气枳壳缓而枳速 也。” n 枳实作用强烈，主破气消积导滞 n行气消积 通利大便。 化痰除痞 枳壳作用缓和，主理气宽中下气 ， 消胀除満。 均主食积气滞证，痰浊阻滞证。 *木香本经 别名：煨木香 广木香 云木香 川木香 n性能： n辛、苦、香、温，归脾、胃、大肠经。 行气止痛 健胃消食 辛香行散以散郁结滞 气 以辛散苦降温通为功 通三焦善行胃肠气滞. 苦温胜寒湿以温中除 湿 归脾胃则消中焦食积 气行郁散，三焦通畅则痛自止,寒湿得除脾 胃健运则积滞可消，为行气止痛要药。故 有诸功. 特点:辛散苦降而温通，芳香性燥,可升 可降，通行三焦胃肠气滞，称之为行 气止痛要药。 应用： 脘腹胀痛食欲不 振 1、用于脾胃气滞证 痢疾腹痛里急后 重 用木香苦温以胜寒湿，辛香以行滞气 。如木香调气散(木香、砂仁、藿香 等)治呕吐胀満。或香连丸治痢疾。 若脾虚 气滞者，常用香砂养胃丸，或香砂六君子 汤，健脾丸，若食积气滞者，常用木香 丸，木香顺气丸，木香槟榔丸等。 湿热黄疸 2、 用于湿热郁蒸肝胆之 胁肋胀痛 脾胃气 口苦苔黄 滞，肝失疏泄所致， 用木香健脾而祛湿邪 ，如木香、大黄、柴胡、郁金、枳壳、 茵陈、金钱草等同用。 n此外：木香还用于胸痹疼痛及疝痛，如木 香同瓜蒌枳实等同用治胸痹，或同川楝子 、小茴香等治寒疝腹痛。还治一切气痛。 如广木香温水磨浓汁热酒调服。还用于水 肿，尿闭，疮痈，伤痛方中配用效好 。 n用量用法：3-10g，入汤剂。 行气多生用，止痢多煨用。 n使用注意：气虚无滞血虚化燥阴虚火旺者 忌用。 n现代研究：有促进消化液的分泌，松弛支 气管平滑肌，利尿，抑菌等作用。用于胃 炎，胆结石，阑尾炎，肠梗阻等急性急腹 症疼痛效好。 总之，木香辛散温通而苦降，芳香性 燥，可升可降，通行三焦肠胃气滞，主胃 肠气滞之胀痛痢疾腹痛，若脾失健运导致 肝失疏泄之湿热黄疸，肝胆结石，亦为必 用之品。借其芳香悦脾之功于补药中少许 ，使补药补而不腻，亦是本品的特点。 *香附别录 n别名：香附米 制香附 雷公头 莎草根 n性能： 辛、微苦、微甘、平，归肝、脾、三焦经。 疏肝理气 调经止痛 味辛则散以散肝气之郁 n以行气降逆缓急为功味苦则降以降肝气之逆 为 肝 兼甘则缓以缓肝气之急 n经之主药，肝气调和，血行通畅自无郁滞之患， 走三焦善行四散，气血畅行则月经自调。故有诸 功。称香附为“气病之总司，妇科之主帅”。走三 焦善行上下。为常用药。 n n应用： 胁肋乳房胀痛 1用于肝郁气滞证 为情 胸闷心腹疝痛 志抑郁怒气伤肝，肝气郁滞所致。用 香附理气解郁除胀止痛之功而治之。 如柴胡疏肝散(香附、柴胡、白芍、 陈皮、川芎、枳壳、炙甘草)治胁痛 、乳房胀痛。 或越菊丸(六郁丸)（香附、苍术、川 芎、陈曲、栀子、半夏)治因情志、 湿、食、火等郁滞之证。若寒凝气滞 之心腹疼痛，如良附丸。治疝痛如香 附、茣萸、小茴香、乌药等。治乳痈 如香附、公英、桔叶、当归、等同用 。 2、月经不调、痛经肝气郁结气滞血瘀所 致，用香附以调经止痛。如四制香附丸( 香附四份分别以醋、酒、童便、苦胆汁拌 炒) 碾细为丸，或七制香附丸(再加盐、 姜汁、甘草水)或艾煎汤(香附、当归 、艾叶)或香附芎归汤等。 n 此外：治胸腹刺痛：(胃神经官能证 )香附、乌药、甘草水煎服。 n用量用法：61520g，入汤剂。 n现代研究：有镇痛，镇静，抗菌，解 热，强心，降血压的作用。 总之，香附辛能散，苦能降，甘能 缓，芳香性平，无寒热之偏性，为理气良 药，长于疏肝解郁，理气调经止痛，凡七 情内伤，气滞血瘀诸证均可应用，为妇科 良药，它的特点是香而不烈，苦而不泻， 不寒不热，既能理气，又能理血，凡气病 ，血病，寒痛、热痛均可运用，所以，前 人称之为“气病之总司，妇科之主帅”但久 用耗气，气虚者不宜单独使用。 香附生用上行达表，熟用下走足膝， 酒炒能通经血，醋炒止肝痛，姜汁炒化痰 饮，童便炒下行通肾，青盐炒滋补肾气， 炒炭后又能止血，它善行十二经八脉，能 利三焦六部，应用范围甚广。 n歌括： n 香附理气疏肝，可除胁痛闷烦。 n 行气解郁调经，又治腹痛寒疝。 乌药本草拾遗 乌药为行止痛之要药。 木香性偏燥降，善调脾胃气滞，通理三 焦，为行气止痛要药，治一切气 滞 食积证。 香附性偏四散，长于疏理肝胆气滞，调 行气 经止痛，为妇科调经要药，治肝气 止痛 郁滞证。 乌药性通上下，善理脾肾气滞，散寒顺 气，为行气散寒止痛之要药，治一 切寒郁气滞证。 均主气滞疼痛诸证。 薤白别录 n性能：辛、苦、温 归肺、胃、大肠经。 通阳散结 行气导滞 称之为通胸阳治胸痹症之要药。 n应用： 胸闷刺痛，胸痛彻背 n1、用于胸痹证 喘息咳嗽，不能平卧 n痰浊停滞胸中，胸阳不得宣通所致。用薤 白温散通阳而行气滞。为治胸痹证要药。 如瓜楼薤白白酒汤，瓜楼薤白半夏汤，枳 实薤白桂枝汤。 n若气滞血瘀者配灵脂、红花、郁金等行气 活血药。 消化不良，不思饮食 2、用于食积气滞证 n 脘腹胀闷，痢疾后重 用本品胜湿导滞行气之功而治之。如薤白 配陈皮、枳壳、山楂、麦芽、神曲等同用 ，治不思饮食。或薤白四逆散(薤白、柴 胡、白芍、枳实、甘草)治痢疾。 n现代多用于治心绞痛。验方：薤白20g、丹参 20g、片姜黄12g、桂枝10g、灵脂10g、桃仁 10g、远志、沉香各8g。水煎服。 n用量用法：620g，入汤剂。 n使用注意：气虚无滞，胃弱纳呆者不宜用。 总之，薤白辛散、苦降、温通滑利， 能宣通胸中之阳气，以散阴寒之结滞，涤 痰浊而治胸痹，为胸痹证要药。对胸阳不 振，寒湿痰浊凝郁胸中所引起的胸痹，喘 息咳嗽，胸痛彻背，气短不得平卧等症， 用之每见良效。 佛手疏理肝气，和胃止痛化痰主肝气 郁滞证，脾胃气滞证痰湿停聚证 。 沉香温中止痛，止呕，纳气平喘，主 行理气滞 寒凝气滞证，脾胃虚寒证，肾不 纳气之咳喘证。 川楝子止痛杀虫，主肝气郁滞证，肝 胃不和证，虫积腹痛。外用治 头癣。 檀香止痛，温胃止呕。主寒凝气滞证 ， 气滞血瘀证。 荔枝核散结祛寒止痛。主寒凝 气 滞证，肝郁气滞证，气 滞 血瘀证。 柿 蒂降逆下气，主胃失和降 之 行理气滞 呃逆证。 玫瑰花主肝气郁滞，肝胃不和 。 甘 松主脾胃气滞证及胃寒。 香 橼主脾胃气滞，痰湿壅滞 证 均主气滞诸证。 佛手 沉香 川楝子 荔枝核