糖尿病治疗要尽早保护胰岛B细胞.doc

糖尿病治疗：尽早保护胰岛B细胞专家介绍：黄勤：第二军医大学附属长海医院内分泌科主任医师、教授。中华医学会糖尿病分会青年委员，上海市糖尿病分会委员。曾入选上海市青年科技启明星计划，获全军育才奖银奖和中国内分泌代谢科首届十佳医师奖。医疗专长：糖尿病及慢性并发症、骨质疏松症和甲状腺疾病。糖尿病已成为一个肆虐全球的非传染性流行病，它不仅高发，而且是终身性及全身性的疾病。2型糖尿病致病机制有两个，一是胰岛B细胞功能逐步减退，一是人体出现胰岛素抵抗，其中胰岛B细胞功能减退在糖尿病发生发展中起主导作用。从长远出发的糖尿病治疗方案，应尽早考虑对胰岛B细胞的保护。保护胰岛B细胞的意义大部分2型糖尿病患者确诊时，他们的胰岛B细胞功能只相当于正常人功能的50%左右，并逐渐减退。而过了35年的窗口期，胰岛B细胞损伤加速。此外，90%以上的2型糖尿病患者都需在生活方式调控基础上，进行降糖药物治疗，且随着病程的延长，糖尿病药物还需要加大剂量，并需要多种药物联合治疗。既然胰岛B细胞如此重要，何时或何种情况下进行保护才为时未晚呢？l 病程35年内：糖尿病确诊之后的35年，可以被称为糖尿病的一个“易控”窗口期，此时胰岛B细胞功能还可以。l 腹部肥胖者：中心性肥胖（腹部胖得突出）者糖尿病的发病机制中，胰岛素抵抗占主导，胰岛B细胞功能尚可。l 一种口服药即可维持血糖稳定者：只用单一口服药物，比如二甲双胍就能维持血糖稳定的，说明胰岛B细胞功能较好。胰岛B细胞功能尚可时，尽早的保护可以保留更多的B细胞功能。早期治疗新选择：利拉鲁肽目前，有一种新型糖尿病药物GLP-1类似物利拉鲁肽（诺和力），可作为2型糖尿病患者早期治疗的新选择。利拉鲁肽是全球首个生物合成的人GLP-1类似物（胰高糖素样肽-1）。利拉鲁肽的优点主要体现在以下方面。双相作用不让胰岛B细胞“过劳”：它既可作用于胰岛B细胞，促其分泌胰岛素，直接降血糖；又可作用于胰岛A细胞，抑制具有升血糖作用的胰高糖素分泌，从而降低血糖。当人体血糖水平降低到正常值时，利拉鲁肽对胰岛B细胞的刺激作用逐渐减弱，同时，不再抑制胰岛A细胞分泌高糖素，从而在降糖的同时避免出现低血糖的风险，因此它也被称为“智能降糖药”。保护隐私：注射利拉鲁肽与是否进餐无关，每天选择固定的时间注射即可。每天只需注射一针，患者无需在工作时间进行注射，患者的隐私得到了保护。平稳降糖：连续注射利拉鲁肽，约三天后可达到平稳的血药峰值浓度。平稳的血药浓度可促血糖尽快达标。操作简单：利拉鲁肽注射笔一共有3档，一般第2周适应后，即可固定剂量，今后就用适合自己的一档剂量就可以了，不用每次调整。降糖之外的作用是意外收获具有多靶点作用的利拉鲁肽，除了降血糖，还有很多意想不到的好处。控制体重：利拉鲁肽可作用于中枢系统，能抑制食欲，也能作用于胃延缓胃排空，在降糖同时能控制体重，因此肥胖的糖尿病患者非常合适使用利拉鲁肽。降低收缩压：利拉鲁肽对降低收缩压有帮助，对糖尿病合并高血压的人，这是个好消息。调节血脂：使用利拉鲁肽有降低低密度脂蛋白，总胆固醇和甘油三酯等，改善血脂代谢。减少心血管并发症发生风险：控制体重，降低收缩压和调节血脂这些都有利于减少心血管并发症风险；同时研究表明利拉鲁肽可降低C反应蛋白等多种心血管风险标志物的水平，提示它可能减少心血管事件发生风险，比如心肌梗死、脑血栓。在动物模型中还表明对已发生的心肌缺血，利拉鲁肽还能促进它的恢复。利拉鲁肽是生物制剂，注射是最佳的方式，它在降血糖的同时，能保护好终身需要使用的胰岛B细胞，而且有很多的降糖外作用。欢迎您下载我们的文档，后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用致力于合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课