医学影像学各系统重要名词解释总结.doc

baf5c9e8853752465f0cb094fa279ffb.pdf医学影像学各系统重要名词解释总结总论 1、MRA：磁共振血管成像，是使血管成像的MRI技术，一般无需注射对比剂即可使血管显影安全无创，可用多角度观察，但目前MRA显示小血管和小病变仍不够满意，还不能完全代替DSA.2、EPI:回波平面成像，目前成像速度最快的技术，可在30ms内采集一幅完整的图像。EPI技术可与所有常规成像的序列进行组合。3、MRS:磁共振波谱，是利用MR中的化学位移现象来确定分子组成及空间分布的一种检查方法，是一种无创性的研究活体器官组织代谢、生物变化及化合物定量分析的新技术。4、MR水成像：是采用长TR，很长TE获得重度T2加权，从而使体内静态或缓慢流动的液体呈现高信号，而实质性器官和快速流动的液体如动脉血呈低信号的技术。通过MIP重建，可得到类似对水器官进行直接造影的图像。5、窗宽（window width）：指图像上16个灰阶所包括的CT值范围，在此CT值范围内的组织均以不同的模拟灰度显示，CT值高于此范围的组织均显示为白色，而CT值低于此范围的组织均显示为黑色。6、窗位（window level）：又称窗中心，一般应选择观察组织的CT值位中心。窗位的高低影像图像的亮度，提高窗位图像变黑，降低则变白。7、伪影（artifact）：在扫描和处理信息过程中，由于某种或某几种原因而出现的人体本身并部存在而图像中却显示出来的各种不同类型的影像。主要包括运动伪影、高密度伪影、机器故障伪影等。8、体素（voxel）：CT图像是假定将人体某一部位有一定厚度的层面分成按矩阵排列的若干个小立方体，即基本单元，以一个CT值综合代表每个单元内的物质密度，这些小单元即称为体素。9、HRCT：高分辨率CT扫描，采用薄层扫描，高空间分辨率算法重建及特殊的过滤处理，可取得有良好空间分辨率的CT图像，对显示小病灶及细微结构优于常规CT扫描。10、CTVE：CT仿真内镜成像，容积数据同计算机领域的虚拟现实结合，模拟内镜检查的过程。11、空间分辨力：在一定密度差前提下，图像中可辨认的组织的空间几何尺寸的最小极限，即影像中细微结构的分辨能力。12、对比增强扫描（contrast enhancement）：经静脉注入水溶性有机碘剂，于病变部位再行扫描。由于器官于病变内碘的浓度差别而形成密度差，使病变显示更清楚，还可根据对比增强特点确定病变性质。13、EBCT：又称UFCT，是用由电子枪发射电子束轰击四个环靶所产生的X线进行扫描，一个层面的扫描时间可短到50ms，可行CT电影观察。14、MSCT:多层螺旋CT，采用多排探测器矩阵，每排探测器矩阵可单独完成一层图像重建，也可多排探测器数据共同完成一层图像重建。15、CT 的特点是能够分辨人体组织密度的轻微差别，所采用的标准是根据各种组织对X 线的线性吸收系数（值） 来决定的。为了计算与论述方便，Hounsfield 将线性衰减系数划分为2000 个单位，称为CT 值，以水为0 值，最上界骨的CT 值为1000 ；最下界空气的CT 值为-1000 。目前绝大多数的CT 扫描机均具有1000 或2000 以上的变化范围。UMz影像园XCTMR.com 实际上CT 值是CT 图像中各组织与X 线衰减系数相当的对应值。无论是矩阵图像或矩阵数字都是CT 值的代表，而CT 值又是从人体组织、器官的值换算而来的。值可以通过II0e-d公式算出。则CT 值(-/)*a 公式中和分别为受测物和水的衰减系数。a 为各厂商所选定的标定因素。a为500 时标出的CT 值为EMI 单位；a 为1000 时标出的CT 值为Hounsfield单位（HU）。正常人体不同组织、器官的CT 值见表1-1 。表1-1 正常人体组织的CT 值类别CT 值（HU）水0 10脑脊液3 8血浆3 14水肿7 17脑白质25 32脑灰质30 40血液13 32血块64 84肝脏50 70脾脏50 65 或略低胰腺45 55肾脏40 50肌肉40 80胆囊10 30脂肪2080钙化80 300空气200HU 以上骨骼400HU 以上 CT 值不是绝对不变的数值，它不仅与人体内在因素如呼吸、血流等有关，而且与X 线管电压、CT 装置、室内温度等外界因素有关，应经常校正，否则将导致误诊。简单内容：1、人工对比：人为引入一种物质到人体器官或间隙使其产生密度差异而形成的对比称人工对比2、自然对比：人体不同器官、组织天然存在的密度差，称自然对比。3、CT：Computed Tomography 利用X线束对人体某选定部位逐层扫描，通过测定透过X线剂量，经数字化处理得出该扫描层面组织各个单位容积的吸收系数，然后重建图像的一种成像技术。4、MRI：Magnetic Resonance Imaging 利用磁共振现象所产生的信号重建图像的成像技术。5、PACS：Picture Archiving and Communicating System，即图像存储与传输系统6、介入放射学：以影像诊断为基础，并在影像设备的导向下，将特定的诊疗器械导入病变的相关部位，进行非手术的治疗或取得病源学、病理学等诊断材料；具有创伤性小、疗效高、诊疗相结合等优点。7、CR：以影像板（IP）代替X线胶片作为成像介质，IP上的影像信息需要经过读取、图像处理从而显示图像的检查技术。8、DDR：即平板探测器数字X线成像，利用平板探测器将X线信号转换成电信号，再行数字化，进而显示图像的检查技术。9、CT值：根据人体组织对X线不同的吸收系数，换算成数值，反应不同吸收系数组织的密度。10、T1：即纵向弛豫时间常数，指纵向磁化矢量从最小值恢复至平衡状态的63%所经历的弛豫时间。11、T2：即横向弛豫时间常数，指横向磁化矢量由最大值衰减至37%所经历的时间，是衡量组织横向磁化衰减快慢的尺度。12、MRA：是指利用血液流动的磁共振成像特点，对血管和血流信号特征显示的一种无创造影技术。13、T1WI：即T1加权成像，指MRI图像主要反应组织间T1特征参数的成像，反映组织间T1的差别，有利于观察解剖结构。14、T2WI：即T2加权成像，指MRI图像主要反应组织间T2特征参数的成像，反映组织间T2的差别，有利于观察病变组织。 骨肌关节系统1.骨质疏松：（osteoporosis）:指在一定单位体积内钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但故内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。组织学变化是骨皮质变薄，哈氏管扩大和骨小梁减少。2.嵌入性骨折：（imbedibility fracture）：骨折断端相互嵌入，形成嵌入性骨折。X线片上并不显示透明的骨折线，反而表现为密度增加的条带状影，系因相互嵌入的骨断端重叠所致。3.骺离骨折(epiphyseal fracture):骨折发生在儿童长骨，由于骨骺尚未与干骺端结合，外力可经过骺板达干骺端而引起骺离骨折。X片上，骨折线不能显示，指显示为骺线增宽或骺与干骺端对位异常。还可以是骺于干骺端一并撕脱。4. Colles骨折：又称伸展型桡骨远端骨折，为桡骨远端2cm3cm以内的横行或粉碎性骨折，骨折远端向背侧移位，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。5.Schmorl结节：椎间盘突出时，椎体边缘，尤其是后缘出现骨赘，髓核向椎体脱出，称为Schmorl结节。6. Brodie脓肿：慢性局限性骨髓炎，大都限于长骨干骺端骨松质中。X线表现为：圆形，椭圆型或不规则骨质破坏区，边缘整齐，周围有硬化带，无骨膜增生，无软组织肿胀。7.Garre骨髓炎：硬化型骨髓炎，特点是骨质疏松硬化，骨膜增生明显，骨皮质增厚，骨髓腔变窄，骨干增粗，边缘不整。8.“泥沙状”死骨：发生骨结核时，在骨质破坏区有时可见碎屑状死骨，密度不高，边缘模糊，称“泥沙状”死骨，这是骨结核的特征性表现。9.串珠肋：（rachitic rosary）：佝偻病时，肋骨前端由于软骨增生膨大，形成串珠状。10.关节退行性变（degeneration of joint）：缓慢发生的软骨变性、坏死，引起关节间隙变窄，骨性关节面骨质增生硬化，并于骨缘形成骨赘。关节囊肥厚，韧带骨化。11.关节强直（ankylosis of joint）：可分为骨性和纤维性两种。骨性强直是关节明显破坏后，关节骨端由骨组织所连接。X线表现为关节间隙明显变窄或消失，并有骨小梁通过关节连接两侧骨端。纤维性关节强直也是关节破坏的结果，虽然关节活动消失，但X线上仍可见狭窄的关节间隙，且无骨小梁贯穿。12.关节脱位（dislocation of joint）：是组成关节骨骼的脱离、错位。有完全脱位和半脱位两种。简单内容骨龄在骨的发育过程中，每一个骨骺的骺软骨内二次骨化中心出现时的年龄，和骺与干骺端完全结合，即骺线完全消失时的年龄。骨质疏松指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨内的有机成分和钙盐含量比例正常。X线表现主要是骨密度减低，骨小梁变细、减少，骨皮质变薄。骨质软化指一定单位体积内骨组织的有机成分正常，而矿物质含量减少。X线表现为骨密度减低，骨小梁和骨皮质边缘模糊。骨质破坏局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。X线表现为骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏、消失而形成骨质缺损。骨质增生硬化指一定单位体积内骨量的增多。X线表现为骨质密度增高，伴或不伴有骨骼的增大。骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚、致密。骨质坏死骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称为死骨。X线表现为骨质局限性密度增高。骨膜反应是因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生。X线表现为与骨皮质平行排列的线状、层状或花边状致密影。关节破坏是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致。X线表现为当破坏只累及关节软骨时，仅见关节间隙变窄，在累及关节面骨质时，则出现相应区的骨破坏和缺损。呼吸系统：1.波浪膈：由于膈肌附着于不同的肋骨前端，有时在深吸气时膈肌受肋骨的牵引所致横膈呈波浪状。2.纵隔摆动：一侧主支气管内异物引起不完全阻塞时，两侧胸腔压力失去平衡，呼气时患侧胸腔内压升高，纵隔向健侧移位，吸气时纵隔恢复原位，称纵隔摆动。3.肋骨融合（fusion of rib）：相邻两条肋骨的骨性融合，局部肋间隙消失，多见于5、6肋。4.肺门角（lung hilum angle）：两侧肺门可分上、下部相交形成一钝角，称肺门角。5.肋膈角（costophrenic angle）：正位胸片上，膈外侧逐渐向下倾斜，与胸壁间形成尖锐的夹角，被称肋膈角。侧位片上，膈前端与前胸壁形成前肋膈角，膈后端与后胸壁形成后肋膈角。6.心膈角（cardiophrenic angle）：正位胸片上，膈内侧与心脏形成的夹角。7.肺实变（alveolar consolidation）：终末支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、蛋白及细胞所代替，而形成实变。多见于各种急性炎症、渗出性肺结核、肺出血和肺水肿。8.空洞（cavity）：为肺内病变组织发生坏死后经引流支气管排出后而形成的，空洞壁可由坏死组织，肉芽组织，纤维组织，肿瘤组织等形成，可分厚壁空洞核薄壁空洞。9.空腔（intrapulmonary air containing space）：是肺内生理的腔隙的病理性扩大，肺大泡、含气肺囊肿及肺气囊等都属于空腔。10.空气半月征：偏心型空洞与壁之间形成半月形空气影，称空气半月征，为空洞内曲菌球的特征性表现。空气半月征（海蚌含珠征）(air crescent)X 线胸片和CT 表现为半月形空气影将空洞壁与洞内肿块分开。该征象通常被认为是曲菌移植到已有的空洞内或在血管侵袭性曲菌病中梗死的肺收缩的结果。但该征象也见于其他情况，包括结核病、Wegener 肉芽肿、空洞内出血和肺癌。真菌感染常常发生与免疫力低下的患者，尤其如白血病、淋巴瘤、骨髓移植或器官移植患者，非机遇性感染的原发性肺曲霉菌感染很少见。 真菌感染的早期X线表现可能正常，之后出现但发或多发边界不清的周围性斑片状影，最后呈大片状或结节、或肿块抑或粟粒状，大约半个月后出现空气半月征（发生率约50%）。 上图为肺内真菌感染形成典型空气半月征病例 Figure 1: Magnified chest radiograph shows air crescent (arrows) adjacent to mycetoma.Radiographs and CT scans.An air crescent is a collection ofair in a crescentic shape that separates the wall of a cavity froman inner mass (Fig 1). The air crescent sign is often consideredcharacteristic of either Aspergillus colonization of preexistingcavities or retraction of infarcted lung in angioinvasive aspergillosis. However, the air crescent sign has also been reported inother conditions, including tuberculosis, Wegener granulomatosis,intracavitary hemorrhage, and lung cancer. (See also mycetoma.)11. 兔耳征：肺恶性肿瘤多呈浸润性生长，边缘不锐利，常有短细毛刺向周围伸出，靠近胸膜时可有线状，幕状或星状影与胸膜相连而形成胸膜凹陷征。当有两根线状毛刺与胸膜相连时，形似兔耳。胸膜凹陷征（pleural indenlation sign 兔耳征、胸膜尾征）：为肿瘤内成纤维反应收缩牵引胸膜所致帐幕状改变，以和X线方向不同而呈线形、V形或Y形，完全横断时可呈星形。出现率：肺泡癌腺癌鳞癌未分化癌。早年曾将此作为肺癌的金标准，如今CT普遍应用以后已基本改观。慢性炎症、结核瘤也可以有此表现。炎症时线样纤维的表现有时可误为此征。ZXM影像园XCTMR.com 12. 胸膜凹陷征（pleural indentation）：肺恶性肿瘤多呈浸润性生长，边缘不锐利，常有短细毛刺向周围伸出，靠近胸膜时可有线状，幕状或星状影与胸膜相连而形成胸膜凹陷征。13. 分叶征（lobulation sign）：肿块的轮廓可呈弧形凸起，弧形相间则为凹入而形成分叶状肿块，称分叶征，多见与肺癌。14. 空泡征：瘤体内有时可见直径1mm3mm的低密度影，称空泡征。 空泡征：指肿块内13mm（或说12mm）的低密度区，是早期周围型肺癌的重要征象。发生率肺泡癌腺癌鳞癌。与支气管气象的区别在于支气管扭曲变形甚至闭塞。空泡征是一个非常熟悉的名词了，这一征象指病灶内1-2mm(或5mm)的点状透亮影，单个或多个，也主要见于早期肺癌，其病理基础主要是尚未被肿瘤破坏、替代的肺结构支架如肺泡、扩展扭曲的未闭细支气管等，部分是肿瘤坏死腔、含粘液的腺腔结构以及乳头状癌结构间的含气间隙。此外上包括未被肿瘤占据的含气肺组织及未闭合的或扩张的小支气管。此征主要见于细支气管肺泡癌和腺癌，也可见于鳞癌。肺窗下观察为小泡状模糊低密度灶，纵隔窗为小泡状透亮影。 空泡征虽然是非常熟悉的名词，但在这里还是要重复叙述，目的有三：第一、进一步了解该征的病理基础；第二、搞清楚空泡征和空洞及支气管充气征的差别。病理基础上边已经简单谈及，那么空泡征和空洞的区别是什么？按照空泡征的定义，病灶直径5mm以内，大于5mm考虑是空洞，反之就是空泡征。支气管充气征是见于连续多个层面，直达结节外缘。15. 毛刺征（spiculation sign）：瘤体边缘可见不同程度的棘状突起，称毛刺征。毛刺征（放射冠、索条征、模糊征、充血征、毛刺间含气征）。毛刺征：肿块边缘不同程度棘状或毛刺样突起，仅见于肿块和肺实质交界面。（一般地，周围型肺癌的毛刺为短毛刺，而结核瘤、慢性炎症的长而稀疏毛刺称长毛刺。 肿块边缘不同程度棘状或毛刺样突起，仅见于肿块和肺实质交界面。 毛刺状边缘由3种因素形成：病灶周围的小叶间隔水肿；病灶外围的小血管、小淋巴管、小支气管周围有癌性或炎性浸润；小血管、小淋巴管、小支气管阻塞或伴阻塞后扩张，这些结构向肿瘤排列形成毛刺。 CT表现为结节或肿块边缘的小棘状突起，呈细线状或密集毛刷状。在肺窗上观察病灶周围边缘短细毛刺呈放射状排列为小肺癌的表现。在部分边缘呈梳齿状向一个方向排列的毛刺多为结核瘤的CT表现。 毛刺征表现为自结节边缘向周围伸展的、放射状的、无分支的、直而有力的细短线条影，近结节端略粗；同义词有毛刷征，典型者也称放射冠。部分结节可见周围环绕的气肿带，晕轮状，衬托出明显的毛刺样改变。部分毛刺较长，也称长毛刺。 16. Kerley A、B、C线：间质性肺水肿时，不同部位的肺泡间隔水肿增厚形成的小叶间隔线。Kerley A线自肺野外围斜行引向肺门，长56cm，宽0.51cm，常见于急性左心衰竭。Kerley B线位于肋膈角区，水平横行，长23cm，宽13mm，常见于二尖瓣狭窄及慢性左心衰竭。Kerley C线位于肺下野，呈网格状，常见于肺静脉高压明显加重者。17. 胸膜下线（subpleural line）：肺纤维化时，由于广泛的小叶间隔增厚，相邻增厚的小叶间隔相连，在胸膜下1cm以内，可见与胸壁平行的弧形线状影，长2cm5cm，称胸膜下线。18. 胸膜尾征：包裹性胸腔积液表现为自胸壁向肺野突出的凸镜型液体样密度影，基底宽而紧贴胸壁，与胸壁的夹角多位钝角，边缘光滑，邻近的胸膜多有增厚，形成胸膜尾征。19. 轨道征（tramline sign）：柱状型支气管扩张时，当支气管水平走行而与CT层面平行时表现为轨道征。 轨道征（tram line sign，亦称双轨征）：经典征象，随便一本参考书都可以看到，多见于慢支炎和支扩。xZP影像园XCTMR.com 20. 戒指征（signetring sign）：柱状型支气管扩张时，当支气管核CT层面呈垂直走行时可表现为管壁圆形透亮影，呈戒指征。印戒征(signet ring sign)影像表现：印戒征见于胸部CT扫描。它是由一小圆形软组织密度影邻接一围绕大圆形低密度空气影的环状软组织密度影构成。YkK影像园XCTMR.comYkK影像园XCTMR.com 说明：在横断面CT扫描上，环状软组织密度影代表扩张的支气管壁，圆形低密度空气影代表扩张的支气管内气体。与环邻接的圆形软组织密度影代表与扩张支气管伴行的肺动脉的横断面影像。YkK影像园XCTMR.com 讨论：印戒征是支气管扩张患者的CT表现。支气管扩张定义为不可逆性支气管异常扩张。扩张的支气管一般在中等大小的支气管最广泛。同时，可以发生支气管肌肉萎缩，支气管壁破坏，支气管周围炎症和纤维化。由于纤毛活动减弱和支气管动力学异常，大量粘液聚集在这些扩张的支气管内。YkK影像园XCTMR.com 支气管扩张常由于坏死性病毒性或细菌性支气管炎后支气管壁损伤引起，常发生在婴幼儿期。支气管扩张也可发生在阻塞的支气管远端，当分泌物聚集在阻塞支气管的远端导致它们扩张。进展期肺纤维化或放射性肺损伤也能引起支气管扩张。囊性纤维化；通气压增高，例如正压通气；纤毛功能紊乱，如Kartagener综合症以及各种免疫缺陷都同样与支气管扩张有关。YkK影像园XCTMR.com 支气管扩张一般分为三种形态学类型。柱状支气管扩张，最轻的形式，特征是支气管轻度均匀扩张。静脉曲张样支气管扩张是指支气管中度扩张，呈不规则串珠样。囊状扩张是最严重的，支气管显著囊样扩张，伴有数量不等的分泌物池。YkK影像园XCTMR.com 支气管扩张的临床表现常为非特异性的。慢性咳嗽，过量痰，反复肺部感染，咯血都可以出现。尽管胸部平片可以显示扩张的支气管，CT可以提高我们发现支气管扩张的能力。事实上，CT已经取代支气管造影，成为评估支气管扩张可能的研究选择。薄层CT对发现支气管扩张的敏感性为87-97，特异性为93-100。YkK影像园XCTMR.com 支气管扩张的胸部平片表现包括扩张的充气支气管，支气管壁增厚，肺实质体积减小，支气管聚集。也能见到由于肺炎或纤维化所致的肺透亮度异常。在薄层CT可见到支气管扩张，缺乏支气管尖端变细，在胸膜1cm内见到支气管，支气管壁增厚和印戒征等。支气管与动脉比率随不同参数而变化，例如CT扫描的海拔高度，因此，仅发现支气管直径大于相邻动脉不足以诊断支气管扩张。YkK影像园XCTMR.com 以CT为基础诊断支气管扩张有几个缺陷，包括呼吸运动或心脏搏动所致的运动伪影，与层厚和窗相关的技术因素。因此常需要用薄层CT来诊断支气管扩张。YkK影像园XCTMR.com21. 指状征：支气管扩张时，当扩张的支气管腔内充满粘液栓时，表现为棒状或结节状高密度阴影，称为“指状征”。22. 原发综合征：原发性肺结核时，X线特征表现为：a、原发浸润b、淋巴管炎c、肺门、纵隔淋巴结肿大。这三个特征表现同时出现，形似哑铃状，又称哑铃征。23. 卫星灶（satellite opacities）：结核病变的周围常可见散在的纤维增殖性病灶，称卫星灶。24. 浮莲征：寄生虫囊肿如包虫囊肿穿破后，部分囊液排出可形成气液面以及囊塌陷漂浮于液面上。25. 界面征：不同的病理组织在肺间质内聚集，可以导致间质增厚，与含气肺组织对比的界面出现不同称为界面征。支气管袖套征（peribronchial cuffing sign 亦称界面征）：正常肺血管和支气管边缘光滑锐利，如果支气管和血管与相邻肺组织的界面变得不规则，提示周围结缔组织增厚，是间质性病变的征象，称为界面征。最常见于间质性肺水肿。Ryx影像园XCTMR.com 26. 横“S”征/反“S”征：发生右上叶中央型肺癌时，X线可见右肺门肿块与右上叶不张相连，构成形似S横着写的征象，为右上叶中央型肺癌特征性表现。 典型的“横s”征。右主支气明显狭窄，上叶前段不张。lt#C 鉴别诊断：中央型肺癌的诊断依据为支气管壁增厚，可合并支气管腔内结节及腔外肿块。中央型肺癌的阻塞性肺炎在胸部X线片有时易误为一般肺炎或继发型肺结核。CT检查时应注意有无肺门及纵隔淋巴结肿大。中央型肺癌引起的肺不张应与结核及慢性肺炎引起的肺不张鉴别。结核性肺不张内有含气支气管像，并常见支气管扩张，有钙化，周围有卫星灶，结核、肺炎所致肺不张均无肺门肿块，支气管通畅。中央型肺癌须与支气管结核鉴别。肺癌的支气管狭窄较局限，而支气管结核范围较长，可累及主支气管及叶、段支气管。肺门肿块也是诊断肺癌的重要依据。pZEDpo 胸部正位DR片典型征象-横S征。CT诊断结果：左肺中央型肺癌，左肺上叶不张下载次数:1前天15:25中央型肺癌时，肺门肿块外凸，相应肺不张内凹，相连形成“S”状的边缘27新月征：局限性曲霉菌病，常见于净化空洞内，以曲菌球和空洞形成的新月样间隙得名。W2T影像园XCTMR.com28剑鞘样气管(saber-sheath trachea)常见于慢阻肺，测量点取主动脉弓上方1cm，气管指数2/3。诊断必须除外纵隔外压性改变及气管肿瘤本身造成的狭窄。KzR影像园XCTMR.com29含气支气管征（支气管气象）(air bronchogram)经典征象，实变区内可见含气的支气管影，双上叶和右中叶较常见，一般作为良性病变的诊断依据，但不是金标准，如肺泡癌也可以出现类似的征象。8xf影像园XCTMR.com30癌性淋巴管炎(lymphangitic carcinomatosis，PLC)癌性淋巴管炎是肺转移瘤的一种，系指肿瘤组织沿淋巴管生长、蔓延，淋巴管内充满肿瘤细胞，淋巴管周围纤维组织增生，病变从肺门向外周扩散。临床常有呼吸困难和气促等症状。影像表现多呈网状结节影，支气管束增粗，HRCT表现为小叶间隔呈串珠形增厚有一定的特征。gAF影像园XCTMR.com 影像表现：（与左肺对比看）肿块周围肺纹理明显增多、增粗，部分成网格状，其间有小结节影。（主要表现为间质改变）gAF影像园XCTMR.com产生原因：肿瘤沿淋巴道扩散，并堵塞淋巴管，致使其回流不畅，产生渗出，从而表现为间质改变。gAF影像园XCTMR.comgAF影像园XCTMR.comgAF影像园XCTMR.comgAF影像园XCTMR.comgAF影像园XCTMR.com31树芽征：多见于弥漫性泛细支气管炎、肺结核支气管播散等。在HRCT检查时可见直径35mm的结节状和短线状影像，并与支气管血管束相连，使病变的支气管树状如枝芽，病理上为腺泡结节、小叶中心或小叶范围内实变，病理基础可为渗出、干酪坏死、肉芽组织增生。q9j影像园XCTMR.com32毛玻璃样（ground glass opacity,GGO）征： 在CT图像上，GGO征定义为肺密度云雾样增高，但病变中的血管仍然清晰可见。多在分化较好(中、高分化)的肿瘤出现，在小腺癌有较高的显示率，常提示肿瘤手术切除后，病人有良好的预后。vrJ影像园XCTMR.com病理基础：肿瘤细胞沿肺泡壁生长（lepidic growth），有残留的含气肺泡，在CT图像上的血管影清晰可见，这是由于肿瘤区血管(稍高密度)与其周边的含气肺泡(低密度)构成对比所致。vrJ影像园XCTMR.comX 线胸片和CT 表现： 磨玻璃影在X 线胸片上表现为模糊的肺密度增加区，常较广泛，其内肺血管显示不清。在CT 上表现为模糊的肺密度增加，其内可见支气管和血管纹理。磨玻璃影的成因是气腔的部分充盈，由于液体、细胞和（或）纤维化所致的间质增厚，部分肺泡萎陷，毛细血管容量增加或上述诸因素的综合作用，最常见因素是空气的部分被置换。磨玻璃影较实变密度低，后者内部的支气管血管边缘被掩盖。也见于实变。qck影像园XCTMR.comRadiographs and CT scans.On chest radiographs, ground-glassopacity appears as an area of hazy increased lung opacity, usuallyextensive, within which margins of pulmonary vessels may be indistinct.On CT scans, it appears as hazy increased opacity of lung, with preservationof bronchial and vascular margins (Fig 1). It is caused by partialfilling of airspaces, interstitial thickening (due to fluid, cells,and/or fibrosis), partial collapse of alveoli, increased capillaryblood volume, or a combination of these, the common factor beingthe partial displacement of air . Ground-glass opacity isless opaque than consolidation, in which bronchovascular marginsare obscured. (See also consolidation.)qck影像园XCTMR.comFigure 1: Transverse CT scan shows ground-glass opacity. qck影像园XCTMR.com蜂窝（honeycombing）病理学表现：含有无数厚纤维性壁的囊性气腔并已发生破坏和纤维化的肺组织，是各种肺病的晚期表现，伴腺泡结构的完全丧失。囊肿直径的大小自几毫米到几厘米，壁厚度不等，囊的内衬为化生细支气管上皮。QLt影像园XCTMR.comX 线胸片和CT 表现： 在X 线胸片上蜂窝的表现非常近似环影，典型的直径为310 mm，壁厚13 mm，类似蜂巢，所见提示为终末期肺病。在CT 上表现为成簇的囊状气腔，直径310 mm，但偶可达25 cm。蜂窝常位于胸膜下，有清楚的壁为其特征，它是一种可确定为肺纤维化的CT 征象。因为常认为蜂窝对诊断肺纤维化有特异性，故其是诊断寻常性间质性肺炎的重要标准，但对该术语的应用要慎重，因为它可能直接影响病人的治疗。QLt影像园XCTMR.comPathology.Honeycombing represents destroyed and fibrotic lungtissue containing numerous cystic airspaces with thick fibrous walls,representing the late stage of various lung diseases, with completeloss of acinar architecture. The cysts range in size from a few millimetersto several centimeters in diameter, have variable wall thickness,and are lined by metaplastic bronchiolar epithelium.QLt影像园XCTMR.comRadiographs and CT scans.On chest radiographs, honeycombingappears as closely approximated ring shadows, typically 310mm in diameter with walls 13 mm in thickness, that resemblea honeycomb; the finding implies end-stage lung disease. On CT scans,the appearance is of clustered cystic air spaces, typically of comparablediameters on the order of 310 mm but occasionally as largeas 2.5 cm (Fig 1). Honeycombing is usually subpleural and is characterizedby well-defined walls . It is a CT feature of established pulmonaryfibrosis . Because honeycombing is often considered specific forpulmonary fibrosis and is an important criterion in the diagnosisof usual interstitial pneumonia , the term should be used withcare, as it may directly impact patient care.QLt影像园XCTMR.comQLt影像园XCTMR.comQLt影像园XCTMR.comFigure 1: Transverse CT scan shows honeycombing.QLt影像园XCTMR.com本文编译于Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imaging - Hansell et al. 246 (3): 697 Figure 25 - RadiologyQLt影像园XCTMR.comQLt影像园XCTMR.com梗死（infarction）病理学表现：梗死是一种可导致缺血坏死的过程，常为输入肺动脉被血栓闭锁（静脉梗死罕见，但要考虑）而致血管受损的结果。由于有支气管动脉供血维持组织活性，故坏死较少见。肺梗死也可继发于血管炎（如Wegener 肉芽肿）。uqS影像园XCTMR.comX 线胸片和CT 表现： 典型的肺梗死呈三角形或圆顶形，基底紧贴胸膜，尖朝向肺门，致密影代表有或无中心组织坏死的局部出血。uqS影像园XCTMR.comPathology.Infarction is a process that may result in ischemicnecrosis, usually the consequence of vascular compromise such asocclusion of a feeding pulmonary artery by an embolus (venous infarctionis rare but recognized). Necrosis is relatively uncommon becausetissue viability is maintained by the bronchial arterial blood supply.Pulmonary infarction may be secondary to a vasculitis (eg, Wegenergranulomatosis).uqS影像园XCTMR.comRadiographs and CT scans.A pulmonary infarct is typicallytriangular or dome-shaped, with the base abutting the pleura andthe apex directed toward the hilum (Fig ). The opacity representslocal hemorrhage with or without central tissue necrosis .uqS影像园XCTMR.comFigure : Transverse CT scan shows pulmonary infarction.uqS影像园XCTMR.com(本文编译参考自Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imaging - Hansell et al. Radiology 2008;246:697-722.仅供学习交流之用)uqS影像园XCTMR.com膈上尖峰征（juxtaphrenic peak）X 线胸片和CT 表现： 为一基底位于一侧膈圆顶尖部的小三角形致密影，伴有任何原因（如放射vLH影像园XCTMR.com治疗后纤维化或上叶切除术）的上叶容积减小。很容易在正位X 线胸片上显示。峰为被向上牵引的下副裂或伴肺韧带的肺内间隔所致。vLH影像园XCTMR.comRadiographs and CT scans.A juxtaphrenic peak is a small triangularopacity based at the apex of the dome of a hemidiaphragm, associatedwith upper lobe volume loss of any cause (eg, postirradiation fibrosisor upper lobectomy) . It is most readily appreciated on a frontalchest radiograph (Fig 1). The peak is caused by upward retractionof the inferior accessory fissure or an intrapulmonary septumassociated with the pulmonary ligament .vLH影像园XCTMR.comFigure1 Chest radiograph shows juxtaphrenic peak of the right hemidiaphragm.vLH影像园XCTMR.com(本文编译参考自Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imaging - Hansell et al. Radiology 2008;246:697-722.仅供学习交流之用,转载请注明源于影像园33晕征，CT晕征(Halo sign)CT晕征，也叫作晕征，是指CT图像上肺内结节或肿块周围的磨玻璃密度区。见于多种肺部疾病，最常与结节出血有关，很少与肿瘤细胞或炎症浸润有关。尽管它多种疾病有关，在特定的临床情况下，CT晕征是有用的诊断线索，可能是肺霉菌感染的第一证据。临床CT诊断学.李果珍 对此征象评价甚高。pVH影像园XCTMR.com晕征（halo sign）(图文)CT 表现：晕征是一种磨玻璃影围绕结节或肿块的CT 表现。最先被描述为围绕侵袭性曲菌病的出血的征象。晕征无特异性，也见于其他疾病中的伴出血的结节或肿瘤的局灶性肺浸润（如腺癌）。也见于反晕征。nPq影像园XCTMR.comCT scans.The halo sign is a CT finding of ground-glass opacitysurrounding a nodule or mass (Fig 1). It was first described asa sign of hemorrhage around foci of invasive aspergillosis .The halo sign is nonspecific and may also be caused by hemorrhageassociated with other types of nodules or by local pulmonaryinfiltration by neoplasm (eg, adenocarcinoma). (See also reversedhalo sign.)nPq影像园XCTMR.comFigure 1: Transverse CT scan shows several nodules exhibiting the halo sign (arrows).nPq影像园XCTMR.com34空气支气管造影征(air bronchography sign)胸部CT图像显示：在大片肺实变病灶内的细条状空气密度影，或直径1mm的小泡状空气密度影，连续的几个层面都能出现，其支气管壁柔软，无僵硬感，分支自然，支气管径由粗变细。这是肺炎的征象，肺炎实变可有下述改变：nCb影像园XCTMR.com1、肺段、叶的实变，其间的支气管像多无狭窄；nCb影像园XCTMR.com2、两肺多发结节状高密度，病灶大小多不足1cm，边缘模糊，一般多分布在两肺下叶；nCb影像园XCTMR.com3、两肺多发达片状高密度影，病灶形态不规则且模糊，沿支气管分布，中下肺野多见，病灶内可见支气管影像；nCb影像园XCTMR.com4、磨玻璃密度影，病变紧邻胸膜分布，早期密度很低，这是一些炎性病变的早期征象，如非典型性肺炎；nCb影像园XCTMR.com5、呈球形改变，也可呈不规则性肿块，病灶边缘模糊，可见参差不齐的毛刺样结构。 nCb影像园XCTMR.comnCb影像园XCTMR.com 上图显示大叶性肺炎病变空气支气管征nCb影像园XCTMR.com35串珠样间隔（beaded septum）表现：该表现包括不规则或结节状的小叶间隔增厚，似一串珠子。常见于癌的淋巴管播散和较phF影像园XCTMR.com少的结节病中。phF影像园XCTMR.comFigure 1: Transverse CT scan shows beaded septum sign (arrows).CT scans.This sign consists of irregular and nodular thickeningof interlobular septa reminiscent of a row of beads (Fig 1). Itis frequently seen in lymphangitic spread of cancer and less oftenin sarcoidosis .36肺大疱（bleb）解剖学：为一小的位于脏层胸膜内或胸膜下肺内的含气间隙，直径1 cm。gzh影像园XCTMR.comCT 表现：为邻近胸膜的薄壁囊性气腔。由于任意以大小来区别大泡（bulla）和大疱，无临床重要gzh影像园XCTMR.com性，故不鼓励放射诊断医师使用该术语。gzh影像园XCTMR.comAnatomy.A b