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腕舟骨缺血性坏死 发病原因 v关于月骨坏死的原因，各种报道不一，但普 遍认为与慢性损伤、骨折有关。分析为损伤 导致月骨滋养动脉闭锁，发生月骨缺血改变 ，进一步发展出现月骨缺血坏死。另有观点 认为，本病与尺骨末端较桡骨相对过短，桡 骨作用于月骨的应力增加有关，长期的应力 作用，导致月骨劳损，滋养动脉损伤，出现 无菌性坏死。 临床分期 v根据腕舟骨血运障碍情况，腕舟骨的X线表现及临床症状， 将本病大致分为4期： v期仅表现为腕疼痛，尤以腕背伸时明显，X线片无变化； v期腕疼痛进一步加重，手的握力较健侧减低，X线表现为 腕舟骨密度增高，骨小梁有不规则变化，但腕舟骨形态正常 ； v期表现为腕肿痛，疼痛可向前臂放射，腕背伸明显受限， X线片表现腕舟骨受压变扁，骨密度明显不均匀，但无骨碎 块； v期在、期病变的基础上合并有腕舟骨碎块，还可能伴 有腕管综合征出现。 舟骨骨密度增高 舟骨骨密度正常，骨结构修复 治疗和预防 v 以中药保守治疗、内外兼治为好 v 腕舟骨腰部或近端骨折时，近端血供丧失 严重，容易发生骨折端硬化或近端缺血性坏 死。但是，如果骨折后制动不牢固或骨折未 愈合中断制动，也会导致不可良后果。因此 在治疗过程中药特别重视固定的范围、石膏 的质量和制动的时间。若无特别的药物治疗 ，有的病例需延长固定半年甚至一年以上， 骨折始能愈 月骨缺血性坏死 发病原因 v 关于月骨坏死的原因，各种报道不一，但普 遍认为与慢性损伤、骨折有关。分析为损伤 导致月骨滋养动脉闭锁，发生月骨缺血改变 ，进一步发展出现月骨缺血坏死。另有观点 认为，本病与尺骨末端较桡骨相对过短，桡 骨作用于月骨的应力增加有关，长期的应力 作用，导致月骨劳损，滋养动脉损伤，出现 无菌性坏死。 临床分期 v关于月骨无菌性坏死的临床分期 高田(1972)及Stahl总结大 量月骨软化疾病，根据月骨血运障碍情况，月骨的X线表现 及临床症状，将本病大致分为4期： v期仅表现为腕疼痛，尤以腕背伸时明显，X线片无变化； v期腕疼痛进一步加重，手的握力较健侧减低，X线表现为 月骨密度增高，骨小梁有不规则变化，但月骨形态正常； v期表现为腕肿痛，疼痛可向前臂放射，腕背伸明显受限， X线片表现月骨受压变扁，骨密度明显不均匀，但无骨碎块 ； v期在、期病变的基础上合并有月骨碎块，偶伴有腕管 综合征出现。 治疗 v由于月骨在腕关节中的位置比较重要，发生 月骨软化后，应做积极处理，尽量保留腕关 节功能。这就要求在其治疗上要尽快采取切 实可行的治疗方案。 v早期可将腕关节固定在背伸20o-30o位。固定 期间定期行X线或核素骨显像检查，直到月骨 形态和血供恢复为止，通常需1年左右。 v月骨已完全坏死、变形者，可
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