婴幼儿护理 PPT课件.ppt

1 胎宝宝的成长发育 胎宝宝成长发育.flv 2 婴幼儿护理 一、新生儿护理 二、婴幼儿体征发育特点 三、早产儿护理 四、高危儿护理 五、婴幼儿日常疾病护理 3 新生儿护理 1、什么是新生儿？ 新生儿是指婴儿出生后自脐带结扎到未满28天。这段 时间是婴儿出生后适应外界环境的阶段，此时小儿开始 独立生活，由于内外环境发生的巨大变化，而其生理调 节和适应能力还不够成熟，因此发病率高。 4 新生儿护理 2、新生儿护理注意事项？ a、保暖：环境温度对新生儿体温影响很大，环境温度低 可导致新生儿体温下降，甚至体温不升，严重时可导致硬 肿症。因此室温应保持在2026 。 b、喂养：提倡早开奶。生后半小时即可开奶，只有母乳 充足，不必另加其他食物及饮料。 5 新生儿护理 c、护理：新生儿脐带未脱落前要保持脐带清洁和避免污染脐带包布 。脐带脱落后仍要无菌包扎34天。如果脐蒂有渗夜、脐周发红是脐部 感染，要及时处理。新生儿脐带护理方法.flv d、预防感染：新生儿免疫力弱，预防感染十分重要，新生儿居室空 气要清新、冬季要定时开窗，避免过多探视和亲吻。新生儿要接种卡 介苗和乙型肝炎疫苗。 6 新生儿护理 e 、襁褓、衣着宽松：上身可穿无领斜襟衫，下身用单子 齐腋下松包裹，胸部以成人的手能插入为宜，应能保持双 腿呈卷曲状态。传统的蜡烛包弊端很多，会使胸廓和四肢 活动受限。怎样给新生儿包襁褓3.flv f.亲子交流：新生儿不仅需要充足的乳汁、清洁的尿布、 温暖的摇篮，他们对妈妈的脸和与妈妈肌肤接触有偏好， 喜欢有生命的东西，睡足喂饱后和在穿洗过程中，要和他 说说笑笑，抚摸抚摸他的肌肤，逗逗他愉快的应答，这些 刺激，能给他未来性格注入丰富完善的营养，促进智力的 发展。 7 婴幼儿体格特征 1、体重：体重是近期营养状况的指标。小儿体重粗略计算公 式为： 16月：体重（千克）=出生体重（千克）+月龄*0.7(千克) 712月：体重（千克）=出生体重（千克）+月龄*0.5(千 克) 2岁青春期前:体重(千克)=年龄*2(千克)+8(千克) 03岁婴儿用磅秤,3岁以上小儿用杠杆式体重计.测量前 ,小儿应排大小便,拖鞋、袜、帽子和外面的衣服，仅穿背 心或短袖衫，短裤衩。 8 婴幼儿体格特征 2、身长（高） 身长（高）指头部、脊柱与下肢长度的总和，是营养状 况的远期指标。出生时身长平均为50厘米，1岁时身长约为 75厘米，2岁时身长约为85厘米，2岁以后身高每年增长57 厘米。 2岁青春期身高粗略估计为：身高（厘米）=年龄*7+70（ 厘米） 9 婴幼儿体格特征 3、头围 头围的测量在2岁以内最有价值。头围的增长与脑和颅 骨的生长有关。较小的头围常提示脑发育不良，头围增长 过速往往提示脑积水。 出生时头相对大，平均3234厘米，1岁时头围约为46厘 米，2岁时为48厘米，215岁头围仅增加67厘米。 10 婴幼儿体格特征 4、 脑部发育 婴幼儿脑发育迅速，脑重量增长很快。新生儿脑重量 平均为350克，1岁时950克，6岁时接近成人水平。因此， 早期教育非常重要。但是小脑发育较晚，到3岁左右小脑功 能逐渐完善。因此，13岁左右的婴幼儿平衡能力较差，步 态不稳，动作协调性比较差，容易摔跤。 怎样给宝宝感知觉训练淘宝网店 .flv 11 婴幼儿体格特征 5、婴幼儿眼 耳 鼻 口发育特点 婴幼儿鼻腔相对短小狭窄，鼻黏膜柔嫩并富于血管，病毒容易侵入 ，感染时鼻黏膜充血才肿胀，致使鼻腔狭窄，甚至闭塞，由于婴幼儿 不会用口呼吸，鼻塞会导致其烦躁不安，呼吸困难和拒奶。有严重者 可引起窒息。婴幼儿口腔容量小，口腔黏膜非常细嫩，血管丰富，容 易受损，清洁口腔时需谨慎擦洗。牙齿发育变化大，婴幼儿出生时乳 牙尚未萌出，不能咀嚼食物，410个月开始出牙，2岁左右长齐，共20 颗。新生儿眼 耳 鼻 口的护理 5.flv 12 婴幼儿体格特征 6、 婴幼儿皮肤： 婴幼儿皮肤细嫩，角质层薄，真皮层的胶原纤维和弹 力纤维较少，细菌容易入侵，皮肤保护功能差，易感染。 一些有害物质通过皮肤被机体吸收，易引起中毒。其皮肤 新陈代谢快，分泌物多，需要经常清洗，如果不及时清洗 容易长痱子。皮肤的散热和保温能力不及成人，容易中暑 。 如何护理?新生儿护理皮肤特点.flv 13 婴幼儿体格特征 7、婴幼儿食管： 婴幼儿的食管呈漏斗状，黏膜纤弱，腺体缺乏，弹 力组织及肌肉层尚不发达。并且胃呈水平位，胃的容量 小，在充满液体食物后易使胃扩张，易使婴幼儿发生呕 吐或溢奶，食物反流，可导致食管炎或反复呼吸道感染 。因此婴儿每天喂养应少量多次。 14 婴幼儿体格特征 8、婴幼儿骨骼： 婴幼儿正处于身高迅速增长时期，其骨骼不断增长、加粗，有利于 儿童骨骼的生长和骨组织的再生和修复。骨骼柔软易弯曲，婴幼儿能 吃到自己的脚，但同时骨骼也很容易出现变形、弯曲。特别是刚学走 路的孩子，一定穿着合适的鞋子，这样不会影响小儿走路的姿势，不 会造成足部关节受压不均匀导致关节受损影响足部发育。选择柔软透 气性好的鞋面，鞋底不宜太薄太软，最好前1/3可以弯曲，后2/3固定不 动，后跟略高，随着小儿的发育，一般以每3个月更换一次为宜。头部 骨骼尚未发育好，颅骨缝出生时尚分离，约于34个月闭和。后在3个 月左右闭和，前出生时为1.52厘米,后随颅骨发育而增大，6个月逐渐 骨化而变小，到11.5岁闭合。 15 婴幼儿体格特征 9、婴幼儿输尿管： 婴幼儿输尿管较长且弯曲，管壁肌肉及弹力纤维发育 不良，容易扩张并易受扭曲导致梗阻，造成尿潴留，从 而诱发感染。婴幼儿膀胱位置较高，尿充盈时易升入腹 腔，易误认为腹部包块。女婴尿道较短，外口暴露且接 近肛门，易受粪便污染。因此每次大便后应冲屁股，以 防感染。 16 婴幼儿体格特征 10、婴幼儿呼吸、心跳、体温特点 新生儿的呼吸 心跳 体温特点6.flv 17 婴幼儿各阶段体格发育特征 视觉： 新生儿已有瞳孔对光反射和短暂的原始注视,目光能跟随近 距离缓慢移动的物体,能在20厘米处调节视力和两眼协调。 1个月开始出现头眼协调，眼在水平方向跟随物体在90度范 围内移动。 3个月调节范围扩大，头眼协调好，仰卧时水平方向视线可 跟随物体在180度范围内移动。 4个月颜色视觉开始发育。 18 婴幼儿各阶段体格发育特征 视觉： 6个月视线跟随在水平及垂直方向移动的物体转动。能看 到远距离的物体并能主动观察事物。 8个月开始出现深度感觉。 9个月能较长时间地看相距33.5米以内的人物活动，喜欢 鲜艳的颜色。 12个月能区别形状。 2岁会区别直线与横线，喜欢看图画。 3岁能区别基本颜色（红、黄、蓝、绿） 19 婴幼儿各阶段体格发育特征 听觉： 新生儿已有良好的听觉敏感度，听到声音可有眨眼、呼吸 的改变。 3个月时头转向铃声。 4个月听悦耳声音时会微笑。 6个月对母亲语音有反应。 9个月会寻找来自不同声调的声源。 1岁能听懂自己的名字。 2岁时能听懂简单的吩咐。 3岁后可精确区别不同声音。 20 婴幼儿各阶段体格发育特征 每个月发育状况 1个月俯卧为抬头片刻。 2个月俯卧抬头45度，从仰卧位拉至坐位，头后仰。 3个月俯卧为90度，垂直位能抬头，但控制尚不稳定，出现头晃动。 4个月仰卧向中央，四肢对称。俯卧抬头高，并以肘支撑胎起胸部。 5个月能直腰靠坐。扶腋下直立时，双下肢可支持体重。 6个月喜欢扶腋下跳跃，会转身。 7个月俯卧位能向左右旋转追逐物体，能独坐片刻。 8个月长时间稳坐，会爬。 9个月扶着栏杆能站立。 21 婴幼儿各阶段体格发育特征 10个月会自己从坐位扶栏杆站起，推着小车能走几步。 11个月会扶栏杆行走或牵着一手走。 15个月会独走，15个月时能自己开步、停步、能弯腰捡物并站起。 18个月行走快，很少跌倒，会扶着栏杆上楼梯，能拖拉玩具前进及后 退。 21个月会踢球，会爬到椅子上再爬下来，由成人牵一手能下楼梯。 2岁会双脚并拢原地跳起，跑步笨 能扶栏杆上下楼梯。 2岁半能立定跳远20厘米。 3岁能两脚交替登楼，独足站立片刻，跑步比较熟练。 1-3个月宝宝的发育特点.flv 新生儿的行为能力、4-6个月宝宝的发育特点 280孕妇网www.280- 推荐.flv 孕育百科2-07_长吧宝贝_宝宝冬季护肤、7-9个月宝宝的发育特点.flv 10-12个月宝宝的发育特点 280孕妇网推荐.flv 22 早产儿护理 1、早产儿是指出生时胎龄小于37周的新生儿，其出生体 重小于2500克，其中出生体重小于1500克者为极低出生体 重儿，小于1000克为超低出生体重儿。因为早产儿组织器 官功能不成熟，生活能力低下，其疾病发生率和死亡率均 高于足月新生儿。 23 早产儿护理 2、保持适宜的环境温度 由于早产儿体温调节中枢发育不成熟，皮下脂肪少，体 表面积相对较大，产热不足，散热增加，导致早产儿体温 易随环境温度变化而变化。适中的环境温度对早产儿特别 重要。室温一般应保持在2426。因此需要定时测体 温，每6个小时测1次。每次腋温正常波动在36 37 之 间。在换尿布时注意先将尿布用暖水袋加温。 24 早产儿护理 3、保持舒适环境 噪音对早产儿正在发育中的大脑有很多副作用，可引起 心率、呼吸、血压、血氧饱和度的急剧波动，还可带来长 期的后遗症，如听力缺失和注意力缺陷多动症。因此，应 尽量营造一个安静的环境，减少噪音的刺激，如说话轻柔 ，尤其在靠近早产儿时要降低音量，走动轻柔，避免穿响 底鞋，电话声音设定于最小音量。减少光线对早产儿的刺 激，如拉上窗帘以避免太阳光照射，降低室内光线，营造 一个类似子宫内的幽暗环境。 25 高危儿护理 1、高危儿？ 在胎儿期和新生儿期以及婴幼儿期中存在对胎儿和婴幼 儿身心发育有危险因素的婴儿，称为高危儿。 26 高危儿护理 2、高危因素： 在胎儿期和新生儿期以及婴幼儿期中存在对胎儿和婴幼儿 身心发育有危险因素称为高危因素。 母亲孕早期先兆流产，孕期感染（弓形体，各种病毒感染 ），孕期接触放射线，产时窒息，难产，早产，低出生体 重儿，缺氧缺血性脑病，颅内出血，黄疸过深，过久，以 及出生后缺乏早期教育，生活环境不良。 27 高危儿护理 高危儿潜在的危险： 高危儿有脑功能障碍和脑损伤的潜在危险。如不能早期 发现和早期治疗，可导致小儿脑性瘫痪，智力低下，癫痫 和感知觉障碍等病症，从而导致残疾的发生。 28 高危儿护理 通过医学监测手段，在高危儿中筛选出在发育上有异常的小 儿，从而进一步进行发育障碍或脑损伤的诊断和早期医学干 预，达到减少伤残儿发生、提高儿童健康素质的目的。 1、婴儿手脚经常“打挺”，“很有力”地屈曲或伸直，活动时感 到有阻力。 2、满月后头老往后仰. 3、3个月不能抬头. 4、4个月手仍紧握不松开，拇指紧紧地贴住手掌。 5、5个月俯卧时受臂不能支撑身体. 6、6个月扶立时尖足，足跟不能落地。 7、7个月不能发MA，BA音。 8、8个月不会坐。 9、头和手频繁抖动。 10、不能好好地看面前的玩具或对声音反应差。 29 婴幼儿体格特征 儿童用药注意事项： 小儿处于生长发育时期，各器官脏器的功能还不成熟（特别是肝、肾 功能），用药不当会导致不良反应或药物中毒。（某些抗生素会引起 耳聋）用药的剂量要求精确，通常是按照体重计算药物剂量，对每天 的用药次数、疗程都要严格控制，以求达到最大的治疗效果。但对3岁 以前的儿童不能把整片的药丸放在口腔里让孩子吃，一定要捻碎或溶 化后喂服，避免发生呛入气管的意外事故。儿童的一般病症能用口服 药进行治疗达到治疗效果时，就尽量避免注射治疗。 30 婴幼儿日常疾病护理 1、吐奶 因为新生儿胃幽门狭窄，同时胃与食管结合部比较松弛，当胃强 烈蠕动时，胃中的奶从食管返流，由口中吐出，形成吐奶。吐奶时， 奶水强有力地从嘴巴吐出，甚至呈喷射状。 吐奶的处理方法如下： 纠正喂奶姿势：抱起宝宝，坐在较矮的靠背椅或床上，把宝宝斜放在 腿上，让宝宝的头枕在妈妈胳膊上，与妈妈胸贴胸、腹贴腹，嘴与乳 头成同一水平位。喂完奶后将婴儿立起来从下至上轻拍背，让婴儿打 嗝。 病理性吐奶：如果连续呕吐混有黄绿色胆汁的奶，逐渐出现腹胀，并 伴有高热时，应请医生检查。不要将呕吐物全部洗掉，应留着给医生 看看。 31 婴幼儿日常疾病护理 2、婴儿溢奶 婴儿溢奶，是由于食管末端的括约肌发育不够完善，致使胃和食管之 间不完全闭合，因而进入胃里的奶水再次返流到食管，从嘴边溢出。 当喂养方法不当时，如橡皮奶头孔眼过小，奶头没有被奶汁完全充盈 而使空气咽入过多，母亲乳头内凹，喂奶前孩子啼哭等都可造成婴儿 因喂奶时过多空气而出现溢奶。此时可将婴儿竖起抱好，轻轻从上至 下拍背使之排气，这样就不会发生溢奶的现象了。当婴儿因患幽门痉 挛或胃食道返流等疾病而造成溢奶时应及时去医院就诊。有的婴儿溢 奶查不出任何原因，可能是因为长期喂奶过量所致，可以减少喂奶量 和次数以改善症状。 32 婴幼儿日常疾病护理 4、鹅口疮：有些新生儿的口腔粘膜、牙龈、舌上可见到外形不规则的白 色斑点，就像凝结的奶块，不易擦掉，强行去已造成出血及发炎的现 象，严重者血点可充满整个口腔粘膜，这就是鹅口疮。此疮多是由于 奶瓶或奶 嘴不干净、消毒不严或混用奶具后交叉感染所引起的。有些 是长期腹泻、营养不良、长期或反复使用广谱抗生素所导致的感染。 治疗鹅口疮主要是在局部，先用淡盐水清洗局部，然后涂0.5%龙胆紫 药水，口服制霉菌素10万单位加甘油少许局部涂抹。治疗期间不能使 用任何抗生素，否则可使病情加重。 怎么给宝宝清洁牙齿?怎么给新生儿清洁牙齿怀孕知 识网告诉你.flv 33 婴幼儿日常疾病护理 3、新生儿黄疸：新生儿在出生后3-4天，皮肤会变黄，一般10天左右 这种黄疸情况消失，这是生理性黄疸。生理性黄疸随着时间推移而 逐日减轻，不需任何治疗而消退。如果黄疸出现过早，甚至有的新 生儿在出生24小时以内就会出现。黄疸程度重，全身皮肤及巩膜黄 染，黄疸消退慢，持续时间超过两周，这时就必须警惕新生儿病理 性黄疸了。一般病理性黄疸原因较多，例如血型不合引起的新生儿 溶血病，某些先天性遗传性疾病引起的黄疸，由于新生儿窒息、严 重感染引起的黄疸病。新 生儿黄疸轻者经积极治疗可恢复，重者 死亡率较高或遗留有后遗症。宝宝出生后喝葡萄糖水可帮助黄疸急 早消退。 34 婴幼儿日常疾病护理 5、脐炎：新生儿脐炎是一种急性脐部蜂窝组织炎，当脐炎 严重时，细菌会遍布全身，甚至向内发展而引起腹膜炎。 因此宝宝出生后，需天天查看脐带并作消毒处理，查看覆 盖脐带纱布是否脱落或被大小便污染，一旦发现脐部发红 、有分泌物渗出时，除用酒精消毒外，可用3%过氧化氢溶 液消毒并涂以2%龙胆紫，重者局部有浓肿形成时，应立刻 去医院就诊。 35 婴幼儿日常疾病护理 6、婴儿湿疹通常又称奶癣：是婴儿比较常见的皮肤病，本病多见于生 后1-3个月的婴儿，6个月以后逐渐减轻，1岁半以后大多逐渐自愈，秋 冬季多发病。如果出现症状反复时，可能转成慢性湿疹。 宝宝 患了湿疹后，首先应加强饮食管理：母乳喂养者，母亲应少吃海产品 及辣味食品，添加辅食时应注意避免海产品或少吃海产品，对牛奶过 敏者可换用羊奶，对蛋白过敏者可单喂蛋黄，同时母亲应暂时停食鸡 蛋。孩子衣物应该宽松、柔软、清洁、干燥、无刺激性，与此同时， 还应在医生的指导下进行治疗。对于已经形成湿疹的皮肤不要随便使 用外用药，不用肥皂、药皂等带刺激的液体擦洗皮疹，以免加重湿疹 的程度。 36 婴幼儿日常疾病护理 7、尿布疹又称尿布皮炎：凡是用尿布的宝宝都有可能患此病。尿布疹主要是未 及时更换被浸湿的尿布或使用不干净的尿布引起的，严重时会形成水疱并有液 体渗出，形成皮肤溃疡，又称臀红。 预防尿布皮炎以在以下几方面： A、及时更换尿布，宝宝大便后用温水洗净臀部，换上干净的尿裤，尿裤应兜住 整个臀部及外阴，不易过松或过紧； B、更换尿裤及擦洗臀部时动作要轻柔，防止损伤局部皮肤； C、衣服经常更换，以防尿湿或沾上大便后变硬而磨破新生儿的皮肤； D、婴儿穿衣、盖被均不宜过多，衣服也不宜裹得过紧，室内温度应合适，可以 降低湿和热对皮肤的刺激。如果孩子已经发生皮炎切忌用热水和肥皂擦洗。轻 的尿布炎只需勤洗皮肤，保持局部皮肤干燥、清洁，一般2-3天就能治好。如 果发生皮肤溃烂应到医院治疗。 37 婴幼儿日常疾病护理 8、新生儿溶血症：新生儿溶血症是由于母子血型不合而引起的免疫性溶 血病。本病以A、B、O血型不合最常见，其中最多见的是母亲为O型 ，胎儿为A、B型。对于出生的新生儿可给与换血疗法、光照疗法和药 物疗法。 38 婴幼儿日常疾病护理 9、新生儿乳房肿大 新生儿出生35天内，会出现双侧或单侧乳房一时性肿胀，有 的女孩还会从乳头渗出黄白色乳汁。主要是由于胎儿在母体内受到 母亲雌激素、孕激素、催乳素等持续影响。一般出生后34周自行 消退，不必处理。切忌用手去挤，以免发生细菌感染。 39 婴幼儿日常疾病护理 10、怎样处理宝宝头皮上的乳痂 新生儿受母体雄激素的影响，皮脂分泌功能旺盛，皮 脂分泌多，在头皮上、眉间形成皮脂堆积的麟状细片， 俗称“乳痂”。用植物油或婴儿润肤油涂在乳痂上，待乳 痂软化后，用梳子或棉签轻轻梳掉，干净后，外用维生 素B6软膏。 40 婴幼儿日常疾病护理 11、上皮珠、马牙和螳螂嘴：有的新生儿口腔硬腭上，可见 一些白色小珠，医学上称为上皮珠。上皮珠是细胞脱落 不完全所致，对宝宝没有任何影响，几天后就会自行消 失，不必处理。新生儿齿龈上也可能有白色小珠，看起 来像刚刚萌出的牙齿，有的就像小马驹口中的小牙齿， 这种现象俗称“马牙”。新生儿口腔内两颊部，会堆积一 小堆脂肪垫，俗称“螳螂嘴”。和上皮珠一样，马牙、螳 螂嘴也不需要处理，它们会自行消失的。 41 婴幼儿日常护理 昼夜颠倒 胎儿期在妈妈的子宫中，没有昼夜之分，出生后有些 宝宝会出现昼夜颠倒的现象。妈妈可以积极干预，帮助 宝宝尽快调整睡眠习惯。 方法：1、为宝宝制定生活作息表，并确实执行。 2、白天尽量让宝宝玩耍，减少午睡时间或不要让宝宝 太晚睡午觉。 3、沐浴时间最好改在睡前的半小时或一个小时，如此 宝宝放松心情，易于入睡。 42 婴幼儿日常护理 眼屎：通常人们喜欢把有眼屎当成是上火的表现，其实不然 如果结膜炎或泪囊管堵塞都有可能出现眼泪多，有眼屎 等建议宝宝的毛巾脸盆专用，注意眼部清洁，症状重的 请眼科医生诊断用药，给宝宝多喝温开水。 43 婴幼儿日常疾病护理 腹泻 由于婴幼儿消化系统发育不够健全，血液中免疫球蛋 白偏低,正常肠道菌群尚未建立,因此无论是消化道内或消 化道外的因素都容易造成消化功能紊乱而引起腹泻，但 主要是感染性腹泻与非感染性腹泻。 44 婴幼儿日常疾病护理 非感染性腹泻：一般认为可能与小儿消化系统不成熟，消化功能暂时 低下有关，有研究表明，母乳中含有较多的前列腺素E2有可能引起 腹泻，但这种腹泻随着宝宝长大，消化功能成熟、完善及辅食添加 后逐渐消失，腹泻不影响发育,精神好,食欲佳,无其他不适,不必停 止喂奶，家长也无需紧张 。 可能原因如下： 1、转奶引起的腹泻，转奶太快，没有一个科学的转奶过程，宝宝胃肠道 娇嫩，适应不过来而腹泻，建议科学转奶。 2、饮食喂养过多过少，饮食过热过冷、不易消化的食物，或辅食添加过 快引起。调节饮食习惯，科学喂养。 45 婴幼儿日常疾病护理 3、感染性腹泻，食物被细菌、病毒污染而引起肠道感染。 感染性腹泻期间注意饮食易消化的食物，多饮水，养成 良好的卫生习惯，准备食物前、换尿布后、餐前便后均 要洗干净手，餐具要洗净、消毒，防止病从口入。 46 婴幼儿日常疾病护理 便秘：便秘是指宝宝超过34天不排大便，粪便在肠道中停 留时间过久，变得干硬，造成排便困难或排便次数减少 。有时大便次数正常，但粪便干硬，不易排出，量少， 呈颗粒状也属于便秘。 47 婴幼儿日常疾病护理 便秘的原因： 1.喂养不合理，奶量不够使乳液中糖分不足，水分不足，长期入 量不足，营养不良使腹肌、肠肌力量较弱。 2.将配方奶粉冲调得太浓，过早食用鲜牛奶。 3.没有及时添加泥糊状或添加泥糊状食物量不够，膳食纤维不够 。 4.所穿衣物过多导致流汗，失水过多。 5.天气干燥。 6.液体摄取不足。 7.含纤维素丰富的食物摄取不足，如：菜泥，果泥。 8.排便训练不足。 9.疾病：肛裂，感染，尿布疹等等。 10.生活无规律，活动少。 48 婴幼儿日常疾病护理