公共健康管理讲座.doc

p.1: 空气污染：科学常识，公共健康与管理 p.2: 空气污染的基本科学常识: 空气污染源 空气污染物特征 为何微粒狀物质污染危险 空气污染对健康与经济之影响: 与空气污染相关联的发病率和死亡率 空气污染及健康影响所产生的经济后果 管理: 美国政府环境保护署 加州 欧洲p.3: 基本科学常识: 空气污染源 空气污染物特征 为何微粒狀物质污染危险 p.4: 何谓空气污染? 空气污染指的是，对人体健康产生负面影响的气体及微粒狀物质传入空气之中. 微粒狀物质指的是，由于自然或人为因素而进入空气之中的固态物质. p.5: 四周顆粒物质来源 自 然 因 素 人 为 因 素火山灰烬海浪喷沫森林火灾烟雾云状物矿合成物突发性事件烹调燃料扬沙采矿金属煅造及制作 (第一次工业革命)p.6: 空气污染源: 交通工具，非道路机械装备，工业，家用产品 p.7: 微粒狀物质污染主要来源之一：交通工具释放 p.8: 气体污染 氧化氮 二氧化硫 臭氧 一氧化碳 二氧化碳 半挥发性有机化合物p.9: 电子显微镜观测下的细微颗粒物质，亦即尺寸小于2.5微米的细微颗粒物质 主要来源包括土壤，地壳元素，海盐等 可能包含放射性粒子 环境保护署监管（质量标准） 每日小于 65 mg/m3 每年小于15 mg/m3 p.10: 电子显微镜观测下的超细微颗粒物质, 即尺寸小于100 纳米的细微颗粒物质 主要来源包括放射性粒子或汽化凝結物. 碳核附着有机化学物及金属 非环境保护署监管 ( 要求提供数字标准 )p.11: 初始及次生污染物 初始污染物：在交通高峰时期，一氧化碳, 氧化氮, 碳氢化合物排放量达到峰值阳光催产次生污染物：在烟雾中呈现的二氧化氮，三氧化合物，光化学成分p.12: 烟雾 = 烟 + 雾 洛杉矶 典型的光化学烟雾 p.13: 1. 为何污染性微粒狀物质危险？ . 微粒狀物质本身或其化学成分会造正损害吗？ . 微粒狀物质或其化学成分如何对健康产生负面影响？p.14: 哪种微粒狀物质最危险？为什么？ 尺寸为10微米的细微颗粒物质 ? 尺寸为2.5微米的细微颗粒物质? 超细微颗粒物质?p.15: 吸入性有害微粒狀物质特征 . 尺寸小 . 表面积大 . 有吸胀能力 . 含有毒化学成分p.16: 微粒狀物质尺寸分类p.17: 柴油引擎排气图 柴油引擎排出微粒狀物质 p.18: 何处能发现吸入性微粒狀污染物? p.19: 周围污染性微粒狀物质对细胞的直接损害 p.20: p.21: 空气污染对健康和经济的影响 对健康的影响发病率与死亡率 心血管系统疾病 呼吸系统疾病 对经济的影响 健康护理成本，清除空气污染成本，自然资源损耗 对后代长远影响p.22: 空气污染对健康的影响 死亡 住院急诊 內科就诊身体功能减弱药物治疗出现症狀 肺功能受损 (轻度)无临床症状严重程度 受影响的人口比例 p.23: 空气污染对健康的影响 p.24: 空气污染对心血管疾病死亡率的影响 空气污染逐日变化与死亡率之间的关联性 地区污染物对死亡率的影响 西德 (1985) 二氧化硫烟雾期间死亡率 8%伦敦 (1958-1972) 黑烟/二氧化硫 对诸死亡率有效预示雅典 (1975-1982) 二氧化硫/黑烟 在污染日呼吸及心血管系統疾病死亡率较高洛杉矶郡微粒污染物与心血管疾病每日死亡率关联性强六个美国城市 微粒污染物/硫酸盐 心肺疾病死亡率与城市污染程度之间有关联性曼谷 (1992-1995) 尺寸为10微米的细微颗粒物质心血管疾病死亡率2% / 10 mg/m3 p.25: 自工业革命以来过敏性疾病流行程度示意图 p.26: 空气污染对儿童哮喘疾病之影响 p.27: 尺寸2.5微米的细微颗粒污染物与每日死亡数之对应关系图 p.28: 都市空气污染致死亡分布图p.29: 经济后果 与空气污染相关疾病引起生产率损失 与空气污染相关疾病之就医，诊断及治疗增加，从而引起医疗护理成本增加 为降低污染程度而引起的花费 自然资源损耗 将清除空气污染及治疗与污染相关健康问题重担转移给后代p.30: 与空气污染相关的总计及人均健康护理成本表 p.31: 与烟雾相关的经济成本分布图 p.32: 香港空气污染影响健康之经济层面研究 coi ( 疾病成本)：与疾病相关的直接及间接成本值 医疗费用 生产率损失 津貼 wtp(支付意愿)：可能性评估值 wtp 避免疾病相关症狀： 无需医生诊断之轻微症状 和个患病症候日 wtp 避免因病住院 和个住院日p.33: 与空气污染相关的循环及呼吸系统疾病成本统计表p.34:一年期,包括呼吸系统及心血管疾病在内的疾病病发产生负面健康效果换算成币值之统计表 p.35: 按国民生产总值计算的健康效果币值统计表 单个污染物对呼吸系统及心血管疾病产生的预期经济成本p.36: 按国民生产总值计算的健康效果币值统计表 与单个污染物计算方法相比，复合计算方法更好地反映真实情况，其结果显示所占国民生产总值之百分比更高 p.37: 百万人口以上城市空气污染示意图p.38:在贫穷国家，短期局部污染对健康与经济所造成的损害比气候变迁对健康与经济所造成的损害大三至四倍 p.39: 空气污染成本分布图p.40: 降低空气污染的益处 降低释放 改善空 气品质 生态系統农业 工业家庭健康鱼类损失生物多样性森林破坏旱灾水灾暴风雨天气土壤损害农作物损失工人健康生产率医疗费用 土壤损害 建筑物 损坏 森林损害 生活条件健康问题过早死亡医疗费用p.41: 美国机制1) 法律和规章制度是美国保护环境的主要工具2) 立法机关通过法律来管理美国3) 法律并不包括所有细节 4)为实施法律，立法机关授权特定政府组织，包括环境保护组织，以创建和执行管理规章制度p.42: epa ( 环境保护组织 ) 作用1) nepa 获得授权在全国范围保护环境2) epa 确立政策，设定目标，提供实施政策的手段方法 3) epa 决定管理规则 4) 该组织研究并在必要时推荐管理规则5)推荐的管理规则列入联邦注册署，以供公众考虑，并将其评论意见发送至该组织6) 该组织考虑所有评论意见，相应修改管理规则，并签署为正式规章制度7) epa 实施法律p.43: epa 实施的环境保护法律1).年水污染控制联邦法案（清洁水法案）2). 年清洁空气法案3). 年固体废弃物处理法案4). 年全国环境政策法案5). 年污染防治包装法案6). 年铅涂料有害防治法案7). 年海洋傾倒法案8). 年濒危物种法案9). 年安全饮用水法案10). 年危险物质传输法案11). 年有毒物质控制法案12). 8 0 年石棉类危害物侦测及控制法案13). 年突发事件应急计划与公众知权法案14). 年铅污染控制法案15). 年医疗废弃物追踪法案16). 年全国环境教育法案p.44: 历史沿革年:一层浓厚的污染性云雾在宾夕法尼亚州donora镇上空形成，该云层致人死亡，在人的小镇致人生病年:超过人死于伦敦 “雾杀手”年：通过最初的“年清洁空气法案,” 设立空气污染研究与清洁基金年:通过更严格的 “清洁空气法案,” 并创设环境保护组织 ( epa )年之后：epa 负责各类清洁空气法案项目，在全国范围内降低空气污染年:大幅修订和扩展 “清洁空气法案,” 授予 epa 更广泛的权力：修正案重点强调使用更好的成本效益方法来降低空气污染p.45: 清洁空气法案的作用及其责任1)此联邦法律覆盖全国2)州及地方政府尽力满足该法案要求（例如：与公司合作以降低空气污染；对工业及化学工艺流程实施许可申请和复审制）p.46: 清洁空气法案 - epa 的作用 1). 对特定空气污染物设限，例如，美国任何地方空气污染量达到多少.2).有权限制特定源头空气污染物之排放，如化学工厂及其设施，以及钢铁厂。以确保基本健康及环境保护，免遭空气污染.3)个别州可有更严格的空气污染防治法律，但不能低于epa规定的污染限制标准.4). epa 必须批准州和地方组织降低空气污染的计划.5).通过提供研究，专家调查，工程设计和资金以协助州和地方组织，支持清洁空气事业.p.47: 清洁空气法案 - 州和地方政府的作用1). 领导实施清洁空气法案.2).开发解决污染问题的方案，要求了解当地工业，地理分布，住宅建筑物，交通旅行方式以及其他因素.3). 监视空气质量，检查管辖范围内的场所设施，执行清洁空气法案管理规章制度.4).开发州实施方案（sips），汇集管理规则，项目以及政策，概述各州如何在清洁空气法案范围内控制空气污染.5). 通过听证会以及对各州计划开发评论之机会，让公众和工业企业参与其中.p.48: 清洁空气法案如何降低空气污染普通空气污染物(标准污染物) epa, 州長 确定空气不符合许可限度之区域微粒污染物 地面臭氧 州 开发州实施方案（sips） 一氧化碳 将空气污染物降低至许可程度 硫氧化物 州 氮氧化物 使用许可制作为实施方案的一部分, 确保电厂，工厂及其他污染源符合清洁空气目标 铅 p.49:清洁空气法案如何降低由汽车,卡车,公共汽车及其他非道路机械装备引起的空气污染清洁型汽车无铅汽由精炼 汽由低硫燃料替代燃料对柴油引擎实施严格排放标准检查与维修保养交通运输政策p.50: 清洁空气法案如何降低空气污染 - 交通运输政策只有符合州空气质量目标之时，诸如高速公路和轻轨列车建设之类的交通运输项目方可获得联邦资助和批准。交通运输项目不能违背空气质量标准，恶化现有状况，或延缓达成空气质量目标。现在或过去空气质量差的地区，必须检测其交通运输体系对空气质量形成的长期影响，以确保与该地区空气质量目标相兼容。 空气质量差的地区必须评估空气污染增长所造成的影响，并决定如何控制其增长。州与地方组织必须致力于改变交通运输规划及州空气管理规划，以达成降低排放目标。p.51: 实施 清洁空气法案的成果(自年之后) 显著改善人体健康与环境种普通空气污染物下降来自大工业源头（化学厂，汽由精炼厂以及造纸厂）的有毒气体下降新车：以上为清洁型减少臭氧的化学品生产下降p.52: 加州空气资源理事会 (arb )宗旨:考虑到对州经济产生的影响，通过有效减少空气污染物，来改善和保护公众健康，福利及生态资源。主要目标:向全加州人提供安全和清洁空气保护公众，以免受有毒气体之污染 领导实施和执行空气污染管理规章制度提供执行空气污染管理规章制度的新方法将决策建立于科学信息与经济信息基础之上向所有 arb 顾客提供最佳服务 p.53: arb 社区健康项目方案1. 儿童环境健康项目方案: 修改州法律(第参议院议案escutia1999)，特别要求检测空气污染对儿童健康所造成的影响.进一步保护儿童，arb 正采取一系列新行动，以清除和降低健康风险：1). 审核周边空气质量标准.2).增加对空气的监管：第参议院议案要求在全州个社区扩展现存监管项目方案，实施特殊监管.3).确定和控制有毒气体：选择儿童经常出现的场所，如学校，日间托儿中心，以及包括高速公路和工业区在内的空气污染源区.p.54: 2. 环境公正项目方案州法律将环境公正界定为，在开发，采纳和实施环境法规政策之中，公平对待所有种族，文化和收入的人。arb 承诺达成环境公正目标，并将其原则付诸行动。“环境公正政策与行动”致力于促进公平对待所有加州人，并将其贯穿于 arb所有活动。arb承担义务，致力于和所有利益相关方成功实施这些政策，利益相关方包括：社区，环境与公众健康组织，工商业业主，其他组织，以及所有其他有兴趣的团体。p.55: . 近邻评估项目方案：此项目方案开发评估策略指南，从而在邻近范围降低空气污染影响。目标： 1).评估屡次暴露及其健康风险，在一个地区与州际辖区范围内比较社区之间的暴露。2).开发行动纲领，支持对近邻空气污染影响及降低其影响策略进行统一及科学的评估，这些策略应用于arb，空气污染控制及空气质量管理辖区，环境团体，社区活动家，以及受影响的工业企业。p.56: . 清洁空气项目方案 arb承诺清除有毒空气污染物的排放，保护