中药学课件--发散风热药.ppt

第2节 发散风热药 特点： 1、性味辛凉，质轻升浮，归肺 走表，有疏散风热之功，适应于风 热表证 2、性较缓和，发汗力较弱。 薄荷 薄荷新修本草 n处方用名：苏薄荷 、薄荷叶、薄荷梗 n性能：辛、凉、香、归肺、肝经。 n散风热、清头目、利咽喉、透疹毒、疏肝郁。 功效分析： 归肺走表，则疏散肺经之风 热以解表透疹利咽。 以辛香凉散为功 归肝经以疏散肝经之风热而 清头目疏肝郁。 气香又可祛秽之邪. 故有诸功。 应用: 风热感冒 n1、用于外感表证 （发 热 温病初起 头痛，无汗、咽痛，咳嗽等）用薄荷 辛凉疏散风热之功而治之，如银翘散 （薄荷、银花、连翘、荆芥、桔梗、 竹叶、甘草等）水煎服。兼咳嗽者可 用桑菊饮（薄荷同桑叶、菊花、杏仁 、桔梗、连翘等） n2、用于上焦风热之头痛目赤-用薄荷以 清散上焦风热；如薄荷、菊花、桑叶、蔓 荆子同用治风热头痛；或薄荷、牛子、栀 子、菊花、桔梗、甘草等同用治目赤咽肿 。 n3、用于麻疹初起，隐隐不透取薄荷 宣散透疹之功而治之，如加减葛根汤（薄 荷、葛根、连翘、牛子、蝉蜕等）水煎服 。（包括风疹） n4、用于肝气郁滞，胸胁胀痛用 本品以疏肝解郁。如逍遥散（薄荷、 当归、白术、柴胡等） n验方：治秋冬风热咳嗽：薄荷叶煎 鸡蛋，每晚1次（23个鸡蛋）或薄 荷加冰糖煎服。、治咳嗽：绿头萝 卜切细丝，加薄荷叶用香油炒熟食用 效果好。 n用量用法：610g,入汤剂。 n使用注意：阴虚发热多汗，肺虚咳嗽 哺乳期妇女慎用。 n歌诀： n薄荷味辛气香凉，疏散风热功效强； n温病初起上焦热，肝郁隐疹服之康。 蝉蜕别录 n处方用名：虫退、蝉壳、金牛皮 n性能：甘寒，归肺、肝经（质轻上浮） 疏散风热，透疹利咽，明目退翳， 熄风止痉。 功效分析: 归肺达表则清肺热，开肺气， 以气为用 散表热，透疹毒。 入肝走筋达目，散肝经风热而 明目息风止痉。 故有诸功，实为清肺二经热之要药。 n应用： n 外感风热 n1、用于外感表证 用蝉 蜕 温病初起 n清散风热开宣肺气之功而治之。如蝉 蜕、薄荷、菊花、连翘、二花等，水 煎服。 n若表里热盛，口渴引饮，可用清解 汤（蝉蜕、石膏、知母、薄荷、甘 草等）水煎内服。 n若肌肤壮热，恶寒，无汗脉浮滑者 ，用寒解汤（蝉蜕、石膏、知母、 连召）若失音咽痛如桔梗、牛子、 蝉蜕等同用 n2、用于疹出不畅，皮肤瘙痒（麻疹 、风疹、痒疹、无疹之痒）-用蝉 蜕疏风散热，善于透发之功以祛邪 透疹，如快透散（蝉蜕、紫草、芍 药、木通、甘草等）或蝉蜕、牛子 、升麻、葛根等治麻疹。或用荆芥 、蝉蜕、白蒺藜、防风等外洗治风 疹瘙痒。 n3、用于风热诸证： 声音嘶哑或失音如蝉鸣散（蝉蜕 、牛子、大海、甘草、桔梗等） 目赤多泪或翳障如蝉花散（蝉蜕 、菊花、木贼）或蝉蜕无比散。 小儿惊风或夜啼如止啼散（蝉 蜕0.3g、钩丁3g、薄荷或羚羊角少 许）水煎服。 破伤风发热或痉抽如五虎追风散 （蝉蜕、防风、天麻、全蝎、南星等 ） 皆取蝉蜕清散肝肺二经风热之功而之。 用量用法：61015g。入汤剂。 菊花本经上品 n处方：杭菊（黄）、怀菊、亳菊、川 菊、贡菊、九月。 n性能：辛、香、甘、苦，微寒、归肺 、肝经。 n疏散风热，平肝明目，清热解毒。 功效分析： 辛香寒入肺能疏散肺 经风热。 n清香凉散有补益之功 甘寒养阴能制约肝阳 而不亢。 入肝经能散肝经的风 热之邪 苦寒清降又能清降热 毒之邪。 风热去，内不伤肝灼目则诸证自愈。故有诸功 。 n特点：行散清降之中兼有补性为眼科药。 n1、用于外感风热及温病初起用 菊花以清散上焦风热之邪，如桑菊饮 （菊花、桑叶、杏仁、连翘、桔梗、 芦根、甘草等）或桑菊感冒片治风热 表证。 目赤肿痛 如菊花、夏枯 草、决明子、蝉蜕等。 目暗不明 如杞菊地黄丸（ 六 2、用于头目诸疾 味丸菊花、杞果） 头痛眩晕如菊花、草决明、 钩藤、白芍等。 用菊花平肝养肝清热之功而治之。 n3、用于痈疽疔毒热毒阻滞气血不行则生疮 痈，用野菊花以清热解毒，如五味消毒饮（野菊 花、公英、地丁、连翘、冬葵子）水煎服。 n用量用法：91520g,入汤剂。 n 总之：菊花性凉而清散，善清上焦风热 ，为眼科之要药，属风者可散，属热者可 清，阳亢者可平，阴虚者能养，通过不同 配伍治疗各种目疾。菊花品种较多，以怀 、亳、滁菊为上，其功效各有特点：白菊 （甘菊、怀菊、毫菊等）清散养肝，其清 泻力弱，多用于目疾。黄菊（金菊、杭菊 ，宣散作用强，多用于风热表证；野菊为 苦寒之品，解毒作用强，多用于外科痈肿 疮毒之证。 桑叶本经上品 n处方：冬桑叶、霜桑叶、炙桑叶、双叶 性能：苦、甘、寒，归肺、肝经。 疏风清热，清肝明目，清肺润燥。 n应用： n 发热头痛 n1、用于风热表证 咳嗽咽痛 用桑叶入肺 经疏散风热。如桑菊饮。 n 目赤涩痛 n2、用于肝经风热证 用桑叶以清 n 畏风流泪 n肝明目，如桑麻丸（桑叶、黑芝麻）或桑叶、 配菊花、木贼、生地、决明子、薄荷等同用。 n用量：51030g入汤剂。 n桑叶与菊花，均具辛凉之性，功用相近，但有 区别，故比较如下 : 菊花清肝力较大，且能养肝 又能 解毒，善治肝阳上亢及热毒疮痈。 散风热明目桑叶发散力较强，长于散肺热,又 能治咳，善治肝经实热及咳嗽。 均治风热表证，头痛目赤。 柴胡本经上品 处方：醋柴胡、(北柴胡、南柴胡) n性能：苦、辛、微寒、归肝、胆经， 和解退热，疏肝解郁，升举阳气 入少阳胆经，走半表半里之 间 而和解退热。 n性升散而疏泄归厥阴肝经走里而疏泄肝郁 。 n 取其升浮之性以升举阳气。 为少阳之主药，少阳经头痛之必用之品。 n应用： 寒热往来，胸胁苦 满 1。用于邪入少阳之证 心烦喜呕，口苦咽干 目眩 用柴胡入少阳能解表和里，故为少阳经之主 药。如小柴胡汤（柴胡、黄芩、半夏、潞 参、甘草、姜枣）一般感冒发热如柴葛解 肌汤（柴胡、葛根、石膏、黄芩、菊花羌 活、白芷、桔梗、甘草、姜枣）。若疟疾 之寒热往来可与青蒿、黄芩、常山等配用 。 胸胁胀痛不舒 n2、用于肝郁气滞证 月经不调痛经 柴胡善能疏肝解郁故为主治。如逍遥 散（柴胡、当归、白术、茯苓等）。 柴胡疏肝散（柴胡、香附、白芍、枳 实等）。若属肝胆湿热郁结之胁肋疼 痛，可配茵陈、栀子、黄芩等同用。 久泻脱肛 n3、用于气虚下陷证 子宫脱垂用柴胡升举 n 胃腑下垂 阳气之功而治之，如补中益气汤（柴胡 、黄芪、白术、陈皮、升麻、当归、潞参 、甘草）水煎服。 n此外，柴胡还用于跌打损伤，瘀血停于肋 下之肿痛，如复元活血汤（柴胡、花粉、 当归尾、红花、山甲、酒大黄等）水煎服 。 n用量用法：61220g，入汤剂。 n使用注意：肝阳上亢、阴虚火旺者忌用。 n现代研究：有镇痛、镇静、抗炎、抗变态 反应，保肝、利胆、降血脂、抗病毒等作 用（含柴胡皂甙、挥发油）。 总之：柴胡为少阳之君药，厥阴之 妙剂，升阳之佳品，退热之良药。同葛根 能解肌退热（柴胡解肌汤）同大黄则解表 攻里如（大柴胡汤），同半夏、黄芩则和 解少阳（小柴胡汤）等。酒炒则行血调经 ，醋炒则疏肝解郁，鳖血炒则退阴分之热 。 n歌诀：柴胡苦辛气微寒，解表和里善疏肝 n 少阳寒热及疟疾，月经不调气下陷 葛根 葛根本经中品 n处方：干葛、粉葛、柴葛、煨葛根、葛根 炭 n性能：辛、甘、凉，归脾、胃经。 n解肌退热，生津止渴，升阳止泻，透疹。 气味具用： 特点：外散肌肤之热，内清阳明之火。 风寒表证项背强疼 如葛根汤（葛根、 麻黄 、 桂枝、甘草等） 1、用于外感表证 风热表证口渴心烦， 如柴葛解肌汤（柴胡 、 葛根、黄芩、石膏、白 芷、桔梗等） 用葛根解肌退热生津之功而治之。 n 湿热泻痢（痢疾） n2、用于腹泻症 用葛根 脾虚泄泻（肠炎） 以升阳止泻。如葛根芩连汤治痢疾。或七味 白术散（煨葛根、白术、党参、茯苓等） 治腹泻。 3、用于热病口渴或消渴证用葛根以 退热生津，如玉泉散（葛根、麦冬、花粉 、生地、玄参、五味子、糯米）水煎服。 n4、麻疹初起，透发不畅温热毒邪内 蕴所致，用葛根以解肌透疹，如升麻葛根 汤（葛根、升麻、白芍、甘草）水煎服。 n 生用解肌肤热（透疹）生津止渴 。 葛根 煨用升阳止泻，止泻宜用 炒炭性变收敛，收敛止血。 n用量用法：920g,入汤剂。常与柴胡 同用以增强疗效。 n赋曰：“疗肌解表干葛先而柴胡次之”。 n葛花：解酒毒，取其散热利尿，促进酒 毒排泄，取其甘寒养胃，使胃阴不因酒 毒所伤，以达醒酒解毒之目的。 n葛叶：鲜叶，捣碎外敷，治金疮出血。 n葛藤：清热毒，治喉痹。 n歌诀：葛根气寒味甘辛 解肌退热兼生 津 n 阳明表热泻与痢 升阳透疹功效 真 升麻 本经 n性味特点：辛、甘、微寒. 性升浮外散， n发表透疹，清热解毒，升举阳气 n用于麻疹不透。热毒证。 气虚下陷证。同葛根、柴胡作用 相近，比较如下： n n 葛根升阳明之清阳，解肌肤之 热,善治项背强疼及口渴泻痢。 柴胡疏发肝胆之阳气，解半表 发表升阳 半里之邪，善治寒热往来及肝 郁胁疼。 n 升麻宣发肺胃之热毒，散上焦 头目风热，善治头痛咽肿及疹 毒疮痈。 n共主外感风热及气虚下陷诸证。 牛蒡子别录 n处方：大力子、炒牛子、恶实 n性能；辛、苦、寒、归肺，胃经。 n疏散风热，解毒透疹，利咽消肿， 特点:升散之中又有降泄之性. 应用： 咯痰不爽 n1、用于外感风热 用牛子 疏 n 咽喉肿痛 散风热而利咽解毒，如银翘散。 n2、用于麻疹初起，透发不畅如加减 葛根汤。或牛子、荆芥、蝉蜕、薄荷、升 麻等。 n3、用于热毒疮痈用牛子以解毒消肿 ，如牛蒡解肌汤（牛子、连翘、枝子等） 水煎服。或牛子、二花、连翘、公英、地 丁等。普济消毒饮等。 n此外：用于痄腮、大头瘟、龋齿、大便燥 结等。 n用量：615g,入汤剂。 n注意：大便溏泻者忌用 总之：牛子辛苦微寒，辛散苦泄而 清热，外可疏风热透疹，内能泻热解 毒，又能润肠通便，故外感风热，热 毒内结，及麻疹、咳嗽均可选用。 n 蔓荆子清利头目，主正偏头痛