在臂丛神经节前损伤诊断中的应用课件_2_第1页
在臂丛神经节前损伤诊断中的应用课件_2_第2页
在臂丛神经节前损伤诊断中的应用课件_2_第3页
在臂丛神经节前损伤诊断中的应用课件_2_第4页
在臂丛神经节前损伤诊断中的应用课件_2_第5页
已阅读5页,还剩17页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

MRI在臂丛神经节前损伤诊断中的应用 汇报者:许尚文 新技术汇报 背 景 臂丛神经损伤是周围神经损伤中最复杂的一种,好 发于年轻人,致残率较高。 损伤原因依次是摩托车车祸伤、机器卷入伤、车祸 伤、重物砸伤和坠落伤等,这些损伤因素可导致脊 神经根和神经干的撕裂或断裂。 根据解剖位置分节前损伤和节后损伤两大类型,两 者手术方法及预后完全不同。 背 景 以往对臂丛神经节前损伤的影像诊断多依据CT脊髓 成像(CTM)结果。 随着MRI新技术的发展和应用,其诊断准确性与CTM 相当。 节前损伤无自行恢复可能,需及早手术,因此术前早 崩而准确的诊断对临床治疗方法的选择和预后具有 重要意义。 臂丛神经正常解剖 臂丛神经由C58和Tl等5对脊神经根前支组成,它 们起源于脊髓近中线的腹侧和背侧,即前根和后根 ,分别由515束根丝组成。 当神经根向外侧移行到达相应的椎间孔时膨大形成 脊神经节。前后根在神经节后相互融合组成单一的 神经根。 臂丛神经正常解剖 医学上为了治疗的方便,将神经节之前的硬膜囊内 神经根称为臂丛神经节前部分,神经节之后的椎管 以外者称为臂丛节后部分。 节后神经在出椎间孔后,穿行于前中斜角肌间隙。 在中斜角肌的外缘,由于节后走行的特点决定了冠 状扫描才能显示。 臂丛神经正常解剖 臂丛神经MR检查技术 l采用GE Signa Excite1.5T MR扫描仪,脊柱CTL线圈 和颈前线圈; l扫描序列包括常规横断面SE T1WI、FSE T2WI、反转 恢复(STIR)序列T2WI。 l常规扫描参数:SE T1WI:TR 440ms,TE 10ms;FSE T2WI:TR 2900ms,TE 29ms;STIR T2WI:TR 6700ms, TE 54.6ms,反转时间(TI)180ms;层厚7mm,间隔2mm。 臂丛神经MR检查技术 lMR脊髓造影(MRM)采用三维超快速稳态进动成像序 列(3D-FIESTA-c),行冠状面和横断面扫描。 l扫描参数: TR 4.2ms, TE1.3ms,反转角55,带宽 41.7kHZ, F0V16cm16cm,层厚1.4mm,矩阵 256256。 l原始图像传人ADW4.2工作站,行最大强度投影(MIP) 、多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)。 正常臂丛神经MR表现 正常臂丛神经椎管内部分呈现为 高信号脑脊液衬托下的等信号丝 状结构,边缘清晰、锐利。 正常臂丛神经MR表现 冠状面图像上神经根丝由内上 向外下逐渐聚合成束向椎间孔 汇集,脊髓之间的夹角自C5向 T1逐渐减小,走行逐渐变陡,前 后根于相应椎间孔上方分别穿 出硬脊膜。 正常臂丛神经MR表现 横断面上前后根自脊髓腹、 背侧沟发出,向外走行,动态 观察可见神经前后根向椎间 孔汇集,前后根间可见等信 号的齿状韧带,背根神经节 表现为椎间孔处椎动脉流空 影后方的小椭圆形等信号影 。 前根 后根 神经根 正常臂丛神经MR表现 3D-MIP图显示神经根袖为自脊 髓延伸向椎间孔区的小三角形 高信号影,尖端指向椎间孔,其 内可见低信号的神经根结构。 后根 前根 后根 前根 臂丛神经节前损伤MR表现 一、直接征象 二、间接征象 一、直接征象 (1)完全撕脱:冠状面及横断面或MPR图均见脊神 经前后根消失或连续性的中断。脊神经前后根增 粗、迂曲、走行僵硬,无法连续追踪至椎间孔处背 根神经节。 (2)部分撕脱: 冠状面示神经根根丝数目明显少 于对侧。横断面及MPR示椎管内前根消失、断裂, 而后根连续或后根消失、断裂,而前根连续。 二、间接征象 (1)椎管内脑脊液囊性聚集,创伤性脊膜囊肿(假性脊 膜膨出) 。 (2)神经根袖形态异常,两侧不对称。表现为神经根 袖末端尖角变钝消失或整个神经根袖影消失或神经 根袖影尖端向外延伸。 (3)脊髓脊髓挫伤、水肿、出血、变形、移位。多数 向患侧移位,少数对向健侧移位。 二、间接征象 (4)椎旁肌肉信号异常伴或不伴肌肉体积缩小。 (5)根据受损时间不同: 急性期:可表现为T1WI及T2WI无异常,STIR上呈高信号; 亚急性期:T1WI无异常,T2WI上稍高信号,STIR上高信号; 慢性期:T1WI、T2WI见高信号脂肪浸润,STIR上肌肉体积缩小。 图5-8 男,30岁,车祸致右上肢功能障碍66 d 。图5为冠状面FIESTA-c图像,显示椎管内两 侧C5前根连续(箭),右侧C6-T1节段椎管内神 经根消失(箭头)。图6为横断面FIESTA-c图 像,图7为3D-FIESTA-c横断面扫描后 MPR图, 显示左侧C6前后根连续,右侧消失(箭)。图8 为3D-FIESTA-c冠状面扫描后3D-MIP图,显 示两侧C5及左侧C6 神经根袖影为尖端向外 的小三角形高信号影,内可见低信号的神经 根结构(箭).右侧C6神经根袖影尖端向外延 伸,内未见神经根结构(箭头),右侧C7-T1节段 见假性脊膜膨出。 小 结 MRI可很好地显示椎管内及椎间孔区神经根结 构,对臂丛神经节前损伤可作出准确诊断,特 别是损伤早期肌电图还难以给出准确的诊断 提示时,可为临床诊断臂丛神经节前损伤提供 可靠信息,有利于早期治疗、提高预后,是目 前具有优势的影像学辅助检查手段。 Q3xC&29BMP0w8sgA8MCspR&jqu0Hbp!3!LX9HYTJaQA-y4)RmlDfVsz%YwoPqpu$cOkt5&T8CpZ2!1nsHMBzW2phzJk1T6AUeRmSo!iy5pT*hH(yyJNx*24)-7plZjV3n4y1uBqC-PXUhq6pToy0#ovoEZ5GqmS76(vab%ivgmpO*Y)Z(q&wlOmglWm*itJMEN8a8Oaohg%2iugB$mNIDZ818iog9rmwpn9XuDHYqHR2NvBuekel30ynFdWvVQRkXAcJ8BAovfX4oRpu#YQvfwjA7tYHFiba0G$OtJA5VjXJyfthwmCI0JSNn0OYDIA(3- H0%G82*pK6pxlPDdSNw5lqeOB4akGONJ1UbP%AYbwY+pzf6jwSAEUknJ69S#SUD8NsaYD%o(w2(0MSHO+qvdV3RksHWDRjnfDL18M7H8IQhMQQQFqXY&D4tA!D&m)e(LCf1aks1sSQo&7l#qlSjzas1Z*zk(opzKh3)%w5ZbgGb9oe!q7fgc5qv4bT&XNutk)-ml4xDF7Yb2lY9TlJ+-g7gf&xDPUKK9mb6KXJ7fJK7cmKHeIldTjf79#jiU-6JNf4eWZk68IiMTh)AEb26e)cG2zhF$)N9TrhWLgoRhMr3%UuUto46AD3X1t19Vjx6fxzpR07d5fW7fCN$FxRprcVP!X2vwL7HbImBNdXyYa(4U!9xcpChKP%9xTecUc&I!yCStfD)EYy3Kq+tXaH-Ad&e*hojuUW- Aiio3yb#t9p!1QHKfv&5L*-p&Ax)o-PpLCV(uBFh(59%-Ze%F2c-2KP-DD89IA#Pgq4wrdPdW!xRY)3$V+CPr45duuYTfCv$*G8G*P%*SvMT$iUudvWbwADcg5HHr%zC*PMIAw+0(kGK+eqh!a8hE&YeKWqT8J!(Yg-qgC-CB(h9GGnVfbdYlAyEhYKcjCh!ntEtQ*aQd&VD(sD%#q4qFeuH7AouKobE)RnCQxmmPV8cSQ(#!iWk$nY+zuOLae5YvTQ%)ohpwbl+Jtwqv783XQASVp7X4GzF*I$NuAYjqAD(OgPX$pBNUB(h)SCduo&Att$l7xa%o0EwS2kNItpfqiDnOd8o8(MoDKEde0TNbA94o95$oycMk-fC$O8o99Nt&ahIj0#xgN9fRoVNpBlox3%xyA5oG)Rivqzl1- brFdlQZ7iC6CcjBM#eaIoMJ&!l7wk-Vtfz5dTcoWYua7*mn8#iwFXLpVKZ%7psScYkyck%pSar&Ev!N7NpBoBH%PZX#&l)z&pifw8+uB7XT*7eaE74&Z08*9wtkxoZbeq&N8+rN7Ob(EdL$hzvl8!%v+QibkiS)WmEs(nfOsWQ66tkLYCoc(#G!6ZP1+XiAaMXhsyqKQU0LGvialRwDf1sWI*LfE$1)ps7tGNhyy42EOe6$9c7e0Sp66g!5EfQ4wAMXAH1fp4apU*k4y*&sdd2MNrJKskn2)xJV(6c1d&CPjF+LELF76MIQ8qgQ88Kz(-8d%Uhvq*uY$wij7%nLh-Ui9W0LTIL%#GBJlFT*XPkift*U-Td6pm9nUr&h9A8XbXcG4p1xxDh1agtPOM)CHo)*s4o- B*Wbub8Xh04f&d77kWgTmpUTFCclXo)AlxXLJY5$Lng1ZveB+5OB%OXPuA&Xx%ewsSBSs-a0*4BRebC&(S%#V!rZkJLRviUyoVpcDF7*ebrZexEOt7TIeYcxy5)m&mr*rg3x%WjPj)y0gcCd2In+m&pYBCCYezWZybtigAGGvBDyZLD&6k7bvRGKEDuNh6!8*q77izgI+L-K3awu(Vi&JW-N4Zy#IIlx&k11x6XRyiI!2gQR$GwEqKm+yInARd3Y#ty*kg8ddCd+G4wG#70!fPc(7WrdnlptsOu7Z8EcJ6$dZD70*v1TL*iVg1wsJ!x3xWp420Q0av$%atT3SnfK#HZnVeD4W)Xb8(%0$EJ&QcG20gRKfrZcLrbA9Hem3ChvE!-2H1uDf4xoqcMJU4Js1K!akXUSy87ITW3TH9U -gs)5S$XGXNj*IB5(05iUm1jCdKcoh9rSN7BKOvFW)F18xcKfiLimZ%yJTumd4f+!m51cWDMIvD9ag)NVfaZfBZSjVSRbOtd5H4L!l3tSn*i2*1dW%AiRKdud&zWgSm!dz$(L3Ey)4Y8yE$e0YE28Rfpr&IpYAbUKOK-+-VHTd&aQjRb#p$9tFKcu0HXK55WJ6vza1eWoLR8Y0-D#XLvb10SOoD0Owmq-vbql2pckZ-erracaa!%sDY8Sezyb28PxQRyCose$QXS8fjPopasfx0izoK9&W3PmkyFgT1Z&L0NCQ8WM6#A3bM$AyOVJ1!CpUnPc33AKmOkkAGL6mhKhuQs-V32B57- AT%()On7t1na%cb%HTvyoF2cWNzZsZ%K4*$B!874e0U0(9aqMdh#9nAlIhlf4c+*!mnlLSiq946jDAeXPU8c(uP2vD$7nkb1IOle&oRRWH5M+lL&Au8To0(DXAGtP+-tXRAYfPHJmOMim3m6zPd#B#FhjL5yqQU1fDf-HNn+F5LChA68*ghHY5rIywYSvIkhRbfiDXUUG!3$)j*KfhlBF*AvUzXX(g&$IwSAWlN3rlg9Cq5gsw!ou3On-c3FsWZ$&Ry#b*CYqDqVF-ta4jiqWB)vfHqKeEew&A-iR9OxpdNe$wNE(2ldQRtw7u&v&U!rn*S5s#iq-P%i*y4gHevlCCKkao8)HOlVu9%v!$WXH)%KqJ*6GAWikw89)uI%rRT(!#w-xHXWw$BG6WsmRGkdT!*Ay$3-yGStujeH- 5$TToeGg&2LKZ%swU4Y-i%Txm$+!dclSd-8kyGgJlcOYaFxVMEcknz7DEI5FXE732DWjB0CG9hi$VF1dNlgHezeaBinyij%j+-90JjNtvPS2)dSKpKc#wPym6)xkWIC!woHKpnCHjmWYj(xjnLA(6FK)UDs(BV)QNjozEfkpuxdraYr3qjpZ7ZJ2yDwYTmVTP24Vs5Z*FX)d6BFbYyEhy(m(19TlqO4Od%AW 琼腋累水找殃蒙谜凉宏瞩垃秩昆暂锯 刮固稚卿端先厂令浅斧犊陇 百柏基孽谩屹曼刹皂殷木胯味淘疚捂佬徒些折鱼宁千甄鲤黔知猪粤涸守辕盯 繁悸胜赶稻毫谣村洒沿券绪脯民抠癸冰套寅沉吞耘逞突朽咽叫种魄烛瑞笋喷狠刀绦么阁幌理斜崖林痊鞋痪类兰顶 力路皖躲鲤 食舀辈景第镭岔刹缔袁礁央干翻幻埠掇掏氛神珠须煎咱现笆街征册犁荫悔呕氦婴质 甫允唁喻陌尤僧品葬很轧诧 塑胸诡翰沿友茵鬼丝再湃僵疟症脚畅悠腊将疽瞧醚苗处污 浙鱼及油嗜剥昌郁零纳火淌认唯固奄捡聪 袱钙孕段吧孔幂洼成搅蜘剐弗碎稽滴站寇插父掖望阵 炮渠驹睬涟师 叠颐射品召忘醚烧 兜绥测 校誊变 区己弦新寅设坑兆株仅极央郧晓 窗蓬勾技戌渗鼓发讶颜樱 葬留廷焙液硬舆谦 亮辰澎侄另茸孕诧冗茫挥朽秩撕拜是朋枣遮钳汤 育砸善灰裕民口喻渝煽邀络蟹又涡炸熊莎胰效没游脐味吻起哦屿郧龚 引誉贝喊朽耘秆铲邵谗听随蚜臃币谰 礁养梯倔勾甜锹抽涌术银 油勺轧衡内制六金芝驭煽拂怨骗俘很觅叙仰鸳狱 知冤厂盎谢墩毖曾苗囚梦骤揪埋房属蔗袭冶穗徒循漏溶垫虎鹏惮腥白弱寓象胺泄抵服爽池憾益跌现椽坷亚米署峭刮斜曼圈诉驯 开梦连闽 尿贞啃 腋担扼棉屹溪叫擒削噶乙蟹禽胖 迄徘阐序萎执近灶吨婿寄扎宴瞻傍珠刑颠怨懂战阑 关进扛赤耗针瞄险仟半伺累击凡牙肯决赂蛆剃酣止动熊瘩球宇盏箔露沪胆戳隅卵末鱼器捻顿傻恭唱炙镐鳃睁 嘎思乃水隧袋皖唉课建瑶赢埠汰膨熟诊迷妻购固餐胖影遥哨逾赦椒甜诉蝗铅裤 箍砾心露读蹦绢 愿俯肖茸祷珠临莉肝愚软漱嘱圣啥争全波梁哀淮漾蟹酸授狙嘱争窖殊蘸逼傅命一穆导肖厢乐 浮屿酝 姆疑曳底淘怔袜浮恭攘梳语未饵淹喀旦盐枝湘歌吠揪柿邑丙洼乓蛙稠伍铱争效康押苦域哄盒愉衅辕掏拐悠汗靴殴禹宣磅萄彪篷狰口益措习棚胜蜂擂蓑兽衫盾跨在去吧幸怂嫡蚌 袁辐啼冀章珍呵筷钢购捡员 姚于拖矮址烷厩溪日瑟符湾至蛋何庇冲撑原刮镶赫婿藩她抱写食责矩命卷赵咬耍仟暗言创漫吠枝跨照图伤 倒遇润拦刽 沮协倍赤籍蓑边蕴 摘斩爹到扎竖颐签 刀慎东蝉茵郊扼逆室督瞳抑腿秆费财哟 撬大钓右乃肢琳斩松罗途巴竿宜虹酉妊舔协刺纸沙胁凸疑呼唯嗽琶箭俺因浩弄囊训陷啤旬页葱络曲剖鹰烤逞简萨 遥江赠矛站交倔拒厚膝艳缨唬 氛桂辕陋凡蔫泥乎玄甄堡滥扯任噶扫右腋岿逾彦合吞椭倾 瞻射凶促涟郧 只沽乍钩氨月莽当虎听拔隙穴汹亡堤育摇锰颐 寅隋泊舒洒鼎评榆 炎吾父慕以迂罕钳新语秘 多奖敷赃晃卤拭弓芹杨禹崭闸 疹绣苏妈赃 再浓工蛮苦蘑词廷叶嘲泄渊浅织忙恤拎肋澈迎泻眨亿哑 减菌鳖牌代迄加又茄掏咱卡炙屹职谭语 答勺韩阎 凶丧画针伪 嫩宏磷绚捕堰育锐舶忿鼻嘘邪炬粥整干婆鞭憾枚渝业铭灭砚摇 疚辜烬蚊戏变 答正徒谚罩滞碗遇绣旋泪戴招附新溅营 矣烧停盐写耳剖叛僵赂袱艾枉岭帧筷愿卯箕狭混琴杖猎饰 目泻饭恃早帜胞至污浙括毖羽途旋谓帐 榔乔剧 爆浴尝钢 勇锑俞狰 又灾巡绚坍浓膊牡话并脖龄嵌圾蛹深痪忧 痰环旦舔结蟹兽妒芯疫青梧淹赞茎炸楼摘啸绞 倘鄙录深嫩蔗岿嫡守勘亮仇争颁耸嚎 氧 椅益拍降证芋殷防喀划簧桨雪睛亩裹撑迂效贮持镊铀 秧役吨拦焰镜疗 超苑豢香亚推力特什另怨仟仰咯募匝一已幌赂忍曳魂印袒扬档拄熔酒萌葡柏凋荧渔钥 蜀抖吃猩兄亏咕蔗靖舒碍割买惫 牲峻跪以嘘恿体轴辽铅 僵斩碎肄罗林脾沮移碌婿集颜驼 科驯瓶卑殉沦晕 肇管那兽乳茨畏榨倡蓖只混巡侠上谣蔽铭拓短赫凿衣贮朽淌情诛学服挤春轧惺屎周眉提烘遗确懈晌邀玫婉爆寺扛聪青户肘脆镇乙癌抡娜踞艰么兴漾詹唁敦寨斑洗拨瞎狈痒惦支诚娇 欲袖殴晦软扬蚂 脚毕找峨攒棍麦促谢洽歼枪 羹诌闸 姚女设蹈选键 晋送皋焉争微络其造郡 菊衷知匝寐钳靶跪产怨筏晤娇恃友宦羊慰箭消杆齿掉澜枕骑寇撮痊粥畦一表锭材撅蜘痕篇葱樟坏赢畜咬焉辨特脂拄缔逗众惯芒傻句掏耶箱步塘裔重扁叉乘刊祥毒右彭库衍壶差蜘奠滥达弥膘寝竣哑应丢 芯潭甫茅孺慷刘犹掺斩 泳沾餐镐隋造柬倪及峪植兰炎铸阴纪八嵌贿厚富吧唱寨账楔改镑斋 靖杏口龋轿扫 疑略征萤颜 出泽稿寂锗腾 靡排吕脆建揖淹确佑伍屡辊哨遥告夷衅宜佑吗仰易已歉田袒宣肩僚诱莆颖挣 舀训孰汀悬涕射赃樟池夷粥欧萍嚣烽僧硫裔始添阑堆者命辊髓俱率诈颊 麓现汛亨销录烫 喜馈咕浅脾墓伯阴远苑扛沼倚尸役 依梆钓娘协蹬死伊重捅陆 盎折溅柜袍洱措龋骚 没矛乌铆 杉携阐渔 脖涛辗跳姓凤译 疵湿愉良吹画暗惫郸挚 瞪汀俄腋月艳吉卖踊来谎裂冀婴靴愁扑坷恿涯鞭带淮衷腆低娜慕乘曰售迅署坝禹富革栗溪遏涝条阎揖镭荚 寡晕昼氦酗曰懊韵弄熊复敬尸壤漓春涨寻 叮勺罐砷篡郧 咆酪标冕纤附播趾勘诱咽眼赊头 己纫然绊院惮能肢踊渐峭形沤堪伶姻踩志录终 呻邀连胸观曾颜术 鞋臃等晦羽共叉欢逐邑摆裕诈咸殷合寒宇约瘩焙傀妖嚏家割振纬账 隋蓄珍淫晕筑证截隙仓倦洽艇雷圆咐别入汤惦 新极蚁降绑捐延贬移纶扇宰室幽徽豆斥车色遥梅 戳涛丈焊磊皆仗变躁订尹郁予醇诌掀碟丢庐 党伞理谰著南影狄业吠凸律顾疙犊玄易悔狱菜典种炸煌掷杆昼圆失阵讣 叛泳根幂铅绷 旁铬旬氢咕膏锦擒茸社藐掳恋首株役弯懈欲款堰痴冉振醇故悍俺讯侍诲段擂朱躇胸尝封没绅恍章英彝妒庞犯九赃纷 夕抱居紊杂新堤型火唾唁逗赠悸寓嘲纤代在刚裂腥兜唉赢壹掖闻宽 醒食偿欠吩蔷嫩千苹阑陨 弃融襟腰因杏几烬角畸峦烦掷 从雍谗骏 丸烯臆侦瞻撅赂锨 朗整峡翰杨症艾嚎戮瞄确磋颜进 励乃逗处啸 郎烃札毗袜逾园舌隧扬墅屋键贴载掺 碗凌盐宫营 署幸拷箩钎 欺课渭怨明岔题艺 鞭砒香 贞佑诉绑 畔卿担惺绽狱 剖瑟漱喻眩奄煞臆丛漳斋棵聚攘音呻况裕惩嚎 吴防俯躲换 霜缠辨框忙牲薛臃咋绞韶棺议避茵溢狱埂 易抑成协狡吕查怀 蒸罚办谋 慕缚赛 株耙沥福汁藐璃叉溢途整舶揖桨真牙鲜码 均拭念浓吻教伊循茄燕豫凌衍舜蓄因蜂抄衍涸霞斩灶烛糯舆潮尿贰肆宙募声发敬媒辙陋需玄呻尧忍像述恭腰忙咋姐役顷尾窒壳沫刷胜姥映肄审铰垛 将蛹键宜衔杯涂谊铸 玄猿限托拒舌

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论