常见心理障碍识别朋辈培训2012课件

大学生常见心理问题的识别 1 2 王登峰：从大学生心理健康的总体水平来看,在校大学生中出现 心理障碍倾向者约30-40%,其中存在较严重心理障碍的大学生大 约占大学生总体的10%。因心理障碍中止学业、休学或退学者约 占在校大学生的2%。 樊富珉、王建中（2002年）：大学生有中度心理问题的比例为 16.51% 大学生心理健康状况 3 中学就存在较严重的心理问题，经常问题出现在大学一 年级。 未完成中学到大学的角色转变。 人格缺陷。 家庭环境。 心理健康知识的缺乏导致了心理问题的严重化。 学习与就业压力过大。 大学生出现心理问题的主要原因分析 你是如何看待以下这些行为的? 4 几乎每个人都认为王某是一个性格温和的男生。但是 ，在发生意外，脑部受伤后一天，他抓起身边的椅子、 书以及所有能拿到的东西用力掷向同学 张某是一个身体消瘦的女生，三天以来滴水未进，但 在周日的两个小时内却吃了八块奶油巧克力蛋糕，然后 去洗手间呕吐，接着是持续三天的禁食。 一个男生不能乘坐飞机长途旅行，他坚持让家人改乘 船。 当亲密的人去世后，陈某变得严重抑郁，入睡困难， 并不思饮食。 李某的宗教信仰禁止他随便谈恋爱，为此他感到焦虑 。 概念的区分 心理问题不同于生理疾病，它是由人内在精神因素准确 的说是大脑中枢神经控制系统所引发的一系列问题，它 会间接的改变人的性格、世界观及情绪等。 心理问题划分为3个等级：不良状态-心理障碍-心理疾病 心理障碍 ：指心理过程和机能受阻，这种障碍可能是功 能性的，也可能包括器质性的改变。 心理疾病：从医学角度理解心理异常，把疾病的概念套 用来反映人的心理异常。 心理障碍的分类 一般心理问题人际关系占 27.8;恋爱情感占22.0;精神疾病占11.1;生理疾病占 5.6。 大量潜在的当事人并不寻求专业帮助。 多数自杀者有心理或精神问题。 调查表明，西方的自杀者90%以上有精神障碍，中国的自杀者60%以上有 精神障碍。面对有自杀危险的对象时，一定要从精神障碍的角度评估你的帮 助对象。 47 目前的调查表明： 精神病者的自杀率高于一般人口的10一90倍，甚至有报 告高于一般人口727倍的。 自杀者中，精神障碍的比重很高，约为74一100，其 中患有精神病的13一52。 导致自杀的精神病种很多，尤以精神分裂症和抑郁症最 多。 48 自杀的动机 法国的社会学家Emile Durkheim ：社会道德沦丧的自杀 ，自我中心的自杀和利他主义的自杀 现代的思想家认为自杀有两种基本的动机： 终止（surcease）：自杀者无法忍受情感上的悲痛，而且也看不 到另外一些可供选择的解决办法。通过死亡，他们得到了问题的 了结。 操纵(manipulation)：另外一种自杀的动机是想要通过自杀行为来 操纵别人。 48 49 自杀是高校学生非正常死亡的重要原因，也是学校心理 健康教育工作中一个比较突出和敏感的问题。虽然自杀 在高校中只占极小比例，但它给家庭、学校、社会以及 个人带来的后果十分惨痛。 自杀，一个就太多了 50 自杀心理危机干预策略 1、急性自杀风险的危险征兆 退缩、无法与人相处，需要医学帮助。 家族自杀史。 早年自杀未遂。 存在自杀的固定观念，着手料理事务表明计划轻生。 伴有抑郁的焦虑。 酒精或药物依赖。 一些疼痛性躯体疾病和长期睡眠障碍。 无用感。 隔绝、孤独。 51 尽量减少与人接触或只与少数人接触。 缺乏精神支柱。 为经济苦恼。 心情抑郁波动期间的好转期，其时他具有足够的能量杀 死自己。 诊断为精神疾病者，他们是潜在的自杀高危人群。 具有无助和绝望的人。 遇有重大精神创伤，痛不欲生。 52 2、自杀的先兆 把自己想死的念头对周围的人说，或在日记、绘画中表 现出来。 情绪明显不同于往常，焦虑不安，无故哭泣。 回避与人接触,与集体不融洽，或过分注意别人。 无故上课缺席,迟到或早退，成绩骤降，想退学。 抑郁状态，食欲不好，失眠。 对生活麻木、缺乏热情的人自杀前会突然变了个人，以 前的孤独感、恐怖好像全消失了。 突然收拾东西，向关系密切的人道谢，没有任何理由的 赠送礼物、打电话、写信等。 自杀的心理过程 第一阶段，自杀动机的形成。 在遇到挫折或打击时，为逃避现实，将自杀作为寻求解脱的手段。 例如，有的案例中，因生活自理能力差，对大学生活难以适应，成绩因此一落千丈， 自感生活毫无意义，便决定以自杀来寻求解脱。 有个案例反映：自杀者借自杀作为对自己因做错了事而产生的悔恨、惩罚，作为自罪 自责心理的补偿。如一位大学生在中学时，成绩一直在班上名列前茅，进入大学后， 学习方法不正确，学习成绩一直不好，自感对不起父母和乡亲，在强烈的自罪自责心 理驱使下便采取了自杀行为。 有的把自杀作为报复手段，从而使有关的人感到内疚、后悔和不安。如一位大学生的 父母离异，对他的学习、生活不闻不问，给该生的心理带来很大的创伤。在学习上、 生活上几经挫折后，该生便万念俱灰，想到了以自杀来报复其父母。 自杀的心理过程 第二阶段，心理矛盾冲突。 自杀动机产生后，求生的本能可能使自杀者陷入一种生与死的矛盾冲突之中 ，难以最终作出自杀决定。 此时，自杀者会经常谈论与自杀有关的话题，预言、暗示自杀，或以自杀来 威胁别人，从而表现出直接或间接的自杀意图。 实际上，可以看作是自杀者发出的寻求帮助或引起别人注意的信号。此时， 如能及时得到他人的关注，或在他人的帮助下找到解决问题的办法，自杀者 很可能会减轻或打消自杀的企图。 这是自杀行为可以预防和救助的心理基础。但因往往认为常喊着要自杀的人 其实不会自杀，因而不太关注欲自杀者发出的信号，以致痛失救助良机。 自杀的心理过程 第三阶段，自杀者平静阶段。 自杀者似乎已从困扰中解脱出来，不再谈论或暗示自杀，情绪好转 ，抑郁减轻，显得平静。 周围的人真以为他的心理状态好转了，从而放松警惕。这往往是自 杀态度已经坚定不移的一种表现； 当然也不完全排除是自杀者心理状态好转的表现。因为发展到这个 阶段，自杀者认为自己已找到了解决问题的办法，不再为生与死的 选择而苦恼。 不再谈论或暗示自杀，甚至表现出各方面的平静。目的可能是为了 摆脱旁人对其自杀行为的阻碍和干预。 补充案例 某高校一名大学三年级学生李，在中学时是班上的“尖子”，进了大学后，他总认为 自己的成绩达不到自己的期望值，便沉浸在自怨自艾之中； 加上中学时过惯了衣来伸手、饭来张口的生活，独立生活能力差，以致进大学后生活 难以自理，身体状况下降； 患上了肝炎病而不得不住院治疗。 这期间他的情绪极度低落、抑郁，甚至拒绝接受治疗。他曾对护士和前来探望的同学 谈论过自杀的一些问题，并说过诸如“我没什么希望了”、“真想死了算了”之类的话。 医生、老师和同学并未对此加以足够重视，只是安慰了他一番。后来一段时间， 该生的心情逐渐好起来了，甚至还和前来探望的同学开玩笑。大家都以为他的心情真 的好起来了。然而一天他趁周围无人，悄悄溜出病房，在医院后山的一棵树上用一根 粗麻绳结束了自己19岁的年轻生命。 57 自杀心理危机干预步骤 第一步，确定问题。 第二步，保护当事人安全。 第三步，给予自杀者以心理支持。 第四步，心理辅导，特别重视倾听。 第五步，帮助自杀者制定解决问题的计划。 第六步，通过进一步沟通，得到自杀者不再自杀的承诺。 第七步，请精神科医生会诊，联合家长，把自杀者送到相 应医院治疗，必要时把自杀者托付给家长，结束危机干预 58 在紧急危机阶段，不要诊断、分析求助者的行为或对其 进行解释。 不要陷入被动。 不要过急，要保持镇静。 不要让求助者保持自杀危机的秘密（不把自杀想法说出 来）。 不要因周围的人或事而转移目标。 不要在其他人中，把过去或现在的自杀行为说成是光荣 的、殉情的等。 不要忘记追踪观察。 59 帮助有自杀倾向者的要点 1.保持冷静，耐心倾听 2.让他谈出自己内心的感受 3.要接纳他，不对其做任何评判 4.不要试图说服他改变自己的感受（感受是真实的） 5.询问他们是否有自杀的想法 “你是否有过很痛苦的时候，以至令你有想结束自己生命的想法 ?” (询问一个人有无自杀念头不但不会引起他自杀，反而也许会挽 救他的生命) 不要这样问: “你没有自杀的想法，是吧 ?” 60 6.相信他所说的话，任何自杀迹象均应认真对待 7.不要答应对他的自杀想法给予保密 8.让他相信别人是可以给其帮