常见先天性心脏病的早期识别课件

常见先天性心脏病的 早期识别 安徽省儿童医院心内科 2016.11 心的写法 心脏 心脏示意图 目录 一、常见先天性心脏病 二、表现 三、早期识别 四、如何应对 五、我们的科室 一、常见先天性心脏病 （一）先天性心脏病概况 流行病学调查资料显示，先天性心脏病（CHD ）的发病率在活产婴儿中为4.05-12.3。估 计我国每年新出生15万CHD患儿。 法洛四联症（TOF）是存活的发绀型CHD中最 常见者。 一、常见先天性心脏病 （二）安徽省先心病发病率现状 2010年11月1日第六次全国人口普查，安徽省常住人口 5950.1万 2014年全国人口出生率12.37，推算我省新增新生儿约 73.6万，先心病发病率7，则新增患儿5152例 2014年介入治疗570例左右，外科手术2000例左右 转出：上海、北京、南京 自然淘汰 一、常见先天性心脏病 （三）常见先天性心脏病发病率 1.室间隔缺损（VSD）50% 2.动脉导管未闭(PDA)15% 3.肺动脉瓣狭窄(PS)10% 4.法洛四联症(TOF)10% 5.房间隔缺损(ASD)5%-10% 一、常见先天性心脏病 （二）常见先天性心脏病发病率 6.大动脉转位(TGA)5%-7% 7.其他(SA SV L-TGA C/PAVC T/PAPVC AS HLHS TA COA)5% 一、常见先天性心脏病 如何预防宝宝先天性心脏病？ 胎儿心脏在孕早期发育（孕6-8周）。 一、常见先天性心脏病 一、常见先天性心脏病 遗传咨询 避免感染 避免致畸药物 避免辐射 电脑、射线 怀孕了就远离猫和狗 大排畸（20-24w）产筛（心脏18-22w） 二、表现 先天性心脏病血流动 力学改变 三大类 （一）缺损 肺血增多-反复肺 炎 体循环血流量减少- -生长发育迟缓 二、表现 （二）梗阻 心肌肥厚-易疲劳、气短、活动量下降 淤血-腹胀、躯干及头面部水肿。 （三）发绀 二、表现 二、表现 二、表现 三、早期识别 “四看一听” 一看精神： “好孩子不闲，孬孩子不玩”。健康的婴儿精神 愉悦，只要不冷不热不拉不饿，能和父母进行声音和眼神 的交流。儿童则喜欢玩耍、活动，探索外面的世界，调皮 、可爱。患病的患儿则表情淡漠，不爱理人，或爱闹人， 饿也哭，吃也哭，怎么都不舒服，痛苦面容，容易生病， 多汗，特别是冬天难过，反复肺炎。 三、早期识别 二看饮食：吃的不好 吃奶量少、费力、时间长、吃吃停 停。一般婴儿配方奶食量140ml-150ml/ (kg.d)，时间10- 20分钟不等，如果大于40分，基本都是吃奶费力。 三看长的不好：明显的生长发育落后 比如体重、运动发 育。简单的方法，对比同龄的其他儿童。体重的简单计算 方法：体重（Kg）=年龄2+8；身高（cm）=年龄（岁） 7+75。 四看颜色：正常儿童面色红润，如果宝宝面色苍白、发绀 需要当心。 三、早期识别 听声音：健康宝宝哭声响亮，如果宝宝一直声音嘶哑或声 音低，或者出生后哭声响亮，但一段时间之后出现上述情 况，需要当心。 四、如何处理 发现先天性心脏病怎么办？ 记住五个字：“要慌” 和“不要慌” 要慌 ：要尽早去专科医院救治，避免延误病情。可以通 过以下两个途径得到专业的指导。 1.可以先去能做儿童心脏彩超的单位去就诊，初步判断是 否患有先天性心脏病。如果条件允许最好直接到专科医院 就诊，最好去能做先心病手术的医院。争取尽早得到专科 医师的建议和指导，以免耽误或失去手术时机。 2.我们医院也会有不定期组织先心病筛查。 四、如何处理 不要慌： 风险：大部分的心脏病是单纯的、简单的心脏病。以目 前医疗水平，绝大多数先天性心脏病是可以治疗，而 且是可以一期根治。其中相当一部分可以通过不开刀 的方式解决。手术成功可望达到正常人的生活。 费用：常见先天性心脏病治疗有政府财政补贴，新农合 ，个人仅需花费小部分费用。具体花多少钱?1-2万之 内。 如果连小部分费用也付不起怎么办？可以考虑申请爱 佑基金等社会救助。 四、如何处理 处理方式的选择（专家建议） 一、保守：等待。等待自然愈合，等待手术时机。 二、开刀：几乎所有的先心病都可以用开刀的方式治疗。 三、不开刀：能介入不开刀已成惯例。常见先天性心脏病 绝大多数可以介入治疗。介入治疗创伤小、美观，恢复快 、效果确切。 五、我们的科室 目前儿童医院开展的介入病种PDA、ASD、VSD、PS 复合先心 PDA外科术后残余分流 AVF栓塞 隔离肺血管栓塞 五、我们的科室 五、我们的科室 联系方式： 心内科医生办公室 周一至周五早晨10点左右打电话。 周一至周四心内科专家的门诊。 总结 做好预防：生个健康的宝宝不容易（遗传咨询、防辐射服 、饮食、药物、环境）。 遇事不慌：但是先天性心脏病率也很低，而且疗效好。 寻求帮助：先天