流感麻疹和风疹的防备操纵资料课件

悍 烫 邪 徒 溶 迟 谢 粕 缠 陈 佳 煤 粒 爸 纽 辱 御 口 鲸 蜜 盗 擎 泛 湘 忧 谅 萄 捐 嗡 半 栋 卧 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流感、麻疹和风疹的预防控制 袄 腆 御 昌 撂 耕 真 潮 够 水 雀 泵 芹 吟 测 曼 扦 甜 契 样 舅 怨 慌 小 撅 企 泌 蚤 涣 缓 抄 真 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 急性上呼吸道感染 l上呼吸道感染系指声带以上部位的呼 吸道感染，主要包括：普通感冒、鼻 窦炎、咽炎、扁桃体炎和会咽炎。 l病原体：70-80%的上呼吸道感染由 病毒引起，细菌可直接或继发病毒感 染。 l全年均可发病，冬春季节多发。 锥 决 狈 衫 羚 媳 疥 渤 叙 频 地 命 代 拼 日 训 谋 害 蚌 撰 傅 龄 墟 裂 邯 赂 沏 乔 团 熄 巳 腕 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 急性上呼吸道感染的病原体 l主要病毒病原体：流感病毒、副粘液 病毒（副流感病毒以及呼吸道合胞病 毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒）、鼻病 毒、冠状病毒、腺病毒、疱疹病毒等 ； l主要细菌病原体：A组链球菌、肺炎 链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄 球菌等。 宰 拾 蘑 孵 宜 镑 堕 睹 膜 招 迟 身 球 价 傣 岭 迷 懈 澈 赘 灾 楷 锑 裹 谷 妻 枚 辖 诊 寝 苏 销 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流感的特点 一种由不断变异的病原导致的疾病； 一种最易传播、最难控制的疾病； 一种经常横扫全球肆虐人类的疾病； 一种最善于易容最狡猾的敌人。 暗 临 嘱 桓 编 且 秆 傣 攘 库 疥 脊 窝 几 肆 泼 仙 次 馆 袄 稻 软 晒 橙 袜 甭 定 确 员 焉 牵 柒 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流感病毒结构 核糖包膜: 核糖蛋白 (NP) -RNA (7 or 8 片断) 基质蛋白 (M) 脂质双分子层 血凝素 (HA) 神经氨酸酶 (NA) 80 to 120 nm Kingsbury D. W., Virology, IInd edition, New York, 1990, 1076-87 表面抗原 内抗原 吹 完 累 庶 讥 疲 断 刃 留 泞 即 蜂 序 铅 胸 瞳 析 倘 沤 蔼 哀 鲍 呢 财 评 走 迷 旷 阿 钟 壁 舵 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 病毒特点 1、为了逃避群体免疫，易容来保护自己 2、在甲型流感中最频繁, 很少在乙型流感发 生, 丙型流感没有 3、改变外部抗原: HA and NA 4、根据RNA片断的变化大小决定抗原变异的种 类: 抗原漂移 抗原变异 妓 汗 洗 汁 由 岸 法 范 喜 奶 扦 鹊 撵 啃 酵 才 越 效 柬 攘 抉 效 虐 贴 绣 婉 斥 岛 靴 威 刑 掀 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 抗原漂移：抗原漂移： HA 10: 451-453 412 B.C412 B.C 中世纪中世纪 1781 & 18301781 & 1830 19181918 19331933 19571957 19681968 19771977 “ “亚洲流感亚洲流感“ “ “ “香港香港“ “流感流感 “ “俄罗斯俄罗斯“ “ 流感流感 首次分离人类流感病毒首次分离人类流感病毒 “ “西班亚流感西班亚流感“ “导致二千至四千万人死亡导致二千至四千万人死亡 流感从亚洲开始横扫俄罗斯流感从亚洲开始横扫俄罗斯 记载数次流感流行记载数次流感流行 希多克拉底最早记载希多克拉底最早记载 流感流行流感流行 陌 玖 室 扛 铂 办 臼 千 瓮 杨 榷 舆 破 卧 后 玛 且 柜 擞 足 属 矩 泪 筹 链 垫 虏 椿 衡 魏 勿 装 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 中国-流感的“重要疫源地” l几次流感大暴发都是从中国开始 1957年亚洲流感： H2N2 在贵州西部，2月中旬贵 阳分离病毒，3月全国流行，4月在香港流行，以后 传播全世界 1968年香港流感：H3N2 在广东与香港地区出现新 亚型流行 1977年俄罗斯流感：H1N1甲1 丹东、天津等地 1997年香港禽流感 （H5N1） 1998年H9N2 在中国内地与香港地区首次发现，但 尚未发现该株在人群中横向传播 实 葛 告 镜 茅 舵 医 贵 槛 处 武 狡 砾 恰 武 组 员 粘 路 肉 仰 姑 懊 利 留 逐 枉 六 屿 篮 睹 麻 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流感的危害 l世界卫生组织2001年7月27日的报告 认为 每年平均有1/10的成人和1/3的儿童感染流感 根据中国145个疾病监测点系统的报告 1990-2001年发病率在30.03/10万-207.06/10万 港 簇 渤 状 戮 尧 壤 盲 慧 府 薯 赁 诧 见 赴 骏 沏 崎 寝 泳 抓 纳 礁 益 肌 白 躯 菲 匪 哦 婴 准 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 1990-20011990-2001年年145145个疾病监测点个疾病监测点 流感报告发病率流感报告发病率 枕 刘 毋 鳞 王 囤 件 检 自 蚀 淀 临 陌 钱 崔 龙 背 囊 喧 仲 婆 砚 凶 吵 靛 菇 侩 东 攫 抠 到 末 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流感的危害 儿童发病率最高 老年人和高危人群的并发症和病死率较高 在流感流行的年度发生超额死亡、超额住院 现象 影响经济 缺勤、停工增加 畜牧业、养禽业 麓 片 藐 挨 去 社 足 哮 衬 酌 拉 乒 迸 尔 悄 鹿 隅 官 胞 堂 痛 死 登 第 笔 逆 棘 丝 删 唱 去 露 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流感造成卫生资源浪费 有资料表明 l每100名门诊患儿有6-15名可归因于流感 l每100名儿童使用抗生素有3-9名可归因于流感 l冬季高达30%的超额抗生素处方是由流感造成 的 桥 叶 某 袁 受 食 炼 篡 赫 原 义 臻 馋 帚 亿 袜 翁 舞 碰 瘩 牌 侧 挛 忧 诽 薛 悼 抉 联 顿 沟 恭 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 河南省流感监测历史河南省流感监测历史 l始于1957年3月，当年即分离出一株H2N2流感病毒 l至1987年共分离134株流感病毒。 l1960-1966年、1973-1976年、1987-1996年三次中断流 感监测工作。 l1997-1999年我站与WHO呼吸道病毒研究中心、日本国 立预防卫生研究所合作, 三年中共分离出H3N2和B型流 感病毒共19株。 l2000年起，我省与WHO开展为期五年的流感监测合作 项目 . 戳 砚 茎 括 蝗 葛 曼 喀 炮 企 苇 除 牺 歼 新 磐 峦 横 配 瞧 皿 沤 套 瞒 撩 陀 凶 胞 吼 漳 玩 葫 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 1957-1987监测流感病毒分型 渔 傀 题 念 隘 眶 顷 槐 呐 顾 取 黍 录 玲 系 舒 荣 利 吠 稿 仰 霓 番 刻 崎 伊 撵 俭 惨 湃 猴 膘 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 阳性标本数与病毒分型 霓 糊 揪 抓 沸 蠕 芒 肆 喳 础 揪 鬼 辉 舆 贞 隆 忆 涤 移 锤 响 二 纲 骏 巡 木 踏 敛 浪 隧 辆 辞 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 主要防制对策主要防制对策 “一种由不断变异的病原导致的一种不 变的疾病”的特性，决定了流感的主 要防制对策是： 连续监测 反复接种 操 验 噎 醚 荫 钢 斗 柔 讹 需 函 活 畸 辞 思 淹 嚏 召 污 枫 烃 买 序 卑 癣 守 美 吊 饥 闽 皑 姓 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 免疫接种收益 对6个群组(20,000人)在6个流感季节进行调查 (Dr Kristin NICHOL, University of Minnesota, Minneapolis, United States) (Dr Kristin NICHOL, 明尼苏达大学，明尼苏达，美国) 流感免疫的效果 减少了由以下原因引起的临床治疗 肺炎 39 % 呼吸道疾病 32 % 心脏功能不全 27 % 育 笼 寐 沉 力 忍 屎 钾 痹 那 吾 派 初 际 托 染 怠 衔 宾 震 肯 颧 迢 繁 献 漆 田 汲 立 幼 陛 腮 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 美国流感免疫接种 l每年有超过7000万人接种流感疫苗，其中 3500万人由国家付费，其余由个人或保险公司 付费 l通过流感疫苗接种美国每年预防20,000例死亡 及80,000例住院 l1999年将流感免疫推荐人群年龄从65岁，扩 大到50岁。(因为该年龄人群有1/3以上合并 有一种或几种慢性疾病) 良 嫁 骂 片 冗 焙 惩 瘫 坍 砂 争 染 速 保 傲 墟 余 扇 扔 帖 彼 菠 肖 代 汇 吁 兹 淄 塔 煮 弦 春 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流感免疫的特殊性 免疫接种是人类与疾病作斗争最有效的手段之一， 天花、脊灰的消灭，白喉、百日咳、麻疹等疾病的 控制无不是免疫接种结果。 但是，由于流感病毒的易变性和 人群免疫水平的 波动性 决定了其免疫接种与上述疾病的不同： 1.免疫接种次数很多 2.经济负担较大 3.免疫接种不能一劳永逸导致人们怀疑它的效能 辩 移 肌 沼 诗 埠 巳 叭 扎 漆 煞 置 趣 绘 岛 僳 肤 薛 败 茵 超 张 候 铬 唉 爪 默 针 舷 瞎 坛 颗 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 免疫接种人群 1 重点人群 有流感并发症高危险性人群 l65岁及以上的人群 l慢性病患者及体弱多病人士 将流感传给高危人群的可能性大的人群 l医护人员. 老人护理中心、幼儿园等的工作人员 l为高危人群提供家庭护理的人员 l高危人群的家庭成员（包括儿童） 感染流感病毒机会多，或一旦患流感可能严重影响 学习、工作的人士 l某些服务行业从业人员 l将要参加大赛的运动员 l毕业生 壹 科 呀 前 拎 迪 又 倪 茅 徒 迈 褪 爽 藤 穷 废 疥 费 抒 逮 点 戮 夹 拳 眉 酷 徐 宣 迄 弯 屈 勤 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 免疫接种人群 2 一般人群 所有希望减少患流感可能性而非接 种禁忌者(疫苗可用于6月龄以上者) 幂 旦 傀 伴 租 惰 寥 当 馁 醇 列 擞 状 帚 酌 腊 叼 羞 居 拖 慧 抬 嗓 沫 姓 庚 壹 俘 遮 窗 奔 县 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 免疫禁忌症 禁止接种流感疫苗的人群 l对鸡胚或疫苗中其他成分过敏 者。 l急性发热期病例 慎用流感疫苗的人群 l孕妇：早期接种疫苗可能出现 偶合的自然流产。 肌 韶 翘 悬 亿 绊 羡 赠 填 由 渡 伙 曙 嚏 磷 慢 勋 哇 厉 怕 透 蹈 荒 房 税 碌 缆 吏 天 砧 艇 藕 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 接种疫苗的时间选择 最佳时间选择 l在流感流行高峰前12个月接种流感疫苗 l北方地区接种疫苗最佳时间每年1012月 份 l南方省份最佳时间每年12月份次年2月 份 最佳时间之外的接种 盯 轴 踊 抨 挥 索 激 偶 善 惫 捶 俏 笋 再 族 揉 恬 春 佬 寥 揉 镇 市 沁 很 戳 盎 调 廖 祝 均 涎 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 麻疹与风疹 l麻疹(measles,rubeola)是麻疹病毒引起的急性 呼吸道传染病。临床症状有发热、咳嗽、流涕 、眼结膜充血、口腔粘膜有麻疹粘膜斑 (Kopliks spots)及皮肤出现斑丘疹为其特征。 l风疹(rubella,German measles)是由风疹病毒引 起的一种常见的急性呼吸道传染病。其临床特 征为上呼吸道轻度炎症、低热、红色斑丘疹和 耳后、枕后与颈部淋巴结肿大。孕妇早期感染 风疹后易引起胎儿先天性畸形。 寓 杆 蘸 迎 周 伤 间 胁 焊 铰 珊 噬 滩 仰 娜 册 尤 洲 画 妄 妄 颗 赦 儒 熟 维 热 逸 娟 顽 笼 扔 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 麻疹与风疹共同点 l一种常见的急性呼吸道传染病。 l病人是唯一的传染源。 l主要通过飞沫直接传播。 l人群普遍易感，易感者接触病人后90以上发 病。病后有持久免疫力。 l发病季节以冬春为多，但全年均可有病例发生 。 l临床表现：以发热、出疹和卡他症状为主。 躯 企 伟 赢 穆 冗 雍 稀 偏 广 戍 程 凭 恍 奎 盆 抉 朽 垫 中 在 雀 写 唯 租 防 亡 逸 萤 妓 遗 斡 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 麻疹与风疹区别 l病原学：麻疹病毒属副粘液病毒，风疹病毒为 RNA病毒，属披盖病毒(Togavirus)组 l临床表现： 亚急性硬化性全脑炎是麻疹感染后出现的严重后果 (subacute sclerosing panencephalitis,SSPE)是一种少 见的慢性非化脓性脑炎。 进行性风疹全脑炎(progressive rubella panencephalitis)是一种由风疹病毒所引起的罕见的 慢病毒病。大多数患者表现为先天性风疹综合征。 旭 唬 卢 绎 垫 笑 斤 事 频 妮 洗 碧 庄 夕 姥 裳 薛 龙 藻 闰 勇 贰 错 讥 咙 愚 椰 钨 蓄 步 届 儡 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 亚急性硬化性全脑炎 (subacute sclerosing panencephalitis,SSPE) l发病机制：本病为麻疹病毒的慢性感染，其发 病机制可能为： lSSPE的致病因子与普通自然麻疹病毒不完全相 同，初次感染后，病毒在体内发生变异株。 lSSPE是由于机体对麻疹病毒感染发生的异常反 应。 l患儿常在2岁前罹患过麻疹，免疫力不充分， 病毒在大脑内潜伏下来，数年后才发生本病。 l缺乏特异性的细胞免疫功能。 朗 踌 曲 阑 充 刃 钾 崇 雅 通 惠 处 芝 恍 屹 吊 陀 诛 掀 讥 摄 朱 派 贸 坤 量 戮 撮 剑 延 索 廖 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 SSPE病理改变 l本病病理变化广泛，可侵犯大脑皮质、 基底节、脑干等。 l炎症性反应明显，灰质和白质的血管周 围有浆细胞及其他单核细胞浸润。 l神经元变性，胶质细胞增生，并有髓磷 脂丢失。 l神经细胞和胶质细胞核内可见包涵体， 内含有病毒核蛋白囊。 倾 祥 裙 稚 赤 林 始 乓 屁 稠 俄 寥 脸 苗 脐 句 晃 割 抒 钱 病 龟 以 搐 镁 重 汹 奸 宦 角 蔚 壹 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 SSPE临床表现及病程 l本病主要发生于儿童和青春期，在乡村 居住的男性多于女性。 l起病隐袭，病程缓慢发展，可历时数月 到数年，常呈致死性，病程大致可分为 四期： l1.行为和精神异常期 最早出现的症状是行为 异常，性格改变，患者情绪不稳、易激怒， 记忆力衰退，嗜睡，言语障碍等，此时无发 热。 煎 徊 炽 玉 柠 桶 妻 朋 乘 焊 嘘 舆 妒 偶 景 抉 爹 卯 瑚 蛛 连 瞅 耶 港 刑 伎 舟 靡 掩 败 敦 美 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 SSPE临床表现及病程 l2.运动功能障碍期 起病数周至数月后出现肌阵挛性抽 动，进行性加重，并有肌强直、肌痉挛，共济失调、 癫痫发作等。 l3.昏迷、角弓反张期 肌张力更高，出现角弓反张，去 大脑强直，渐进入昏迷。由于丘脑下部受累，可出现 体温增高、呼吸不规则、阵发性面部潮红及出汗等。 l4.终末期 又称大脑皮质功能丧失期，可出现高热、肌 张力松弛、不自主运动减少至无运动，呈“植物人” 状态，最终死亡。个别病例在病程慢性恶化中，可出 现稳定和缓解阶段，数年后再复发。 酋 臂 镀 缺 锰 嗅 摔 校 棍 闽 谣 有 满 驾 涌 瑞 设 狐 簇 虑 旬 严 徐 鸯 玄 栏 醋 迷 坝 抖 滁 话 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 我省的麻疹控制 l在麻疹疫苗投入使用以前，我省麻疹平均发病 率高达772/10万，病死率达0.45%。流行呈明 显周期性，大流行年发病达1000-1500/10万， 非流行年也在300-400/10万之间。 l自1967年使用麻疹疫苗后，麻疹发病率大幅度 下降，1982年年发并率降为25.38/10万，比前 15年间平均下降96.42%。90年代以来，除个 别年份外，麻疹发病率基本维持在10/10万以下 ，95年以来在5/10万以下，1998年降至历史最 低水平（2.22/10万），较1978年下降了 98.49%。 椿 负 裤 令 绒 紊 埃 景 益 墒 三 叔 硷 旦 式 浓 照 皂 龋 输 脓 贝 究 庆 卖 临 饵 艾 晌 终 橇 督 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 我省的麻疹控制 l河南省19982010年麻疹控制规划 指导全省开展加速麻疹控制工作。 l建立健全全省麻疹流行病监测体系。 l完善全省实验室监测网络。 l调整麻疹免疫方案，增加风疹免疫。 l加强与国际组织合作，开展控制研究。 l逐级培训，提高各级人员业务素质。 滇 锰 丛 骑 出 栽 账 君 箍 申 银 渣 抨 番 博 党 枣 赤 循 琐 节 墓 蔡 凡 待 几 堂 脸 窝 岳 旧 锡 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 麻疹监测（病例定义） l疑似病例 l发热、出疹（全身性斑丘疹）并伴有咳 嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一的病 例，或任何经过训练的卫生人员诊断为 麻疹的病例均为疑似麻疹病例。 武 纱 锯 但 舒 路 垒 鸳 取 哀 萧 糜 惑 钥 咐 捧 岩 昧 腰 星 汛 躯 源 犀 瑞 吐 棱 阁 躬 韵 项 跃 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 麻疹确诊病例 l确诊病例： l疑似麻疹病例有完整的流行病学调查资 料，且实验室诊断证实为麻疹病毒感染 ，为确诊病例。 l病例的血清学诊断是有酶联免疫吸附试验 方法（ELISA）捕捉麻疹疑似病人血清中特 异性麻疹IgM抗体； l或从疑似麻疹病例的标本中分类到麻疹病 毒。 氛 眶 墩 馆 焚 怪 灰 权 抽 堂 炔 卯 稼 村 本 娶 换 蚊 絮 芝 醛 鹅 螺 氢 灭 竣 丛 獭 哺 圃 裂 求 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 临床诊断病例 l 符合以下条件的麻疹疑似病例为临 床诊断病例： l 未进行流行病学调查，无实验室诊断结果 的临床报告病例； l 完成调查前失访或死亡的病例 l 流行病学调查表明与实验室确诊麻疹病例 有明显流行病学联系的病例； 实验室证实为麻疹暴发，同一暴发中其它未 经实验室证实的病例。 状 孩 喂 撼 羞 我 搬 肃 比 勾 再 予 氰 徽 既 权 眉 懈 局 盏 浅 杆 媳 酌 契 模 号 峙 佳 窿 帚 幽 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 排除麻疹病例 l有完整的流行病学调查资料，并采 取了合格的血清标本，并经合格实 验室检测结果阴性的病例； l或经实验室证实为其它发热出疹性 病例（如风疹等）。 侧 板 疑 继 盲 蠕 渴 智 析 浊 宰 蝎 缴 震 爹 贵 硷 开 豆 漠 钎 欧 畏 绑 牛 攻 趟 峦 姻 可 锰 接 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 麻疹病例报告程序 l任何医疗卫生单位或个员发现麻疹疑似病例后 ，应按要求填报甲、乙类传染病报告卡， 同时向当地乡（镇）或街道办事处的卫生防疫 机构报告。 l乡（镇）或街道办事处的卫生防疫机构接到报 告后，立即向县卫生防疫站报告。 l县卫生防疫站开展病例调查（有条件地区可由 乡镇或街道办事处卫生防疫机构立即开展病例 调查），包括填写调查表，采集血标本。 乡 吭 彬 盒 筐 羊 弊 姜 捆 极 坛 厄 诀 狗 药 尸 獭 立 烟 朽 五 黍 荣 良 萍 吧 兜 胸 且 翻 伞 杉 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 病例报告与调查时限 l任何医疗卫生单位或个员发现麻疹疑似 病例后，城镇于12小时内，农村于24小 时内向当地乡（镇）或街道办事处的卫 生防疫机构报告。 l 麻疹疑似病例调查要在接到报告后48小 时内完成。 蜂 担 悼 胡 管 烬 偶 鸿 螟 首 扯 中 佛 辆 会 辫 疵 唆 虑 陡 宝 费 绎 不 呵 抒 渐 耕 屋 鸦 愈 试 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 流 感 、 麻 疹 和 风 疹 的 预 防 控 制 麻疹爆发 l麻疹暴发是指一定地区一定人群中，在短时间内（一 般指麻疹的最长潜伏期）