新生儿窒息 ppt课件.ppt

儿科学 Company Logo 新生儿窒息 Asphyxia of the Newborn 2 Company Logo 足月儿足月儿 ( full term infant )( full term infant ) 37 37周周 GA4000g BW4000g 低出生体重低出生体重 ( low birth weight( low birth weight，LBW )LBW )儿儿 BW 2020秒秒, ,伴心率伴心率100bpm 减少并停止正压人工呼吸 心率100bpm 72 Company Logo 气囊面罩正压人工呼吸气囊面罩正压人工呼吸 73 Company Logo 胸外心脏按压胸外心脏按压 无心率或气管插管正压通气无心率或气管插管正压通气3030秒后心秒后心 率持续率持续6060次次 分分 胸外心脏按压胸外心脏按压 双拇指或中食指按压胸骨体下双拇指或中食指按压胸骨体下1313 处，频率为处，频率为9090次次 分（每按压分（每按压3 3次，次， 正压通气正压通气1 1次），按压深度为胸廓次），按压深度为胸廓 前后径的前后径的1 13 3。 74 Company Logo 药物治疗药物治疗 n n 肾上腺素肾上腺素 n n 指指 征征 n n 100%100%氧充分正压人工呼吸、同时胸外按压氧充分正压人工呼吸、同时胸外按压3030秒后，秒后， n n 心率仍心率仍6060次次 分分 n n 剂剂 量及方式量及方式 n n 0.10.3ml/kg ( 1:10000 )0.10.3ml/kg ( 1:10000 )，脐静脉导管内注入，脐静脉导管内注入 0.30.3 1ml/kg ,1ml/kg , 气管导管内注入气管导管内注入 5 5分钟后可重复一次分钟后可重复一次 75 Company Logo n n 扩容剂扩容剂 n n 指指 征征 n n 给药给药3030秒后，秒后，HR 100 HR 100 次次/ /分，血容量不足分，血容量不足 n n 剂剂 量及方量及方 式式 n n 生理盐水生理盐水10ml/kg10ml/kg，1010分钟以上静脉缓慢输分钟以上静脉缓慢输 注注 n n 大量失血需输交叉配血阴性的同型血大量失血需输交叉配血阴性的同型血 76 Company Logo n n 碳酸氢钠碳酸氢钠 n n 指指 征征 n n 经上述处理无效，确定有严重代谢性酸中经上述处理无效，确定有严重代谢性酸中 毒毒 n n 剂剂 量及方式量及方式 n n 5%5%碳酸氢钠碳酸氢钠3 35ml/kg5ml/kg加等量加等量5%5%葡萄糖液葡萄糖液 ，缓慢静脉推注，缓慢静脉推注 77 Company Logo n n 纳洛酮纳洛酮 n n 指指 征征 n n 正压人工呼吸后心率和肤色恢复正常但仍出现呼吸抑制正压人工呼吸后心率和肤色恢复正常但仍出现呼吸抑制 n n 且其母产前且其母产前4 46 6小时有注射麻醉药史小时有注射麻醉药史 n n 剂剂 量量 n n 每次每次0.1mg/kg0.1mg/kg，静脉或气管内注入，静脉或气管内注入 n n 间隔间隔0.50.51 1小时可重复小时可重复1212次次 78 Company Logo