心血管病人饮食指南.docx

饮食供参考，版权所有，谢绝下载后上传心血管病 饮食指南与参考饮食调理总的原则：控制总热量，限制脂肪，减轻体重，促使自己动用体内积存的脂肪。心血管病人首先应安排好三餐，饮食应少量多餐，避免过饱，冠心病、高血压病人常较肥胖，必须吃低热量食物，总热量宜控制在每天8.36兆焦左右，每天主食为140260克，动物性蛋白和植物性蛋白各占50%。晚餐更应少而清淡，不吃肥甘厚味食物。这样有利于使血脂降低，可防止和减轻动脉粥样硬化的形成，同时由于血脂的降低，血液的粘滞性也会降低，有利于血液循环，从而减少心脑血管意外的发生率。 1、保持每日食物的多样性应该增加而不是减少每日食物种类。各种食物所含的营养成分不完全相同，除母乳外，任何一种天然食物都不能提供人体所需的全部营养素。每日人体需要的营养素超过40种，靠一种或简单的几种食物根本不能满足脂肪肝患者的营养需要。因此按照合理比例，广泛摄入各类食物，包括谷类、动物性食品、蔬菜和水果、豆类制品、奶类制品和油脂，以达到平衡膳食，才能满足人体各种营养需要。2、每日补充膳食纤维饮食应粗细搭配，保证有足够的膳食纤维。增加维生素、矿物质的供给可补充肝病时的缺乏，又有利于代谢废物的排除，对调节血脂、血糖水平也有良好的作用。每日应在膳食中添加燕麦片、荞麦等粗粮，以及海带、魔芋和新鲜蔬菜富含膳食纤维的食物。建议：选择全谷、全麦食物做早点;用部分粗粮替代精细米面，但吃粗粮也不能超出总量；每日膳食中可添加豆类食物，如红豆、绿豆等;每日必需吃青菜，特别是青菜的叶和茎。应注意的是，膳食纤维并非“多多益善”。过量摄入可能造成腹胀、消化不良，也可能影响钙、铁、锌等元素的吸收，还可能降低蛋白质的消化吸收率。特别是对于脂肪肝患者、胃肠道功能减弱的病人、肠炎和肠道手术的病人、容易出现低血糖的病人等，更应注意。此外，若突然在短期内由低纤维膳食转变为高纤维膳食，可能导致一系列消化道不耐受反应，如胃肠胀气、腹泻腹痛等。因此，应注意循序渐进增加膳食纤维，并在增加的同时大量饮水。3、心血管病人宜多吃含纤维素、维生素的食品。纤维素能吸附胆固醇，阻止胆固醇被人体吸收，又可增加粪便的体积，促进肠管蠕动，加速胆固醇的排泄；水溶性纤维素还参与人体脂质代谢，促进低密度脂蛋白的清除，有效地防止动脉硬化的形成。大麦、燕麦、大豆等都富含水溶性纤维素。4、宜多吃水果、蔬菜。如苹果、西红柿、香蕉、大枣、山楂、胡萝卜、黄瓜、木耳等，上述食品中含有大量维生素及矿物质，具有降血压和降血脂的作用。5、宜多吃些海带、海蜇、紫菜等含碘丰富的海产品，碘可以抑制胆固醇在肠道内的吸收，以降低血脂浓度。6.宜常吃鱼，流行病学调查发现，生活在格陵兰岛上以鱼为主食的爱斯基摩人，心血管病发病率大大低于全世界任何地区。有报道，每星期吃一次鱼的比不吃鱼者，心脏病的死亡率明显低。7.心血管病人宜低盐饮食，每天吃盐量应小于5克。同时应注意减去烹调所用酱油中所含的钠，3毫升酱油相当于1克盐。腌制品、蛤贝类、空心菜等含钠均较高，也应尽量少吃。富含钾的食物可以适当增加食量，如豆类、瘦肉、鱼、油菜、香蕉、枣、桃等。因钾离子在体内可以对抗钠离子所引起的升压和血管损伤作用。有人让高血压患者每天服1克钙，结果发现，病人于8周后血压开始下降，且作用持久。8. 多吃些富含钙的食品，如牛奶、花生、虾皮、红枣等。心血管病人要戒烟、忌饮烈性酒。 9、谷类是每日饮食的基础随着生活水平的提高，我国很多大城市已经出现动物性食物的消费量超过谷类消费量的倾向，对脂肪肝及其他一些慢性病的预防极为不利。因此，要大力提倡发扬以“谷类为主”的中国膳食的良好传统，避免“肉类为主”西方膳食的弊端。而在谷类食物中，应提倡选用部分粗杂粮。10、多吃鱼胜于多吃药长期规律地吃鱼远比单吃心脏病药还要好，而且安全、无副作用。长期吃富含长链多元不饱和脂肪酸的鱼类对于心血管病人所产生的保护效果，近年来已经由很多的学术研究所证明，特别是吃那些生活在寒带水域的深海鱼类，如鲑鱼、鲔鱼等，不仅可以预防心血管疾病，降低胆固醇，还可以减少心血管疾病达52%以上。而另一项研究也指出，常吃鱼的心脏病人,两年内的死亡率比起不吃鱼的人要减少30%。11、适量进食动物性食物，每周进食23次海鱼动物性食物是优质蛋白质、脂溶性维生素和矿物质的良好来源。合理适量进食动物性食品，不仅不会导致脂肪肝及其他慢性疾病的发生或加重，相反，由于动物性蛋白质的氨基酸模式更适合人体需要，其赖氨酸含量较高，有利于补充谷类蛋白质中赖氨酸的不足；同时鱼类(特别是海产鱼)所含的不饱和脂肪酸较多，在预防慢性疾病方面有独到的作用。因此，每日进食12两瘦肉(禁用肥肉和荤油)，每周进食23次鱼(特别是海鱼)对防治脂肪肝是适合的。12、每日进食2两豆类及其制品大豆卵磷脂有促进肝中脂肪代谢，防止脂肪肝形成的作用。它所含有的植物固醇不被人体吸收，且能够抑制动物胆固醇的吸收。大豆异黄酮还具有一定的抗氧化作用，这对于脂肪肝患者来说都是必需的。但由于氨基酸不能在体内贮存，过多摄入豆类制品并无实际益处。每日进食2两左右的豆类制品是适宜的。13、适当提高蛋白质摄入量可采用高蛋白饮食(1.51.8克/千克)，以避免体内蛋白质消耗，有利于肝细胞的修复和再生。保持氨基酸的平衡很重要。蛋白质中蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、苏氨酸、和赖氨酸等均有抗脂肪肝作用。14、每日吃1斤蔬菜和2个水果蔬菜和水果含有丰富的维生素、矿物质、膳良纤维和天然抗氧化物。建议在食物多样的原则指导下，多选用红、黄、深绿的蔬菜和水果，因为它们是胡萝卜素、维生素B2、维生素C等的重要来源。为预防高血脂的发生，每日进食500克水果(正餐)和2个水果(加餐)是必需的。应注意的是，水果一般作为加餐食用，也就是在两次正餐中间(如上午10点或下午3点)，不提倡在餐前或餐后立即吃水果，以避免一次性摄入过多的碳水化合物而使胰腺负担过重。15、控制能量摄入对于脂肪肝患者热能供给不宜过高。从事轻度活动的脂肪肝病人每日供给3035千卡/千克，以防止发胖避免加重脂肪堆积。对于肥胖或超重者，每日2025千卡/千克，控制或减轻体重。16、减少糖类和甜食过多的糖类可转变为脂肪，导致肥胖，促使肝内脂肪肝的形成。碳水化合物应主要有谷粮供应，不用精制糖类、蜂蜜、果汁、果酱、蜜饯等甜食和甜点心。17、适量采用橄榄油和玉米油橄榄油中单不饱和脂肪酸的含量高达80%，还含有对心血管健康有益的角鲨烯、谷固醇和维生素A原和维生素E等成分。这使得橄榄油有很强的抗氧化、预防心血管疾病的能力。在大量进食橄榄油的一些地中海国家，心血管疾病的发病率远远低于欧洲其他国家。此外，最新的研究表明，常食用橄榄油还可预防钙质流失、预防胆结石、高血压、减少癌症发病率以及降低胃酸、降低血糖等。因此，橄榄油被誉为“绿色保健食用油”也是实至名归。对于脂肪肝患者，可适量采用橄榄油以起到降低血脂的作用，从而在一定程度上防止脂肪肝的产生或程度的加重。18、控制脂肪和胆固醇植物油不含胆固醇，所含谷固醇或豆固醇和必须脂肪酸有较好的趋脂作用，可阻止或消除肝细胞的脂肪变性，对脂肪肝有益处。对于脂肪肝患者来说，全日食物和烹调油所供给总量不宜超过40克，对于胆固醇高的食物宜适量控制。19、禁止饮酒酒精对人体的影响是弊多利少。首先，酒精含有高热能，1克酒精可以产生7千卡的热量，是导致肥胖的重要饮食因素。其次，饮酒可导致食欲下降，影响正常进食，以至于发生各种营养素缺乏。还有，酒精的最大危害是损害肝脏，导致脂肪肝，严重时还会造成酒精性肝硬化。此外，长期饮酒还可能使血脂水平升高、动脉硬化；增加心、脑血管发生的危险;增加患高血压、中风等危险。白酒中的有毒成分甲醇会直接损害你的末梢神经，导致各类神经系统疾患。因此，对于脂肪肝患者，必须禁酒。高血脂症的治疗汇总20、吃苹果可防血管硬化研究显示，每天吃两个苹果能够减少人体血液中的脂肪含量。吃苹果还会增加血中维生素C的含量，平均可提升34%。每天吃苹果可以减少肠内的不良细菌数量而帮助有益菌繁殖，从而改善人体的消化吸收机能，也同样可以起到预防高血脂和血管硬化等与生活习惯有关的病症的作用。21、吃富钾食物可降血压 香蕉和酸奶中钾的含量较高，有助于控制血压。国外对2600人跟踪研究的结果表明，一周6天每天吃含1克钾的食物，如一个土豆、一只大香蕉和225克牛奶，5星期后血压可下降4毫米汞柱。还可多喝橙汁，橙汁含丰富的维生素C。血液中维生素C含量越高的人，其血压越低。研究认为，维生素C有助于血管扩张。每天服用60毫克维生素C片，或者多吃些蔬菜、柠檬和其他酸味水果，也可以起同样作用。种类举例：1宜多食用植物蛋白（如豆制品）及复合碳水化合物（如淀粉等）,少吃单纯碳水化合物（如果糖,蔗糖,蜜糖及乳糖等）. 2宜多吃富含维生素C的食物,因维生素C可促使胆固醇羟基化,从而减少胆固醇在血液和组织中的蓄积. 3宜多吃高纤维素的食物,因食物纤维不易被人体胃肠道所消化,摄入高纤维食物后可改善大便习惯,增加排便量,使粪便中胆固醇及时排出,从而起到降低血清胆固醇含量的作用. 4宜多吃些水产海味食物,如海带,海蜇,淡菜,紫菜,羊栖菜,海藻之类,这些海产品都是优良蛋白质和不饱和脂肪酸,以及各种无机盐的良好来源,在人体内具有阻碍胆固醇在肠道内吸收的作用.中医认为这类食物具有软坚散结的功效,故经常食用,可以软化血管. 5宜吃低盐饮食,食盐中的钠,能增加血浆渗透压,促使血压升高,而高血压对动脉粥样硬化及冠心病均可带来不利的影响. 6宜常吃红辣椒,牛奶和鱼.尤其是高胆固醇者宜常吃红辣椒,牛奶和鱼.科学家们发现,红辣椒中含有一种番椒素的物质,它能有效地降低人体内胆固醇.牛奶中含有一种乳清酸物质,能抑制肝脏合成胆固醇,降低血液中胆固醇含量,而且牛奶营养丰富.鱼内含有鱼肝油具有降低胆固醇的作用. 7宜吃植物油,如豆油,菜油,花生油,麻油等 可软化血管的食物黑木耳 黑木耳加冰糖，能降血压和防止血管硬化。黑木耳经常和蒜、葱一起食用，可缓解冠状动脉粥样硬化。 香菇 含有一类核酸类物质，可抑制胆固醇产生，防止动脉硬化和血管变脆，因而香菇对防治心血管疾病有积极作用。 蜂蜜 含有丰富的维生素C、K、B2、B6、胡萝卜素，能改善冠状血管的血液循环，防止血管硬化。 枣 含有丰富的维生素C和维生素D。维生素D能防止出血性疾病。 核桃 含有丰富的磷，可营养脑神经。还会有大量亚油酸，可防止动脉硬化。 茄子 含有维生素D，能增强毛细血管弹性，对防止高血压、动脉粥样硬化有较好作用。 番茄 含有维生素C，可保护血管，防治高血压。 白薯 属多糖与蛋白质的混合物，多吃可减少胆固醇的含量，对防治血管硬化很有利。 玉米 含有亚油酸、维生素E等，能防止血管硬化。 南瓜：润肺益气、化痰、排脓、驱虫解毒、止喘利尿、美容等功能。可预防和治疗前列腺肥大、动脉硬化、胃粘膜溃疡等作用。 生姜：抗肿瘤、防止血小板聚合，（血小板聚合导致血竣、导致心脏病发作或中风）。减轻偏头痛、有消炎效用。 苹果：苹果富含多糖果酸及类黄酮、钾及维生素E和C等营养成分，可使积蓄体内的脂肪分解，对推迟和预防动脉粥样硬化发作有明显作用。 海带：海带中含有丰富的岩藻多糖、昆布素，这类物质均有类似肝素的活性，既能防止血栓又能降胆固醇、脂蛋白，抑制动脉粥样硬化。 茶叶：含有茶多酚，能提高机体抗氧化能力，降低血脂，缓解血液高凝状态，增强红细胞弹性，缓解或延缓动脉粥样硬化。经常饮茶可以软化动脉血管。 大蒜：含挥发性辣素，可消除积存在血管中的脂肪，有明显降脂作用，是主治高血脂症和动脉硬化的良药。 洋葱：含有一种能使血管扩张的前列腺素A，它能舒张血管，降低血液黏度，减少血管的压力，同时洋葱还含有二烯丙基二硫化物和含硫氨基酸，可增强纤维蛋白溶解的活性，具有降血脂，抗动脉硬化的功能心血管介绍心血管百科名片 心脏是一个中空的肌性器官，位于胸腔的中部，由一间隔分为左右两个腔室，每个腔室又分为位于上部的心房和下部的心室两部分。心房收集入心血液，心室射血出心。心室的进口和出口都有瓣膜，保证血液单向流动。组成心血管是由心和血管组成，血管又包括动脉、静脉和毛细血管。 （一）心 心是推动血流的动力器官，分为四个腔。即左、右心房，左、右心室。 心血管系统（二）动脉 动脉是将血液带出心脏的血管。 （三）静脉 静脉是将血液带回心脏的血管。 （四）毛细血管 毛细血管是连于动脉与静脉之间管径极细、管壁极薄的血管。 血液循环血液由心室出发，经动脉，毛细血管，静脉返回心房的周而复始的过程，称血液循环。又分为体循环和肺循环。 体循环途径左心室主动脉各级动脉分支全身毛细血管各级静脉属支主静脉上、下腔静脉右心房。 肺循环途径右心室肺动脉肺动脉各级分支肺泡周围毛细血管网肺静脉属支肺静脉左心房。 肾上腺素和去甲肾上腺素都能激活和受体，但结合能力有所不同。肾上腺素可以与受体及受体结合，且作用都很强。而去甲肾上腺素主要与受体结合，也能与1受体结合，但与2受体的结合能力弱。由于心脏和血管中的受体和受体分布是不均一的。心脏主要是1受体；皮肤、肾脏、脾、肠胃等器官受体占优势。骨骼肌、干、冠脉血管2受体数量占优势。因此，肾上腺素可与心脏1受体结合使心率加快、兴奋传导加快、心肌收缩能力加强、心输出量增加。肾上腺素使以受体为主的血管收缩，但使以2受体为主的血管舒张，故对总外周阻力影响不大。去甲肾上腺素对2受体的作用弱，因此它主要作用大多数血管的受体，使全身血管广泛收缩，总外周阻力明显增高，动脉血压升高。 心血管疾病心脏的主要功能是给躯体供氧和清除体内代谢产物(如二氧化碳等)。简言之，心脏是通过从躯体收集乏氧血液，并将其泵入肺，在经过充分气体交换后，心脏将富氧血液泵到全身组织器官来完成其功能。 心脏的功能每次心搏包括舒张期(心脏各腔室松弛充盈血液)及收缩期(心腔收缩泵出血液)。两个心房一起收缩和舒张，两个心室也一起收缩和舒张，但心房与心室的动作是不同步的。 下面简单谈谈血液在心脏内的流动过程。首先，来自于躯体的乏氧而富含二氧化碳的血液通过两条最大的静脉(腔静脉)回流到右心房。当其充盈后，将血液推入右心室。然后，经过肺动脉瓣，右心室将血液泵入肺动脉进入肺脏。在肺脏内，血液流经广泛分布于肺泡周围的细小毛细血管床，并与肺泡内的气体进行气体交换，吸收氧气和释放二氧化碳，后者通过 呼气排出。随后，这些富氧血液通过肺静脉流入左心房。医学上，将右心-肺-左心房循环称为肺循环。当左心房充盈后，将这些富氧血液推入左心室。然后，经过主动脉瓣将血液泵入全身最大的动脉主动脉。这些富氧血液将供应全身除肺脏以外的所有器官组织。 . 心脏内面观 显示正常血流方向的心脏剖面图。 血 管循环系统(心血管系统)的其余部分由动脉、小动脉、毛细血管、小静脉及静脉组成。动脉强而柔韧，它运载从心脏来的血液，并经受最高的血液压力(血压)。动脉血管的回弹性有助于维持两次心搏之间的血压。较小的动脉和小动脉壁的肌层能调节其管径以增加或减少流向某一区域的血液。毛细血管非常细小，其管壁极薄，它在动脉与静脉之间起桥梁作用。毛细血管管壁可允许血液中的氧气和营养物质进入组织，同时亦允许组织内的代谢产物进入血液。随后，这些血液流经小静脉、静脉，最后回到心脏。由于静脉的管壁薄且通常管径比动脉大，因此，在运送相同体积的血液时，其流速较慢，压力亦较低。 心脏的血液供应心肌本身也要接受流经心房和心室血流的一小部分。一个动静脉系统(冠脉循环)向心肌提供富氧血液并将乏氧血液返流回右心房。分向心脏的左、右冠状动脉起源于主动脉起始部。由于收缩时心脏受到很大压力，因此大部分血液都在舒张期流经冠脉循环。 心脏疾病的症状心脏疾病没有单一的特异症状，只是某些症状能提示心脏病存在的可能性，但当几种症状同时出现时，常能得出几乎肯定的诊断。医生首先通过病史和查体进行诊断。然后通过实 验室检查来确诊、评估疾病的严重程度以及帮助拟定治疗计划(见第15节)。然而，有时严重的心脏病患者，甚至在疾病晚期也可能没有症状。常规健康体检或因其他疾病而就诊时亦可能不会发现这些无症状的心脏病。 心脏疾病症状包括：某种类型的胸痛、气促、乏力、心悸(常提示心跳减慢、增快或不规则)、头晕目眩、晕厥等。然而，出现这些症状并非必然存在心脏病。例如：胸痛可能提 示心脏病，但也可发生在呼吸系统疾病和胃肠道疾病。 疼痛心肌不能获得足够的血液和氧(称为心肌缺血)以及过多代谢产物堆积都能导致痉挛。常说的心绞痛就是由于心肌不能获得足够的血液供应而产生的一种胸部紧缩感或压榨感。然而，在不同的个体之间，这种疼痛或不适感的类型和程度都有很大的差异。有些患者在心肌缺 血时，可能始终没有胸痛发生(称为隐匿性心肌缺血)(见第27节)。 如果其他肌肉组织(特别是腓肠肌)不能获得足够的血供，患者常在运动中感到肌肉紧缩感和乏力性疼痛(间歇性跛行)(见第28节)。 心包炎(心脏周围囊腔的炎症或损伤)所导致的疼痛常在病人平卧时加重，而在坐位或前倾位时减轻，运动不会使疼痛加重。由于可能存在胸膜炎，故呼吸可能会加重或减轻病人的 疼痛。 当动脉撕裂或破裂时，病人出现剧烈锐痛，这种疼痛来去匆匆且可能与身体活动无关。有时这种病损可能发生在大动脉，特别是主动脉。主动脉的过度伸展或膨隆部分(动脉瘤)突然出现渗漏，或者内膜轻度撕裂，血液渗漏入主动脉夹层。这些损害可导致突然的严重疼痛。疼痛可发生在颈后、肩胛间区、下背部或腹部。 左心室收缩时，位于左心房和左心室之间的一组瓣膜可能会脱向左心房(二尖瓣脱垂)，这种病人有时可出现短暂发作的刺痛，通常这种疼痛位于左乳下，且与体位和活动无关。 气促气促是心力衰竭的常见症状，是液体渗出到肺脏中肺泡间质的结果，称为肺充血或肺水肿，类似于溺水。在心力衰竭的早期，气促只出现在体力活动时。随着心衰的加重，轻微活动时也发生气促，直至静息状态下都出现气促。卧位时液体渗到整个肺脏，而站立位时由于重力作用液体主要分布在双肺底部，故心衰病人卧位时发生气促或加重而站立位时症状减轻 。夜间阵发性呼吸困难是病人夜间平卧时发生的气促，站立后可减轻。 气促不只见于心脏疾病，罹患肺部疾病、呼吸道肌肉疾病以及影响呼吸过程的神经系统疾病亦可出现气促。任何导致氧供与氧需失衡的疾病或状态，如贫血时血液携氧不足或甲亢时氧耗过度等，皆可致患者气促。 乏力当心脏泵血能力下降时，活动期间流向肌肉的血液不足以满足需要，此时患者常感到疲乏与倦怠。但这些症状常难以捉摸，不易引起患者的重视。患者常通过逐渐减少活动量来适应或归咎于衰老的表现。 心悸通常情况下，人们对自己的心跳没有感觉。但在某些情况下，如剧烈活动后，甚至正常人亦会察觉到自己的心跳非常有力、快速或不整齐。通过脉搏触诊或心脏听诊，医生可以证实这些症状。心悸症状是否属于异常，取决于对如下问题的回答：有无诱因、是突然发生或 是逐渐发生、心跳频率、是否有心律不齐及其严重程度等。心悸与其他症状如气促、胸痛、乏力和倦怠、眩晕等一道出现时常提示有心律失常或其他严重疾病存在。 头晕和晕厥由于心率异常、节律紊乱或泵功能衰竭导致的心输出量减少可引起头晕和晕厥(见第23节)。这些症状也可由大脑或脊髓疾病引起，甚或没有严重的病因。如长久站立的士兵因腿部肌肉活动减少影响血液回流心脏，可能会出现头晕。强烈的情绪波动或疼痛刺激神经系统也可导致头晕和晕厥。医生必须鉴别心源性晕厥与癫痫，后者由大脑疾病引起。 心血管疾病与铁元素铁是使氧气连结在血红素上的重要元素。在肺部，吸入的氧气同红血球相结合，然后通过血管输送到各个器官。所以，作为供氧媒介的重要组织部分，一旦供应量达不到需求，就会直接导致血液运氧能力的降低甚至消失，严重危害人体健康。 很多心脑血管疾病都是由高血压所引起的。而超过一半的高血压患者又都是因为缺氧睡眠造成的。正常人睡眠时，血压会逐步降低到最低水平，但缺氧睡眠者血压不降反升。睡眠缺氧会引起神经持续兴奋，导致血压升高，心跳加快，从而使患者突发急性心肌梗塞，甚至猝死。 心血管病的诊断技术动态血压监测技术动态血压监测(Ambulatory blood pressure monitoring, ABPM)是近10年应用于临床诊断和监测高血压的技术，有助于了解患者接近真实生活状态下的血压水平、血压昼夜节律变化规律以及患者血压对药物治疗的反应。 动态心电图监测技术因为可以连续24小时甚至72小时记录日常生活状态下的体表心电图，是近年来临床广泛应用的诊断心律失常、筛查心律失常事件高危患者、评价药物或起搏器治疗的重要手段之一。其次，还可以记录到常规心动图不易记录到的心肌缺血改变，对冠心病的诊断有参考价值。 运动负荷试验是目前对已知或可疑冠心病进行临床评价的敏感性和特异性较高的无创检查手段。该试验与一些具体的检查方法结合，如运动负荷超声心动图、运动核素心肌显像等检查技术的发展，进一步提高了无创检查手段诊断冠心病的敏感性和特异性。 心血管超声技术体表Doppler技术在检测心脏各房室大小、室壁运动、血流速度和心脏功能方面可以提供很有价值的信息。二维超声心动图是诊断先天性心脏病和心瓣膜病的最方便、最安全和比较可靠的检查手段。近10年来，药物负荷超声心动图和心肌造影超声心动图技术在冠心病的诊断领域发挥越来越重要的作用。放射性核素心肌显像技术 是核医学检查手段近年来进展较快的一个方面。因为操作简单、无创可重复和敏感性高等优点，成为目前诊断冠心病的重要检查手段。临床常用的有核素心肌灌注显像、放射性核素心血池显像和核素心肌代谢显像技术。正电子发射型计算机断层显像 （positron emission computed tomography, PET） 该技术是目前唯一用解剖形态学方式进行功能、代谢和受体显像的技术，被称为分子显像或生化显像技术。在明确心肌缺血部位和范围、评价存活心肌和测定冠状动脉血流储备方面有重要价值。电子计算机断层扫描技术 （CT） CT冠状动脉成像和心脏三维重建技术的应用，是1998年以来无创影像学检查手段进展最大、最快的一个方面。对于冠状动脉中、高度狭窄的阴性预测价值较高，在冠状动脉中、高度狭窄的筛查方面可部分取代有创的冠状动脉造影检查。核磁共振成像 （MRI） 是近年来心血管影像学研究的热点之一。主要用来评价心肌梗死的部位和范围、存活心肌和心功能改变情况。有创检查手段 1、选择性冠状动脉造影和左心室造影 近年来，经桡动脉途径的选择性冠状动脉造影、左心室造影和介入治疗成为大多数患者优先选择的检查和治疗手段。 2、冠状动脉内超声和冠状动脉内多普勒血流测定 冠状动脉内超声能精确地分辨血管壁的结构和对冠脉内斑块进行定量和定性诊断。近年来，该技术在指导介入治疗策略的选择、评价介入治疗效果和研究介入治疗后再狭窄机制方面发挥了重要作用。 冠状动脉内多普勒血流测定用于评价冠状动脉血流储备，可直接反映冠状动脉内血液动力学功能。 3、心腔内电生理检查技术 是目前研究心脏生理性和病理性电活动规律、评价心脏自律性、兴奋性和传导性的最可靠的检查手段，能够为经导管射频消融治疗某些心律失常提供最有指导价值的信息。 心肌标志物检测血液中心肌标志物水平的增高是急性心肌梗死的重要诊断标准之一。目前敏感性和特异性较好的心肌标志物是心肌肌钙蛋白（Cardiac Troponin, cTn），其增高幅度与心肌缺血损伤的面积相关，主要用于急性冠脉综合征的诊断、危险分层和预后判断。九种有效预防心血管疾病的食品 玉米：玉米富含脂肪，其脂肪中的不饱和脂肪酸，特别是亚油酸的含量高达60%以上。有助于人体脂肪及胆固醇的正常代谢，可以减少胆固醇在血管中的沉积，从而软化动脉血管。 西红柿：不仅各种维生素含量比苹果、梨高24倍，而且还含维生素芦丁，它可提高机体氧化能力，消除自由基等体内垃圾，保护血管弹性，有预防血栓形成的作用。 苹果：苹果富含多糖果酸及类黄酮、钾及维生素E和C等营养成分，可使积蓄体内的脂肪分解，对推迟和预防动脉粥样硬化发作有明显作用。 海带：海带中含有丰富的岩藻多糖、昆布素，这类物质均有类似肝素的活性，既能防止血栓又能降胆固醇、脂蛋白，抑制动脉粥样硬化。 茶叶：含有茶多酚，能提高机体抗氧化能力，降低血脂，缓解血液高凝状态，增强红细胞弹性，缓解或延缓动脉粥样硬化。经常饮茶可以软化动脉血管。 大蒜：含挥发性辣素，可消除积存在血管中的脂肪，有明显降脂作用，是主治高血脂症和动脉硬化的良药。 洋葱：含有一种能使血管扩张的前列腺素A，它能舒张血管，降低血液黏度，减少血管的压力，同时洋葱还含有二烯丙基二硫化物和含硫氨基酸，可增强纤维蛋白溶解的活性，具有降血脂，抗动脉硬化的功能。 茄子：保护心血管、降血压，茄子含丰富的维生素P，是一种黄酮类化合物，有软化血管的作用，还可增强血管的弹性，降低毛细血管通透性，防止毛细血管破裂，对防止小血管出血有一定作用。 三七：可以促进血液循环，预防心血管疾病:经常食用,可以降低血中胆固醇以及三酸甘油脂,并可预防高血脂症高血压、中风、心血管等疾病，是心血管类疾病最佳保健食品 保护心血管需要注意的饮食细节 每天喝一小杯红酒 红酒能预防心脏冠状动脉血管栓塞，降低血小板的活性。每天浅尝一小杯酒可使人年轻1.9岁，啤酒、果酒都可以。科学家认为，每天摄入一点点乙醇能保护心脏。每天吃点含钾食物 含钾离子最多的蔬菜和水果，要数土豆和香蕉。美国医学专家认为，如果每人每天吃上一两个香蕉及土豆，将有助于降低血压，保护心血管，心肌梗塞及脑溢血也就较少发生。每天吃点含维生素E的食物 国外有关机构做了一项调查，让数万名67岁以上的老人按照国际老人研究所制定的饮食标准用餐,每天吃3次富含维生素E的食品。结果显示，这些人患心脏病的危险性，只有那些不按饮食标准用餐的人的二分之一。每天都吃一点鱼 医学研究表明，每周吃4次鱼，死于心脏病的危险性会降低44%。医学专家对2000名不同年龄的人进行了长达30年的健康观察，发现生活在沿海的居民很少患心血管病。 心血管病的预防心血管系统拥有许多血管，这些血管将各种各样的物质运送到你身体的每一个细胞里。在这些物质中有氧气、燃料（葡萄糖）、建筑材料（氨基酸）。维生素以及矿物质。被称作毛细血管的微小血管在肺部吸收氧气排出二氧化碳，这样我们的血液就得到了氧气，与此同时，肺部的二氧化碳则被我们呼出。这些血管伸入心脏，而心脏则将血液挤压至全身上下各个细胞。在各个细胞处，血管形成一个毛细血管网络，为细胞输送氧气和其他养料并带走细胞中的代谢废物。氧气以及葡萄糖是身体的各个细胞制造能量所必需的物质；而细胞中的代谢废物则是指二氧化碳和水。 为细胞提供营养物质和氧气的血管叫做动脉，而从细胞里带走代谢废物及二氧化碳的血管叫做静脉。动脉血比静脉血要红，这是因为动脉血里携带氧气的物质是血红蛋白，它其中含有铁元素。动脉里的压力也要比静脉大。正如所有的血液要从细胞回流到心脏一样，所有的血液也都要经过肾脏。在那里，代谢废物被清除出血管，转变成尿液，并储存在膀胱里。 实际上“心脏病”这个名称是不正确的。主要危及生命的疾病是动脉疾病。年复一年，动脉血管壁上开始形成沉积物。它们被称为动脉血斑或动脉粥样化。“动脉粥样化”这个词来源于希腊语中“粥（porridge)”这个词。之所以这样叫是因为动脉中沉积物与浓稠的粥非常相似。这种动脉沉积的现象叫做动脉硬化症，而且它只在身体的某些部位发生。患了动脉硬化症，血液会比正常的血液粘稠，并含有凝块，在它们的共同作用下，动脉会出现阻塞，从而使血液流动中断。如果这发生在为心脏给养的动脉血管里，那么，由它们负责给养的那半边心脏就会因缺少氧气而死。这叫做心肌梗塞或心脏病。在出现这种情况之前，许多人被诊断为心绞痛由于为心肌提供氧气和葡萄糖的冠状动脉被部分阻塞，心脏获得的氧气受到限制，因而引起胸口疼。这种情况通常发生在我们用力或者承受压力的时候。 假如血管阻塞发生在大脑里，那么一部分大脑就会死亡，这就是中风。我们大脑里的动脉非常脆弱。有时候引起中风的并不是血管阻塞，而是动脉破裂，这就是脑溢血。如果阻塞发生在腿部，就会引起腿部疼痛，这就是血栓症的一种（一个血栓就是一个血块儿）。当体表的动脉发生阻塞时，就会在手部或腿部等处造成体表循环不畅。 综上所述，造成所谓“心脏病”的主要原因有两个：第一，动脉硬化（动脉里沉积物的形成）；第二，血块的出现（浓血）。然而，还有第三个问题能够并且通常会伴随着动脉粥样硬化一道出现，那就是动脉硬化动脉的变硬。动脉是有韧性的，不管是不是有动脉粥样硬化的出现，它都会随着时间的推移逐渐失去弹性而变硬。原因之一是缺少维生素C，因为如果缺乏维生素C人体就无法产生胶原质，而胶原质能够让皮肤及动脉保持柔软。动脉硬化、动脉粥样硬化和浓血都会使我们的血压升高，从而使我们更容易患血栓症，心绞痛，心脏病或者中风。 妊娠合并心血管系统疾病 妊娠期间，胎儿在母体内生长发育及孕妇体内的一系列变化，增加了心血管系统的负担。在心脏功能正常的基础上，完全可以胜任妊娠、分娩及产褥期的负担。但妊娠期心功能均有不同程度降低，再加之妊娠及分娩时给予心脏的额外负担，将导致心脏功能进一步降低，引起心力衰竭，甚至造成母子死亡。 心脏病患者能否耐受妊娠、分娩及产褥期的负担，取决于多方面的因素，如心脏病种类、病变程度、心功能及有无并发症与医疗条件。既要防止妊娠后可能使心脏病加重造成危害，又要避免因过多顾虑而使仍能胜任的孕产妇失去分娩机会。 关于冠心病的现状每一秒钟，在工业化国家都有男人和女人死于动脉粥样硬化沉积于冠状动脉（导致心脏病发作）或向大脑供血的动脉（导致中风）的结果。这些心血管疾病的流行扩散很大程度上是由于直到现在，动脉粥样硬化和冠心病的真正原因仍未被足够了解。 常规药物大多限于治疗这种疾病的症状。钙离子拮抗剂、B受体阻滞剂、硝酸甘油、和其它药物都用于减轻心绞痛。手术过程（血管移植，搭桥手术）用于机械改善血流。几乎没有常规药物针对关键的原因：触发动脉粥样硬化发生发展的血管壁的不稳固性 细胞健康学在我们理解这些原因和导致冠心病的有效预防和治疗方面，提供了一个突破。冠心病和其它形式的动脉粥样硬化疾病的基本原因是数以百万的血管壁细胞中，维生素和其它基本营养素的慢性缺乏。这导致血管壁的不稳定，受损和开裂，动脉粥样硬化斑块的沉积，以及最终出现心脏病发作或中风。因为心血管疾病的基本原因是血管壁基本营养素的缺乏，每日这些基本营养素的最优化摄取是预防动脉粥样硬化和帮助修复血管壁损伤的基本措施。 维生素和其它营养素可以中止和逆转冠状动脉疾病 因为尚没有有效中止或逆转冠状动脉疾病的方法，每年有数百万的人死于心脏病发作。因此，我们决定测试一种特定的维生素疗法对头号健康问题：心脏病发作的原因，冠状动脉粥样硬化的有效性。我们知道，如果这种营养补充性疗法可以中止冠状动脉粥样硬化的进一步发展，对抗心脏病的战争就可能获得胜利，以及，消灭心脏病的目标就成为现实。 为测试这个维生素疗法的有效性，我们主要不是观察循环于血流的危险因子，而主要专注于这个关键的问题，沉积于冠状动脉壁内的粥样硬化斑块。新近一种令人欣喜的诊断技术令我们可以无创伤地检测冠状动脉沉积斑块的大小，超声X线断层扫描。 超声X线断层扫描不需要针头或放射性探头，测量钙化沉积的面积和密度；然后，计算机会通过分析冠状动脉扫描（CAS）分，自动计算它们的大小。冠状动脉扫描分越高，钙沉积越高，提示冠心病越晚期。对比血管造影术和脚踏板测试，超声X线断层扫描是当今最准确的早期诊断冠心病的技术。这个诊断性检测可以远在心绞痛或其它症状出现前发现冠状动脉粥样硬化斑块的沉积。 而且，由于它直接检测动脉壁的沉积，它是比胆固醇或任何其它循环在血流的危险因子更好的心血管危险指标。 我们研究了55名程度不同的冠心病病人。病人先进行为期一年的不接受维生素疗法的，冠状动脉钙化大小的监测，随后是为期一年的维生素疗法的同样监测。以这种方式，同一个病人的心脏扫描进行前后对比。这个方案有一优点，病人作为他们自己的对照。这个疗法所用的营养素都有协同作用。 这个历史性研究的结果出版在1996年的应用营养学杂志上（参看书后的目录）。最重要的发现呈交在这里。这个研究监测了冠状动脉疾病怎样不断发展，直到最后心脏病发作出现。没有接受营养性补充者，冠状动脉钙化以指数生长，每年的增长达44%。因而，没有维生素保护，冠状动脉沉积每年约增加一半。 使用维生素疗法，冠状动脉沉积的快速生长可在头半年内减慢，而在第二个半年基本中止。因而，不会有心脏病发作发生。 以上这些研究是来自早期冠状动脉沉积的病人，他们，和数以百万的成年人一样，在生命的最旺盛的时候，不知不觉中，出现了冠状动脉粥样沉积。 当病人开始维生素疗程的时候，这个趋势被逆转，并且实际上，冠脉钙化的平均进展速度降低。最重要的是，在早期的冠心病病人，这个基本营养素疗法在一年内中止了冠心病的发展。需要多久才显示其对动脉壁的自然康复作用，这个研究给了我们宝贵的信息。虽然头六个月内，病人体内的沉积仍继续生长，尽管以减慢的速度，但生长在第二个六个月基本中止。当然，任何中止早期冠心病的疗法都可预防此后的心脏病发作。 不足为奇，维生素和其它营养素的康复作用在变得明显前，有几个月的滞后期。动脉粥样硬化沉积经过许多年甚至几十年才能形成，需要几个月才能控制病变的进展和开始康复过程。晚期的冠心病可能需要更长的时间才能出现能被检测的康复过程。 在维生素疗法之前，病人的冠状动脉已形成粥样硬化沉积（左图的白色园圈部分），上图是取自超声X线断层扫描图的放大。 自然保健的突破 这个临床研究标志医学上的突破并将会导致全球数以百万人的健康的改善。第一次，下述的临床结果被记载： *没有维生素疗法，冠心病是一个进行性的疾病，动脉粥样沉积以每年约44%的生长率增长。 *维生素和其它营养素可以中止早期的冠状动脉粥样沉积:心脏病的原因。 *因此，现存在一个自然有效的中止和逆转冠心病的天然方法不需要血管移植或搭桥手术。 *任何国家的每一个男人和女人可以立刻利用这个医学突破。 *未来的几十年，死于心脏病发作和中风的人将会下降到现在的零头，而对我们的后代，心血管疾病将不再被认识。 大规模的研究记载维生素预防心血管疾病 各种维生素和营养素在预防心血管疾病的巨大作用已被多个临床和流行病学研究所记载 。洛杉矶的加州大学的JAMES 博士和他的同事，对11000名美国人作了为期超过十年的维生素摄入调查。这个政府资助的研究显示，每天从膳食或补充性摄取至少300毫克维生素C的人，对比每天仅摄取美国人平均的50毫克的人，心脏病发生率在男性可减少50%，在女性可减少40%。同一个调查显示，维生素C的摄入的增加和寿命延长达6年有关。 每日300毫克 平均膳食 减少心脏病达50% 增加心脏病危险 加拿大医生G.C.WALLIS 显示，膳食性维生素C可以逆转动脉粥样硬化。在他的研究的开始，他以血管造影（注射一种放射性物质，然后X线拍照）记录动脉粥样硬化沉积。然后，一半的病人接受每天1.5克的维生素C，另外一半的病人则没有。对照分析，平均经10到12个月，结果显示，哪些接受维生素C的病人，动脉粥样硬化沉积减少30%。而对比的是，没有接受维生素C的病人其动脉粥样硬化沉积显示没有减少。这些病人的动脉粥样硬化沉积或者保持不变，或者进一步增大。很奇特，这个40年前所做的重要研究没有进一步调查。 没有维生素C补充 每日1500毫克 冠心病发展 30%的病例中止或逆转冠心病 维生素E和B-胡萝卜素亦减少你的心血管病危险 护士健康研究调查了87000个护士，年龄从34到59岁。1993年，第一个研究结果出版在新英格兰医学杂志。研究显示，对比平均每天仅食用3个单位维生素E的美国人，每天服用200单位的维生素E的受试者可减少心脏病发作达34%。 卫生职业研究调查了39000位医务卫生人员，年龄从40到75岁。在调查的开始，没有一位参加者有心血管疾病或糖尿病，或增高的血胆固醇。调查显示，对比每天仅食用6单位维生素E的普通人，每天400单位的维生素E可以减少心脏病发作风险达40%。 医生职业研究调查了22000名医生，年龄从40到84岁。根据KENNEKENS 博士1992年出版的这个研究显示，现已患有心血管疾病的病人，每天50毫克的B-胡萝卜素可减少心脏病发作或中风达50%。 *11000人为期11年的调查显示，维生素C减少心血管危险达50%。 *87000人为期6年的调查显示，维生素E补充可减少心血管危险达33%。 *在22000人的调查显示，B-胡萝卜素可减少心血管危险达50%。 *没有任何处方药被研究显示，在预防心血管疾病当中，和维生素有同样的效果。 最优化心血管健康的重要营养素 维生素C：血管壁的保护和自然康复，动脉粥样硬化斑块的逆转。 维生素E：抗氧化保护。 维生素D：钙代谢的优化，动脉壁钙沉积的逆转。 脯氨酸：胶原蛋白合成，血管壁的稳定，动脉粥样硬化斑块的逆转。 赖氨酸：胶原蛋白合成，血管壁的稳定，动脉粥样硬化斑块的逆转。 叶酸： 配合维生素B6、B12和生物素，预防同型半胱氨酸水平的增高。 生物素：配合维生素B6、B12和叶酸，预防同型半胱氨酸水平的增高。 铜： 通过改善胶原蛋白的联结，有利动脉壁的稳固。 硫酸软骨素：作为血管壁结缔组织的基质，有利血管壁的稳固。 N-乙酰葡糖胺：作为血管壁结缔组织的基质，有利血管壁的稳固。 Pycnogenol（碧萝芷，一种从法国南部松树提取的黄酮类提取物）: 改善维生素C功能的生物催化剂，改善血管壁的稳定性。营养素对心血管疾病的重要性 什么是动脉粥样硬化 这页的图片是冠心病病人的冠状动脉横切面的图片。通过显微镜,我们可以看到这些动脉的内部。(黑色环状部分是原来的血管壁,正如在新生儿看到的,位于黑色环内的粉红色部分是经过许多年形成的粥样硬化沉积)。 尤其应认识的是,图A的粥样硬化沉积是许多年的结果。对照的是,图B的另外的血栓是在几分分钟甚至是数秒内形成的。心脏病发作的有效预防应尽可能早地预防粥样硬化沉积的形成。动脉粥样硬化不是老年性疾病。对朝鲜和越南战争阵亡战士的研究显示,高达75%的受害者在25岁或更早就已有不同形式的动脉粥样硬化。下图显示一个死于交通事故的25岁受害者的冠状动脉。这个偶然的发现显示,动脉粥样硬化可以出现在多么年轻的年青人形成_没有引起任何症状。 动脉粥样硬化沉积的主要原因是维生素缺乏引起的动脉壁的生化虚弱。动脉粥样硬化沉积是这种慢性虚弱的直接后果;它们的发展是作为大自然修补力量强化这些虚弱血管壁的展示。 为什么动物不会得心脏病发作 根据世界卫生组织的统计,每年全世界12,000,000死于心脏病发作和中风。令人惊奇地,在心血管疾病变成了令人忧虑的最大的流行病之一的时候,这些相同的心脏病发作在动物界基本上未被发现。下面这段摘自由H.A.SMITH 和G.B.DONES 编著的知名的教科书兽医学,记录这些事实: “事实仍然是, 没有任何饲养的动物, 虽然,除了极少数的例外,会发生具有临床意义的动脉粥样硬化。看来,存在于动物的大多数相关的病理机制和,动脉粥样硬化在动物根本是不可能的;它就是没有发生.如果真正的原因被发现,可能会对人类的疾病有一些启示。” 这些重要的观察在1958年出版。40年过后,人类心血管疾病的难题已被解决。人类心血管疾病的难题的解决是医学界的伟大进步之一。 动物不会得心脏病发作的主要原因是:除了极少数,动物在它们的体内合成维生素C。若以人的体重计算,动物每天合成10,000毫克到20,000毫克的维生素C。维生素C是动脉壁的基质,优化数量的维生素C稳定血管壁。相反,我们人类不能在体内合成一个分子的维生素C。很久以前,当一种负责转化葡萄糖为维生素C的酶丧失功能后,我们的祖先丧失了这种能力。我们祖先这个在基因分子的改变没有立刻的不利后果。因为,数千年来,他们主要依靠提供最小需要量维生素的植物营养如小麦,蔬菜和水果。本世纪,营养习惯和维生素的摄入已改变很大。今天,大多数人不能从膳食中摄取足够数量的维生素。使事情更恶劣的是,食物加工、长期保存和过度烹调破坏食物中的维生素。其结果归纳在上图(略)中。 人类和其它大多数生物的单一最大区别是体内维生素C储备的巨大差别。 人体内维生素C的平均储备比动物低10到100倍。 维生素C在肝脏的合成/天 维生素C体内的储备 人: 0 克 低 低:因为不能合成;食物深加工 动物: 10 到20克 高 高:因为体内成;植物营养 维生素C怎样预防动脉粥样硬化? 维生素C以许多方式帮助心血管疾病的预防。它是一种重要的抗氧化剂,在体内细胞的许多生化反应中,它作为辅助因子。维生素C在预防心血管疾病和中风的最重要作用是它增加胶原蛋白、弹性蛋白和体内许多连接支撑分子的合成。这些生物连接支撑结构构成结缔组织,约占体内蛋白质的50%。胶原蛋白对我们的身体具有和钢支撑对大厦的结构性支撑一样的作用。增加胶原蛋白的合成意味着改善6000英里长的动脉、静脉和毛细血管的管壁。 坏血病由胶原蛋白缺乏引起 胶原蛋白的羟基化的重要性在坏血病中得到清晰表现。1536年,当这种疾病折磨正在探索圣奴仑斯河的船员的时候,JACQUES CARTIER 生动地描述这种疾病: “某些人失去了力量,不能用脚支撑其他人在皮肤上出现 紫红色的血斑点:斑点沿足踝、膝、大腿、肩、手臂、和颈部上升。他们的口腔发臭、牙龈腐烂、以致牙肉掉下、看到几乎要脱落的牙龈。” 1751年,预防坏血病的简单方法由苏格兰的JAMES LIND医生提出: “经验充分显示,绿色和新鲜蔬菜、成熟果实,是它的最好治疗。因此,它