皮肤科 四弯风病（特应性皮炎）中医临床路径（试行版）

四弯风病（特应性皮炎）中医临床路径（试行） 路径说明：本路径适用于西医诊断为特应性皮炎的门诊患者。 一、四弯风病（特应性皮炎）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为四弯风病（ 码： 西医诊断：第一诊断为特应性皮炎（ 码： （二）诊断依据 （ 1）中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准（ （ 2）西医诊断：参照 断标准（英国特应性皮炎协作组于 1994年制定发表）。 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的四弯风病（特应性皮炎）中医诊疗方案（试行）。 四弯风病（特应性皮炎）临床常见证候： 心脾积热证 心火脾虚证 脾虚蕴湿证 血虚风燥证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的四弯风病（特应性皮炎）中医诊疗方案（试行）。 一诊断为四弯风病（特应性皮炎）。 （四）标准治疗时间 84 天。 （五）进入路径标准 1第一诊断必须符合四弯风病（特应性皮炎）诊断标准。 2当患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 3以下任一情况下不进入本路径 （ 1）合并严重心血管、肝、肾、脑等原发性疾病且病情不稳定，需首要接受内科治疗者。 （ 2）合并有其他皮肤病，需使用糖皮质激素或者免疫抑制剂等系统治疗的患者。 （ 3）妊娠期或哺乳期妇女。 （六）中医证候 学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 根据病情需要可选择的检查项目：如血常规、外周血嗜酸性粒细胞计数、总入物过敏原检测、食入物过敏原检测、肝功能、肾功能、分泌物培养 +药敏等。 （八）治疗方法 （ 1）心脾积热证：清心导赤。 （ 2）心火脾虚证：清心培土。 （ 3）脾虚蕴湿证：健脾渗湿。 （ 4）血虚风燥证：养血祛风。 （九）完成路径标准 （十）有无变异及原因分析 疹处出现大量糜烂流滋或脓液，或伴有发热等全身症状，需增加抗感染治疗，延长治疗时间或增加治疗费用。 要特殊处理，退出本路径。 出本路径。 二、四弯风病（特应性皮炎）中医临床路径门诊表单 适用对象：第一诊断必须符合四弯风病（特应性皮炎）（ 码： 码： 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 病程： 进入路径时间： 年 月 日 结束路径时间： 年 月 日 标准治疗时间 84 天 实际治疗日： 天 时间 年 月 日 （第 1 天） 年 月 日 （第 2 14 天） 年 月 日 （第 15 28 天） 主 要 诊 疗 工 作 询问病史及体格检查 中医四诊信息采集 完成初步诊断和病情评估 中医辨证 确定治疗方案 辨证口服中药汤剂或中成药 外治法 推拿疗法 针灸疗法 完成首诊门诊病历 交代病情及健康宣教 中医四诊信息采集 注意证候变化 根据病情变化调整治疗方案 完成复诊记录 中医四诊信息采集 注意证候变化 根据病情变化调整治疗方案 完成复诊记录 病情 变异 记录 无 有，原因： 1. 2. 无 有，原因： 1. 2. 无 有，原因： 1. 2. 医师 签名 时间 年 月 日 （第 29 42 天） 年 月 日 （第 43 56 天） 年 月 日 （第 57 70 天） 年 月 日 （第 71 84 天） 主 要 诊 疗 工 作 中医四诊信息采集 注意证候变化 根据病情变化调整治疗方案 完成复诊记录 中医四诊信息采集 注意证候变化 根据病情变化调整治疗方案 完成复诊记录 中医四诊信息采集 注意证候变化 根据病情变化调整治疗方案 完成复诊记录 病情评估 判断治疗效果 制定