脑神经Ⅶ-Ⅻ、内脏神经.ppt

面神经 facial nerve 起止、走行、分布 面神经核特殊内脏运动f 上泌涎核 一般内脏运动f 孤束核特殊内脏感觉f 面神经 桥延沟外侧出脑 内耳门 内耳道 面神经管 茎乳孔出颅 穿腮腺到面部 泪腺，鼻腭部粘膜腺 镫骨肌 舌前2/3味觉，下颌下腺、舌下腺 鼓 索 岩大神经 镫骨肌神经 面肌 枕肌、耳周围肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌 膝神经节 面神经 岩大神经 鼓索 面神经管内分支： 走行：面神经出茎乳孔前 6mm 处发出 鼓室 1、鼓索 Chorda tympani 舌前2/3味觉 下颌下腺、舌下腺 加入舌神经 下颌下神经节 岩鼓裂 鼓索 舌神经 下颌下神经节 2、岩大神经 副交感纤维 泪腺等翼腭神经节岩大神经 翼腭神经节 管外分支： 面神经出茎乳孔后在腮腺实质内形成腮腺内丛。 腮腺内丛： 颞支 颧支 颊支 下颌缘支 颈支 颞支 颧支 颊支 下颌缘支 颈支 面神经损伤 1、管内损伤： 1）同侧面肌瘫（核下瘫） 2）泪腺、舌下腺，下颌下腺的 分泌障碍，同侧眼干，口干. 3）同侧舌前2/3味觉障碍 2、管外损伤： 只出现上述1）症状 4）听觉过敏 螺旋器 周围支 . 蜗神经节 中枢支 蜗神经 . 前庭神经节 中枢支 前庭神经 周围支 椭圆囊斑、球囊斑、壶腹嵴 前庭蜗神经 内耳门 前庭神经核 蜗神经核 延髓脑桥沟外侧入脑 前庭蜗神经 vestibulocochlear nerve 起止、走行、分布 前庭神经 蜗神经 前庭神经节 蜗神经节 疑核 下泌涎核 孤束核 特殊内脏运动f 一般内脏运动f 特殊内脏感觉f 舌咽神经 起止、走行、分布 舌咽神经 glossopharyngeal n. 三叉N脊束核一般躯体感觉f 一般内脏感觉f 橄榄后沟出脑 颈静脉孔出颅 颈内A,V之间下行舌根 舌咽神经 舌咽神经的分支 ： 舌支 颈动脉窦支 鼓室神经 咽支 扁桃体支 茎突咽肌支 颈动脉窦支 舌支 茎突咽肌支 咽支 舌咽神经 岩小神经腮腺下颌下神经节节后纤维鼓室神经 舌咽神经 岩小神经 鼓室神经 下颌下神经节 腮腺 疑 核 迷走N背核 孤 束 核 特殊内脏运动f 一般内脏运动f 迷走神经 起止、走行、分布 三叉N脊束核一般躯体感觉f 一般内脏感觉f 迷走神经 vagus n. 橄榄后沟 颈静脉孔 膈食管裂孔 胃前支、肝支胃后支、腹腔支 左：主动脉弓前方右：右锁骨下动脉前方 左肺根后方 食管前丛 迷走神经前干 右肺根后方 食管后丛 迷走神经后干 颈动脉鞘内 胸 腔 迷走神经 喉上神经 内支 ： 外支 ： 声门裂以上喉粘膜 环甲肌 颈心支 （2支） 入胸腔： 心丛 主动脉神经（减压神经）： 主动脉弓壁（压力、化学变化） 其它： 耳支、咽支、脑膜支 1. 颈部的分支 分支 迷走神经 喉上神经 内支 外支 颈心支 2.胸部的分支 （1）喉返神经 左：勾绕主动脉弓 右：勾绕右锁骨下动脉 喉下神经 声门裂以下喉粘膜 环甲肌以外的喉肌 (2)支气管支、食管支 右喉返神经 左喉返神经 3.腹部的分支 左迷走神经迷走神经前干 肝支： 胃前支： 肝、胆囊 胃前壁 右迷走神经迷走神经后干 胃后支：胃后壁 腹腔支：肝、胰、脾、胃、肾、结肠左 曲以上肠管 迷走神经前干 肝支 胃前支 迷走神经后干 胃后支 腹腔支 前鸦瓜 后鸦瓜 后面 前面 副神经 Accessory nerve 副神经核 特殊内脏运动纤维 副神经颈静脉孔出颅胸锁乳突肌 斜方肌 副神经 舌下神经核 躯体运动纤维 延髓前外侧沟 出脑 舌下神经管 出颅 同侧舌肌 舌下神经 损伤及表现 ： 一侧舌下神经损伤，出现同侧舌 肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧。 舌下神经 hypoglosal nerve 1、经颈静脉孔出颅的脑神经： 舌咽神经 迷走神经 副神经 2、经眶上裂出颅的脑神经 眼神经 动眼神经 滑车神经 展神经 3、含有内脏运动纤维的脑神经（副交感神经纤维） 动眼神经 面神经 舌咽神经 迷走神经 小结 4、 舌的神经分布： 舌下神经-舌肌运动 舌咽神经-舌后1/3的味觉和一般感觉 面神经鼓索-舌前2/3味觉 三叉神经舌神经-舌前2/3一般感觉 5、支配唾液腺分泌的神经： 面神经鼓索-舌下腺和下颌下腺的分泌 舌咽神经-腮腺的分泌 6、 眼球外肌的神经支配 动眼神经：上睑提肌、上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌 滑车神经：上斜肌 展神经：外直肌 眼内肌的神经支配 副交感神经：睫状肌和瞳孔括约肌 交感神经：瞳孔开大肌 7、喉的神经分布 喉上神经:感觉纤维分布于声门裂以上的喉腔粘膜感觉， 运动纤维支配环甲肌。 喉返神经:感觉纤维分布于声门裂以下的喉腔粘膜感觉， 运动纤维支配除环甲肌以外的所有喉肌。 内脏神经系统内脏神经系统 visceral nervous systemvisceral nervous system 概 述 概念 是指分布于内脏、心血管和腺体的神经 分类 内脏运动神经（植物神经系统或自主神经系统） 内脏感觉神经 内脏运动神经与躯体运动神经的区别： 内脏运动神经躯体运动神经 1. 支配的脏器平滑肌、心肌、腺体骨骼肌 2.所含纤维种类交感、副交感2种纤维只有一种 3.所含神经元数目 2个神经元 节前神经元 节后神经元 节前纤维 节后纤维 1个神经元 4.分布形式 神经丛 分支效应器 神经干形式 5.髓鞘 薄髓（节前纤维） 无髓（节后纤维） 粗的有髓纤维 6.是否受意志控制 否 是 内脏运动神经 visceral motor nerve 一、交感神经 (sympathetic nerve) 1.1.低级中枢：低级中枢：位于脊髓位于脊髓T T 1 1 -L-L 3 3 节段侧节段侧 角的中间外侧核。角的中间外侧核。 概况概况 （胸腰部 ） 中间外侧核中间外侧核 T1T1 L3L3 脊神经 前根 椎旁节 交感干 椎前节 交感神经节 交感干 交感神经丛等 交感神经的周围部 ： 2.2. 1. 1. 椎旁神经节（椎旁节）：椎旁神经节（椎旁节）： 每侧每侧19-2419-24节：节： 颈部：颈部：3-43-4个个 胸部：胸部：10-1210-12个个 腰部：腰部：4-54-5个个 骶部：骶部：2-32-3个个 尾部：尾部：1 1个（奇神经节个（奇神经节 ） 交感干：交感干：上起颅底，下至尾骨，于上起颅底，下至尾骨，于 尾骨前面两干合并。尾骨前面两干合并。 椎旁节椎旁节 ： （一）交感神经节 交感干神经节，位于脊柱两旁，交感干神经节，位于脊柱两旁， 借节间支连成左、右两条交感干借节间支连成左、右两条交感干 。 椎椎 旁旁 节节 颈神经节 胸神经节 腰神经节 骶神经节 奇神经节奇神经节 各论 包括：包括： 腹腔神经节腹腔神经节 肠系膜上神经节肠系膜上神经节 肠系膜下神经节肠系膜下神经节 主动脉肾节主动脉肾节 2.2.椎前神经节（椎前节）椎前神经节（椎前节）： 不规则的节状团块，位于脊柱前方不规则的节状团块，位于脊柱前方 腹腔神经节腹腔神经节 肠系膜上神经节肠系膜上神经节 主动脉肾节主动脉肾节 肠系膜下神经节肠系膜下神经节 1. 1. 节前纤维：节前纤维： （二）（二）节前纤维和节后纤维的行程节前纤维和节后纤维的行程 脊神经 前根 椎旁节 椎前节 脊髓中间外侧核发出脊髓中间外侧核发出 脊神经前根脊神经前根脊神经干脊神经干 白交通支白交通支椎旁节椎旁节 椎旁节 椎前节 有三种去向：有三种去向： 终止于相应的椎旁终止于相应的椎旁 节，并交换神经元节，并交换神经元 。 在交感干内上升或在交感干内上升或 下降，终止于上方或下降，终止于上方或 下方的椎旁节。下方的椎旁节。 穿过椎旁节至椎前穿过椎旁节至椎前 节换神经元。节换神经元。 攀附动脉走行，在动脉壁上形攀附动脉走行，在动脉壁上形 成相应的神经丛，随动脉分布成相应的神经丛，随动脉分布 至所支配的器官；至所支配的器官； 经灰交经灰交 通支返回脊神经，随脊通支返回脊神经，随脊 神经分布至头颈部、躯干和四神经分布至头颈部、躯干和四 肢的血管、汗腺和竖毛肌等。肢的血管、汗腺和竖毛肌等。 2. 2. 由椎旁节发出的节后纤维也有三种去向由椎旁节发出的节后纤维也有三种去向 ： 由椎旁节直接发支分布由椎旁节直接发支分布 到所支配的器官。到所支配的器官。 每一个交感干神经节与相应的脊神经之间有交通支相连每一个交感干神经节与相应的脊神经之间有交通支相连. . 3. 3. 交通支交通支 白交通支：白交通支： 灰交通支灰交通支 ： a. a. 连于脊神经与交感干之间连于脊神经与交感干之间 c. c. 白交通支仅存在于白交通支仅存在于T1-L3T1-L3，共共1515对。对。 b. b. 有髓鞘的节前纤维组成，呈白色。有髓鞘的节前纤维组成，呈白色。 a. a. 连于交感干与脊神经之间。连于交感干与脊神经之间。 b. b. 由交感神经节后纤维组成，由交感神经节后纤维组成， 无髓鞘、色灰暗。无髓鞘、色灰暗。 ( (三）交感神经的分布概况三）交感神经的分布概况 1.1.颈部：颈部：3 3个椎旁节。个椎旁节。 颈上神经节：颈上神经节：最大；最大； 颈中神经节：颈中神经节：最小；最小； 颈下神经节：颈下神经节：椎动脉起始处椎动脉起始处 颈上N 节 颈中N节 颈下N节 无白交通支。节前纤维来自无白交通支。节前纤维来自 T T 1-51-5脊髓侧角，上升至相应颈 脊髓侧角，上升至相应颈 交感神经节。交感神经节。 分支 T59 内脏大神经腹腔神经节 节前纤维 腹腔丛 节后纤维 T1012内脏小神经主动脉肾节节后纤维 肝、胰、脾、肾、胃、结肠左曲以上的肠管 内脏大 神经 内脏小神经 2. 胸部 内脏大神经 腹腔神经节 主动脉肾节 3.腰部： L1-3 腰内脏神经 节前纤维 腹主动脉丛和肠系膜下丛 节后纤维 结肠左曲以下消化管、 盆腔脏器、下肢 腰内脏神经 腹 主 动 脉 丛 肠系膜下丛 肠系膜下神经节 二、副交感神经二、副交感神经 parasympathetic nerveparasympathetic nerve 脑干的副交感神经核脑干的副交感神经核 低级中枢：低级中枢： 脊髓脊髓S2-4S2-4节段的骶副交感核。节段的骶副交感核。 动眼神经副核 上泌涎核 下泌涎核 迷走神经背核 器官内节器官内节 副交感神经节 器官旁节器官旁节 睫状神经节睫状神经节 下颌下神经节下颌下神经节 翼腭神经节翼腭神经节 耳神经节耳神经节 1.1.随动眼神经走行的副交感节前纤维：随动眼神经走行的副交感节前纤维： 动眼神经副核动眼神经副核动眼神经动眼神经睫状神经节睫状神经节内换元内换元节后纤维节后纤维 瞳孔括约肌、睫状肌。瞳孔括约肌、睫状肌。 （一）颅部副交感神经（一）颅部副交感神经 2.2.随面神经走行的副交感节前纤维：随面神经走行的副交感节前纤维： 岩大神经岩大神经翼腭神经节翼腭神经节换元换元节后纤维节后纤维颧神经颧神经泪腺泪腺 鼓索鼓索舌神经舌神经下颌下神经节下颌下神经节换元换元节后纤维节后纤维下颌下下颌下 腺、舌下腺腺、舌下腺 。 上泌涎核上泌涎核 下泌涎核下泌涎核鼓室神经鼓室神经鼓室丛鼓室丛岩小神经岩小神经耳神经节耳神经节换元换元 节后纤维节后纤维耳颞神经耳颞神经腮腺。腮腺。 3.3.随舌咽神经走行的副交感节前纤维随舌咽神经走行的副交感节前纤维 迷走神经背核迷走神经背核迷走神经迷走神经胸、腹腔脏器附近或胸、腹腔脏器附近或壁内的副壁内的副 交感神经节交感神经节换元换元节后纤维节后纤维喉到结肠左曲之间脏器喉到结肠左曲之间脏器 4.4.随迷走神经走行的副交感节前纤维随迷走神经走行的副交感节前纤维 （二）、骶部副交感神经（二）、骶部副交感神经 脊髓骶部脊髓骶部S2-4S2-4节段的骶副交感核节段的骶副交感核 节前纤维节前纤维 随骶神经出骶前孔随骶神经出骶前孔 从骶神经分出组成盆内脏神经从骶神经分出组成盆内脏神经 盆丛盆丛 脏器附近或壁内副交感神经节换元脏器附近或壁内副交感神经节换元 结肠左曲以下消化管、盆腔脏器。结肠左曲以下消化管、盆腔脏器。 节后纤维节后纤维 盆内脏神经 盆丛 元元 1.1.低级中枢的部位不同低级中枢的部位不同 交感神经：脊髓胸、腰部侧角的中间外侧核；交感神经：脊髓胸、腰部侧角的中间外侧核； 副交感神经：脑干副交感核和脊髓骶部的副交感核。副交感神经：脑干副交感核和脊髓骶部的副交感核。 三、交感神经与副交感神经的主要区别三、交感神经与副交感神经的主要区别 交感神经：脊柱两旁（椎旁节）和脊柱前方（椎前节）；交感神经：脊柱两旁（椎旁节）和脊柱前方（椎前节）； 副交感神经：器官附近（器官旁节）或器官壁内（器官内节）。副交感神经：器官附近（器官旁节）或器官壁内（器官内节）。 副交感神经节前纤维比交感神经长，而节后纤维则较短。副交感神经节前纤维比交感神经长，而节后纤维则较短。 2.2.周围部神经节的位置不同周围部神经节的位置不同 交感神经：一个节前神经元轴突可与许多节后神经元突触；交感神经：一个节前神经元轴突可与许多节后神经元突触； 副交感神经：一个节前神经元轴突则与较少节后神经元突触。副交感神经：一个节前神经元轴突则与较少节