河南省职工生育保险办法.doc

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/souask/河南省人民政府令(第115号)河南省职工生育保险办法已经省政府常务会议审议通过，现予公布，自2008年9月1日起施行。代省长郭庚茂二八年七月三十日河南省职工生育保险办法第一章总则第一条为了保障职工生育和实施计划生育手术期间的基本生活和医疗保障，根据中华人民共和国劳动法、中华人民共和国妇女权益保障法等法律、法规，结合本省实际，制定本办法。第二条本省行政区域内的各类企业和国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户(以下统称用人单位)应当依照本办法参加生育保险，为其职工缴纳生育保险费。第三条县级以上劳动保障行政部门主管本行政区域内的生育保险工作。劳动保障行政部门所属的社会保险经办机构具体办理生育保险业务。第四条生育保险基金实行省辖市统筹，根据当地实际可以实行县统筹。用人单位应当按照属地管理原则参加生育保险。参加省直基本医疗保险的用人单位应当参加省直生育保险统筹。第二章生育保险基金第五条生育保险基金由下列各项构成：(一)用人单位缴纳的生育保险费;(二)生育保险基金的利息;(三)延迟缴纳生育保险费的滞纳金;(四)依法纳入生育保险基金的其他资金。第六条生育保险费按照以支定收、收支平衡的原则筹集。用人单位缴纳生育保险费，以本单位上年度职工月平均工资总额(有雇工的个体工商户以所在统筹地区上年度在岗职工月平均工资)作为缴费基数。缴费比例不得超过职工月平均工资总额的1%。具体比例由各统筹地区人民政府确定。国家机关和其他由财政负担工资的用人单位，生育保险缴费比例按照本单位上年度职工月平均工资总额的0.5%确定。第七条用人单位必须如实申报职工人数、工资总额，按月足额缴纳生育保险费。职工个人不缴纳生育保险费。第八条生育保险基金用于下列支出：(一)生育津贴;(二)生育医疗费用;(三)计划生育手术医疗费用;(四)一次性生育补助金;(五)国家和本省规定与生育保险有关的其他费用。第九条生育保险基金存入社会保障基金财政专户，实行收支两条线管理，专款专用，任何单位和个人不得挤占或者挪用。第十条劳动保障行政部门依法对生育保险费的征缴和生育保险基金的管理使用情况进行监督检查。财政和审计部门依法对生育保险基金的收支、管理情况进行监督。第三章生育保险待遇第十一条女职工符合人口与计划生育有关规定生育或者终止妊娠，在下列法定产假期间由领取工资改为享受生育津贴：(一)妊娠满28周以上生产或者引产的，享受90天的生育津贴;难产的增加15天的生育津贴;多胞胎生育的，每多生育1个婴儿增加15天的生育津贴;晚育的增加90天的生育津贴。(二)妊娠满12周不满28周流产、引产的，享受42天的生育津贴。(三)妊娠满8周不满12周流产的，享受30天的生育津贴;妊娠不满8周流产的，享受15天的生育津贴。生育津贴日标准按照女职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30计发，从生育保险基金中支付。生育津贴低于女职工生育或者实施计划生育手术前工资水平的，差额部分由用人单位补足。国家机关和其他由财政负担工资的用人单位的女职工生育、终止妊娠，不享受生育津贴，产假期间的工资由用人单位照发。第十二条女职工在妊娠期、分娩期、产褥期内，因生育所发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药费等生育医疗费用，从生育保险基金中支付。符合规定的女职工因生育引起并发症的医疗费用，在产假期间由生育保险基金支付;产假期满后需继续治疗的费用，按照基本医疗保险规定办理。第十三条职工实施下列计划生育手术所发生的医疗费用，从生育保险基金中支付：(一)实施输卵(精)管绝育手术的;(二)放置或者取出宫内节育器的;(三)符合国家和省计划生育规定，实施输卵(精)管绝育手术后又实施复通手术的;(四)人工终止妊娠的(非医学需要选择性别的人工终止妊娠的除外)。第十四条生育、计划生育手术医疗费用符合本省基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的，从生育保险基金中支付。第十五条生育保险医疗服务实行定点医疗管理。除急诊、急救外，职工生育或者实施计划生育手术应当到定点医疗机构、定点计划生育技术服务机构就医。第十六条女职工异地生育或者实施计划生育手术的医疗费用及其享受的生育津贴，按照用人单位参保的统筹地区生育保险待遇标准支付。第十七条参加生育保险1年以上不满3年的女职工，与用人单位依法解除或者终止劳动关系后，在24个月未就业期间生育或者实施计划生育手术的，生育或者实施计划生育手术的医疗费用从生育保险基金中支付。参加生育保险3年以上的女职工，与用人单位依法解除或者终止劳动关系后未就业，生育或者实施计划生育手术的医疗费用从生育保险基金中支付。第十八条男职工的配偶无工作单位，符合国家和省计划生育规定生育的，从生育保险基金中支付一次性生育补助金。生育补助金标准为男职工所在统筹地区生育保险基金上年度按规定支付的人均生育医疗费用的50%。第十九条下列生育、计划生育手术医疗费用，生育保险基金不予支付：(一)不符合国家或者本省计划生育规定的;(二)不符合本省基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的;(三)治疗生育合并症的费用;(四)因医疗事故造成的医疗费用;(五)不属于生育保险医疗服务范围内的其他费用。第二十条生育津贴、一次性生育补助金由本人或者其委托人向社会保险经办机构申领，并提交下列材料：(一)人口与计划生育行政部门出具的生育证明或者实施计划生育手术的证明;(二)本人的身份证，受委托代为领取的，提交委托人出具的委托书和受委托人的身份证;(三)定点医疗机构、定点计划生育技术服务机构出具的婴儿出生、死亡或者流产证明、计划生育手术证明和收费凭证等;(四)男职工的配偶无工作单位的，提交男职工所在单位及其配偶所在的村(居)民委员会出具的无工作单位的证明;(五)劳动保障行政部门依法规定的其他证明材料。第二十一条用人单位未按照本办法规定参加生育保险的，职工享受生育保险待遇的有关费用由该用人单位按照本办法规定的标准支付。第二十二条用人单位参加生育保险后未按时缴纳生育保险费的，在欠费期间职工享受生育保险待遇的有关费用由该用人单位支付;用人单位欠费3个月内按照有关规定补足全部欠缴的生育保险费后，生育保险基金予以补支。第二十三条用人单位漏报、少报职工人数、缴费工资总额，致使未足额缴纳生育保险费，给职工生育津贴造成损失的，由用人单位负责补偿。第二十四条生育保险基金支付生育、计划生育手术医疗费用的结算办法由统筹地区人民政府确定。第四章法律责任第二十五条用人单位未按照规定缴纳生育保险费的，由劳动保障行政部门责令限期缴纳;逾期不缴纳的，除补缴欠缴数额外，从欠缴之日起按日加收2%。的滞纳金。滞纳金并入生育保险基金。第二十六条骗取生育津贴或者生育医疗费、计划生育手术费的，由劳动保障行政部门责令退还，并处骗取金额1倍以上3倍以下的罚款;构成犯罪的，依法追究刑事责任。第二十七条社会保险经办机构及其工作人员有下列行为之一的，由劳动保障行政部门责令改正;造成生育保险基金流失的，由劳动保障行政部门追回流失的生育保险基金，并由相关部门对直接负责的主管人员和其他责任人员依法给予行政处分;构成犯罪的，依法追究刑事责任：(一)擅自多收或者减免应当缴纳的生育保险费的;(二)无故延期拨付、擅自增加或者减发、停发应由社会保险经办机构支付的生育保险金的;(三)滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，致使生育保险基金流失的;(四)截留、侵占、挪用、贪污生育保险基金的;(五)其他违反生育保险规定的行为。第二十八条定点医疗机构、计划生育技术服务机构违反本办法规定，造成生育保险基金损失的，应当赔偿损失;情节严重的，由劳动保障行政部门取消其定点资格。第五章附则第二十九条本办法自2008年9月1日起施行。发布部门：河南省政府发布日期：2008年07月30日实施日期：2008年09月01日(地方法规)沈阳市人民政府令(第43号)沈阳市城镇职工生育保险办法，业经市政府2005年10月24日第46次常务会议讨论通过，现予发布，自2006年1月1日起施行。市长：陈政高二五年十一月十六日沈阳市城镇职工生育保险办法第一条为维护城镇职工的合法权益，保障城镇职工在生育期间得到必要的经济补偿和医疗保健，根据国家、省有关法律、法规，结合本市实际，制定本办法。第二条本办法适用于本市行政区域内的城镇各类企业、事业单位、国家机关、社会团体、民办非企业单位(以下简称用人单位)及其职工。第三条市劳动和社会保障局是本市城镇职工生育保险的行政主管部门，负责本市生育保险工作的组织、管理、协调和监督工作。社会保险经办机构负责生育保险的业务经办工作，受劳动保障行政部门的委托，可以进行与社会保险登记、申报有关的检查、调查工作。地方税务机关负责生育保险费的征收工作。市财政部门负责建立生育保险基金财政专户，对生育保险基金进行监督;卫生、人口和计划生育等部门按照各自的职责，配合劳动保障行政部门做好生育保险工作。第四条生育保险基金按照“以支定收、收支基本平衡”的原则征收。第五条生育保险基金的来源为：(一)用人单位缴纳的生育保险费;(二)生育保险费的利息及增值收入;(三)按规定收取的滞纳金;(四)其他依法应当纳入生育保险的资金。第六条生育保险基金实行收支两条线管理，专款专用，任何单位和个人不得擅自挪用。生育保险基金的管理和监督，依据国家、省和本市社会保险基金的有关规定执行。第七条生育保险基金的预算和决算，由市社会保险经办机构负责编制，市劳动保障行政部门审核，市财政部门复核，报市人民政府批准。第八条生育保险费与基本医疗保险费实行统一核定、合并征收。用人单位在办理基本医疗保险核定的同时，办理生育保险登记核定手续。新成立的用人单位应当自设立之日起30日内，办理有关保险登记手续。第九条用人单位以本单位城镇职工基本医疗保险缴费基数为基数缴纳生育保险费，缴费比例为6。用人单位应当按月缴纳生育保险费，个人不缴纳生育保险费。第十条生育保险费缴费比例的确定和调整，由市劳动保障行政部门会同市财政部门共同提出，报市人民政府批准后执行。第十一条用人单位及其职工自缴费的次月起按规定享受生育保险待遇。用人单位不按规定缴纳生育保险费的，生育保险经办机构从次月起停止该单位参保人员的生育保险待遇，并由地方税务机关责令限期缴纳;逾期仍不缴纳的，除补缴欠缴数额外，从欠缴之日起，按日加收2的滞纳金。欠费期间所发生的生育生活津贴和生育医疗费，由用人单位自行解决。第十二条用人单位因特殊原因需要缓缴生育保险费的，应当向地方税务机关提出缓缴生育保险费申请。接到用人单位提出的缓缴生育保险费的申请后，由地方税务机关会同劳动保障行政部门进行审查，经批准缓缴后方可缓缴，但缓缴期限不得超过12个月。用人单位缓缴生育保险费期间所发生的生育生活津贴和生育医疗费，先由用人单位垫付，待用人单位整体补齐生育保险费后，经审核，按生育保险规定给予报销。第十三条用人单位缴纳的生育保险费，属于机关、事业单位的在社会保障费中列支;属于企业的在管理费中列支。第十四条参保人员符合计划生育政策规定生育、流产(包括自然流产、人工流产和药物流产等，下同)、引产的，按照上年度全市职工月平均工资标准，享受下列期限的生育生活津贴(产假工资)：(一)妊娠7个月以上生产的或者妊娠不满7个月早产的女职工，享受3个月的生育生活津贴。另外，有下列情形之一的女职工，还可按下列规定增加生育生活津贴：1、难产的，增加15天的生育生活津贴;2、多胞胎生育的，每多生1个婴儿，增加15天的生育生活津贴;3、符合计划生育晚育(女职工年满23周岁以上、婚后怀孕生育第一个子女)条件并领取独生子女父母光荣证的，增加2个月的生育生活津贴。(二)妊娠3个月以上、7个月以下引产或者流产的女职工，享受1个月的生育生活津贴。(三)妊娠3个月以下流产的女职工，享受15天的生育生活津贴。(四)符合计划生育晚育政策并领取独生子女父母光荣证的男职工，享受15天的护理假工资。生育生活津贴在生育保险基金中列支。第十五条参保人员符合下列条件之一的，可享受生育医疗费补贴：(一)符合计划生育政策规定生育的，从妊娠到分娩期间所发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费;(二)符合计划生育政策规定的流产、引产、放置或者取出宫内节育器术、绝育或者复通术、皮下埋植或者取出避孕剂术的诊疗费;(三)剖宫产术中遇子宫肌瘤、卵巢囊肿、卵巢肿瘤的手术费。生育医疗费实行限额补贴。具体限额补贴标准由劳动保障行政部门另行制定。并根据生育保险基金运行和医疗服务价格情况，由劳动保障行政部门适时进行调整。生育医疗费在生育保险基金中列支。第十六条因妊娠或者分娩所引起并发症、合并症以及因计划生育手术、流产、引产所引起并发症，符合住院条件办理住院的，按照基本医疗保险有关规定执行。第十七条下列情形不享受生育保险待遇：(一)计划外分娩或者非婚生育的费用;(二)因选择胎儿性别终止妊娠的费用;(三)因自杀、自残、斗殴、酗酒、吸毒、他伤、其他违法行为和医疗事故、非