急性中毒和常见急症患儿的护理.doc

二十急性中毒和常见急症患儿的护理 一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 第1题 患儿急性中毒，来院时意识模糊，恶心、呕吐，吐出物和呼出气体有大蒜味；瞳孔缩小，流涎，大汗，呼吸急促，心率快，最大可能中毒的毒物是 _A、有机磷B、阿托品C、亚硝酸盐D、安眠药E、苦杏仁标准答案： A 您的答案： 第2题 治疗肠源性紫绀的特效解毒药是 _A、维生素AB、维生素BC、维生素ED、美蓝、维生素CE、维生素D标准答案： D 您的答案： 第3题 食入性中毒，一般毒物吞入几小时内可采用催吐 _A、12 hB、23 hC、46 hD、78 hE、1O12 h标准答案： A 您的答案： 第4题 食入性中毒，一般毒物吞入几小时内可采用洗胃 _A、12 hB、46 hC、67 hD、78 hE、910 h标准答案： B 您的答案： 第5题 食入性中毒，一般毒物吞入后可采用导泻的时间是 _A、4 h后B、5 h后C、6 h后D、8 h后E、10 h后标准答案： C 您的答案： 第6题 食入性中毒，当毒物明确者应采用中和方法，如吞入强酸毒物时可服 _A、镁乳、氢氧化铝凝胶B、镁乳、食醋C、食醋D、果子汁E、苏打水标准答案： A 您的答案： 第7题 食入性中毒，当毒物明确者应采用中和方法，如吞入强碱毒物时可服 _A、镁乳、氢氧化铝凝胶B、镁乳、食醋C、果子汁、氢氧化铝凝胶D、食醋、稀释醋酸等E、苏打水标准答案： D 您的答案： 第8题 急性中毒患者皮肤青紫但无呼吸困难见于 _A、氰化物中毒B、硫化氢中毒C、阿托品、蔓陀萝、酒精中毒D、亚硝酸盐、苯胺、氨基比林中毒E、铅中毒标准答案： D 您的答案： 第9题 急性中毒患者出现瞳孔缩小、呼吸抑制、肌肉抽搐见于 _A、阿托品、蔓陀萝、肉毒毒素中毒B、亚硝酸盐、苯胺、磺胺类中毒C、巴比妥类中毒D、一氧化碳、氰化物中毒E、有机磷中毒标准答案： C 您的答案： 第10题 小儿急性中毒的常见原因是 _A、错用或过量应用药物B、毒物可经呼吸道进入体内C、摄入食物中的有毒部分或某些能产生毒性的食物D、脂溶性毒物容易被皮肤黏膜吸收E、以上都是标准答案： E 您的答案： 第11题 小儿急性中毒时，下列禁忌洗胃的是 _A、毒物不明者B、毒物食入不超过46 hC、强腐蚀性毒物摄入者D、病人已昏迷E、毒物摄入后，已做催吐处理者标准答案： C 您的答案： 第12题 皮肤接触中毒时的急救处理，以下所列错误的是 _A、立即脱去污染衣物B、用清水冲洗皮肤C、有机磷中毒者，用35碳酸氢钠即用碱性溶液冲洗D、碱中毒用酸性溶液反复冲洗E、没有必要用阿托品或解磷定标准答案： E 您的答案： 第13题 对口服毒物不明的中毒病人，洗胃液宜采用的是 _A、温开水B、1：5 000高锰酸钾C、20 gL鞣酸D、20 gL碳酸氧钠E、茶叶水标准答案： A 您的答案： 第14题 双侧瞳孔散大可见于 _A、氯丙嗪类中毒B、有机磷中毒C、水合氯醛中毒D、巴比妥类中毒E、阿托品类药物中毒标准答案： E 您的答案： 第15题 洋地黄中毒的表现是 _A、肝脏缩小B、心率过缓C、水肿减轻D、尿量增加E、精神好转标准答案： B 您的答案： 第16题 亚硝酸盐中毒的特效解毒药是 _A、碳酸氢钠B、亚硝酸氢钠C、维生素CD、美蓝E、解磷定标准答案： D 您的答案： 第17题 与有机磷农药中毒病人抢救成功与否关系较小的是 _A、抢救开始时间B、毒物进入体内的方式C、清除毒物是否彻底D、解毒剂应用是否足量E、防止并发症的措施是否有效标准答案： E 您的答案： 第18题 感染性休克时抗休克的关键是 _A、扩容纠酸B、应用大量抗生素C、密切观察生命体征的变化D、心理护理E、应用大量糖皮质激素标准答案： A 您的答案： 第19题 吞人强碱毒物者，可服用 _A、氢氧化钠凝胶B、镁乳C、碳酸氢钠D、食醋E、维生素B1标准答案： D 您的答案： 第20题 对中毒较久、毒物滞留于肠道内的病人，洗胃液宜选用 _A、35碳酸氢钠液B、50硫酸镁溶液C、09温氯化钠D、05活性炭悬液E、10甘露醇溶液标准答案： C 您的答案： 第21题 小儿比成人易发生惊厥的主要原因是 _A、小儿机体未发育成熟B、脑皮质未发育成熟，分析、鉴别、抑制功能差C、全身各器官功能不成熟，互相配合不够D、全身各局部肌肉功能差E、小儿比成人更愿意活动标准答案： B 您的答案： 第22题 引起婴儿高热惊厥最常见的病因是 _A、呼吸道感染B、肖化道性菌痢C、中毒性菌痢D、败血症E、皮肤化脓感染标准答案： A 您的答案： 第23题 下列哪一项不是小儿高热惊厥的临床特点 _A、惊厥多发生于4个月至3岁，最后复发年龄不超过67岁B、先发热后惊厥，多于发热初24 h内的体温骤升期C、惊厥呈全身性，历时10 min，发作后不留后遗症D、多伴有呼吸道、消化道感染，而无中枢神系统感染E、发作后脑电图异常标准答案： E 您的答案： 第24题 引起小儿惊厥的颅内感染性疾病是 _A、流行性脑膜炎B、脑病C、败血症D、破伤风E、中毒性菌痢标准答案： A 您的答案： 第25题 下列护理用具中用于小儿惊厥的是 _A、束缚带B、牙垫C、吸痰器D、冰帽E、热水袋标准答案： B 您的答案： 第26题 高热惊厥时应立即止痉，下列哪项处理正确 _A、立即肌注地西泮，每次O2505 mgkgB、立即静脉注射地西泮，每次025O5mgkgC、立即肌注苯巴比妥，每次510 mgkgD、立即静脉注射苯巴比妥，每次1520mgkgE、立即肌注苯妥英钠，每次1520 mgkg标准答案： B 您的答案： 第27题 婴儿颅内压增高主要的头部体征是 _A、烦躁或嗜睡B、频繁喷射性呕吐C、前囟张力增高D、肌张力增高E、惊厥标准答案： C 您的答案： 第28题 婴儿颅内压增高最典型的呕吐为 _A、非喷射状吐奶B、呛奶C、溢奶D、喷射状吐奶E、恶心伴呕吐标准答案： C 您的答案： 第29题 脑疝诊断的主要依据是 _A、眼睑下垂B、斜视C、瞳孔不等大，对光反射消失D、呼吸不规则E、肌张力增高标准答案： C 您的答案： 第30题 为降低颅内压而进行的处理不包括 _A、脱水疗法B、激素治疗C、侧脑室引流D、控制性降低通气E、低温亚冬眠疗法标准答案： C 您的答案： 第31题 急性颅内压增高，疑有脑疝危险时需做气管插管，维持在以下哪组水平较为理想 _A、PaCO2 23 kPa，PaO2 9 kPaB、PaCO2 2528 kPa，PaO2 10 kPaC、PaCO2 3347 kPa，PaO2 12 kPaD、PaCO256 kPa，PaO2 13 kPaE、PaCO2 68 kPa，：PaO2 15 kPa标准答案： D 您的答案： 第32题 下列项目中，不符合中枢性呼吸衰竭的是 _A、呼吸节律不齐B、呼吸深浅不匀C、鼻翼扇动及三凹征D、叹息样呼吸E、下颌呼吸标准答案： C 您的答案： 第33题 下列哪些是呼吸衰竭最早出现的症状 _A、烦躁不安，面色苍白B、呼吸困难C、心率增快D、口唇、甲床发绀E、下颌呼吸标准答案： C 您的答案： 第34题 哪项给氧方法最简单易行 _A、口鼻罩法B、氧气头罩C、氧气帐D、鼻导管法E、氧气袋标准答案： B 您的答案： 第35题 气管切开护理应注意 _A、无菌操作B、吸入纯氧C、取半卧位D、吸痰时动作宜慢E、吸痰不少于10 min，以免不彻底标准答案： D 您的答案： 第36题 心搏呼吸骤停的病人现场急救时首先应采用 _A、口对口人工呼吸B、简易呼吸机C、气管插管D、插管后连续呼吸机E、气管切开标准答案： A 您的答案： 第37题 有关小儿急性呼吸衰竭的发病原因的论述，哪点不妥 _A、不同年龄期的小儿急性呼吸衰竭的病因亦不同B、新生儿多由呼吸窘迫综合征、呼吸道感染和先天畸形引起C、婴幼儿多由肺炎引起D、神经肌肉疾病引起呼吸衰竭多见于年长儿E、小儿急性呼吸衰竭主要由中枢性病因引起标准答案： E 您的答案： 第38题 呼吸衰竭的治疗原则不包括 _A、保持呼吸道通畅B、氧气吸入C、每日测体重D、改善肺通气及肺组织的血液循环E、维持营养，保持水，电解质及酸碱平衡标准答案： C 您的答案： 第39题 以下不符合急性呼吸衰竭表现的是 _A、发绀B、烦躁不安C、心率加快D、PaCO2 65 mmHgE、恶心、纳差标准答案： E 您的答案： 第40题 以下哪种情况可使用呼吸兴奋剂 _A、呼吸道梗阻或分泌物潴留B、严重广泛肺部病变C、神经肌肉疾病者D、长期哮喘致呼吸肌疲劳E、呼吸表浅、不规则标准答案： E 您的答案： 第41题 改善呼吸功能的措施不包括 _A、加强通气管理B、给氧C、应用呼吸兴奋剂D、机械通气E、使用强心剂标准答案： E 您的答案： 第42题 保持呼吸道通畅的护理措施不包括 _A、翻身扣背，协助排痰B、定时吸痰C、超声雾化吸入D、加强给氧E、以上都是标准答案： D 您的答案： 第43题 下列哪项不是诊断小儿呼吸心搏骤停的依据 _A、心搏呼吸停止B、颈动脉、股动脉搏动消失C、意识突然丧失、瞳孔散大D、血压测不到E、瞳孔缩小、面色苍白标准答案： E 您的答案： 第44题 患儿女，4岁，患急性多发性神经根炎入院，今日突然呼吸困难并点头样呼吸，面部青紫，需立即急救。采取下列哪种方法最适当 _A、静脉注射洛贝林B、静脉输注可拉明C、气管插管D、给予镇静剂E、口对口呼吸标准答案： C 您的答案： 第45题 患儿6岁，错服药物发生中毒，表现为呼吸抑制、肌肉抽搐、瞳孔缩小，最可能的诊断是 _A、阿托品，肉毒毒素中毒B、亚硝酸盐、苯胺、磺胺类中毒C、巴比妥类中毒D、咖啡因、普鲁卡因E、颠茄类、莨菪碱标准答案： C 您的答案： 第46题 患儿，男，6个月，咳嗽、轻微气喘2天，今晨突然高热达39并抽搐1次，经检查，颈抵抗克氏征(一)，布氏征(一)，双肺x线片有少量斑点状影，脑电图热退后1周正常。可能诊断为 _A、化脓性脑膜炎B、高热惊厥C、婴儿痉挛症D、癫癎E、中毒性脑病标准答案： B 您的答案： 第47题 患儿，男，8个月，今因上呼吸道感染高热抽搐急诊入院。准备用抗惊厥药，首选是 _A、地西泮B、苯巴比妥钠C、复方氯丙嗪D、水合氯醛E、阿米妥钠标准答案： A 您的答案： 第48题 禁用催吐方法的中毒患儿是 _A、毒物食入在24小时内B、毒物食入在46小时内C、婴幼儿D、学龄前儿童E、学龄儿童标准答案： C 您的答案： 第49题 急性颅内高压可以引起的生命体征改变是 _A、血压下降B、脉率减少C、呼吸急促D、呼吸深长E、体温下降标准答案： B 您的答案： 第50题 符合急性颅内高压临床表现的是 _A、晨起头痛减轻B、婴儿前囟早闭C、喷射样呕吐D、瞳孔缩小E、脉率增加标准答案： C 您的答案： 第51题 使用甘露醇降低颅内压时需要注意 _A、保持药物低温输入B、药物外渗后使用冷湿敷C、甘露醇需要在1小时内注入D、药物外渗后使用硫酸镁湿敷E、甘露醇两次使用需要间隔12小时标准答案： D 您的答案： 第52题 急性呼吸衰竭给氧的流量一般为 _A、12LminB、23LminC、34L/minD、45L/minE、56L/min标准答案： A 您的答案： 第53题 急性呼吸衰竭给氧浓度一般为 _A、1520B、2025C、2530D、4550E、5060标准答案： C 您的答案： 第54题 判断重症感染性休克使用的毛细血管再充盈时间标准是 _A、1秒以上B、2秒以上C、3秒以上D、4秒以上E、5秒以上标准答案： C 您的答案： 第55题 某患儿于半小时前误服强酸，可以使用的抢救方法是 _A、洗胃B、催吐C、导泻D、喝碳酸氢钠E、喝氢氧化铝凝胶标准答案： E 您的答案： 第56题 某8个月患儿因感染性休克入院治疗，目前确诊为轻症休克，护士应当在患儿身上观察到 _A、脉搏微弱B、四肢湿冷C、呼吸深长D、全天尿量240mlE、脉压小于20mmHg标准答案： D 您的答案： 第57题 水合氯醛中毒可以引起 _A、皮肤潮红B、喉头水肿C、瞳孔缩小D、呼吸带有大蒜味E、惊厥标准答案： C 您的答案： 第58题 亚硝酸盐中毒的特效解毒剂是 _A、美蓝B、氯磷定C、阿托品D、解磷定E、镁乳标准答案： A 您的答案： 第59题 抢救急性中毒病患者，首先要达到的护理目标是 _A、终止毒物继续吸收B、无并发症的发生C、促进毒物排泄D、去除身心不适E、维持正常生命体征标准答案： A 您的答案： 第60题 患儿错服药物中毒入院，表现为面色潮红、发热、皮肤干、口干、瞳孔散大、心率快。最可能中毒的药物是 _A、有机磷B、阿托品C、洋地黄D、安眠药E、苦杏仁标准答案： B 您的答案： 第61题 急性颅内高压引起的生命体征改变可能有 _A、血压下降B、脉率减少C、体温下降D、呼吸深长E、呼吸急促标准答案： B 您的答案： 第62题 食人性中毒，一般毒物吞人后可采用导泻的时间是 _A、10h后B、8h后C、6h后D、5h后E、4h后标准答案： C 您的答案： 第63题 儿童人工呼吸的频率是 _A、3040次分钟B、2530次分钟C、2024次分钟D、1620次分钟E、10一15次分钟标准答案： C 您的答案： 第64题 脑细胞死亡出现于心跳呼吸停止后 _A、13分钟B、46分钟C、810分钟D、1012分钟E、1315分钟标准答案： B 您的答案： 第65题 小儿急性中毒常因为 _A、错用或过量应用药物B、脂溶性毒物容易被皮肤黏膜吸收C、摄入食物中的有毒部分或某些能产生毒性的食物D、毒物可经呼吸道进入体内E、以上都是标准答案： E 您的答案： 第66题 患儿因急性呼吸衰竭严重缺氧，为提高氧饱和度而调节氧浓度达到65，其应持续 _A、46小时以内B、68小时以内C、810小时以内D、1012小时以内E、1224小时以内标准答案： A 您的答案： 第67题 与有机磷农药中毒病人抢救成功与否关系不大的是 _A、抢救开始时间B、解毒剂应用是否足量C、清除毒物是否彻底D、毒物进入体内的方式E、防止并发症的措施是否有效标准答案： E 您的答案： 第68题 新生儿惊厥时会出现 _A、舌咬伤B、高热C、大小便失禁D、阵发性青紫E、角弓反张标准答案： D 您的答案： 第69题 小儿高热惊厥的临床特点不包括 _A、惊厥多发生于4个月至3岁，最后复发年龄不超过67岁B、多伴有呼吸道、消化道感染，而无中枢神经系统感染C、惊厥呈全身性，历时10min，发作后不留后遗症D、先发热后惊厥，多于发热初24h内的体温骤升期E、发作后脑电图异常标准答案： E 您的答案： 第70题 呼吸衰竭最早出现的症状是 _A、口唇、甲床发绀B、呼吸困难C、心率增快D、烦躁不安，面色苍白E、下颌呼吸标准答案： C 您的答案： 第71题 不属于呼吸衰竭的治疗原则的是 _A、保持呼吸道通畅B、维持营养，保持水、电解质及酸碱平衡C、每日测体重D、改善肺通气及肺组织的血液循环E、氧气吸入标准答案： C 您的答案： 第72题 患儿，女，5岁，患急性多发性神经根炎入院，今日突然呼吸困难并点头样呼吸，面部青紫，需立即急救。采取的方法最适当的是 _A、静脉注射洛贝林B、口对口呼吸C、气管插管D、给予镇静剂E、静脉输注可拉明标准答案： C 您的答案： 二、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选出一个正确答案。 (13题共用题干) 患儿6个月，晨起打喷嚏，午后热，19时突然抽搐持续2 min，去医院途中惊止，神志清，体检：发育正常，体温395，前囟已闭，咽充血，心、肺无异常，颈无抵抗。 _第1题 该患儿最可能的诊断是 _A、中枢神经系统感染B、败血症C、癫痌发作D、上呼吸道感染，高热惊厥E、婴儿手足搐搦症标准答案： D 您的答案： 第2题 抗惊厥首选的药物是 _A、苯巴比妥钠B、苯妥英钠C、地西泮D、水合氯醛E、复方氯丙嗪标准答案： C 您的答案： 第3题 下列哪项是高热惊厥的护理目标 _A、体温降至正常B、发作时不发生自伤和窒息C、不发生尿失禁D、无意识丧失可能E、不发生智力障碍标准答案： B 您的答案： (48题共用题干) 患儿10个月，突然高热、烦躁，吃奶后频繁呕吐入院。体检：体温38，意识模糊，眼神呆滞，颈有抵抗，前囟隆起。 _第4题 应考虑哪种疾病 _A、高热惊厥B、颅内压增高C、婴儿痉挛症D、维生素D缺乏手足搐搦症E、癫癎标准答案： B 您的答案： 第5题 其发病机制主要为 _A、神经细胞突然异常放电引发惊厥B、下呼吸道不畅引起低氧血症C、脑实质及液体量超过了代偿限度D、血钙降低，神经肌肉兴奋性增高E、脑组织突缩小所致标准答案： C 您的答案： 第6题 治疗原则为 _A、补液，先胶体后晶体B、应用强有力抗生素C、消除病因，降低颅内压D、药物、物理降温相结合E、立即补钙标准答案： C 您的答案： 第7题 使用甘露醇脱水剂治疗时哪项措施不合适 _A、先加温使结晶溶解B、避免药物外漏，以免组织坏死C、缓慢静脉输注以免加重心脏负担D、不与其他药物混合E、必要时可重复使用标准答案： C 您的答案： 第8题 治疗过程中患儿出现脑疝，可见眼部特征为 _A、落日眼B、视觉模糊C、失明D、两侧瞳孔不等大E、瞳孔缩小标准答案： D 您的答案： (911题共用题干) 王某，女，3岁，平时体健。今下午突然恶心呕吐数次，随之抽搐而昏迷，急诊入院。体检：唾液过多，心率缓慢。瞳孔缩小，呈浅昏迷状态。 _第9题 可能的诊断是 _A、破伤风B、苯巴比妥中毒C、有机磷中毒D、脑血管意外E、低血钾标准答案： C 您的答案： 第10题 该病临床表现最突出的是 _A、恶心、呕吐B、呼吸困难C、呼出气体有特殊蒜臭味D、兴奋、躁动E、腹痛、腹泻标准答案： C 您的答案： 第11题 下列哪项护理措施是不正确的 _A、高锰酸钾溶液洗胃B、清水或生理盐水洗胃C、立即注射止吐剂D、监测生命体征E、取侧卧位标准答案： C 您的答案： (1215题共用题干) 二岁，男孩，因感冒2天伴发热入院。体检：39，脉搏130次分，意识清楚，咽部充血，其余检查正常。在体检过程中，婴儿突然发呆，双眼上翻，出现四肢强直性、阵挛性运动。 _第12题 该患儿可能的诊断是 _A、脑膜炎B、中毒C、良性高热惊厥D、癫癎E、手足搐搦标准答案： C 您的答案： 第13题 抗惊厥首选的药物是 _A、苯巴比妥钠B、苯妥英钠C、10水合氯醛D、地西泮E、复方氯丙嗪标准答案： C 您的答案： 第14题 下列哪项不是该病的护理诊断 _A、潜在并发症：脑水肿B、体温过高C、有受伤的危险D、体液过多E、有窒息的危险标准答案： D 您的答案： 第15题 如患儿惊厥时发生窒息，最主要的护理措施是 _A、立即吸出呼吸道内的分泌物，行人工呼吸B、立即给予呼吸兴奋剂C、立即报告医生D、立即给予镇静剂E、立即气管切开标准答案： D 您的答案： (1617题共用题干) 十个月小儿，昨日感冒，今日体温395突然出现双眼凝视，头后仰，面肌和四肢呈阵挛性抽搐，急诊入院。 _第16题 对该患儿正确的急救措施是 _A、吸氧B、平卧位C、约束肢体D、急查脑电图E、建立静脉通道标准答案： A 您的答案： 第17题 经抢救该患儿在发病期间仅有一次全身性发作，持续时间为1分钟。恢复后没有留有阳性神经系统体征且1周后复查脑电图正常。该患儿属于 _A、癫痫B、失神发作C、高热惊厥D、肌阵挛发作E、强直性发作标准答案： C 您的答案： (1819题共用题干) 患儿，男，10个月，昨日感冒，今日体温395，突然出现双眼凝视，头后仰，面肌和四肢呈阵挛性抽搐，急诊入院。 _第18题 对该患儿正确的急救措施是 _A、吸氧B、建立静脉通道C、约束肢体D、急查脑电图E、平卧位标准答案： A 您的答案： 第19题 经抢救该患儿在发病期间仅有一次全身性发作，持续时间为1分钟。恢复后没有留有阳性神经系统体征且1周后复查脑电图正常。该患儿应诊断为 _A、癫痫B、强直性发作C、高热惊厥D、肌阵挛发作E、失神发作标准答案： C 您的答案： (2022题共用题干) 患儿，女，4岁，平时体健。今下午突然恶心，呕吐数次，随之抽搐而昏迷，急诊入院。体检：唾液过多，心率缓慢，瞳孔缩小，呈浅昏迷状态。 _第20题 可能的诊断是 _A、破伤风B、低血钾C、有机磷中毒D、脑血管意外E、苯巴比妥中毒标准答案： C 您的答案： 第21题 该病临床表现最突出的是 _A、恶心、呕吐B、腹痛、腹泻C、呼出气体有特殊蒜臭味D、兴奋、躁动E、呼吸困难标准答案： C 您的答案： 第22题 下列护理措施不正确的是 _A、高锰酸钾溶液洗胃B、取侧卧位C、立即注射止吐剂D、监测生命体征E、清水或生理盐水洗胃标准答案： C 您的答案： 三、B型题(配伍选择题)：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或还被选择。 (13题共用题干) A大蒜味 B臭鸡蛋味 C苦杏仁味 D烂苹果味 E挥发性气味 第1题 有机磷中毒(A ) 第2题 酒精中毒(E ) 第3题 氰化物中毒(C ) (46题共用题干) A瞳孔散大或大小不等，呼吸节律不整 B呼吸节律不整，出现异常呼吸 C呼吸困难，端坐呼吸，咯粉红色泡沫痰 D呼吸困难，肝