组织学与胚胎学心血管系统发生ppt课件

Development of theDevelopment of the CardiovascularCardiovascular System System 内内 容容 概概 要要 1 1. .原始心血管系统建立原始心血管系统建立 2.2.心脏发生心脏发生 2.1 2.1 原始心脏形成原始心脏形成 2.2 2.2 心脏外形建立心脏外形建立 2.3 2.3 心脏内部分隔心脏内部分隔 3.3.胎儿血液循环与出生后变化胎儿血液循环与出生后变化 4.4.心血管系统主要畸形心血管系统主要畸形 心血管系统心血管系统 在胚胎发生过程中在胚胎发生过程中功能最早功能最早 系统系统 3 3周末周末开始血液循环开始血液循环 起源起源-中胚层中胚层 胚外内皮管网形成胚外内皮管网形成 胚内内皮管网形成胚内内皮管网形成 内皮管网沟通和血管重构形成原始心血管内皮管网沟通和血管重构形成原始心血管 系统系统 一一 原始心血管系统建立原始心血管系统建立 周边周边内皮细胞内皮细胞原始血管原始血管 中央中央原始血细胞原始血细胞（造血干细胞造血干细胞） 胚外内皮管网形成胚外内皮管网形成 第第1515天天-16-16天天 血岛血岛 卵黄囊壁胚外中胚层卵黄囊壁胚外中胚层、体蒂体蒂 绒毛膜绒毛膜 同时形成同时形成 内皮管网内皮管网 血岛血岛 第1820天脏壁中胚 层间充质 裂隙原始血管 2.2.胚内内皮管网的形成胚内内皮管网的形成 第第3 3周末周末，胚外和胚内的内皮管网在，胚外和胚内的内皮管网在 体蒂处彼此沟通，弥散分布于胚内体蒂处彼此沟通，弥散分布于胚内 、外的间充质中。、外的间充质中。 血管重构血管重构 3.3.内皮管网沟通内皮管网沟通 重构重构 卵黄囊卵黄囊- -胚体：胚体： 卵黄循环卵黄循环 绒毛膜绒毛膜- -胚体：胚体：脐循环脐循环 胚体胚体- -胚体：胚体：胚体循环胚体循环 原始心血管系统原始心血管系统 第第3 3周末，原始心血管系统周末，原始心血管系统 形成，血液循环开始形成，血液循环开始 第第4 4周末可分清动脉、静脉周末可分清动脉、静脉 原始心血管系统（第原始心血管系统（第3 3周末）周末） 心管：一对心管：一对 动脉：左右原始主动脉动脉：左右原始主动脉 1 1腹主动脉：腹主动脉：前肠腹侧前肠腹侧- -近心端合并为近心端合并为动脉囊动脉囊 2 2背主动脉：分支背主动脉：分支- -数对数对卵黄动脉卵黄动脉 一对一对脐动脉脐动脉 数对数对节间动脉节间动脉 其他分支其他分支 3 3弓动脉：弓动脉： 连接连接 6 6对对 腮弓内腮弓内 合并为一条合并为一条 4w4w 静脉：静脉： 左右总主静脉左右总主静脉 前主静前主静脉脉1 1对对- -收集头颈收集头颈 上肢血液上肢血液 后主静脉后主静脉1 1对对- -收集躯干收集躯干 下肢血液下肢血液 卵黄静脉卵黄静脉1 1对来自于卵黄囊对来自于卵黄囊 脐静脉脐静脉1 1对来自于绒毛膜对来自于绒毛膜 二者汇入二者汇入静脉窦静脉窦 原始心脏形成原始心脏形成 心脏外形建立心脏外形建立 心脏内部分隔心脏内部分隔 1.1.房室管分隔房室管分隔 2.2.原始心房分隔原始心房分隔 3.3.原始心室分隔原始心室分隔 4.4.动脉干和心球分隔动脉干和心球分隔 5.5.静脉窦演变和左右心房形成静脉窦演变和左右心房形成 心脏发生心脏发生development of the heartdevelopment of the heart 口咽膜前中胚层口咽膜前中胚层 生心区生心区 原始心脏形成原始心脏形成 生心区生心区 口咽膜口咽膜 围心腔围心腔 口咽膜口咽膜 生心板生心板 第第18-1918-19天天 生心区出现空腔生心区出现空腔 围心腔围心腔 ( (pericardiac pericardiac coelom)coelom) 其腹侧出现其腹侧出现1 1对细胞索对细胞索 生心板生心板( (cardiaogenic cardiaogenic plate)plate) 生心板中央变空生心板中央变空 心心 管管 cardiac tubecardiac tube 围心腔围心腔 心心 管管 头褶头褶 胚体头端向腹侧卷曲胚体头端向腹侧卷曲 围心腔 围心腔 心管心管 旋转旋转180180 围心腔围心腔 心心 管管 心管融合心管融合 陷入围心腔内陷入围心腔内 心管背侧出现心管背侧出现心背系膜心背系膜， 将心管连在围心腔将心管连在围心腔背侧背侧壁壁 围心腔围心腔 心心 管管 dorsal mesocardiumdorsal mesocardium 心背系膜中部退心背系膜中部退 化化 形成形成心包横窦心包横窦 心管头端心管头端动脉动脉 心管尾端心管尾端 静脉静脉 围心腔围心腔 （心包（心包 腔）腔） 心心 管管 横横 窦窦 侧褶侧褶 心管融合心管融合 陷入围心腔内陷入围心腔内-心包腔心包腔 心管背侧出现心管背侧出现心背系膜心背系膜 将心管连在围心腔（将心管连在围心腔（心包心包 腔腔）背侧背侧壁壁 心背系膜中部退化形成心背系膜中部退化形成 心包横窦心包横窦 内皮周围中胚层形成内皮周围中胚层形成心肌膜心肌膜 -产生心胶质产生心胶质-心内膜下组织心内膜下组织 心管外周间充质发育为心管外周间充质发育为心外膜心外膜 心心 脏脏 外外 形形 建建 立立 静脉端静脉端 心心 管管 动脉端动脉端 第第2121天天 心管部分融合心管部分融合 头端头端 尾端尾端 心心 房房 心心 室室 心心 球球 心管全部融合心管全部融合 头尾头尾 三膨大三膨大 心球心球 ( (bulbus cordis)bulbus cordis) 远侧细长远侧细长动脉干动脉干前端前端 动脉囊（弓动脉起始部动脉囊（弓动脉起始部 ） 心室心室 心房心房 尾端尾端静脉静脉窦窦-左右两角左右两角 总主静脉总主静脉 卵黄静脉卵黄静脉 脐脐 静脉汇入静脉汇入 第第2222天天 静脉窦静脉窦 ( (sinus venosus)sinus venosus) 动脉干动脉干 ( (truncus truncus arteriosus)arteriosus) 心心 房房 心心 室室 心心 球球 动脉干动脉干 静脉窦静脉窦 第第2323天天 两端固定于心包两端固定于心包 心球和心室间游离心球和心室间游离 部速度快部速度快 扭曲扭曲“ “U U” ” 型型 球室袢球室袢 ( (bulboventricular bulboventricular loop)loop) 球室袢球室袢 动脉干动脉干 静脉窦静脉窦 第第2424天天 心心 房房 弓动脉弓动脉 心心 室室 球室袢球室袢 扭曲扭曲 “ “S”S”型型 二房二房 沟沟 管管 二室二室 心脏外形心脏外形 第第3535天天 第第4 4周周 背腹背腹 心内膜垫心内膜垫 融合融合 左、右房室孔左、右房室孔5W5W末末 心脏内部分隔心脏内部分隔 4-7W 4-7W 同时进行同时进行 1.1.房室管分隔房室管分隔 围绕房室孔间充质增生形成围绕房室孔间充质增生形成房室瓣房室瓣 左左 二尖瓣二尖瓣 右右 三尖瓣三尖瓣 第一房间隔第一房间隔 第二房间孔第二房间孔 第一房间孔第一房间孔 第二房间孔第二房间孔 第第4 4周末周末 第一隔第一隔 第一孔第一孔 第二孔第二孔 2.2.原始心房的分隔原始心房的分隔 第第5 5周末周末第二房间隔第二房间隔 卵圆孔卵圆孔 第二房间隔第二房间隔 卵圆孔卵圆孔 第4周末室间隔肌部 室间孔 室间隔膜部 封闭(第7周末) 左、右球嵴 心内膜垫 室间隔肌部室间隔肌部 室间隔膜部室间隔膜部 室间孔 3.原始心室的分隔 动脉干嵴动脉干嵴 ( (螺旋形螺旋形) ) 左右球嵴左右球嵴 ( (螺旋形螺旋形) ) 主动脉肺动脉隔主动脉肺动脉隔 ( (螺旋形螺旋形) ) 主动脉、肺动脉主动脉、肺动脉 4.4.动脉干与心球的分隔动脉干与心球的分隔 动脉干和心球内膜组织增生成动脉干和心球内膜组织增生成1 1对螺旋状嵴对螺旋状嵴 第第5 5周周 动脉干嵴动脉干嵴 ( (truncal ridge)truncal ridge) 心球嵴心球嵴 ( (bulbar ridge)bulbar ridge) 第第5 5周周 心球心球 动脉干嵴动脉干嵴 心球嵴心球嵴 动脉干动脉干 嵴融合嵴融合: :主动脉肺动脉隔主动脉肺动脉隔 ( (aortico-pulmonary aortico-pulmonary septum)septum) 肺动脉干肺动脉干和和升主动脉升主动脉形成形成 肺动脉肺动脉 主动脉主动脉 肺动脉隔肺动脉隔 主动脉主动脉 半月瓣半月瓣 隆起隆起 肺动脉和主动脉起始处内膜组织形成三薄肺动脉和主动脉起始处内膜组织形成三薄 片隆起片隆起 - -半月瓣半月瓣 5.5.静脉窦的演变和永久性左、右心房的形成静脉窦的演变和永久性左、右心房的形成 血流因素，左窦逐渐退化而血流因素，左窦逐渐退化而 右窦扩张，窦房口右移，扩右窦扩张，窦房口右移，扩 张形成右心房张形成右心房 近侧段近侧段冠状窦冠状窦 远侧段远侧段左房斜静脉的根部左房斜静脉的根部 静脉窦左角静脉窦左角 静脉窦右角静脉窦右角永久性右心房的光滑永久性右心房的光滑部部 原始右心房原始右心房右心耳右心耳 肺静脉肺静脉 永久性左心房的永久性左心房的光滑部光滑部 原始左心房原始左心房左心耳左心耳 汇入静脉窦血管变化汇入静脉窦血管变化 左、右左、右卵黄静卵黄静脉的脉的尾段尾段分支吻合分支吻合-门静门静 脉脉 左卵黄静脉左卵黄静脉头段消失头段消失 右卵黄静脉头段右卵黄静脉头段-下腔腔静脉头段下腔腔静脉头段。 右脐静脉以及肝和静脉窦之间的左脐静右脐静脉以及肝和静脉窦之间的左脐静 脉退化消失脉退化消失 从脐至肝的一段左脐静脉则一直保留至从脐至肝的一段左脐静脉则一直保留至 出生，并与脐带内的脐静脉通连，将从出生，并与脐带内的脐静脉通连，将从 胎盘回流的血液经肝内形成的静脉导管胎盘回流的血液经肝内形成的静脉导管 直接导入下腔静脉，继而流入静脉窦右直接导入下腔静脉，继而流入静脉窦右 角。角。 在左、右前主静脉之间形成一吻合支，它从左在左、右前主静脉之间形成一吻合支，它从左 至右呈斜行走向左前主静脉血液经此吻合支流至右呈斜行走向左前主静脉血液经此吻合支流 入右前主静脉吻合支成为左头臂静脉入右前主静脉吻合支成为左头臂静脉 右前主静脉近侧段和右总主静脉右前主静脉近侧段和右总主静脉成为成为上腔静脉上腔静脉 体循环的血液均汇流入体循环的血液均汇流入静脉窦右角静脉窦右角 三、胎儿血液循环及出生后的变化三、胎儿血液循环及出生后的变化 （一）胎儿血液循环（一）胎儿血液循环 （二）胎儿出生后血液循环的变化（二）胎儿出生后血液循环的变化 脐静脉脐静脉 肝脏肝脏 静脉导管静脉导管 下腔静脉下腔静脉 右心房右心房卵圆孔卵圆孔左心房左心房左心室左心室 主动脉弓主动脉弓 头、颈、上肢头、颈、上肢上腔静脉上腔静脉 大部分大部分 右心室右心室肺动脉肺动脉 头臂干头臂干 降主动脉降主动脉 肺肺 动脉导管动脉导管 下肢和盆腔、下肢和盆腔、 腹腔脏器腹腔脏器 小部分小部分 大部分大部分 脐动脉脐动脉胎盘胎盘 出生后血液循环的变化出生后血液循环的变化 1.脐静脉肝圆韧带 2.脐动脉 远侧段脐外侧韧带 近侧段膀胱上动脉 胎盘血循环停止胎盘血循环停止 肺呼吸开始肺呼吸开始 3.肝静脉导管静脉韧带静脉韧带 4.卵圆孔卵圆窝卵圆窝 5.动脉导管动脉韧带动脉韧带 房缺房缺 室缺室缺 动脉干分隔异常动脉干分隔异常 错位错位 狭窄狭窄 永存永存 法洛四联症法洛四联症 动脉导管未闭动脉导管未闭 四四 心血管系统常见畸形心血管系统常见畸形 1.1.房间隔缺损房间隔缺损atrial septal defectatrial septal defect 卵圆孔未闭卵圆孔未闭 卵圆孔瓣穿孔卵圆孔瓣穿孔 第二房间孔和第二房间孔和 卵圆孔过大卵圆孔过大 卵圆孔过大卵圆孔过大 第二房间孔过大第二房间孔过大 第一房间孔未闭第一房间孔未闭 2.2. 室间隔缺损室间隔缺损ventricular septal defectventricular septal defect 原因原因 2.12.1室间隔室间隔膜部膜部缺损缺损 心内膜垫扩展不全心内膜垫扩展不全 2.22.2室间隔室间隔肌部肌部缺损缺损 肌部发育出现孔肌部发育出现孔道道 2.3 2.3 室间隔缺如室间隔缺如- -两房一室三腔两房一室三腔 主主 A A 肺肺 A A 右心室右心室 左心室左心室 3. 3. 动脉干与心球分隔异常动脉干与心球分隔异常 主动脉和肺动脉错位主动脉和肺动脉错位 主动脉主动脉 右心室右心室 肺动脉肺动脉 左心室左心室 原因：原因： 主动脉肺动脉隔主动脉肺动脉隔未螺旋未螺旋生长生长 原因原因 主动脉肺动脉隔偏向一侧，分隔不均主动脉肺动脉隔偏向一侧，分隔不均 主动脉肺动脉一粗一细主动脉肺动脉一粗一细 主动脉狭主动脉狭 窄窄 肺动脉狭肺动脉狭 窄窄 主动脉或肺动脉狭窄主动脉或肺动脉狭窄 动脉干永存动脉干永存 主动脉肺动脉主动脉肺动脉隔严重缺损或隔严重缺损或 者未发生者未发生 动脉干骑跨左右心室动脉干骑跨左右心室 入肺血量大增入肺血量大增 -肺动脉高肺动脉高 压压 体循环血液是混合性体循环血液是混合性 供氧不供氧不 足足 衰竭衰竭 紫绀紫绀 法洛四联症法洛四联症 ( (tetralogy of Fallot)tetralogy of Fallot) 肺肺A A狭窄狭窄 室间隔缺损室间隔缺损 主主A A骑跨骑跨 右心室肥大右心室肥大 原因原因 肺动脉狭窄肺动脉狭窄 室间隔缺损室间隔缺损 动脉干心球分动脉干心球分 隔不均隔不均 出生后，出生后，动脉导管平滑动脉导管平滑 肌未收缩肌未收缩