《医学骨骼基病》PPT课件.ppt

第二篇 骨关节 1 病变的基本表现 1 熟悉骨骼病变的基本征象。 病变（Disease）征象（Sign） 学习目标 2 了解关节病变的基本征象。 Date 第二篇 骨关节 2 第一节 骨骼的改变 一、密度的改变 （一）密度减低 Date 第二篇 骨关节 3 线表现：骨密度减低。骨皮质变 薄，小梁间隙增宽，小梁细而清晰。椎 体可有双凹变形，但长骨并不变形。 一 骨质疏松 定义 ：单位体积内骨组织的量减 少，质不变。 （ 有机质和无机质的比例不变） Date 第二篇 骨关节 4 一 骨质疏松 X光片 左腕 正位侧位 骨密度减低 骨皮质变薄 小梁间隙宽 小梁细清晰 长骨不变形 与正常右腕比较 Date 第二篇 骨关节 5 一 骨质疏松 X光片 左膝正位侧位 骨密度减低 骨皮质变薄 小梁间隙宽 小梁细清晰 长骨不变形 半脱位 骨折骨折Date 第二篇 骨关节 6 一 骨质疏松 片 腰椎和骨盆 椎体密度低 骨皮质变薄 小梁间隙宽 小梁细清晰 在定位像上 椎体常双凹 Date 第二篇 骨关节 7 常见于 一 骨质疏松 v正常人，老年和绝经后的妇女； v代谢障碍，坏血病、佝偻病等; v内分泌障碍，柯兴氏综合症、肢端 肥大症、甲状腺机能亢进等； v骨感染，以关节结核周围骨多见。 v废用与固定的情况下； Date 第二篇 骨关节 8 二 骨质软化 定义：单位体积内骨盐量的减 少，有机质相对较多。 线表现：骨密度减低。皮质 变薄甚至有分层现象。小梁间隙宽， 小梁细而模糊。椎体常有双凹变形。 长骨易变形。 Date 第二篇 骨关节 9 二 骨质软化 X光片 线图 骨盆三叶草样变形 椎体双凹变形 正常骨盆 椭圆形 正常椎体 Date 第二篇 骨关节 10 二 骨质软化 X光片 骨盆三叶草样变形 骨盆 正常骨盆 呈类圆形 骨密度减低 骨皮质变薄 小梁间隙宽 小梁细模糊 骨骼有变形 Date 第二篇 骨关节 11 二 骨质软化 X光片 长骨 骨密度减低呈囊状吸收 长骨有变形并弯曲 肱骨胫骨 “X”形腿 Date 第二篇 骨关节 12 二 骨质软化 骨质软化通常是全身性的 ,是佝偻病和骨质软化症的主 要表现。 也可见于甲旁亢和肾性骨 病等引起的脱钙。 Date 第二篇 骨关节 13 三 骨质破坏 骨组织（包括有机成分和 无机成分）发生吸收或溶解, 而被炎症、肉芽肿或肿瘤等病 理组织所代替的结果。 Date 第二篇 骨关节 14 骨质破坏以后它的密 度与正常骨相比是： 增高 减低 不变 Date 第二篇 骨关节 15 三 骨质破坏 具体表现形式归纳为下列几种: 筛孔样破坏 肺癌肱骨转移 Date 第二篇 骨关节 16 三 骨质破坏 具体表现形式归纳为下列几种: 筛孔样破坏 虫蚀样破坏 肋骨结核 Date 第二篇 骨关节 17 三 骨质破坏 具体表现形式归纳为下列几种: 筛孔样破坏 虫蚀样破坏 囊状破坏 右肱骨骨囊肿 上颌骨骨囊肿 Date 第二篇 骨关节 18 三 骨质破坏 具体表现形式归纳为下列几种: 筛孔样破坏 虫蚀样破坏 囊状破坏 膨胀性破坏 右 尺 骨 骨巨细胞瘤 正位 侧位 Date 第二篇 骨关节 19 三 骨质破坏 具体表现形式归纳为下列几种: 筛孔样破坏 虫蚀样破坏 囊状破坏 膨胀性破坏 穿凿样破坏 头 颅 骨髓瘤 侧位 凿孔样破坏 Date 第二篇 骨关节 20 三 骨质破坏 具体表现形式归纳为下列几种: 筛孔样破坏 虫蚀样破坏 囊状破坏 膨胀性破坏 穿凿样破坏 头 颅 骨转移瘤 侧位 Date 第二篇 骨关节 21 三 骨质破坏 具体表现形式归纳为下列几种: 筛孔样破坏 虫蚀样破坏 囊状破坏 膨胀性破坏 穿凿样破坏 头 颅 黄色瘤 侧位 Date 第二篇 骨关节 22 三 骨质破坏 具体表现形式归纳为下列几种: 筛孔样破坏 虫蚀样破坏 囊状破坏 膨胀性破坏 穿凿样破坏 头 颅 骨结核 侧位 Date 第二篇 骨关节 23 颅骨穿凿样破坏可见于: A 颅骨血管瘤B 颅骨黄色瘤 C 颅骨转移瘤D 颅骨结核 E 颅骨骨髓瘤 Date 第二篇 骨关节 24 三 骨质破坏 具体表现形式归纳为下列几种: 筛孔样破坏 虫蚀样破坏 囊状破坏 膨胀性破坏 穿凿样破坏 地图样破坏 头 颅 骨转移瘤 侧位 Date 第二篇 骨关节 25 三 骨质破坏 具体表现形式归纳为下列几种: 筛孔样破坏 虫蚀样破坏 囊状破坏 膨胀性破坏 穿凿样破坏 地图样破坏 侵蚀样破坏 左胫骨 骨肉瘤 Date 第二篇 骨关节 26 感染和恶性肿瘤破坏形态不定, 无清楚界限，逐步移行而不规则。 三 骨质破坏 恶性肿瘤的破坏，进展迅速，骨 质可全部破坏，不留任何痕迹。 外界肿瘤压迫局部骨质缺损，边 缘光滑锐利，可有硬化缘，与正常骨 分界清楚。 Date 第二篇 骨关节 27 对胫骨的压迫 三 骨质破坏 小腿部脂肪瘤 骨质吸收； 骨质缺损； 边缘锐利； 有硬化缘； 分界清楚。 Date 第二篇 骨关节 28 四 骨质吸收 骨质吸收指局部骨组织完 全消失，如麻风、硬皮病等。 Date 第二篇 骨关节 29 麻风病手 指骨被吸收 Date 第二篇 骨关节 30 五 骨质糜烂 指骨皮质消失，如甲 状旁腺功能亢进中的指骨 骨膜下骨质糜烂等。 Date 第二篇 骨关节 31 第一节 骨骼的改变 一、密度的改变 （二）密度增高 Date 第二篇 骨关节 32 一 骨质增生或硬化 定义：骨骼受病理因素的刺激，成骨 细胞功能亢进，骨盐量增加。 线表现：骨骼密度高而致密，骨膜 增生使皮质增厚边缘不平。皮质与松 质界限不清。骨髓腔变小或闭塞。骨 小梁模糊不清，间隙变小甚至消失。 Date 第二篇 骨关节 33 一 骨质增生硬化 X光片 拇指的近节指骨的基底部 骨密度增高 骨皮质厚而不平 皮松质界限不清 小梁模糊不清 小梁间隙变小 骨折后增生 Date 第二篇 骨关节 34 一 骨质增生硬化 X光片 左侧胫骨 骨密度增高 骨皮质厚而不平 皮松质界限不清 小梁模糊不清 小梁间隙消失 硬化型骨髓炎 骨髓腔闭塞 侧位 Date 第二篇 骨关节 35 一 骨质增生或硬化 骨质增生硬化可见于骨 骼的慢性炎症、骨创伤后的 修复、成骨型骨肿瘤、关节 退行性变、石骨症、氟骨症 等疾患。 Date 第二篇 骨关节 36 二 骨质坏死 定义：当骨组织的血液供应部分 发生障碍或完全断绝时就会发生骨的 坏死，形成死骨。 线表现：死骨一般均有不同程 度的骨密度增高。 Date 第二篇 骨关节 37 二 骨质坏死 X光片 右侧胫骨 慢性化脓性骨髓炎 正位 条状死骨 Date 第二篇 骨关节 38 二 骨质坏死 X光片 右无名指中节指骨 指骨结核 正位 砂粒样死骨 Date 第二篇 骨关节 39 二 骨质坏死 X光片 左侧股骨头 缺血坏死 正位 节裂样死骨 Date 第二篇 骨关节 40 二 骨质坏死 骨质坏死（死骨）常见 于骨髓炎、骨缺血坏死、潜 水病所至四肢骨和关节的栓 塞、创伤性骨折后，如股骨 颈和腕舟状骨骨折等情况。 Date 第二篇 骨关节 41 三 骨质钙化 多见于松质骨内的肿瘤、出 血和坏死，也可见于髓腔内的软 组织中。 线表现：钙化比死骨更为 致密，常显示为无结构的不整形 的颗粒致密影。 Date 第二篇 骨关节 42 三 骨质钙化 X光片 左髂骨翼 软骨母细胞瘤 正位 弧线形钙化 Date 第二篇 骨关节 43 三 骨质钙化 片 腰椎 骨软骨瘤 颗粒状钙化 Date 第二篇 骨关节 44 四 骨内矿物质沉积 铅、磷、铋、氟等矿物质，进入 人体后大部分沉积于骨骼中，多集中 在生长发育的干骺端。 线表现：为多条高密度横行带 状影，厚薄不均，互相平行。 Date 第二篇 骨关节 45 骨内矿物质沉积 铅中毒 横带状致密影横带状致密影 右侧尺桡骨 正常儿童尺桡骨 Date 第二篇 骨关节 46 骨内矿物质沉积 铅中毒 横带状致密影 腰椎侧位片 正常腰椎侧位片 Date 第二篇 骨关节 47 四 骨内矿物质沉积 铅、磷、铋、氟等矿物质，进入 人体后大部分沉积于骨骼中，多集中 在生长发育的干骺端。 线表现：为多条高密度横行带 状影，厚薄不均，互相平行。 氟多沉 积于躯干骨中，向四肢骨逐渐减少。 Date 第二篇 骨关节 48 氟骨症 氟沉积于椎体 中，使椎体密 度异常地增高。 骨内矿物质沉积 正常腰椎正位片 Date 第二篇 骨关节 49 氟沉积于下肢 骨中，使其密 度异常地增高 骨内矿物质沉积 氟骨症 Date 第二篇 骨关节 50 线状层状花边状 刷缘状 五 骨膜反应 定义：骨膜受病理因素的刺激， 反应性新骨形成。 线表现：骨皮质外面呈局限性 或广泛性的 、 、 、放 射针状或 的高密度。 Date 第二篇 骨关节 51 刷缘状骨膜反应 五 骨膜反应 光片 A 刷缘状A 刷缘状 B 花边状B 花边状 Date 第二篇 骨关节 52 五 骨膜反应 X光片 C 层 状 D 放射针状 Date 第二篇 骨关节 53 五 骨膜反应 X光片 E 线状 线状 葱皮样 F Date 第二篇 骨关节 54 骨质破坏 下列骨质改变中不属 于骨密度增高的是： 骨质增生 骨膜反应 骨质坏死 骨质钙化 Date 第二篇 骨关节 55 第一节 骨骼的改变 二、大小和形态的改变 （一）大小的改变 Date 第二篇 骨关节 56 一 骨骼增大 全身骨骼的增大，一般仅在垂体功 能亢进中见到。 局部骨骼增大可见于血供增多，长 时期肌肉功能增强和发育畸形等病态， 如巨肢、巨指（趾）、骨纤维异常增殖 症、软组织和骨的血管瘤等。 Date 第二篇 骨关节 57 一 骨骼增大 X光片 双手 巨人症 正位 全身性 Date 第二篇 骨关节 58 一 骨骼增大 X光片 左手食指和中指 巨指畸形 正位 局 部 性 Date 第二篇 骨关节 59 一 骨骼短小 全身性骨骼短小，见于内分泌障碍 或垂体功能减退等，如垂体性侏儒等。 发育期间骨骺和骺板的损害、肢体 长期固定以及血液供应减少均可使肢体 缩短或发生骨萎缩。 Date 第二篇 骨关节 60 一 骨骼短小 X光片 左下肢 先天性腓骨短小 正位 Date 第二篇 骨关节 61 股骨颈骨折后 钢 针 固 定 左髋 一 骨骼短小 X光片 正位 股骨头缺血坏死 股骨颈短小 Date 第二篇 骨关节 62 第一节 骨骼的改变 二、大小和形态的改变 （二）形态的改变 Date 第二篇 骨关节 63 一 骨骼局部膨大 CT 肋 骨 骨软骨瘤 Date