吉林省重症医学科主治医师模拟试题.docx

吉林省重症医学科主治医师模拟试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、患者男性，78岁，反复出现咳嗽、咳痰伴有喘息，3天前气促加重，痰量增加，痰变脓性，最可能的诊断是A慢性阻塞性肺疾病急性加重 B充血性心力衰竭 C支气管哮喘急性发作 D急性肺栓塞 E胸腔积液 2、临床上腹腔间室综合征最常见的病因为A火量液体复苏 B腹水 C急性胃扩张 D腹部创伤和腹主动脉瘤破裂 E肠梗阻3、关于GCS昏迷评分方法，描述不正确的是A是根据患者睁眼、意识及运动对刺激的不同反应评分，然后将三种分值相加 BGCS满分为15分，8分以下为昏迷 C1315分为轻度，812分为中度 D评分8分为重度 E评分越低，说明病情越轻，预后越好 4、下列除哪项外均是高钾血症的表现A心电图早期T波高尖 B心电图QRS波群增宽 C四肢麻木软瘫 D心电图出现u波 E代谢性酸中毒5、评价肺氧合功能的指标中目前临床最常用的是AP(A-a)O2 BQs/QT CPaO2/FiO2 DP(A-a)CO2 EP(A-a)O2/PaO2 6、患者男性，原有糖尿病病史，本次因“腹痛、腹泻3天，呼吸费力1天”入院，拟诊急性肠炎、感染性休克、ARDS，患者机械通气的气道压力要求A尽量使患者的气道峰压30cmH2O B尽量使患者的气道平均压30cmH2O C尽量使患者的气道平台压30cmH2O D尽量使患者的气道峰压40cmH2O E尽量使患者的气道平台压40cmH2O 7、心肌炎患者，心电图示高度房室传导阻滞，最恰当的处理方法是A口服胺碘酮 B静滴阿托品 C安装临时心脏起搏器 D静滴氢化可的松 E静滴硝酸酯类 8、患者男性，28岁，自5m高处坠落后2小时来院。查体：神志清醒，双上肢能自主活动。T11棘突区叩痛，略显外凸，双下肢无活动，肌张力低，Babinski征未能引出。入院后下列哪种情况最不可能出现A腹胀、腹痛 B尿潴留 C压疮 D呼吸困难 EBabinski征阳性 9、在机体体液平衡的调节中，正常渗透压的维持主要是通过A肾素-血管紧张素-醛固酮系统来调节 B肾脏的调节作用 C神经-内分泌系统来调节 D肺的呼出作用来调节 E血液的缓冲系统来调节 10、根据病理组织学和病情进展速度，肝功能衰竭分型包括A急性肝功能衰竭 B亚急性肝功能衰竭 C慢加急性肝功能衰竭 D慢性肝功能衰竭 E以上都是11、梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同A心电图ST段抬高 B胸痛不能以硝酸甘油缓解 C剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗 D心电图未见病理性Q波 E血压波动 12、危重患者的院外转运注意事项错误的是A不要突然改变患者的体位 B提供肯定的生命支持系统，有充分的气源和电源 C尽量减少转运环节 D速度越快越好 E必须提供患者充足的空间 13、关于APACHE评分，下列说法错误的是A分值越低，表示病情越重，预后越差，病死率越高 B包括急性生理学评分、年龄评分和慢性健康评分 C对于急诊手术患者，可以通过特定公式来预测预后 DGlasgow昏迷评分是其中的内容之一 E动态的APACHE评分能用来评价医疗措施的效果14、永久性心脏起搏器适应证是A伴有临床症状的完全或高度房室传导阻滞 B有症状的病态窦房结综合征，心室率经常小于50/分钟 C束支一分支水平阻滞，间歇发生二度型房室传导阻滞，有症状者 D颈动脉窦过敏引起的心率减慢伴有症状 E以上都是 15、无二尖瓣狭窄时PAWP不能反映的是A肺动脉压 B肺静脉压 C左心房压 D左心室舒张压 E肺毛细血管压 16、下列哪种情况可导致肺循环短路(右-左短路)的发生A一侧肺叶切除 B肺栓塞 C肺肿瘤 D肺泡萎陷 E广泛肺气肿 17、以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭A重症支气管哮喘 B肺栓塞 C吉兰-巴雷综合征 D急性间质性肺炎 EARDS 18、关于心肌重构，下列描述错误的是A由机械信号、化学信号等触发 B胶原蛋白的合成少于分解 C引起基因表达的改变 D成纤维细胞增殖 E心肌内微血管平滑肌增生 19、患者女性，22岁，1周前在健身房运动时突然出现剧烈头痛，呕吐，不能低头，自服止痛药无效，头颅CT未见异常，医师建议行腰椎穿刺检查，下列哪项不属于腰椎穿刺术禁忌证A脊柱结核 B颅后窝肿瘤 C颅内压增高 D穿刺部位有感染 E发热、脓毒症 20、患者出现下列哪种情况应立即准备行气管插管A深快而大的呼吸 B高热抽搐的患儿 C心包大量积液 D大咯血 E间停呼吸 21、下列情况中能引起毛细血管渗漏综合征的有A严重创伤及感染 B重组白细胞介素-2和多西紫杉醇等药物毒性所致 C体外循环术后及再灌注损伤 D急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征 E以上都有可能 22、患者男性，70岁，既往有慢性支气管炎病史20年，1周前因感冒后咳嗽、咳痰加重伴呼吸费力，3小时前呼之不应，家人急送其入院。查体：浅昏迷，双肺满布哮鸣音，心率125次/分。血气分析：pH 7.30，PaO250mmHg，PaCO290mmHg。下列治疗措施最合适的是A低浓度给氧并静脉滴注尼可刹米 B高浓度给氧并静脉滴注毛花苷丙 C低浓度持续给氧并静脉注射氨茶碱 D高浓度给氧并静脉注射呋塞米 E机械通气治疗23、用刺激迷走神经的方法，以下哪项心律失常可纠正A窦性心律不齐 B房颤 C房扑 D阵发性室上性心动过速 E室性心动过速 24、下列哪项不是缺血-再灌注损伤时诱导氧自由基生成的原因A黄嘌呤脱氢酶(XD)作用 B中性粒细胞的呼吸爆发 C黄嘌呤氧化酶(XO) D儿茶酚胺增加和氧化产生自由基 E自由基清除能力降低25、关于特殊情况下的心肺复苏，描述不正确的是A对可疑颈椎损伤患者进行复苏时，既要有效维持气道开放和充分通气，又要注意不加重脊髓损伤 B对严重低温环境下发生的心搏骤停，应考虑对患者实施主动性复温 C对电击伤或闪电伤患者复苏时应注意使患者脱离电源接触，并保障施救者自身的安全 D妊娠患者电击除颤能量应大于普通成人患者 E发生哮喘诱导的心室颤动患者，若初始电除颤失败，应增加电击能量二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、患者女性，65岁，劳累后心悸、气短、食欲减退、水肿5年，加重2周。查体：血压120/70mmHg，心界大，心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率100次/分，可闻及期前收缩，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝脾肋下未触及，双下肢水肿(+)。入院后2小时，患者突发神志不清，四肢抽搐，血压测不出，心电图示心室颤动，对该患者的紧急心律失常治疗应首选A电除颤 B利多卡因 C异丙肾上腺素 D胺碘酮 E临时起搏器置入 2、患者男性，58岁，发现肺癌2年，未手术，出现呼吸费力，并血压降低至80/60mmHg，奇脉明显，颈静脉怒张，低血压原因可能是A肺癌晚期恶病质 B低血容量 C心包积液 D肺部感染导致休克 E胸腔积液3、肺动脉高压的胸部X线征象可有A残根征 B右心室增大征 C右肺下叶动脉横径与气管横径比值为0.7 D肺门增宽 E右下肺动脉横径为17mm 4、银环蛇咬伤致死的主要原因ADIC B循环衰竭 C呼吸衰竭 D肾衰竭 E溶血5、关于感染性休克的诊断错误的是A体温过高(38.3)或过低(36) B非神经系统感染而出现神志改变，如表情淡漠或烦躁不安 C伴低氧血症和(或)血浆乳酸浓度增高 D胸部X线摄片明显异常表现 E尿量减少0.5ml/(kgh) 6、临床上热射病表现中常无A大汗 B溶血 C昏迷 D高热 E肌肉抽搐 7、患者男性，44岁，因“重症肺炎”入院。入院后1周体温一直在39以上，但最高不超过40，则该热型属于A间歇热 B稽留热 C弛张热 D波状热 E回归热 8、患者女性，22岁，近1周来出现进食呕吐、食欲下降，继而出现乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压80/40mmHg，血常规正常，血钠126mmol/L，血糖2.8mmol/L，为明确诊断最需要进一步检查的是A血皮质醇浓度 B甲状腺功能 C脑脊液常规检查 D漂浮导管 E血培养 9、患者女性，70岁，原有高血压病史5年，不规则服药。突发胸痛5小时入院，胸痛呈持续性，向背部放射，大汗淋漓，查左上肢血压190/120mmHg，右侧140/90mmHg，主动脉瓣区可闻及3/6级舒张期杂音，心电图提示左心室高电压，未见ST段抬高。该患者最可能的诊断是A急性心肌梗死 B心绞痛 C张力性气胸 D肺栓塞 E主动脉夹层 10、下列关于重症患者血糖控制中正确的说法是A解除应激因素 B合理输注葡萄糖 C静脉使用胰岛素 D根据血糖监测情况调整胰岛素用量 E一旦出现低血糖，静脉给予50%葡萄糖输入11、患者男性，60岁，活动时胸闷、气急2年余，加重1周入院。长期服用地高辛0.25mg/d，出现哪种情况应考虑停用药物A心率从120次/分下降至75次/分 B心尖区收缩期杂音增强 C心率缓慢，心尖区可闻及大炮音 D心力衰竭症状无明显改善 E心率从70次/分上升至90次/分 12、关于外毒素的叙述，不正确的是A多由革兰阳性菌产生 B主要成分为可溶性蛋白质 C耐热，使用高压蒸气灭菌法仍不能将其破坏 D经甲醛处理可制备成类毒素 E可刺激机体产生抗毒素 13、下列哪项指标能提示腹腔脏器可能有损伤A腹腔灌洗液红细胞数大于10万/mm3 B腹腔灌洗液红细胞数在1万10万/mm3之间 C发现细菌或胆汁 D腹腔灌洗液白细胞数大于5000/mm3 E以上都是14、能较理想的反映脑部温度变化的测温部位是A口腔 B直肠 C鼻咽 D鼓膜 E中心静脉 15、某患者心率160/分钟，以下哪些情况有利于室性心动过速的诊断A休克倾向 B第一心音强弱不等 CQRS波宽大畸形 D室性融合波 E心室夺获 16、病态窦房结综合征的心电图改变可表现为A持续而显著的窦性心动过缓(50/分钟以下)，且并非由于药物引起 B窦性停搏与窦房传导阻滞 C窦房传导阻滞与房室传导阻滞同时并存 D心动过缓与房性快速性心律失常(心房扑动、心房颤动或房性心动过速)交替发作 E在没有应用抗心律失常药物下，心房颤动的心室率缓慢或其发作前后有窦性心动过缓和(或)一度房室传导阻滞 17、属于经皮内镜下胃造口术禁忌证的是A有正常吞咽功能，但摄入不足 B长期或较长期丧失吞咽功能 C大量腹腔积液 D口腔或食管病变导致吞咽困难 E胃扭转的治疗 18、对强心苷中毒引起的重症快速型心律失常，首选哪种药治疗A阿托品 B利多卡因 C戊巴比妥 D地西泮 E苯妥英钠 19、以下疾病中，不需要与COPD急性加重鉴别的是A哮喘急性发作 B干性胸膜炎 C急性肺栓塞 D充血性心力衰竭 E肺炎 20、失血性休克通常在短时间内失血量超过全身血量的A10% B20% C30% D40% E50% 21、患者女性，40岁，因呼吸困难伴神志不清1天入院。实验室检查：pH 6.912，PaO280mmHg，PaCO220mmHg，HCO3- 16mmol/L，BE-20mmol/L，K+6.5mmol/L，血糖38mmol/L，血肌酐180mol/L，尿酮体(+)，患者还应有以下临床表现，哪项除外A呼吸深快 B呼吸浅慢 C面色潮红 D心率加快 E血压偏低 22、DIC常见病因有A手术及创伤 B恶性肿瘤 C病理产科 D感染性疾病 E以上均不正确23、以下是重症哮喘采用有创机械通气的指征，但除外的是A出现低氧血症 B出现型呼吸衰竭 C严重呼吸困难、点头呼吸 D出现意识模糊 E