[医药]神经衰弱MicrosoftWord文档.doc

基本概述什么是神经衰弱神经衰弱是以烦恼、衰弱为主要表现的神经症，并非神经系统病理改变所引起。神经衰弱是由于大脑神经活动长期处于紧张状态，导致大脑兴奋与抑制功能失调而产生的一组以精神易兴奋，脑力易疲 神经衰弱表现劳，情绪不稳定等症状为特点的神经功能性障碍。 中医解读神经衰弱正如灵枢大惑论所云：“卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛；不得入于阴则阴气虚,故目不瞑矣。”灵枢邪客篇指出：“今厥气客于五藏六府，则卫气独行于外，行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷，不得入于阴，阴虚，故不瞑。”可见，阴阳失和是神经衰弱的关键所在。中医治疗神经衰弱，已有几千年的历史，从黄帝内经到本草纲目，均有相关药物及配方记载。 易发人群神经衰弱（Neurasthenia）是指精神容易兴奋和脑力容易疲劳，常伴有情绪烦恼和一些心理生理症状的一种神经症。 神经衰弱一词最先由美国医生（Beard 1868）提出，近年来又在分类中取消这一名词。在我国和国际疾病分类中均保留神经衰弱这一诊断。目前，国际上有把神经衰弱的症状局限于容易疲劳为主要表现的倾向。 青壮年期发病较多，脑力工作者较常见。占门诊就诊神经症患者的半数以上。 神经衰弱(7张)神经衰弱症是一类以精神容易兴奋和脑力容易疲乏，常有情绪烦恼和心理症状的神经症性障碍。神经衰弱是由于长期情绪紧张和精神压力，使大脑精神活动能力减弱，病情迁延，时重时轻，病情波动。患者的性格特点是:胆怯，自卑，敏感，多疑，依赖性强，缺乏自信，任性，急躁，自制力差。社会心理因素是神经衰弱的主要病因。如工作学习负担过重，持续的精神过度紧张，考试压力大，学习目标超过实际 能力，人际关系紧张，竞争激烈，亲属死亡和生活受挫等。社会心理因素会否致病，取决于刺激的性质、强度和作用的时间，还与个人性格有关。神经衰弱症是一类以精神容易兴奋和脑力容易疲乏，常有情绪烦恼和心理症状的神经症性障碍。 编辑本段中医分型兴奋型该型神经衰弱除了发病诱因、病程及一般神经衰弱的基本症状，如睡眠障碍、头痛、头昏、记忆力下降及植物神系统症状等基本相同，尚有兴奋症状，如烦躁、易激动、睡眠障碍等。大多表现以入睡困难为主，伴有植物神经功能紊乱，以怕热、自觉皮肤发热、心慌为主，有的患者表现为吃的多，饿的快。亦有少部分病人表现有性功能亢进。 忧郁型此型神经衰弱的特点是思想忧郁消沉，对外界不感兴趣，多忧多虑，遇到问题喜欢钻牛角尖。睡眠障碍大多表现以早醒为主，且有头昏的症状，头痛少见。植物神经系统的症状，大多表现为怕冷、皮肤发凉、出冷汗、不思饮食等，且常常伴有寡言少语、性功能低下等情况。 混合型神经衰弱混合型是神经衰弱兴奋和忧郁型两种类型表现之和。随着病程的延长，兴奋型不经治疗可以转为忧郁型，而忧郁型也可能转为兴奋型。两种症状兼有者称之为混合型。 编辑本段病因病理发病原因从Beard开始，神经衰弱就被看做是可由素质、躯体、心理、社会和环境等诸多因素引起的一种整体性疾病。 1.巴甫洛夫认为，高级神经活动类型属于弱型和中间型的人，易患神经衰弱。这类个体往往表现为，孤僻、胆怯、敏感、多疑、急躁或遇事容易紧张。 2.神经系统功能过度紧张，长期心理冲突和精神创伤引起负性情感体验，生活无规律，过分疲劳得不到充分休息等都可以成本病起因。我国在20世纪50年代末60年代初，对神经衰弱的病因曾进行过大量调查研究，认为神经系统功能过度紧张是本病的主要原因之一。李从培等(1959)和刘协和等(1960)对不同职业人群中神经衰弱的调查资料说明，脑力劳动者患病率最高。半数以上患者反映工作或学习，主要是脑力活动，过度紧张。不仅脑力活动时间过长，工作任务过重;学习或工作困难。尤以要求特别严格，注意力需要高度集中的脑力工作，更容易引起过度紧张和疲劳。 3.感染、中毒、营养不良、内分泌失调、颅脑创伤和躯体疾病等也可成为本病发生的诱因。 4.长期的心理冲突和精神创伤引起的负性情感体验是本病另一种较多见的原因。学习和工作不适应，家庭纠纷，婚姻、恋爱问题处理不当，以及人际关系紧张，大都在患者思想上引起矛盾和内心冲突，成为长期痛苦的根源。又如亲人突然死亡，家庭重大不幸，生活受到挫折等，也会引起悲伤、痛苦等负性情感体验，导致神经衰弱的产生。 5.生活忙乱无序，作息规律和睡眠习惯的破坏，以及缺乏充分的休息，使紧张和疲劳得不到恢复，也为神经衰弱的易发因素。 神经衰弱致病的心理因素引起神经衰弱的原因有环境因素和内在因素，主要是各种原因造成大脑皮质内抑制过程的弱化。因无任何的器质性症状，所以患者应多从心理上寻找原因： 1、 神经系统功能过度紧张是本病的另一主要原因，对不同职业人群中神经衰弱的调查资料说明，脑力劳动者患病率最高，其中半数以上患者反映在工作或学习上过度紧张，工作时间过长、任务过重，学习困难，都会导致神经衰弱的发生。 2、 自身的一些个性特征使有些人成为神经衰弱的易感人群，其中尤其以要求特别严格，凡事追求完美，缺乏压力调节能力的人更容易引起紧张感和疲劳感，使得症状产生。 3、 生活忙乱无序，作息规律和睡眠习惯的破坏，以及缺乏充分的休息，使紧张和疲劳得不到恢复，也为神经衰弱的易发因素。 神经衰弱既然大多数是心理因素造成的，在治疗上就要注重对心理问题的认识、调适与解除。任何药物只能使症状暂时得到缓解，并不能从根本上解除患者的痛苦，反而使症状不断复发，问题得不到解决。 发病机制1.生理素质和个性特点 巴甫洛夫认为，高级神经活动类型属于弱型和中间型的人，其个性特征表现为孤僻、胆怯、敏感多疑、急躁，易紧张者容易罹患此病。巴甫洛夫学派认为，本病的主要病理生理基础是大脑皮质内抑制过程弱化。内抑制过程减弱时，神经细胞的兴奋性相对增高，对外界刺激可产生强而迅速的反应，从而使神经细胞的能量大量消耗。临床上，这类患者常表现为容易兴奋，又易于疲劳。另一方面，大脑皮质功能弱化，其调节和控制皮质下自主神经系统的功能也减弱，从而出现各种自主神经功能亢进的症状。 2.感染、中毒、营养不良，内分泌失调等时对神经系统产生的不良影响， Beard设想由中枢神经细胞去磷酸化作用(dephosphorization)致神经衰弱的发病。 3.没有人格缺陷的人，在强烈而持久的精神因素作用下，同样可以发病。Dejerine和Gauckler(1913)认为是由心理因素引起的。过度紧张，特别是过度紧张引起的不愉快情绪，是神经衰弱的原因。Laughlin(1967)则认为神经衰弱是一种疲劳状态，由过多的心理冲突引起。精神分析学派则认为神经衰弱起因于性本能的受挫，攻击性受抑制，与无意识依存需要(dependency needs)作斗争、阻抑受到强化，以及未得到解决的其他婴儿期冲突等。 中医病因病机脑髓空虚是神经衰弱的基本病理变化，肾气肾精亏虚是其基本病机。大量的实验和临床研究表明，老年肾虚者大多脑功能下降，大脑神经细胞减少，递质含量及递质受体数量均下降，内分泌功能紊乱，免疫功能下降，自身免疫和变态反应增加，体内自由基的容量及过氧化物随年龄增加而积累，而抗自由基损伤的物质如SOD含量下降。这些变化说明肾虚是神经衰弱的重要病因。以肾虚为主要病机，以补肾填精益髓为治疗大法组方遣药，来延缓衰老，防治神经衰弱，可以说是传统共识。但不管病情如何变化，肾虚始终贯穿神经衰弱的整个病程，是其最本质的特征。 编辑本段症状常见症状患者诉述的症状范围很广，常不厌其详地对医生倾诉。归纳起来常见的症状有以下几方面： 衰弱症状：稍一活动，甚至早上起床后尚未开始活动就感到脑力和体力都十分不足，感到疲乏 ；工作或阅读时注意力不易持续集中；记忆力差；但对有兴趣的活动精力较好。 兴奋症状：有些病人表现容易 兴奋 、容 易激动 ；不能忍受通常的声、光刺激，往往因为一般的喧闹而烦恼或发脾气。但这类症状一般都不严重到影响社会生活的程度。 睡眠障碍 ：白昼困倦欲睡，夜间则不易入睡、多梦、易醒，经常服安眠药。 其他躯体症状：最常见为 头昏 、 头痛 、肌肉酸痛，夜间 失眠 后这些症状更重。 继发性焦虑： 神经衰弱 是比较迁延的疾病，患者常因上述症状长期不愈而焦虑，甚至产生继发的疑病或 抑郁症状。诱发因素明显而又能及时获得治疗者，病程较短；个性或遗传因素较明显者病程长。但病程无论多长，病情一般都维持在某一水平而不发生进行性恶化。疲劳、易兴奋、易激惹、精神倦怠、其他症状。 对内外刺激的敏感日常的工作生活中，一般的活动如读书看报、收看电视等活动，往往可作为一种娱乐放松活动，但此时本病患者非但不能放松神经，消除疲劳，反而精神特别兴奋，不由自主地会浮想联翩，往事一幕幕展现在眼前，眼睛在看电视，自己脑子常也在“放电影”。尤其是睡觉以前本应该静心入睡，而病人不由自主地回忆、联想往事，神经兴奋无法入睡，深为苦恼。此外还有的病人，对周围的声音、光线特敏感，对其强弱的变化“斤斤计较”，引以苦恼。 有的医生认为，此时是因病人的“感觉阈”下降。所谓“感觉阈”就是我们身体所能感觉到的最低限度的刺激强度。我们的周围、我们的身体内部，时时有不同的刺激产生，但并不是所有的刺激我们的感觉器都能感受到。如刺激强度太弱，我们就无法感知。只有当刺激强度达到一定程度时，才能被我们的感受器感知，这种能使我们感受到的最低刺激强度称为“感觉阈”。人与某些动物之间就存在不同的感觉阈，比如对气味的辨别，狗就比人类鼻子灵敏得多，某种气味弱时，狗能辨出，人却无法感知，说明狗对气味的感觉阈要比人低得多，所以狗可当警察警犬，是警务人员侦破案子的得力助手。 综合诸多病人的症状，可归纳出神经过敏的特点： 没有器质性病变存在； 病人对某个部位、某个症状越注意，痛苦就越明显，倘若转移其注意力，则明显减轻甚至消除； 病痛部位的分布不一定符合解剖部位，而且位置也不固定，或会变动； 病人叙述的症状多而杂，使人不得要领，讲了大半天，最后还搞不懂他哪里不舒服。 情绪波动、易烦易怒、缺乏忍耐性内外环境中的刺激无疑是引起和影响人的情绪活动的决定因素，但不是唯一因素，为什么面对相同的刺激，不同的人的反应却不一样？这是由于人是自然界中的最高级动物，对精神生活有自觉性，有极强的制约作用，当然这种制约作用因人而异，主要是由神经的内抑制所决定的。神经衰弱的病人，由于内抑制减弱，遇事(刺激)易兴奋，从而缺乏正常人的耐心和必要的等待。往往表现为： 易烦多忧面对生活中的各种矛盾和困难，即使是容易解决的矛盾，正常人来说可能是“不屑一顾”的事，他总觉得困难重重，无法解决，以至唉声叹气，终日愁眉苦脸。倘若身体有些不适，更是担心和紧张不安，如患者因腹胀、厌食而担心患了胃癌或其他不治之症，这是一种疑病心理。有的医生认为，40%的神经衰弱患者在病程中出现短暂的、轻度的抑郁心境。病人对已发生的事，过多地自责或怨恨别人，但本人不会有自杀的企图或意念。 易喜善怒内抑制帮助我们冷静地处理问题。神经衰弱病人，由于内抑制下降，从而表现为情绪波动大，对各种刺激在未做出细致的分析和鉴别之前就大怒或大喜，缺乏正常人所具备的忍耐性。表现情绪急躁，喜与别人争吵，工作稍不顺心，就对别人发脾气。若碰到好消息，马上就大喜过望、热泪盈眶不能自制。 紧张性疼痛通常由紧张情绪引起，以紧张性头痛最常见。患者感到头重、头胀、头部紧压感，或颈项僵硬，有的还表现为腰背、四肢肌肉痛。这种疼痛的程度与劳累无明显关系，即使休息也无法缓解。疼痛的表现也往往很复杂，可以表现为持续性疼痛，或间歇性疼痛，有的病人还表现为钝痛或刺痛。总的来说，神经衰弱病人紧张性疼痛表现繁多，但与情绪紧张密切相关。 失眠、多梦睡眠是人脑最好的休息方式之一。一般来说，人生中有l/3左右的时间是在睡眠中度过的。睡眠时，大脑皮质的皮质下部处于广泛地抑制状态，由脑干中特定的中枢进行调节，使大脑进行内部的重组、整顿和恢复。 神经衰弱病人，由于大脑皮质的内抑制下降，神经易兴奋，睡眠时不易引起广泛的抑制扩散，难以入睡或不够深沉，容易惊醒或睡眠时间太短，或醒后又难以再睡。长期如此，势必形成顽固性失眠。失眠后白天头昏脑胀，精神萎靡，使学习、工作效率低下，病人深感痛苦。到了晚上又担心失眠。从而，因焦虑而失眠，由失眠而焦虑，互为因果，反复影响，终为神经衰弱的失眠症。 神经衰弱的病人常诉“睡不着”，典型经过是：上床以前似乎头昏欲睡，上床以后脑子静不下来，思维活跃，浮想联翩，因此心里很焦急，愈急就愈睡不着，病人可能会试用各种方法使自己静下来，或做其它放松试验，但往往无效。 心理生理障碍有些神经衰弱的病人，求治的主诉(病人最痛苦，最主要的症状)可能不是上述的五种，而是一组心理障碍的症状，如头昏、眼花、心慌、胸闷、气短、尿频、多汗、阳痿、早泄、月经不调等，很容易把本病的基本症状掩盖起来。 焦虑是许多病人的基本症状之一。焦虑可能是易于疲劳、记忆障碍、失眠的继发症状。病人经常对现实生活中的某些问题过分担心或烦恼，也会对未来可能发生的、难以预料的某些危险而担心烦恼。 总的来说，神经衰弱病人的临床表现是复杂的，通常认为最主要的表现是脑力不足、失眠、敏感、情绪波动等。 神经衰弱造成的生理失调的表现（1）自主神经功能障碍：表现为 心慌、胸闷、多汗、消化不良、月经失调； （2）紧张性疼痛： 表现为 感到头部紧压感、头部沉重感，颈项僵硬、四肢肌肉疼痛； （3）睡眠障碍： 表现为 由于长期压力，大脑皮质的内抑制下降，神经易于兴奋，因而引起睡眠障碍症状。 神经衰弱的特征三大表现我们知道，神经衰弱主要是由于精神心理因素引起，较明显的有紧张、冲突、挫折和猜疑四种。神经衰弱的特征常表现为易兴奋和易疲劳，并且多数患者会出现严重的睡眠障碍和记忆力减退症状。专家表示，除此之外，神经衰弱的特征还常表现在情绪方面，主要有以下三大表现： 1.情绪波动 情绪波动是所有神经衰弱患者都有的基本特征。他们对感情的控制力低下，表现为喜怒无常，烦躁易怒，缺乏耐心，工作、学习和生活毫无头绪。所以有人把神经衰弱患者比作是夏季的天空，一会晴，一会雨。 2.情绪焦虑 焦虑是最常见和最明显的神经衰弱特征。患者手里常忙个不停，可真问他们忙什么，却常常不易回答，常有紧迫、惶恐的感觉。在青年学生中，这类病人常常背着满满的书包，读书时爱不停翻动，有时看书刚开头就又换另一本了。 3.情绪忧郁 神经衰弱的忧郁特征只表现在部分患者身上，且较忧郁症病人症状轻些，且忧郁有特定的对象，自我忧郁认知清楚。 针对以上神经衰弱的特征，专家提醒，治疗神经衰弱一定要从根本做起，重视心理咨询和心理治疗，才能取得满意效果。并且，如果出现神经衰弱的特征，一定要尽快咨询医生，积极寻求治疗，争取做到早治疗、早康复。 严重的神经衰弱 表现神经衰弱患者在了解了严重的神经衰弱有什么表现之后，针对自身的症状进行比较，在医生的指导下，进行对症治疗。那严重的神经衰弱有什么表现呢？ 1、容易兴奋和激怒 严重的神经衰弱患者自我控制能力减弱，性格变得急躁和容易激怒，情绪不稳。患者常因一些微不足道的事发怒或伤感、流泪，明知不对，但无法克制。有时变得似乎很自私，只想自己，稍不如意就大为不满，大发雷庭。因此常和家人、同事闹矛盾，不能和睦相处。 严重的神经衰弱患者容易疲劳 2、容易疲劳和衰竭 伴随兴奋和激动而来的是疲惫不堪，用脑稍久就头痛，头昏眼花以致不能坚持。患者有注意能力削弱症状，时间愈长就愈差，因而影响记忆，严重的神经衰弱患者还可能出现全身乏力的情况。 3、常出现不良情绪 由于神经衰弱的症状繁多，又久治不愈，严重的神经衰弱患者常出现焦虑、恐惧和烦恼等不良情绪体验。多数患者还有疑病倾向，对疾病过多思虑和担忧，其程度与实际病情严重程度相去较远。 4、还伴有躯体症状 由于神经系统的兴奋性增高，感受器与内感受器的感受性增强，严重的神经衰弱患者常有头昏、头痛或头紧箍感。触觉、痛觉和温觉也异常敏感，刺激稍强就忍受不了。病程较长的患者可出现植物神经功能紊乱症状，如多汗、肢端发冷、腹胀或月经失调。心动过速、期外收缩、血压偏高或偏低；腹泻、便秘、尿频、遗精、早泄、阳萎等。 编辑本段临床诊断检查为了消除这些观念及排除可能的器质性病变，需作心电图、脑电图、脑电地形图、经颅多普勒、CT头颅扫描等检查。 诊断标准神经衰弱是一种功能障碍性病症，临床症状表现繁多，但要诊断本病，应具备以下五个特点： (1)神经衰弱患者有显著的衰弱或持久的疲劳症状。 如经常感到精力不足，萎靡不振，不能用脑，记忆力减退，脑力迟钝，学习工作中注意力不能集中，工作效率显著减退，即使是充分休息也不能消除疲劳感。对全身进行检查，又无躯体疾病如肝炎等，也无脑器质性病变。 (2)表现以下症状中的任何两项： 易兴奋又易疲劳。 情绪波动大，遇事容易激动，烦躁易怒，担心和紧张不安。 因情绪紧张引起紧张性头痛或肌肉疼痛。 睡眠障碍。表现为入睡困难，易惊醒，多梦。 (3)上述情况对学习、工作和社会交往造成不良影响。 (4)病程在3个月以上。 (5)排除了其他神经症和精神病。 此外，在诊断神经衰弱时，要注意与其他可能造成类似神经衰弱症候群的疾病相鉴别。如结核病、肝炎、风湿病、甲状腺机能亢进、糖尿病等慢性消耗性疾病常产生躯体和精神疲劳感，易误诊为神经衰弱;因职业关系的化学性职业中毒，也常以神经衰弱症状群为早期症状;还有头部的慢性炎症，如慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽炎等，也常出现神经衰弱的症候群。所以应全面了解病史，认真进行体格检查，结合必要的实验室检查，一般是可以鉴定。 鉴别诊断1.需要与脑器质性和躯体疾病辅助检查可与之鉴别; 2.精神分裂症：精神分裂症早期和缓解期可出现神经衰弱症状，但患者对其疾病抱无所谓态度无迫切求治要求并有相应的精神病性症状可资鉴别； 3.其他神经症：神经衰弱症状也常见于焦虑症、疑病症、抑郁性神经症等，若患者有这类疾病的典型症状按等级鉴别诊断原则应首先诊断为其他类别的神经症； 4.抑郁症：神经衰弱有时有抑郁症状，但神经衰弱临床表现为主要以兴奋与易疲乏为特征，神经衰弱中出现的抑郁症状不是首发症状，而是继发性症状，很少有抑郁症中兴趣减退、轻生观念、自我评价过低等，神经衰弱所导致的抑郁不是持久的情绪低落，易于识别。但轻度抑郁症患者，常被误诊为神经衰弱。这是因为抑郁症患者常有失眠、疲乏、注意力不集中、精神缺乏和各种躯体不适感。两类症状类似，躯体检查均无相应阳性体征，如忽视检查患者抑郁情绪往往导致误诊。因此临床上诊断神经衰弱时必须排除抑郁症。抑郁症患者表现为情绪低落，愉快感丧失，对日常生活兴趣丧失，自责，自罪，常萌生消极自杀的意念。患者的症状可呈现晨重夜轻的节律性波动。早醒是抑郁症睡眠障碍的特点。抑郁症病程可有周期性缓解 5.慢性疲劳综合症：这是一组新近提出的以疲劳为主要表现的不能以休息解决的病程。持续半年以上的综合症且未发现引起疲劳的内科或精神科疾病，常伴低热、咽喉痛、淋巴结疼痛、肌无力、肌肉痛、关节痛、头胀痛活动、持久性疲劳神经心理症状(如易激惹、健忘、注意力不集中、思维困难抑郁等)睡眠障碍(表现为睡眠过多或失眠)体格检查发现有低热(37.6-38.6)非渗出性咽炎及颈前后部或咽峡部淋巴结肿大触痛。由于有低热咽喉痛淋巴结增大及触痛等客观体征因而有助于与神经衰弱鉴别。 编辑本段神经衰弱需要选择合适的枕头：据统计全世界6亿神经衰弱失眠者中有1亿5千万都是由于不舒适的枕头造成的。所以挑选适合的枕头非常重要，这与我们的健康紧密相关。 不舒适的枕头带来的麻烦落枕失眠，神经衰弱 过高的枕头会破坏颈椎的自然弯曲度，使颈后的肌群和韧带紧张、僵硬。如果早上起来感觉脖子忽然变得僵硬，活动不便，如果头天没做过什么大幅度的运动，那就要考虑是不是枕头过高而落枕了。 打呼噜失眠，神经衰弱 枕头过低，会使下颌自然上抬，咽喉受到压迫，口腔里的小舌自然下垂，阻塞呼吸道。尤其是在吸气的时候，口腔后上方的那块软腭发生振动，随着空气的进入，发出“呼噜呼噜”的打鼾声。所以如果经常听到有人抱怨你打呼噜的话，可以试试在头下放一块厚毛巾增加枕头的高度。 而且，打呼噜不仅仅会让自己睡眠质量下降，同时导致周围人夜不能寐，失眠。 眼睛浮肿 如果枕头太软，头部就会深陷其中，血流过于集中，血管壁压力增大，面部肌肉受力，致使早上起来眼睛肿肿的，还会感到轻微头疼。如果经常发现眼睛浮肿，可以考虑换一个结实点的枕头。 流口水 过硬的枕头会使颈动脉受压，血液循环不畅，继而引发大脑缺氧、微循环局部障碍。缺氧的直接反应就是唾液分泌增加，并长时间习惯性张嘴呼吸。如果老是发现枕巾上湿乎乎的一大片，就要考虑换一个柔软点的枕头。 挑选枕头要考虑的三大原则1、睡姿决定枕头的高度 枕头的科学高度是6-9厘米，但这个数据不是绝对的。专家指出，睡姿是影响枕头高低软硬的决定性因素。如果习惯仰睡，枕头的高度应与自己的拳头高度大致相等；如果喜欢侧睡，那就挑选一款与自己的肩膀厚度相当的枕头；如果习惯脸韩下，把枕头放在胸口睡，就挑选那种轻薄柔软的枕头吧，因为太大的枕头会压迫心脏，造成供血不足。 2、皮肤类型决定枕头的材质 如果皮肤容易过敏，就不要选择羽绒枕，羽绒中的细小纤维容易造成过敏。据统计，全世界有15%的人对羽绒过敏。 如果是干性皮肤，建议避免以中空纤维和人造纤维为填充物的枕头，因为其透气性不好，缺乏弹性，还容易产生静电，尤其是秋季，纤维枕会使皮肤越来越干。 3、睡眠质量影响枕头材质的选择 如果容易失眠，就不要选择稻谷壳糠皮枕头或者慢回弹枕头，因为这些材料的弹性不稳定，稍微移动，就会发出响声，影响睡眠。 建议睡眠不好的人选择用高热压缩海绵做成的康金舒乐，因为这样的枕头的首先外形符合人体整体正常生理曲线，使得睡眠时无论仰卧，侧卧，颈椎部位，呼吸道恢复平时正常生理曲线，同时它的支撑力和软硬度因为采用了高温下热压缩特制海绵，所以是各种枕头中最合适的，最符合人体工体学原理，并结合钕铁硼磁矿石形成的磁疗作用，三位一体，更有利于改善失眠。 编辑本段治疗治疗原则神经衰弱症状繁多，且病程迁延，得病后短期内能药到病除者甚少，虽现有治疗神经衰弱的方法不少，如中医治疗，每种治疗方法都各有所长，很难说其中的哪种方法效果最好。选择治疗方法一般都因人而异。有些病人听人介绍说某药物或某种方法治神经衰弱有神奇效果，便放弃了原本已取得一定疗效的方法，盲目地更换成他人的方法，结果不仅不见有效，原先的疗效可能也因此一并丢失了。 因此，治疗神经衰弱正确的方法应该是，在专科医师的指导下，根据病情选择合适的方法，一旦方案既定，不宜随意更动，见效后仍需作适当巩固。另外我们再介绍目前临床上几种常用的治疗方法： 药物治疗(1)抗焦虑药物：常用苯二氮卓类，可选用：地西泮(安定)2.55.0mg，氯氮卓(利眠宁)1020mg，艾司唑仑(舒乐安定)12mg，羟嗪(安泰乐)2550mg，阿普唑仑0.40.8mg，劳拉西泮(氯羟安定)12mg等，3次/d，连服12周。可帮助患者改善焦虑、紧张和睡眠障碍。 (2)镇静催眠药物：睡眠障碍明显者，可选用：三唑仑0.250.5mg，硝西泮510mg，艾司唑仑12mg，或氯硝西泮24mg，每晚睡前服，连服12周。为了避免产生药物依赖，这类药物不宜使用时间太长;或几种药物交替或间断使用。 (3)受体阻滞剂：交感神经功能亢进，如紧张、心悸、震颤、多汗等症状明显者，可试用普萘洛尔(心得安)1020mg，3次/d，可有一定效果。 (4)三环类药物：焦虑和抑郁情绪混合存在，且有早醒者，可选用多塞平(多虑平)或阿米替林，2550mg，睡前服，1次/d;以缓解焦虑和抑郁情绪，延长睡眠时间。多选用副作用较少的第二代抗抑郁药如SSRI类药物，以低剂量为宜。 物理治疗1、磁疗 磁疗磁疗（magnetotherapy），以磁场作用于人体治疗疾病的方法。磁场影响人体电流分布、荷电微粒的运动、膜系统的通透性和生物高分子的磁矩取向等，使组织细胞的生理、生化过程改变，产生镇痛、消肿、促进血液及淋巴循环等作用。常用的是镇痛安眠枕，它是一种采用高科技生物磁疗和远红外线双效治疗原理，由永磁体和红外线衬垫两部分构成的医疗器械产品，它利用钕铁硼高科技生物磁场及纳米远红外线的双重作用，起到活血、镇痛、镇静、催眠和消除焦虑等的作用，具有作用速度快、安全、方便使用的优势，可有效用于神经衰弱的治疗。 2、水疗法 矿泉浴：如氡泉、硫化氢泉、氯化钠泉、碳酸泉等。温度3738，每日1次，1520分钟，20次为1个疗程。碳酸泉浴时温度为3035，每日1次，510分钟，15次为1个疗程。 松脂浴：在浴盆中加入松脂粉60克，每日1次，15分钟，15次为1个疗程。 低压淋浴：水压用1个大气压以下，温度为3738，每日1次，1530分钟，20次为1个疗程。 温水浴：温度为3738，每日1次，1520分钟，20次为1个疗程。 3、穴位电疗法 在内关、神门、间使、曲池、合谷、太阳、风池、足三里、三阴交、涌泉等选出上下对称的双穴4个，也可用百会、中皖、气海、肾俞、大椎、关元、命门等单穴治疗，用下行直流电26毫安，20分钟。也可用低频脉冲的方波、三角彼或感应电，频率20100赫兹，12毫安。感应电用小到中等量，每日1次，3060分钟，20次为1个疗程。 4、电针疗法 在中医针灸的基础上，加以适当的电流（电流大小因人而异，以能忍耐为度），每日1次，1530分钟，10次为1个疗程。可连续23个疗程。 5、电睡眠疗法 眼部罩阴极，枕部置阳极，用方波脉冲电流，波宽0.20.3毫秒，频率620赫兹，68毫安，每日1次，4060分钟，15次为1个疗程。 6、静电疗法 全身淋浴法，顶部为阴极，足底为阳极，40千伏，每日1次，15分钟，20次为1个疗程。 7、拔火罐疗法 在穴位电疗法中介绍的穴位中选取适宜拔罐处，进行拔罐疗法。1次46穴，每日1次，每次20分钟。 针灸疗法皮肤针(一)取穴 主穴：颈椎17两侧、胸椎512两侧。 配穴：额部、头部、眉弓、神门、足三里、三阴交。 (二)治法 针灸疗法上述部位均取，重点用皮肤针叩刺主穴之两侧，手法轻度或中度。先从颈椎开始，自上而下叩刺两遍。然后在胸椎512作横行刺，每横行部位三针。在穴位表面0.51.5厘米范围内按常规叩刺2050下。额部横叩打三行，头部呈网状叩打。手法同前。每日或隔日1次，12次为一疗程，疗程间隔一周。 (三)疗效评价 以上法共治疗224例，结果治愈15例，显效101例，有效102例，无效6例，总有效率为97.4%。病程短者疗效好，病程长者疗效差2，3。 耳穴压丸 (一)取穴 主穴：心、缘中、神门。 配穴：肾、皮质下、阳性反应物、内分泌、脾。 (二)治法 一般仅取主穴，效不显时加选配穴。压物可用王不留行子，绿豆或冰片(预先制备成米粒大之颗粒)，贴压于双侧穴上。然后按压1分钟，使耳廓充血发热。令患者每日自行按压耳穴35次，睡前必须按压1次，时间约12分钟。隔日换贴1次，5次为一疗程，疗程间隔4天。 (三)疗效评价 共治398例，结果临床痊愈120例，显效167例，有效93例，无效18例，总有效率95.4%46。 耳穴埋针(一)取穴 主穴：心、肾、神门、枕、皮质下。 配穴：胃、肝、脾。 (二)治法 主穴均取，效不显时，酌加配穴。严格消毒耳穴后，将揿钉形皮内针埋入，上以胶布固定，令患者每日自行按压34次，以感到轻微疼痛、胀、发热为佳。每次一侧耳，双耳交替。57天换埋针1次，2次为一疗程。 (三)疗效评价 共以埋针法治疗191例，结果临床痊愈84例，有效84例，无效23例，总有效率为87.9%。临床对比观察发现，其疗效优于服西药者，且单侧埋针与双侧同时埋针疗效基本相同7，8。 刺血(一)取穴 主穴：阿是穴。 配穴：内中魁。 阿是穴位置：多位于两耳根之上半部。 内中魁穴位置：手中指掌侧正中线，近指侧节横纹中点一穴，前后1分各一穴，左右共六穴。 (二)治法 先以耳穴探测仪或探测棒在耳根部仔细测出敏感点，做好标记。常规消毒后，用消毒弹簧刺针或三棱针迅速点刺，出血如绿豆大。每次只刺一侧，每日或隔日1次，两耳交替。治疗时间以上午或下午为佳，夜晚进行者效果较差。疗效不显者可加刺另一侧之内中魁穴。57次为一疗程。 (三)疗效评价 共治254例，显效150例，有效88例，无效16例，总有效率为93.7%9。 体针加敷贴(一)取穴 主穴：百会、四神聪。 配穴：涌泉。 (二)治法 主穴针剌 。先针百会，向前横剌1寸，施快速均匀左右捻转手法，持续2分钟，间隔10分钟，再行前法，反复3次，令患者带针48小时。百会起针后，继针四神聪，均向前横剌1寸，以提插手法，轻、快、匀运针2分钟，间隔10分钟，再行前法，反复3次，令患者带针24小时。出针后，再针百会如前法。如此，以9天为一疗程，疗程间隔3天。 配穴，取珍珠粉、朱砂粉、大黄粉、五味子粉适量混匀。每次3g用鲜竹沥调成糊状，均分两份，集中涂于5cm5cm大小的医用胶布上。于每晚睡前分贴于左右涌泉穴，连续9天为一疗程，疗程间隔3天。 (三)疗效评价 共治重症失眠患者168例，痊愈85例，有效69例，无效14例，总有效率91.7%。 神经衰弱 秋天里很多中老年人会出现体倦乏力的情况，有些人患上了神经衰弱，失眠多梦而且记忆力差。中老年人在秋天不妨服用些刺五加，对治疗神经衰弱很有好处。刺五加的服用方法有很多，可以取几片薄片泡水代茶饮，也可以泡酒喝，对于神经衰弱严重的病人可以尝试以下的服用方法，夜交藤30克，五味子15克，合欢皮15克，菌灵芝30克(先熬)，酸枣仁15克，茯神15克，当归15克，熟地15克，刺五加30克，磁石40克，水煎服。 服用一段时间刺五加，可以起到治疗失眠、降血压、增强机体防御能力等作用。 值得注意的是，刺五加原名五加皮，分为刺五加、五加皮、香加皮三种不同药材，很容易混淆。其中，香加有祛风湿、补肝肾、强筋骨的功效，但该药有毒，易引起心肾功能损害。另外，阴虚火旺者忌用。 打坐治疗每天睡前打坐半小时，尽量屏除杂念，经常练习在打坐中可达到忘我的境界。郭沫若曾患过神经衰弱，就是用静坐的方式治好的。 神经衰弱治疗疗效评价1.治愈：精神症状和躯体症状消失，自觉良好；能恢复病前工作能力和生活。 2.好转：精神症状和躯体症状基本消失；能从事脑力和体力活动。 3.未愈：精神症状和躯体症状基本无变化。 老年神经衰弱的治疗方法老年神经衰弱对于老年人的身心健康危害极大，必须采取适当措施进行防治。专家提醒，除了进行必要的治疗外，老年神经衰弱还可通过以下措施进行自我调整： (1)提高人的心理素质，增强机体的自我防卫能力。 (2)保持良好的情绪，培养广泛的兴趣。 (3)注意睡眠卫生，养成良好的睡眠习惯。 (4)加强体育锻炼，要注意劳逸结合。 最后，专家提醒，老年神经衰弱往往表现比较复杂，并可能伴有其他老年人常见疾病。因此，如果出现老年神经衰弱症状表现，一定要尽快咨询医生，请求医生的帮助。 编辑本段治疗专家提示神经衰弱有被过滥诊断的倾向，因此神经衰弱满天飞，而实际上是极少的。当一些患者被戴上神经衰弱而久治不愈时，需考虑有否将焦虑性神经症、抑郁性神经症等误诊为神经衰弱之可能。因为象焦虑性神经症及抑郁性神经症同样具有神经衰弱的某些症状如失眠、疲劳、多梦、记忆减退、注意力不集中、精力不足等。 编辑本段并发症病人往往会出现肌肉紧张性疼痛，植物神经功能紊乱，比如稍一紧张就头痛或说不清的肌肉疼痛，且伴有心慌、出汗、食欲不佳、消化不良、腹泻或便秘;女病人还可以出现月经不调，男病人则出现阳痿、遗精、早泄等。在睡眠方面，出现各种睡眠障碍也是非常普遍的。 编辑本段预防神经衰弱自我调适神经衰弱患者可从以下几方面调整自己： 1、学会自我调节，加强自身修养，以适当方式宣泄自己内心的不快和抑郁，以解除心理压抑和精神紧张。家人及周围的人要努力给其创造一个和谐的环境，使其生活得轻松、愉快，减少感想负担，有利早期治愈。 2、正确认识自己：对自己的身体素质、知识才能、社会适应力等要有自知之明，尽量避免做一些力所不及的事情，或避免从事不适合自己的体力和精神的活动，好高骛远，想入非非，杞人忧天，为了名利和地位而费尽心机都是不好的。 3、 培养豁达开朗的性格：自己的脾气、性格一旦形成，一朝一夕是很难改变的。天下无难事，只怕有心人。只要你对培养良好的性格有心有意，良好的性格自然会对你有情有义。 4、提倡顾全大局：遇事要从大事着想，明辨是非。如处理人际关系时，提倡严于律己，宽以待人，互相理解、体谅，是防止人际关系紧张的有效方法之一。在处理家庭关系、同事关系、邻里关系或上下级关系时，尤应如此。 5、善于自我调节，有张有弛：对于工作过于紧张。过于繁忙，或学生学习负担过重以及生活压力很大的人，都有必要自我调节，合理安排好工作、学习和生活的关系，做到有张有弛，劳逸结合，这样做还能提高工作效率。 神经衰弱会不会发展为精神分裂有一些患神经衰弱的病人向医生咨询：患神经衰弱多年，多方求医疗效不佳，是否会转变成精神分裂症？医生会明确地告之：不会。 心理学专家指出，神经衰弱和精神分裂症是性质完全不同的两类疾病。二者不仅在临床表现上有根本区别，而且其病因、治疗方法、药物应用、转归和预后等都不相同，在长期的临床研究和观察中，没有发现神经衰弱发展或转变成精神分裂症。 精神卫生专家在临床研究中发现，确有个别精神分裂症病人早期有“头昏、头痛、周身不适、情绪波动、多疑、失眠和记忆力减退”等神经衰弱症状。但是，精神分裂症病人与真正的神经衰弱有本质的不同，前者对自己的疾病并不像后者那样焦虑与重视，往往听之任之，缺乏求治的主动性，而且，精神分裂症病人的情感反应明显减退，对人冷淡、对工作不负责任、对亲人缺乏应有的热情。有些精神分裂症病人还表现出奇特的观念和行为，有令人难以理解的表现等等。 我国药理学专家提出，精神分裂症有难治易复发的特点，所以治疗要及时、系统和彻底，服药要按时、按量，坚持不间断。社会、家庭和医生对病人的照顾要耐心、周到、合理。而神经衰弱的治疗方法比较简单，除了采用维生素B1和谷维素等药物治疗以调节植物神经功能以外，静坐对治疗神经衰弱效果较好，它既可使大脑皮层得到充分的休息，又能使脑细胞迅速恢复正常的功能和工作能力。 慢性前列腺炎易导致神经衰弱多数患上慢性前列腺炎的病人常常有神经衰弱症状，表现为精神差、记忆力减退、头昏、失眠、抑郁、情绪不稳定、疲乏等，这是什么原因呢？一位男性科专家解释，精神因素是诱发神经衰弱的主要原因。 原来，前列腺所处的部位在盆腔深部，这里密布神经，来自于前列腺炎的不适症状成为一种不良信号，不断地传向脑部，这些信号使脑神经细胞长期处于紧张的状态中，导致神经功能降低。加上不少慢性前列腺病人对自己身上出现的许多症状十分紧张，在众多因素交织影响下，神经衰弱等症状便接踵而来。 神经衰弱和女性月经也有关系正常妇女，在经前期也会有一些生理和心理方面的改变，如乳房肿痛、腰痛、小腹胀、倦怠乏力、情绪急躁、易发脾气等。但一般是可以自行控制的。个别妇女症状较为严重，医学上称为“经前期紧张症”，需要服通知中药治疗，或进行内分泌检查。 女性神经衰弱患者，月经前期，由于雌激素水平增高，黄体酮缺乏等影响，常可引起性激素间的不平衡，导致水、钠潴留，从而加重神经衰弱的症状，如烦闷、焦虑、急躁或悲伤、抑郁、对外界刺激过于敏感等。 从另一个方面来讲，神经衰弱也可影响月经规律，因为月经是由丘脑和垂体控制和调节，而丘脑和垂体又受大脑皮质的管理。如大脑皮层功能障碍，就可以通过丘脑和垂体使月经发生紊乱。对于这类患者，往往是神经衰弱随月经周期变化而起伏，治疗上应同时兼顾，中医治疗神经衰弱，有时采用疏肝调经的方法，如逍遥散治疗神经衰弱患者的月经失调，有较满意的效果。 心理矛盾神经衰弱的患病危机著名病理学家杜搏斯教授说过：“最健康的人是那些在婚姻、家庭及工作上能胜任，情绪愉快，充满如意和满足情绪的人。如果婚姻波折，在人际关系方面摆脱不了烦恼，觉得自己事业和前途渺茫，包袱沉重的人，将有最大的患病危机。” 这种患病危机除可能引起常见的身心疾病如高血压、胃溃疡之外，通常还可引起神经衰弱。 心理因素是引起神经衰弱的重要因素之一，长期处于心理矛盾和冲突的人，如果本人存在神经衰弱的易患素质，就极有可能致病。 辩证唯物论认为世界充满矛盾，矛盾无时无刻无处不在。人的内在心理活动也是处于各种矛盾之中，美好的愿望，生活的要求，崇高的理想，事业的追求往往受到客观环境的限制，当这些主观愿望与客观事实不相协调(不能满足时)，就产生了心理矛盾，人就可能表现出情绪抑郁、心情不舒、烦躁等。产生心理矛盾的因素通常有： (1)失恋或婚姻失败； (2)考试成绩不佳，重大考试落榜； (3)下岗、失业，毕业分配工作岗位不理想； (4)子女就业、学习等问题； (5)夫妻分居，性生活不和协； (6)邻里关系不协调； (7)退休后生活单调； (8)精神空虚，终日无所事事，缺乏生活乐趣和动力； (9)被人歧视、冷落； (10)经济负担太重； (11)生活琐事与人争吵。 编辑本段保健神经衰弱患者的药膳(1)桂圆红枣粥：桂圆15克、红枣510枚和粳米100克煮粥。有养心、安神、健脾、补血之功效。适用于心血不足，有心悸失眠、健忘乏力和自汗盗汗的患者。 (2)海参粥：海参适量、粳米或糯米100克。先将海参浸透，洗干净，切片煮烂后，同米煮成稀粥。有补肾益精养血之功。适用于精血亏损、体质虚弱、肾虚尿频的患者。 (3)拍子仁粥：拍子仁1015克、蜂蜜适量和粳米50100克煮成稀粥。有润肠通便、养心安神之功。适用于心悸失眠、健忘和慢性便秘的人。此外，单味枣仁(捣碎先煮)、莲子等均可与粳米同煮成粥，有同样疗效。 (4)枸杞粥：枸杞60克、大米120克。将枸杞洗净，择去杂质备用。将大米淘洗干净，下锅煮至半熟，倒人枸杞一同煮熟即可。其特点是红白相映，稠糯微甜。有补肾明目聪耳之功，对头昏眼花耳鸣有效。 (5)小麦粥：由小麦、大枣、粳米组成，是一剂治疗心气不足所致失眠、心悸、精神恍馏的良方，具有安心神、补脾胃之功。小麦粥的煮制方法是：取小麦100克，洗净，放人适量水中，煮沸2030分钟后将小麦捞出，加人淘净粳米100克、去核大枣6枚，煮熟后食用。每日12次。连服56天。若于本粥中加入炒枣仁10克，则安神效果更佳。 (6)百合粥：老年人体弱多病，心血不足，往往导致心肾不交，失眠，多梦，健忘，心烦意乱，多愁善感，甚至整夜不能人睡。方用百合30克，先用清水浸泡半日，去其苦味，再加大米50克，共煮至米熟有清香气味，加冰糖适量，早晚各服1次。失眠严重者，可冲服朱砂1克，每日2次。百合内含有少量淀粉、脂肪、蛋白质、微量生物碱(秋水仙碱)。具有清热养阴、润肺安神的功能，是治疗神经衰弱的强壮滋补有效药物。 (7)糯米山药莲子粥：鲜淮山药90克(切片)、莲子30克、粳米250克，共煮粥，加少许糖渍桂花，即可服食。有补中益气、健脾养胃、宁心安神之效。 营养注意事项营养障碍时也会出现神经衰弱的一些症状。饥饿时人可以出现疲劳感、注意力涣散、行动迟缓、头痛头晕、嗜睡或失眠等神经衰弱症状，除食物以外对任何事物都不感兴趣。此外维生素 B、维生素 C的缺乏，水、盐的摄人不足等等，都可以出现神经衰弱症状。大脑需要的营养物质，除了脂类、蛋白质、糖类、氧气和水分以外，其他如维生素、钙、磷、钾、镁以及微量元素等也是不可缺少的。神经衰弱患者在饮食疗法方面应特别注意食用下列对脑有营养价值的食物。 富含脂类的食物：如肝、鱼类、蛋黄、黄油、大豆、玉米、羊脑、猪脑、芝麻油、花生及核桃等。 富含蛋白质的食物：如瘦猪肉、羊肉、牛肉、牛奶、鸡、鸭、鱼、蛋及豆制品等。 富含糖的食物：如白糖、红糖、蜂蜜、甘蔗、萝卜、大米、面粉、红薯、大枣、甜菜及水果等。 富含维生素B族、维生素PP(烟酸与烟酷胺)和维生素E的食物：如酵母、肝、卷心莱及海藻等。 富含维生素C的食物：一般水果及蔬菜中均含有丰富的维生素C。 灵芝大麦治神经衰弱 灵芝10克，大麦50克。将灵芝剪碎加水，煎煮取汁。大麦磨碎，用灵芝汁煮，加白糖适量。可当早餐或夜宵食用，每日1次。（摘自7月26日中国老年报） 富含微量元素的食物：如动物肝、肾脏与牡蛎、粗粮、豆制品、鱼肉、菠菜、大白菜等。神经衰弱是指患者精神活动长期过度紧张，导致大脑的兴奋和抑制功能失调，属于神经官能证的一种类型。中医学认为该病属于惊悸、不寐、健忘、眩晕、虚损等范畴。神经衰弱患者使用药膳调理，就是按照中药的性味功能与适宜的食物相结合，经过烹调制作后，使之与人体脏腑阴阳、气血盛衰、寒热虚实相匹配，从而达到治疗神经衰弱的目的。 芹菜枣仁汤:鲜芹菜90克，酸枣仁8克，加适量水共煮为汤，弃去芹菜和酸枣仁渣饮汤。此为一日量，分中午饭后和晚上临睡前两次分服。这款药膳有平肝清热，养心安神的功效，适用于虚烦不眠、神经衰弱引起的失眠健忘、血压高时头晕目眩等病证。 小麦黑豆夜交藤汤:小麦45克，黑豆30克，夜交藤10克，同放锅中，加水适量煎煮成汤，弃去小麦黑豆夜交藤药渣饮汤。此为一日量，分两次饮服。这款药膳有滋养心肾，安神的功效，适用于心肾不交之失眠、心烦等证。 百合枣龟汤:龟肉50克，百合15克，红枣10枚，调料适量。龟肉切块，大枣去核，与百合共煮，加调味品，煮至龟肉熟烂即可，饮汤食肉。此为一日量，分两次食用。这款药膳有滋阴养血，补心益肾的功效，适用于心肾阴虚所致失眠、心烦、心悸等证。 鲜花生叶汤:鲜花生叶15克，赤小豆30克，蜂蜜两汤匙。将花生叶、赤小豆洗净，放入锅内，加水适量煎煮为汤，抛弃花生叶，调入蜂蜜，饮汤食豆。此为一日量，分两次饮服。这款药膳有养血安神的功效，适用于神经衰弱、失眠多梦等。 葱枣汤:大枣20枚，带须葱白两根。将大枣洗净用水泡发，带须葱白洗净，切成寸段备用。将红枣放入锅中，加水适量，先用武火烧开，再改用文火炖约20分钟，加入带须葱白后继续炖10分钟即成，食枣饮汤。此为一日量，分两次服食。这款药