中医推拿与熏洗.ppt

中医推拿与熏洗 概 说 Section1 An Outline 一、推拿简史 1、中国推拿源远流长。 早在新石器时代晚期（约 公元前2700年），中华祖 先就总结了原始推拿经验 ，使推拿这一起源于人类 自卫防御本能的自发医疗 行为，逐步发展成为人类 的医学模式。 据史书记载，黄帝 时代的名医俞跗，已将“ 案扤”这一古代推拿术应 用于临床。 2、殷商时期，原始巫 医盛行。在出土的殷商甲 骨文卜辞中，就有女巫婢 为人按摩治病的记录。 3、春秋战国时期，昔日的 巫医流入民间，逐渐变成 操有实际医疗技术的医者 。这一社会变革促进了包 括推拿术在内的古代医学 的发展。 如在命名上，当时已将用手抑压 和揉抚的疗法称为“按摩”；将使 患者屈伸手足、呼吸俯仰的疗法 ，称为“导引”、“跷引”；两法合 用，则称为“按跷”或“挢摩”。 4、至秦、汉、三国时期， 诞生了我国也是世界医学史 上第一部按摩专著黄 帝歧伯按摩经十卷，可惜 此书已佚。东汉医圣张仲景 在伤寒杂病论中，首倡 “膏摩”疗法。 5、两晋南北朝时期，膏摩 术有了进一步的发展。 6、隋唐时期是中国推拿 的盛世。如隋太医署内设 有按摩博士职位，负责日 常医疗与教学工作。唐太 医署内增设按摩科，把按 摩医生分为按摩博士、按 摩师和按摩工的等级。此 期的自我按摩与膏摩疗法 亦得到更广泛地应用和进 一步地提高。 7、宋、金、元时期，政 府的医疗机构中虽未设按 摩科，但仍设按摩博士职 位。由于此期的按摩疗法 主要用于骨伤科和小儿病 证的治疗，这就孕育了后 世推拿学中正骨推拿与小 儿推拿的分科分化。 8、明代是中国推拿史上的 第二个盛世。在按摩治疗 小儿疾病方面，初步积累 了丰富的临床经验和理论 知识。至1601年，中国第 一部小儿推拿专著 小儿按摩经问世。此外 ，我们今天采用的“按摩 ”这一学科名称，正是这 一时期首先提出来的。 9、清朝小儿推拿又得 到了进一步的发展，出 现了一批著名的小儿推 拿医师和对后世影响较 大的小儿推拿专著，如 骆如龙的幼科推拿秘 书。 此外，清代推拿医师在运 用推拿治疗伤科疾病方面 ，取得了令人瞩目的成就 。如医宗金鉴一书， 将摸、接、端、提、按、 摩、推、拿列为伤科八法 。伤科推拿这一推拿分支 ，此期已基本形成。 10、近百年来，中国推 拿得到了很大发展。 1956年，中国上海开办 了第一届推拿训练班； 1958年又成立了上海推 拿门诊部；同年，又开 设了推拿专科学校。 1974年，上海中医学院首先成立针灸 推拿骨伤系，后又专设推拿系；嗣后 ，北京、安徽、南京、福建、浙江、 山东等地的中医学院相继设立了推拿 专业，1987年，全国推拿学会成立。 二、中国推拿的主要流派 1、一指禅推拿 2、滚法推拿 3、内功推拿 4、指压推拿 5、点穴推拿 第 二 章 Sectio n 2 按摩的适应症与禁忌症 o适应症 随着推拿学科的迅速发展，推拿的 适应症也逐渐扩大。在伤科、内 、外、妇、儿、五官等各科疾病 ，都有推拿的适应症。 o禁忌症 关于推拿的禁忌症，亦并非 绝对的。有些疾病在治疗中 ，推拿可作为辅助治疗，能 够提高疗效，消除症状。在 推拿临床中下列情况应注意 ： 由结核菌、化脓菌所引起的 运动器官病症不宜进行推拿 。 癌症一般不宜推拿治疗。 皮肤病病变损害处，皮开肉 绽及烫伤处一般不宜推拿。 正在出血的部位不宜推拿。 脱位处以整复手法为主。 妇女在怀孕期和月 经期，腹部和腰骶部 不宜使用推拿方法。 患者饥饿时及剧烈运动后， 推拿时应防止晕厥。 o其他注意事项 男医生在诊治女性患 者的某些疾病如乳房疾 患、髋部疾患、腹骨沟 及大腿内侧疾患等，应 有护士陪伴，以免引起 不必要的医疗纠纷。 关于疗程，对治疗操作时 手法刺激量较大的，一 般采取隔日治疗，以便 于病变处自我恢复；而 操作手法轻柔，刺激量 较小者，多采用每日治 疗。 急性疾病以3-5次为1疗程； 慢性病症以10-15次为1疗程 。 第 三 章 Section 3 三、推拿作用原理 调整阴阳 调整经络、气血与脏腑 的功能 恢复筋骨、关节的功能 舒筋通络，解痉止痛 理筋整复 剥离粘连，疏通狭窄 第 四 章 Section 4 四、常用手法 传统推拿学对手法动作 技术要求持久、有力、 均匀、柔和，从而达到 深透的目的。 1、所谓“持久”，是指 手法能按要求持续运用 一定时间，亦即在一定 时间内手法动作结构保 持不变，且有稳定的动 力形式。 2、所谓“有力”，是指手法 必须具有一定的力量，这种 力量应该根据受术者的体质 、病情、年龄、部位等不同 情况而增减。 3、所谓“均匀”是指手 法动作要有节奏性，操作 频率不要时快时慢，压力 不要时轻时重。 4、 所谓“柔和”，是指手 法要轻而不浮，重而不滞，用 力不可生硬粗暴，动作变换要 自然、流畅。 5、所谓“深透”，是指 在上述要求的基础上， 手法操作还必须掌握一 定的用力方向，从而使 作用力深入受术者体内 直达病所，而发挥治疗 作用。 第第 五五 章章 Section 5Section 5 五、手法操作 手法者，谓以两手安置所伤之筋 骨，必知识其体相，识其部位， 一旦临证，机触于外，巧生于内 ，手随心转，法从手出。 1. 滚法 v用手背近小指侧或小指，无名 指，中指的掌指关节突起部和 小鱼际，贴于治疗部位上，掌 指关节略为屈曲，通过腕关节 屈伸及前臂旋转的协同动作， 产生轻重交替，持续不断的力 作用于治疗部位。 2. 一指禅推法 手握空拳，拇指自然伸直并盖 住拳眼，用拇指指端或罗纹面 着力于治疗部位或穴位，以肘 关节为支点，前臂作主动摆动 ，带动腕关节摆动以及拇指掌 指关节或指骨间关节的伸屈运 动。 第第 六六 章章 Section Section 6 6 六、保健推拿治未病 方法 o1、食、中、无名指并拢，在肩 颈部疼痛处寻找压痛点，由轻到重 按摩5分钟左右。可左右交替进行 。 o2、用拇指和食指拿捏左右风池 穴、肩井穴12分钟。 o3、按揉落枕穴23分钟，同时前 后左右活动颈部。 o4、用食中两指从上往下擦颈两 侧20次。 保健推拿预防保健推拿预防 颈颈 椎椎 病病 o 配合颈椎运动及呼吸，按压落枕 穴 o1、将右手手掌至于腹部，掌心 放在肚脐上，上下快速颤动，约5 分钟。 o2、双手掌轻擦季胁20次。 o3、用毛巾擦背2分钟。 o4、按揉三阴交穴23分钟，左右 皆按。 保健推拿预防保健推拿预防 糖糖 尿尿 病病 o1.双手十指微屈，以指端或指 面着力，从前发际向后至头枕部 梳理20遍。 o2.用食、中、无名指指面，摩 抹前额，摩时局部觉热，大约1 2分钟。 o3.点按四神聪、双侧太阳、风 池、神门、三阴交各12分钟。 o4.以手掌大鱼际或近掌根处按 揉胃脘部510分钟，以轻柔舒适 透热为度。 保健推拿防治保健推拿防治 失失 眠眠 七、中药熏洗 第第 七七 章章 Section Section 7 7 中药熏洗疗法是利用中药进行熏蒸、浸浴患处 的治疗方法，是一种古老而有效的治疗方法， 早在内经即有记载：“其有邪者，渍形以为 汗”。选用具有消炎止痛、温热散寒和舒筋活血 作用的一组中药方剂，通过熏洗直接作用在损 伤局部而发挥作用。 现代医学实验证实，熏洗时湿润 的热汽能加速皮肤对药物的吸收 ，同时皮肤温度的升高，可导致 皮肤微小血管扩张，促进血液和 淋巴液的循环，因此有利于血肿 和水肿的消散。 功 效 o 活血化瘀 o 通络止痛 o 清热解毒 o 利湿消肿 o 改善肢体微循环 常见病的熏洗疗法 湿疹 o 治则：清热利湿，养血润肤 o 操作方法：全身淋浴法。 每次1520分钟，每日12次，10天左右为一 疗程 o 处方：苦参百部汤 苦参、蛇床子、生百部、益母草各30g生大黄、 青蒿、石菖蒲、黄柏、地肤子、徐长卿各20g 脚湿气 治则：祛风除湿、杀虫止痒 操作方法：足熏法 每次1520分钟。每日早晚各熏洗1次。10天 左右为一疗程。 处方：足熏洗方 地肤子、蛇床子、苦参、白鲜皮、川黄柏、红 花、防风、大枫子各20g 渗出液多者加枯矾15g 四肢骨折后遗症 o 治则：行血散瘀，消肿止痛 o 操作方法：应用热罨法或局部熏洗法。 每次持续1520分钟，每日23次，10天左右 为一疗程 o 处方：当归透骨汤 当归、透骨草、赤芍、天仙藤各15g、蒲公英、 苏木、紫花地丁各12g、没药、白芨、刘寄奴 、生蒲黄、红桦、茜草、海桐皮、桂枝、五加 皮各10g 冻疮 o 治则：温通散寒，补阳活脉 o 操作方法：应用热罨法或局部熏洗法 每天12次，10天为一疗程 o 处方：当归赤芍汤 当归、赤芍各12g、红花、细辛各9g，防风、 荆芥、桂枝、艾叶各10g，乳香15g，生姜 30g，甘草10g，白矾30g 踝缝伤筋 o 治则：活血化瘀，消肿止痛 o 操作方法：应用热罨法或足熏法 每次持续1520分钟。每日12次，5 天为一疗程。 o 处方：扭伤洗方 透骨草、忍冬藤各30g、伸筋草、苏木 、三棱、牛膝各15g白芷、海桐皮、红 花、赤芍、五加皮、川黄柏、升麻各 10g 提示：若有肿胀者，2天后再进行熏洗 风湿病 o 治则: 祛风除湿，消肿止痛 o 操作方法：根据身体部位采用熏洗 法 一般每天熏洗1-3次，每次20-30分 钟。其疗程视疾病而定，以病愈为 准。 o 处方：二草二皮汤 伸筋草60g 透骨草60g 五加皮60g 海桐皮60g 以上用量适用于成人膝、肘及其手 足关节的熏洗。可根据具体情况加 减。 熏洗疗法禁忌症 o 急性传染病、严重心脏病、严重高血压病、危重外科疾 病、严重化脓性感染疾病。 o 慢性肢体动脉闭塞性疾病，严重肢体缺血禁