脑血栓形成病人的健康教育.ppt

脑血栓形成病人的 健康教育 健康教育:是通过信息传播和行为干预，帮助个 体或人群掌握防病保健知识，树立健康观念， 自愿采纳有益于健康的行为和生活方式，从而 达到预防疾病或提高生活质量的目的。国内外 研究证明，健康教育和健康促进是预防疾病最 重要、最有效的手段。同时，广大医护人员也 要重视对患者或家属进行教育，使他们掌握必 要的知识，最大限度地减少疾病复发的机会， 提高生存质量。 一:健康教育的方法 健康教育的执行者包括医师、药剂人员、志愿者和各级卫生行政部门的管理 员以及大众媒体等。健康教育的方法须因地制宜，根据教育对象的具体情 况制定合理的宣教策略和方式方法。按照我国多数居民的文化水平，一般 健康教育的内容应力求简明扼要、深入浅出、通俗易懂，才能收到更好的 效果。下列几种方法建议采用： （一）医院健康教育包括在候诊大厅、门诊和病房举办一些经常性的健康 知识讲座。这种形式是医生与患者面对面讲授，效果最佳。有条件的医院 可在候诊大厅播放一些科普录像片或在门诊发放一些科普宣教材料，也是 一些值得推广的有效办法。总之，医院健康教育工作应大力加强。 (二）社区健康教育目前我国城市社区卫生服务将预防、保健、医疗、康复 、健康教育等内容融为一体，全科医生有责任对社区居民提供防治疾病和 保健服务。所以应该逐步在社区卫生服务站建立个人健康档案、筛查高危 个体、开展经常性的管理指导和健康教育，以减少脑卒中等疾病的发生。 （三）利用大众媒体开展健康教育报纸、杂志、电视、广播、医学网站都 是可利用的宣传教育媒体。上述媒体面向各个层次的人群，教育的覆盖人 口数会大大增加。尤其是利用电视开展健康教育，城乡家庭都适用，有着 其他方式不可比拟的优点。 二:健康教育的内容 有关脑血管病病人的健康教育内容应包括以 下主题: 什么是脑血栓形成（或脑卒中）； 脑血管病包括哪几种主要类型； 形成脑血管病的基本原因是什么； 脑血管病的危害如何； 脑血管病的主要危险因素包括哪些； 脑血管病的早期症状； 脑血栓的就诊时机； 脑血栓的治疗原则； 脑血栓病人的饮食、早期康复及其重要性； 1：定义 颅内外供应脑部的动脉血管壁发生病理改变,使 管腔变狭窄,在此基础上形成血栓,最终完全闭 塞引起某一血管供血范围内的脑组织缺血缺氧 、坏死软化,出现相应的神经症状体征，称为脑 血栓形成 急性脑血管病 超过24小时 24小时内恢复 出血性 缺血性 脑梗死TIA 脑表面破入脑实质 脑出血蛛网膜下腔出血 2 2 ：脑血管病的类型脑血管病的类型 3：病因和危险因素 1.病因:血管壁病变 血液成分改变.血流变异常 血流动力学改变 其他:如颈椎病.肿瘤压迫.栓子 4：脑血管病的危害如何 随着人民生活水平的提高和一些主要传染病的有效控制，脑血管病 、心脏病和恶性肿瘤已成为目前我国人死亡的前三位主要病因。在 不断增加的老年人群中，脑血管病通常是造成死亡和致残的首要原 因。据统计，我国每年新发脑血管病例约为130-150万例，死亡人 数近100万，而四分之三左右的幸存者也留有不同程度的偏瘫、失 语和大小便障碍等后遗症，在这些人中，完全丧失生活自理能力者 超过13，其中病情较重者约三分之一，且在初次得病3-5年内可 再次复发。此外，瘫痪病人还很容易出现肺炎、尿路感染、褥疮等 各种严重并发症而致命 摘自： 医 学教 育网 。由 此可见，脑血管病给患者本人及他们的家庭、单位乃至全社会带来 了巨大的物质、精神负担，每年造成的经济损失达一、二百亿元。 可见其危害之大 5：脑血管病主要危险因素 不可干预因素 部分可干预因素 可干预因素 可以改变的 高血压 抽烟 糖尿病 高脂血症 嗜酒 肥胖 久坐不动 不能改变的 衰老 性别 遗传因素 中风病史 6：脑血管病的早期症状 常致使脑功能发生紊乱和不可逆性病变。 常见的脑血管疾病主要有脑出血、脑梗塞 等。临床表现为头痛、呕吐、意识障碍、 失语等。 ； 7：脑卒中的就诊时机 脑血液供应丰富，代谢旺盛，耗氧量大，脑组织耗氧量占全身耗 氧量的20%30%，其能量主要源于糖有氧代谢，几乎无能量储备 ，因此脑组织对缺血缺氧十分敏感，氧分压低或血流量显著下降都 会损伤脑功能，阻断血流30秒脑代谢即发生改变，一分钟后神经元 静止，超过一分钟即发生脑梗塞。 在脑梗死的中心坏死区周围存在缺血半暗带，其内仍存在侧枝循 环，可获得部分血供，故尚有大量神经元可存活，如迅速恢复脑血 流供应，其损伤是可逆的，神经细胞可存活，但前提条件必须在有 效再灌注时间窗内。研究证实，脑缺血超早期治疗时间窗 为6小时，在发病6小时内就诊，使缺血半暗带中可逆性 损伤神经元恢复功能是急性脑梗塞的治疗关键。 8）脑卒中的治疗原则； 溶栓治疗：超早期 抗凝治疗 抗血小板聚集 脑保护治疗 中医治疗 外科手术 一般疗法：改善微循环、扩管 病因治疗 高压氧舱治疗 8 8：脑卒中的治疗原则：脑卒中的治疗原则 9：脑血栓病人的饮食、早期康复及 其重要性 脑血栓患者首先能要得到及时的治疗，在 此基础上配合食疗，会有很大的收效，其 饮食应注意给予易消化、高维生素饮食。 可给些新鲜蔬菜切成细末，水果压汁频服 。如脑血栓患者超过24小时不能进食者， 可给鼻饲维持营养。 A：日常饮食应注意 (1)限制脂肪摄入量。每日膳食中要减少总的脂肪量，减少动物 脂肪，烹调 时不用动物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，要限制饮食中 的胆固醇，每日应在300毫克以内，相当于每周可吃3个蛋黄。 (2)控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的。 (3)适量增加蛋白质。由于膳食中的脂肪量下降，就要适当增加蛋白质 。可由瘦肉，去皮禽类提供，可多食鱼类，特别是海鱼，每日要吃一定量 的豆制品，如豆腐，豆干，对降低 血液胆固醇及血液粘滞有利。 (4)限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。 (5)脑血栓的病人有食盐的用量要小，要采用低盐饮食，每日食盐3克 ，可在烹调后再加入盐拌匀即可。 (6)注意烹调用料。为了增加食欲，可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、 芝麻酱。食醋可以调味外，还可加速脂肪的溶解 ，促进消化和吸收，芝麻 酱含钙量高，经常食用可补充钙，对防止脑出血有一定好处。 (7)脑血栓的病人要经常饮水，尤其在清晨和晚间。这样可以稀释血液 ，防止脑血栓的形成。 B：功能锻炼 目的：恢复病人身体功能，使能独立生活，防止关节僵硬，软组织收缩， 减低手脚痉挛。提高自我照顾能力 具体方法：1）床上活动训练仰卧屈膝，抬高臀部，然后慢慢放下。 仰卧屈膝，双膝左右摆动。双手互握，伸直手时，抬高双手，慢慢向上 、下摆动。双手互握，伸直手时，双手带动身体左右转动。仰卧床沿 ，患侧小腿放在地上，保持膝部屈曲，将脚提起放在床上。2）坐位活动 训练双脚平放地面，腰部挺直，双手互握，手肘伸直，提高双手，然后 放下。双脚平放地面，腰部挺直，双手互握，手肘值直，双手带动身体 左右转动。双脚平方地面，双手互握，弯腰向前，然后还原，腰部挺直 。双脚平方地面，双手互握，重心向左右转移，使臀部一侧离床。双 手互握，双前臂承托于台面上，转动患侧前壁，使手心和手背交替向上。 同时，用患侧手，握不同形状、大小及质地物件，帮助训练手指感觉及认 知。患侧手指取微细物件，帮助训练手指灵活度。3）站立活动训练站 立台前，手指张开，手肘伸直，双手按于台上，支撑上身，重心左右移动 。然后交替踏脚。双脚前后踏地，双手互握，手肘伸直，重心交替转移 于双脚。站立，双手互握，提起患侧下肢，轻放石级上，后轻放原地， 健侧重复相同动作 C:家属注意事项 1）了解病人的能力，让病人在安全情况下自我 照顾。需要时，提供帮助，以增加病人活动机 会。2）避免拉动患侧肩肘，以防构成创伤。3 ）日常生活中，他人位于病人患侧，提供照顾 。4）鼓励病人用患肢进行活动、穿衣、进食。 5）无论坐卧、坐立或行走，病人保持良好姿势 ，身体重量平衡，稳定分布左右两边。6）鼓励 病人康复运动，需要时予协助及纠正。7）病人 适当饮食；定时服药与复诊。 上述宣教内容可大致归纳为三个主要方面：（ 1） 让人们了解脑血管病的严重危害，使人们能够引起 足够的重视，主动采取积极的预防措施；（2）告诉 人们脑血管病发病的主要危险因素和诱发因素并知 道如何预防；（3）发生了脑卒中后应该如何应对。 例如，发病后何时去看病时机最佳？首先应选择什 么样的医院就诊？如何配合医护人员进行治疗和康复 训练等等。 在教育人们如何预防脑血管病的活 动中，下列各项内容是非常重要的 了解自己的血压首先是有高血压病史的人应该经常测量血压，以便了解自 己的血压变化、服药或换药后的效果，以及是否需调整药物剂量等。无高 血压病史的中年人和小于35岁但有高血压家族史者也应该半年至一年测量 血压一次。一旦确诊为高血压后，即应开始非药物治疗或药物治疗，并要 持之以恒。 定期体检 40岁以上的人定期体检是非常必要的保健措施，一般每年检查一 次为宜。可了解自己的心脏功能有无异常，特别是有无房颤或缺血性改变 。同时也应检测血糖和血脂水平，发现异常后即应积极治疗。 改变不健康的生活方式不