脊髓亚急性联合变性.ppt_第1页
脊髓亚急性联合变性.ppt_第2页
脊髓亚急性联合变性.ppt_第3页
脊髓亚急性联合变性.ppt_第4页
脊髓亚急性联合变性.ppt_第5页
已阅读5页，还剩14页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

脊髓亚急性联合变性（脊髓亚急性联合变性（SCDSCD） 傅凯丽 脊髓亚急性联合变性（脊髓亚急性联合变性（SCDSCD） 是维生素B12缺乏导致的神经系统变性 疾病 累及脊髓后索+侧索+周围神经 表现双下肢感觉障碍+痉挛性截瘫+周 围 神经病变+感觉共济失调 中老年多发，亚急性起病 概述 后索： 本体感觉+深感觉踩棉花 薄束：传导下肢躯干下部的冲动 楔束：传导上肢躯干上部的冲动 概述 侧索： 脊髓丘脑束：痛、温、触觉 脊髓小脑前束：本体感觉 脊髓小脑后束：深感觉 皮质脊髓侧束：前角细胞运动 红核脊髓束：肌肉紧张和运动协调 延髓脊髓束：作用不清 病因及发病机制 Vit.B12缺乏 Vit. B12摄入不足 Vit. B12消耗增加 Vit. B12吸收不良 Vit. B12代谢障碍 核蛋白合成、 髓鞘形成障碍 神经系统病变 血红蛋白合成障碍 巨细胞 低色素性贫血 SCD 临床表现 临 床 症 状 巨细胞低色素性贫血 运动感觉障碍 精神症状 膀胱括约肌功能障碍 苍白、倦怠、 腹泻、舌炎 双下肢无力 踩棉花感 四肢末端持续、对称感觉异常 双下肢不全硬瘫 易激惹、 抑郁、幻觉、精神混乱 辅助检查 u周围血象及骨髓涂片检查：提示巨 细胞低色素性贫血，血网织红细胞 减少 u血清Vit.B12含量减低（正常值220 940pg/ml) uMRI:脊髓呈T1低信号、T2高信号 诊断与鉴别诊断 &中年以后亚急性起 病 &脊髓后索、锥体束 及周围神经受损症状 体征 &大细胞贫血 &VitB12+叶酸后症状 改善 诊断与鉴别诊断 鉴别诊断： v脊髓压迫症：有神经痛和感觉障碍平面。脑 脊液动力学实验呈部分梗阻或者完全梗阻， 脑脊液蛋白升高，椎管造影及MRI检查可做鉴 别 诊断与鉴别诊断 鉴别诊断 v多发性硬化：起病急，有明显的缓解复发交 替的病史，一般不伴有对称性周围神经损害 。首发症状多为视力减退，可有眼球震颤、 小脑体征、锥体束征等，MRI及脑干诱发电位 有助于鉴别 诊断与鉴别诊断 鉴别诊断： v周围神经病：可类似脊髓亚急性联合变 性中的周围神经损害，但无病理征，亦 无后索及侧索的损害表现，无贫血及维 生素B12缺乏的证据 治疗 v病因治疗 v药物治疗 v其他治疗 治疗 病因治疗： v戒酒；增加营养； v 萎缩性胃炎可服胃蛋白酶合剂或饭前 服用稀盐酸合剂10ml，tid。 治疗 v一旦确诊或拟诊本病应立即予大剂量维生素 B12 方法：维生素B12 500-1000ug/d,im ,2-4周 维生素B12 500-1000ug 2-3次/周，im 2-3个月 维生素B12 500ug 2次/日，po,2-3个 月 维生素B12吸收障碍者需终生用药 治疗 v贫血患者服用铁剂。 硫酸亚铁0.3-0.6g,po ,Tid 或者10%枸橼酸铁剂溶液10ml,po,Tid 治疗 v中医辨证 v瘫痪肢体功能锻 炼 v理疗和康复手法 等
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论