支气管扩张的护理观察处理及指导ppt课件

支气管扩张的护理措施 内四科 张石瑶 患者一般资料： 姓名：颜儒芳 床号：6床 性别： 女 年龄： 74 医疗诊断： （1）混合型颈椎病 （2）支气管扩张合并感染 简要病史 n现病史：患者1天出现头晕，头痛，畏寒，发热，具 体体温不详，乏力，呕吐2次，无明显咳嗽.咳痰，无 流涕，自感尿痛，无腹泻，无腹部不适，无胸闷.胸痛 ，在家观察未见好转，遂来我院急诊，拟“混合型颈 椎病 发热待查”收入我科，病来，饮食、睡眠较差， 二便正常，近期体重减轻。 n既往史：患者近半个月反复头晕.头痛，乏力，食欲较 差，在我院门诊考虑颈椎病.脑萎缩，经治疗后有所好 转。 简要病史 n查体：T39.2 R21次/分 P74次/分 BP135/80mmHg 神志清，精神疲倦，构音清晰，对答切题，查体合作 ，呼吸平顺，口唇无紫绀，咽部充血，双肺听诊呼吸 音粗，未闻及干湿性罗音。腰椎压痛，生理反射存在 ，病理反射未引出。 n辅助检查：1、头颅CT示脑萎缩；2、血常规示白细 胞正常，尿常规提示白细胞阴性；3、血培养+厌氧结 果提示：72h培养结果阴性；4、胸部CT结果示：右 肺上叶后段及中叶外段纤维化、硬结灶，左肺上叶下 舌段支气管柱状扩张；5、颈椎x线：颈椎病。 主要护理问题及护理措施 n营养失调：低于机体需要 量，与患者胃纳差、反复发 热而引起机体消耗量增加有 关 n护理措施：营养支持，给予 准备颜色丰富易挑起食欲的 食物，做好口腔清洁护理， 鼓励患者进食高蛋白、高维 生素、高热量的易消化饮食 。遵医嘱给予补液、补充能 量及电离子治疗。 主要护理问题及护理措施 n体温过高：与支气管扩张合并感染有关 n护理措施：在畏寒、体温上升期积极复测生命 体征、做好保暖措施，高热情况下协同家属勤 喂温开水，保证饮水量超2500ml/d，为其进行 物理降温及床上抹浴、遵医嘱给予退热治疗， 大量出汗时协助家属更换吸汗、亲肤的棉质衣 物，保证皮肤清洁、干燥，利于皮肤毛孔舒张 散热。 主要护理问题及护理措施 n活动无耐力：与能量供给不足、发热引起虚 脱有关 n护理措施：加强饮食指导，增加患者的进食欲 ，疲乏无力情况下保持卧床休息，床边加护栏 防坠床，协助患者床上进餐及大小便，预防坠 床及跌倒发生。 主要护理问题及护理措施 n焦虑：与反复发热、疾病控制及治疗效果低 于预期有关 n护理措施：做好患者的疾病宣教及心理疏导， 告知患者此疾病的急性及缓解期，鼓励患者保 持积极乐观的心态，积极配合治疗，家属加强 看护，使其有归属感，获得心理上的安慰及满 足，增添信心。 针对此患者所做的健康教育 n1.向病人及家属说明防治 呼吸道感染的重要性，及 时清除上呼吸道慢性病灶 。 n2. 要求病人尽量避免受凉 ，减少刺激性气体吸入。 n3. 加强身体锻炼，注意营 养，进行呼吸运动锻炼。 n4. 定期门诊复查胸部CT等 情况，指导患者辨别病情 加重、变化的表现，以便 于及时就医。 针对此患者所做的健康教育 n5.头晕明显下保持卧床休息，减少下床活动次数 ，转换体位时动作保持缓慢，卧床休息时床边加 护栏防坠床。 n6. 做好颈部保暖 颈部受寒冷刺激会使肌肉血管痉 挛，加重颈部板滞疼痛。在秋冬季节，最好穿高 领衣服；天气稍热，夜间睡眠时应注意防止颈肩 部受凉；炎热季节，空调温度不能太低。 n支气管扩张的定义：支气管扩张是由于支气管 及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使 支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管 变形及持久扩张。 n主要致病因素：为支气管感染、阻塞和牵拉， 部分有先天遗传因素。 典型症状：为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。咳痰在 晨起、傍晚和就寝时最多，每天可达100400ml。咳痰 通畅时患者自感轻松；痰液引流不畅，则感胸闷、全身症 状亦明显加重。痰液多呈黄绿色脓样，合并厌氧菌感染时 可臭味，收集全日痰静置于玻璃瓶中，数小时后可分为3 层：上层为泡沫，中层为黄绿色混浊脓液，下层为坏死组 织沉淀物。90%患者常有咯血，程度不等。有些病人，咯 血可能是其首发和惟一的主诉，临床上称为“干性支气管 扩张”，常见于结核性支气管扩张，病变多在上叶支气管 。若反复继发感染，病人时有发热、盗汗、乏力、食欲减 退、消瘦等。当支气管扩张并发代偿性或阻塞性肺气肿时 ，患者可有呼吸困难、气急或发绀，晚期可出现肺心病及 心肺功能衰竭的表现 。 并发症：支气