总论3-中药的性能.ppt

第四章 中药的性能 o何谓中药性能？又称药性，即中药作用的基 本性质与特征的概括。 o何谓药性理论？有关药性的理论，包括四气 、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒等。 1 o中药的性状：指中药的形质特征，强调中药 的形状、质地、颜色等。 o学习药性理论的意义（指导临床和现代研究 ） 2 第一节 四 气 o一、概念：寒、热、温、凉四种性质，又称 四性。（平） o二、确定依据：从人体对药物的反应中总结 出来的。 3 o三、阴阳属性：寒凉属阴，温热属阳。 o四、量化表述:大寒寒微寒凉平 大热热温微温平 4 五、四气的作用 1、温热性的作用 o温里散寒：治疗里寒证及表寒证。 o补火助阳：治疗阳虚证。 o回阳救逆：治疗亡阳证。 o温通气血：治疗寒凝气滞血瘀证。 o副作用：伤阴液。 5 五、四气的作用 2、寒凉性的作用 o清热泻火：治疗里热证及表热证。 o养阴：治疗阴虚内热证。 o凉血：治疗血热证。 o副作用：伤阳气 6 o一、概念：是药物酸、苦、甘、辛、咸五 种味道，也是对药物不同功能的高度概括 。另外，涩附于酸，淡附于甘。 o二、确定依据：口尝实践和药效归纳。 o三、阴阳属性：辛、甘、淡属阳，酸、苦 、咸属阴。 第二节 五味 7 四、五味的作用 o1、辛味的作用 o（1）能散：散表邪（治表证，荆芥），散 内结（治痰核瘰疬，夏枯草） 第二节 五味 8 1、辛味的作用 o（2）能行：行气（治气滞证，陈皮），行 血（治血瘀证，川芎）。 o（3）能润：润肾燥（治肾虚证，菟丝子） 。 o不良反应：耗气伤阴。 9 o（1）能泄：清泄（清热泄火，治火热内 炽证，栀子），通泄（通便泻下，治热结 便秘证，大黄），降泄（降肺气，治喘咳 ，厚朴；降胃气，治呕恶，柿蒂）。 2、苦味的作用 10 o（2）能燥：清热燥湿（苦寒药，治湿热证 ，黄连），燥湿散寒（苦温药，治寒湿证， 苍术） o（3）能坚：黄柏坚肾阴，治肾阴虚相火妄 动证。 o不良反应：伤津、 败胃。 2、苦味的作用 11 o（1）能补养：补气（治气虚证，人参） ，补血（治血虚证，熟地），补阴（治阴 虚证，麦冬），补阳（治阳虚证，巴戟天 ）。 o（2）能缓急：缓和筋脉拘挛（治筋脉拘 挛证，甘草），缓和急躁易怒（治脏躁病 ，小麦）。 3、甘味的作用 12 o（3）能调和：调和药性，如甘草。 o（4）能解毒：解食毒、药毒等，如 甘草、绿豆。 o不良反应：腻膈滞胃。 3、甘味的作用 13 o（1）能收涩：治滑脱不禁证。在肺敛汗 固表、敛肺止咳，治自汗盗汗、久咳不止 ，如五味子；在肾涩精止遗，治遗精滑精 遗尿等，如山茱萸；在大肠，涩肠止泻， 治久泻久痢，如石榴皮；在五脏，收敛固 脱，治元气将脱证，如龙骨。 4、酸味的作用 14 o（2）能生津：治津亏口渴证，如乌梅。 o不良反应：收敛邪气。 4、酸味的作用 15 o（1）能软坚：软坚散结，治癥瘕等，如 鳖甲。 o（2）能泻下：治燥屎内结证，如芒硝。 o不良反应：多食咸则脉凝涩。 5、咸味的作用 16 o五、五味的现代研究 o六、气味配合原则（一药只能有一性，但可 以有数味） o气味配合规律：气味俱同则功效相似，气味 不同则功效各异，一药数味者功效相兼。 第二节 五味 17 珍珠囊： o辛主散、酸主收、甘主缓，苦主坚、咸主软 ； o辛能散结润燥、致津液、通气，酸能收缓敛 散，甘能缓急调中，苦能燥湿坚钦，咸能软 坚，淡能利窍。 第二节 五味参考 18 o现代研究，认为药物味道的不同，与所含的 化学成分有关； o味辛的多含挥发油，味酸的多含有机酸，味 甘的多含糖类，味苦的则可能含生物碱等。 第二节 五味参考 19 第三节 升降浮沉 o一、概念：指药物进入人体后四种不同作用 趋势。升是上升，降是下降，浮（向外）是 发散、外行，沉（向内）是收敛、固藏。 o二、阴阳属性 20 三、作用 o1、升浮性：升阳发表，祛风散寒，涌吐， 开窍等。 o2、沉降性：泻下，利水，重镇安神，潜阳 熄风，降逆止呕，止咳平喘等。 21 o1、病势向上，用沉降药。 o2、病势向下，用升浮药。 o3、病位在上，用升浮药。 o4、病位在下，用沉降药。 o逆病势（改善病理），顺病位（直达病所 ）。 四、临床应用 22 o1、药物的质地： 质轻主升浮，质重主沉降（诸花皆升，唯 旋覆花独降；诸子皆降，唯蔓荆子独升） o2、药物的性味： 辛、甘升浮，酸、苦、咸沉降；温热药升 浮，寒凉药沉降。 五、确定药物升降浮沉的依据 23 本草纲目： o酸咸无升，甘辛无降，寒无浮，热无沉。 升者引之以咸寒，则沉而直达下焦；沉者 引之以酒，则浮而上至颠顶， o一物之中，有根升梢降，生升熟降，是升 降在物，亦在人也。 药物升降浮沉参考 24 第四节 归 经 o药物归经基础 o由于经络能够沟通人体的内外表里，所以一旦人体发生病变， 体表的病症可以通过经络而影响内在的脏腑，脏腑的病变也可 通过经络而反映到体表。 o各个脏腑经络发生病变产生的症状是各不相同的，如肺有病变 时，常出现咳嗽、气喘等症；肝有病变时，常出现胁痛、抽搐 等症；心有病变时，常出现心悸、神志昏迷等。 o在临床上，用贝母、杏仁能止咳，说明它们能归入肺经；用青 皮、香附能治胁痛，说明它们能归入肝经；用麝香、菖蒲能苏 醒神志，说明它们能归入心经。 25 第四节 归 经 o一、概念：指药物对人体不同部位的选择性 作用。 o二、确定依据：脏腑学说，经络学说，药物 疗效，药物特性。 o三、对临床的指导意义：有助于用药的准确 性，有助于组方配伍。 26 o1、脏腑与经络有区别也有联系。 o2、一药可以归一经乃至数经，归经越多 ，说明其作用范围越广泛。 o3、归经必须与四气五味、升降浮沉理论 结合起来，才能较全面地认识药性。 o4、归经的作用部位指中医的脏腑经络， 而非西医的解剖学概念。 o5、归经指药物在体内的效应所在位置， 而不一定是化学成分的体内分布。 四、如何看待归经 27 o引经报使： o手少阴心：黄连、细辛。手太阳小肠，藁本、黄蘗（柏）。 o足少阴肾：独活、知母、桂、细辛。足太阳膀胱：羌活。 o手太阴肺：桔梗、升麻、葱白、白芷。手阳明大肠，白芷、升麻、石膏。 o足太阴脾：苍朮、白芍。足阳明胃：白芷、升麻、石膏、葛根。 o手厥阴心包络：柴胡、牡丹皮。足少阳胆：柴胡、青皮。 o足厥阴肝：青皮、吴茱萸、川芎、柴胡。手少阳三焦：连翘、柴胡。 o 上：地骨皮。 o 中：青皮。 o 下：附子。 五、归经参考 28 第五章 有毒与无毒 o一、概念：狭义毒性（毒副作用），广义毒 性（药物总称，药物偏性，药物毒副作用） o二、毒性分级：大毒-有毒-小毒-无毒。 o三、毒性确定依据：含不含有毒成分，整体 是否有毒。 29 o四、引起中毒的原因 o1、医师原因：用量过大，辨证失误，配 伍不当，不明炮制对药性的影响等。 o2、药师原因：品种混乱，炮制不当，制 剂不当，管理不当。 o3、患者原因：服用毒药，体质因素等。 30 o五、对临床的指导意义 o1、了解药物的有无毒性，