在膝关节损伤的应用课件

单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 LOGO MRI在膝关节损伤的应用 v一、 MRI在膝关节损伤的应用简介 v二、 MR基本知识及扫描方法、序列 v三、膝关节解剖及损伤MR表现 1、前交叉韧带解剖及损伤MR表现 2、后交叉韧带解剖及损伤MR表现 3、内、外侧副韧带解剖及损伤MR表现 4、半月板解剖及损伤MR表现 MRI在膝关节损伤的应用 高州市人民医院 一、 MRI在膝关节损伤的应用简介 u 全身关节结构中最大、最复杂。 u 损伤机会多，复合性损伤。 u MRI诊断必须以解剖学为基础！ 高州市人民医院 二、MR基本知识及扫描方法 磁共振成像参数- T1：显示解剖结构好，图象细腻。 T2：显示病变结构好，信噪比高。 压脂序列：对病变显示敏感。 矢状位冠状位横状位 高州市人民医院 摆位照片： 高州市人民医院 三、膝关节解剖及损伤MR表现 膝关节韧带损伤的分级 v级损伤，韧带内的损伤而没有韧带长度的改变 ； v级损伤，韧带内的损伤并有韧带长度的改变； v级损伤，完全性韧带撕裂。 在MRI图像将韧带损伤分为部分性撕裂（ 级、 级损伤）和完全性撕裂（ 级损伤）。 高州市人民医院 1、前交叉韧带解剖及损伤 高州市人民医院 Blumensaat angle (-13)小于105，提示前交叉韧带撕裂 高州市人民医院 冠状面横断面 高州市人民医院 前交叉韧带完全撕裂前交叉韧带完全撕裂 MRI直接征象： 1.前交叉韧带信号增高； 2.前交叉韧带走向异常（扭曲），和胫骨的交角变小； 3.前交叉韧带连续性中断； 4.出现假瘤征、空虚征； 高州市人民医院 前交叉韧带完全撕裂前交叉韧带完全撕裂 MRI间接征象 1. 膝关节外侧部骨挫伤或骨软骨骨折，即外 侧胫骨平台和股骨外侧髁的挫伤或骨、软 骨骨折。 2. 后交叉韧带角度异常。 3. 胫骨前移（大于7mm）。 4. 半月板和其他韧带的撕裂。 高州市人民医院 v 病例 ： 患者， 女 ，23岁 于约1月多前跌伤致右侧膝部疼痛、活动 受限。膝关节伸屈活动稍受限，前后抽屉试验阴性 。 高州市人民医院 高州市人民医院 手术记录：外侧半月板纵向裂开，前交叉韧带完全 断裂，断端不整 。 高州市人民医院 2、后交叉韧带解剖及损伤MR表现 高州市人民医院 后交叉韧带髌韧带 后交叉韧带解剖 高州市人民医院 u后交叉韧带的正常MRI表现 u各序列均为低信号。 u矢状位韧带为凸面向后的弓形，边缘光滑。 Posterior cruciate ligament angle(135) 高州市人民医院 后交叉韧带撕裂的直接表现 u完全撕裂 u部分撕裂 u后交叉韧带股骨附丽点撕脱 高州市人民医院 后交叉韧带撕裂的间接表现 u髓内水肿 u撕脱骨折 u后抽屉征 u内侧胫骨平台的撕脱骨折 高州市人民医院 髁间隆突后部撕脱性骨折，并后交叉韧带部分性撕裂 高州市人民医院 u完全撕裂 走路时不慎跌倒 高州市人民医院 后交叉韧带部分撕裂后交叉韧带部分撕裂 高州市人民医院 右胫骨髁间隆突后部撕脱性骨折，并后交叉韧带部分性撕裂 高州市人民医院 u后抽屉征 高州市人民医院 3、内、外侧副韧带解剖及损伤MR表现 v内侧副韧带又称为胫侧副韧带，由深浅两层组成。 v起自股骨内上髁，止于胫骨内髁的内侧面，与关节 囊与半月板紧密结合。 v内侧副韧带的功能主要是 防止膝关节外翻。 高州市人民医院 u应力拍片 高州市人民医院 正常内侧副韧带的表现 M 高州市人民医院 内侧副韧带损伤分级 1：扭伤，韧带边缘轻度不规则或增厚，连续好完好。 2：部分撕裂，韧带部分纤维断裂，韧带内部信号异常。 3：完全撕裂，韧带连续性中断，断端游离或回缩。 高州市人民医院 左膝内侧副韧带完全性撕裂 PDW-FST1W 高州市人民医院 正常外侧副韧带的正常外侧副韧带的MRMR表现表现 外侧副韧带上方附于股骨外上髁，下附 于 腓骨头，与关节囊之间留有空隙。 高州市人民医院 u应力拍片 高州市人民医院 u外侧副韧带-骨性撕脱 高州市人民医院 4、半月板的解剖 高州市人民医院 半月板损伤的分级 0级：正常的半月板为均匀的低信号。 1级：半月板内部小灶性的类圆形信号增高影，未达半 月 板表面，代表退变性改变。 2级：半月板内部线形的中等信号增高影，未达半月板 表面，代表退变性改变。 3级：达到半月板关节面的异常信号，可为线形或不规 则形，通常代表半月板撕裂。 高州市人民医院 半月板撕裂的MRI诊断标准 u3级信号 u半月板形态异常 u半月板移位或消失 u半月板关节囊分离 高州市人民医院 v半月板撕裂类型 高州市人民医院 外侧半月板为前角及体部撕裂并桶状 裂，破裂的半月板游离到髁间窝内 女 2年前出现左膝部肿胀 高州市人民医院 内侧半月板撕裂 男 于1年前打球时不慎扭伤右膝部，前 交叉韧带完全断裂 高州市人民医院