糖尿病的营养治疗ppt课件

Date1糖尿病与营养 你应该了解的名 词 血糖 胰腺 胰岛 胰岛素 Date2糖尿病与营养 定 义 中医称之为“消渴症” 取“消瘦、烦渴”之意 是一组由于胰岛素分泌和作用缺陷所导致 的碳水化合物、脂肪、蛋白质等代谢紊乱 、而以长期高血糖为主要表现的综合症。 Date3糖尿病与营养 糖尿病诊断标准 以空腹血糖（FPG）为标准来诊断 FPG小于6.1mmol/L为正常 FPG大于或等于7.0mmol/L为糖尿病。 餐后2小时(或口服葡萄糖75g) 2hPG小于7.8mmol/L为正常 2hPG大于或等于11.1mmol/L为糖尿病 。 Date4糖尿病与营养 Date5糖尿病与营养 Date6糖尿病与营养 Date7糖尿病与营养 Date8糖尿病与营养 和胰岛素抵抗 Date9糖尿病与营养 1.口渴与多尿 2.容易疲劳和倦怠 3.常有空腹感，胃口异常 4.体重先会激增，然后渐减 Date10糖尿病与营养 5.易患湿疹、水泡疹、皮肤痒、细 菌感染 6.视网膜病变，白内障 7.牙龈发炎出血、牙动摇脱落 8.神经痛手足麻痹、腿抽筋、坐 骨神经痛 Date11糖尿病与营养 1.缺乏VB6和Mg黄尿酸（ ） 2.饱和脂肪酸 3.高蛋白和高热量饮食都会 VB6的需 求 4.多种药物都会使黄尿酸上升,如: 青霉 素 5.遗传和环境 Date12糖尿病与营养 6. 怀孕 7. 细菌感染 8. 压力 9. 胃切除手术后 10.肥胖 Date13糖尿病与营养 1、碳水化合物代谢 2、脂类代谢 3、蛋白质代谢 4、维生素与矿物质代谢 Date14糖尿病与营养 维生素、无机盐和微量元素 病情未控制 缺乏时时可能的 影响 钙钙 负负平衡 骨质质疏松 磷 负负平衡 骨质质疏松 镁镁 负负平衡 视视网膜病 变变 锌锌 负负平衡 胰岛岛素分 泌 铬铬 负负平衡 GTF含铬铬 B族Vit 负负平衡 神经经性病变变 Date15糖尿病与营养 Date16糖尿病与营养 东方人比西方人脑血管病更突出 Date17糖尿病与营养 糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变- - 最常见，危害最大最常见，危害最大 Date18糖尿病与营养 Date19糖尿病与营养 糖尿病性脂肪肝糖尿病性脂肪肝 Date20糖尿病与营养 肝硬化肝硬化 Date21糖尿病与营养 糖尿病肾病(DN) 持续的蛋 白尿 0.5g/24h 或白蛋白尿 300mg/24 h 肾功能下 降 血压升高 特点: Date22糖尿病与营养 尿白蛋白排 泄量正常 微量白蛋白尿 大量白蛋白尿 终末期肾病 死亡 糖尿病肾病发展的过程。箭头代表各阶段之间的转换，向回的箭头表示患者可 以停留在此阶段一段较长的时间。指向死亡的箭头的宽度代表在此糖尿病肾 病阶段患者发生死亡的可能性。 糖尿病肾病的临床特征糖尿病肾病的临床特征 Date23糖尿病与营养 Date24糖尿病与营养 糖尿病足及其危害 糖尿病足的患病率约5-10%，糖尿病足的患者中有5- 10%可能需要接受下肢的截肢治疗 糖尿病患者发生下肢截肢的危险性是非糖尿病者的15 倍 在非创伤性截肢中，糖尿病患者占50%以上 Date25糖尿病与营养 治疗的后遗症治疗的后遗症 Date26糖尿病与营养 Date27糖尿病与营养 Date28糖尿病与营养 Date29糖尿病与营养 Date30糖尿病与营养 Date31糖尿病与营养 饮饮食 运动动 药药物 饮食、运动、药物三者科学的结合，再加 上掌握糖尿病知识就能有效的控制病情。 WHO：五指方针 Date32糖尿病与营养 营养治疗目的: 预防和治疗糖尿病的急性合并症 预防和治疗糖尿病的慢性并发症 通过最适当的营养来改善全面的 健康状况 Date33糖尿病与营养 占总热总热 能的15% 我国成人：1 g/kg.d WHO: 0.75 g/kg.d 美国： 0.8 g/kg.d 动动物蛋白质质至少占40%-50% 充分利用大豆蛋白质质及蛋白质质互补补作用 患有并发发症具体另作处处理 Date34糖尿病与营养 可溶性膳食纤维纤维 延缓缓CHO吸收，改善糖代谢谢 血浆浆胆固醇水平 非溶性膳食纤维纤维 粪粪便体积积，预预防便秘 从控制餐后血糖上升幅度，可溶性优优于非溶 性 从通便的角度，非溶性优优于可溶性 Date35糖尿病与营养 1.维A可血脂和胆固醇 2.B1在糖尿病酸中毒时，可有效预 防脑部受损 3.糖尿病患者B6和Mg需求会明显 Date36糖尿病与营养 4.低血糖和酸中毒的压力将蛋白质 、维C、泛酸的需求 5.泛酸不足是造成胰岛休克的主要 原因 6.维C可因压力、尿液流失而需求明 显增加 Date37糖尿病与营养 7.维E可改善糖尿病坏疽和动脉硬 化引起的并发症 8.低血糖的压力，常造成钠的积存 和钾的流失，使转化糖份的钾严 重缺乏 Date38糖尿病与营养 9.钾可预防低血糖时，压力造成的 血压和心动过速 10.铬（GTF）可胰岛素活性，降 低血糖。 Date39糖尿病与营养 B族维维生素、维维生素C要丰富 含B族维维生素较较多的食物：粗粮、干豆类类、蛋类类、 绿绿叶 蔬菜 含维维生素C高的食物：新鲜鲜蔬 菜、水果 钠盐钠盐 不宜摄摄入过过多（一般低于6g/d） 钙钙、铬铬、锌锌供给给要充足 含钙钙高的食物：牛奶、豆类类及其制品、海产产品 含铬铬高的食物：酵母、菌菇类类、牛肉、肝类类 含锌锌高的食物：粗粮、豆类类及其制品、海产产品、 红红色瘦肉、肝类类、菌菇类类 Date40糖尿病与营养 1.只吃全麦面包和全谷类 2.不用氢化油脂和尽量减少动物油 脂 3.避免使用-胡萝卜素、白面粉制 品、盐 Date41糖尿病与营养 4.低脂、高蛋白、高纤维、复合醣 饮食可减少胰岛素需求 5.坚持高蛋白饮料 6.禁食垃圾食物 Date42糖尿病与营养 7.食物包括蔬菜、糙米、坚果、全 麦、酸乳酪和低糖水果 、大蒜 。 8.少量多餐 9.严格控制食盐，每日不超56g Date43糖尿病与营养 糖尿病者适宜吃的食物： 粮食类：高粱、荞麦、玉米、葱米、小麦麸、莜麦面、 赤小豆、绿豆、蚕豆、扁豆、豇豆、黄豆、豆腐渣 蔬菜类：南瓜、苦瓜、洋葱、黄瓜、大蒜、韭菜、番茄 、山药、丝瓜、胡萝卜、芹菜、菠菜、萝卜、冬瓜皮、 空心菜、山芋叶、莴苣、竹笋、葫芦、茄子、冬瓜、生 菜 水果类：柚子、罗汉果、猕猴桃、苹果、紫葡萄（连皮 ）、柠檬、杏子、 杨梅、桃子。 动物：猪精瘦肉、鹅、兔肉 水产品：蚌肉、泥鳅、鳝鱼、紫菜、海带 其他：槐花、米醋、茶叶、豆腐、菌菇类（平菇、金针 菇、香菇、黑木 耳、银耳、）枸杞子 Date44糖尿病与营养 糖尿病者不宜吃的食物： 各种酒、烟、热茶、蛋白质过高食 物、肥肉、蜂蜜、巧克力、蛋糕、甘薯、 藕粉、栗子、粉条、地瓜、芋头、甘蔗、 某些水果、牛奶、油炸烧烤类、盐腌制品 、加工肉制品（肉松、肉干、香肠）、汽 水可乐类、罐头类、话梅蜜饯类、冷冻甜 品、方便面类。 Date45糖尿病与营养 中医食疗方 鸡丝冬瓜汤 山药薏米粥 芹菜汁 杞子黄芪蒸鳝片(补肾气,降血 糖) Date46糖尿病与营养 （1）苦瓜蚌肉汤：苦瓜250克，蚌肉100克。活 蚌用清水养2天除泥味后取肉，同苦瓜煮汤；以盐油调 味。喝汤吃苦瓜和蚌肉。食用天数酌情而定，适用于 上消型，养阴清热，润燥止渴。 （2）山药粥：山药50克60克（鲜品100克 120克）、粳米60克。山药洗净切成片，同粳米煮成 粥。供四季早餐食用，用于多食易饥者。 (3)山药地黄猪胰汤：山药60克，干地黄30克， 猪胰一具。用瓦锅加适量清水煮猪胰，再入山药和干 地黄同煎。饮汤吃肉，佐膳亦可，连续服用。 (4)南瓜汤：南瓜1000克切块，加水适量，煮汤熟 后随饭饮用。南瓜富含维生素，是一种高纤维食品， 能降低糖尿病人的血糖，并能增加饱腹感。 (5)炒苦瓜：苦瓜250克，洗净切块，炒时加食油 、盐适量，佐膳。苦瓜性味甘、苦，既能清热解毒、 除烦止渴，又能降低血糖。 Date47糖尿病与营养 营养治疗小结 （一）营营养治疗疗原则则 合理控制总热总热 能 适量的碳水化合物和增加膳食纤维纤维 限制脂肪的摄摄入 （二）个体化饮饮食治疗疗 文化背景、饮饮食习惯习惯 、个人爱爱好 （三）长长期坚坚持 （四）医师师、营营养师师、护护士、家属相互配合 Date48糖尿病与营养 镁镁可以促进胰岛素分泌 铬 提高葡萄糖的耐受量 复合维生素B能治疗糖尿病引发神经性疾病.VB6非常重要 维生素C对细胞具有保护作用,维生素缺乏会影响到葡萄糖耐量 维生素E糖尿病人对维生素E的需求量比常人多，特别是胰岛素依赖型 的人, 减低细胞对氧的需求非常重要 膳食纤维调节血糖，有助预防糖尿病 蛋白质 供应优质蛋白质有助降低胆固醇 作用作用营养素营养素 钙 由于从尿中大量丢失，糖尿病者常继发骨质疏松 Date49糖尿病与营养 1.均衡的饮食 2.三餐要定时,少量多 餐. 3.尽量避免